Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вид живота спереди со знаком двойного пузыря, у пациента обнаружена атрезия двенадцатиперстной кишки.

В рентгенологии , то пузырь двойной знак является особенностью педиатрической визуализации видна на рентгенограммах или пренатальный ультразвуке , в котором два воздушных заполненных пузырьки видны в области живота, представляющая два несмежной петлю кишечника в проксимальном, или «высокий» непроходимости тонкой кишки. Обнаружение обычно является патологическим и подразумевает атрезию двенадцатиперстной кишки , дуоденальную перепонку , кольцевидную поджелудочную железу и иногда заворот средней кишки , различие, которое требует тесной клинической корреляции и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства. [1] [2] [3]

Дистальный газ чаще наблюдается при завороте средней кишки, стенозе двенадцатиперстной кишки и перепонке двенадцатиперстной кишки, хотя это не всегда. В таких случаях различение диагнозов зависит от клинической картины. [4]

Последующие изображения [ править ]

Рентгеноскопии исследование известный как верхних отделов желудочно - серии часто следующий шаг в управлении у пациентов, которые не в критическом состоянии, хотя при подозрении на заворот Выходящий хирургическое вмешательство предусмотрено. Если клинические данные неоднозначны, необходимо соблюдать осторожность при использовании нерастворимых в воде контрастных веществ, поскольку использование бария может затруднить хирургическое вмешательство и привести к увеличению послеоперационных осложнений. Следует использовать неионный водорастворимый контраст, так как гиперосмолярные агенты при аспирации могут вызвать опасный для жизни отек легких . При отражении атрезии двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются ассоциации с синдромом Дауна и аномалиями последовательности VACTERL . [5]

Мимики [ править ]

Некоторые редкие анатомические аномалии, такие как врожденная дупликация двенадцатиперстной кишки [6] и атрезия привратника [7], могут вызывать ложные срабатывания знака на рентгенограммах. Врожденная атрезия привратника обычно вызывает образование единственного пузыря на рентгенограммах без дистального газа, хотя иногда наблюдается прерывистый знак двойного пузыря. [8] Атрезия двенадцатиперстной кишки, хотя обычно без дистального газа, сообщалось с отсутствием двойного пузыря, хотя этот вариант встречается довольно редко. [9] На неонатальном УЗИ двойной пузырь также может быть вызван кистой холедоха, кистой сальника или кишечной дупликационной кистой .

Ссылки [ править ]

  1. ^ Тейлор, WM (1963). «Двойной пузырь». Новый врач . 12 : 277–8. PMID  13980384 .
  2. Перейти ↑ Chapman, S (1991). «Двойной пузырь». Британский журнал госпитальной медицины . 46 (5): 337–8. PMID 1958936 . 
  3. ^ Безерра, JA; Дункан, B; Андерсон, Ф (1992). «Месячный младенец, у которого был« двойной пузырь » ». Больничная практика (офис ред.) . 27 (4): 255, 257–8. DOI : 10.1080 / 21548331.1992.11705409 . PMID 1560073 . 
  4. ^ Эспозито, Кара (2008-11-14). Детские хирургические заболевания: подход к изучению радиологической хирургии . ISBN 9783540715160.
  5. ^ Daldrup-Link, Хайке (2010-09-02). Основы детской радиологии: мультимодальный подход . ISBN 9781139490641.
  6. ^ Мэлоун, ФО; Crombleholme, TM; Nores, JA; Афанассиу, А; Д'Альтон, Мэн (1997). «Ловушки знака« двойной пузырь »: случай врожденной дуоденальной дупликации». Диагностика и терапия плода . 12 (5): 298–300. DOI : 10.1159 / 000264490 . PMID 9430213 . 
  7. ^ Ёсизато, Т; Сато, S; Тагучи, Т; Suita, S; Накано, Х (2002). «Прерывистый признак двойного пузыря при врожденной атрезии привратника». Диагностика и терапия плода . 17 (6): 334–8. DOI : 10.1159 / 000065380 . PMID 12393961 . S2CID 222140 .  
  8. ^ Паршотам, G; Ахмед, S; Голлоу, я (2007). «Одиночный или двойной пузырь: признак проблемы! Врожденная атрезия привратника: отчет о двух случаях и обзор литературы». Журнал педиатрии и детского здоровья . 43 (6): 502–3. DOI : 10.1111 / j.1440-1754.2007.01123.x . PMID 17535187 . S2CID 34229438 .  
  9. ^ Латцман, JM; Левин, Т.Л .; Нафдай, С.М. (2014). «Атрезия двенадцатиперстной кишки: не всегда двойной пузырь». Детская радиология . 44 (8): 1031–4. DOI : 10.1007 / s00247-014-2896-1 . PMID 24557485 . S2CID 23684551 .