Восточного конского энцефалита ( EEE ), обычно называемый Тройной E или сонная болезнь (не следует путать с африканской трипаносомоз ), это заболевание , вызываемое зоонозных комара векторную Togavirus , который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америки и Карибского бассейна. EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочно умерли от вирусного энцефалита.. Эпизоотии у лошадей продолжали регулярно происходить в Соединенных Штатах. Также его можно определить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, не считая затрат на содержание лошадей и птицы. [2] EEE встречается сегодня в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. [3] Во Флориде регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей в год, хотя зарегистрировано более 60 случаев конского энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для болезни, количество случаев заражения лошадей превышает 200. [4]Диагностика энцефалита лошадей является сложной задачей, поскольку многие симптомы сходны с другими заболеваниями, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани головного мозга, хотя компьютерная томография и МРТ используются для выявления энцефалита. Это может указывать на необходимость проверки EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию. [5]
Восточный конский энцефалит | |
---|---|
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | высокая температура, мышечная боль, измененное психическое состояние, головная боль, раздражение менингеальной оболочки, светобоязнь и судороги |
Причины | Вирус восточного конского энцефалита |
Факторы риска | Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 лет или младше 16 лет. [ требуется медицинская цитата ] |
Диагностический метод | Исследование ткани головного мозга |
Прогноз | ≈33% риск смерти [1] |
Восточный конский энцефалит (EEEV) тесно связанно с венесуэльским лошадиным энцефалитом и лошадиным вирусом западного энцефалита .
Признаки и симптомы
Инкубационный период вируса восточного энцефалита лошадей (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитное заболевание включает отек мозга и может протекать бессимптомно, в то время как системное заболевание возникает внезапно. Пациенты с системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1-2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, взрослых и детей, он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания. [3] Симптомы включают высокую температуру , мышечные боли , измененное психическое состояние , головную боль , раздражение менингеальных органов, светобоязнь и судороги , которые возникают через 3–10 дней после укуса инфицированного комара . Из-за воздействия вируса на мозг выжившие пациенты могут остаться с психическими и физическими нарушениями, такими как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения. [3]
Причина
Вирус
Вирус восточного конского энцефалита | |
---|---|
Colourised ПЭМ микрофотография из москитной слюнной железы : Вирусные частицы (вирионы) окрашены в красный цвет. (83,900-кратное увеличение) | |
Классификация вирусов | |
(без рейтинга): | Вирус |
Царство : | Рибовирия |
Королевство: | Орторнавиры |
Тип: | Kitrinoviricota |
Класс: | Alsuviricetes |
Заказ: | Мартелливиралес |
Семья: | Togaviridae |
Род: | Alphavirus |
Разновидность: | Вирус восточного конского энцефалита |
Возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус , был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно лекарства от человеческих инфекций. Этот вирус имеет четыре разновидности в родословной. Наиболее распространенным заболеванием человека является группа 1, которая считается эндемической в Северной Америке и Карибском бассейне, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. . [3]
Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. [6] Североамериканские штаммы, по-видимому, монотипичны с частотой мутаций 2,7 × 10 -4 замен / сайт / год (s / s / y). Похоже, что он отклонился от других штаммов с 922 по 4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью, меньшую по размеру. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутации в геноме оценивается в 1,2 × 10 -4 с / с / год.
Жизненный цикл
EEEV способен заражать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и земноводных . Вирус сохраняется в природе через птицу - комар цикла. В эту часть цикла в первую очередь вовлечены два вида комаров; это Culiseta melanura и Culiseta morsitans . Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как заражается все больше птиц и комаров.
Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками», потому что они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые векторы включают Aedes taeniorhynchus [7] , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах.
Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточно вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были заражены в результате лабораторного воздействия или контакта глаз, легких или кожных ран с тканями головного или спинного мозга инфицированных животных.
Профилактика
Заболевание может быть предотвращено у лошадей с использованием вакцинаций , которые обычно даются с прививками для других заболеваний, наиболее часто западного вирус лошадиного энцефалита , венесуэльский лошадиный вирус энцефалита , и столбняк . Большинство прививок от EEE состоит из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; Профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются средства от насекомых, защитная одежда и уменьшение количества стоячей воды. [3]
Лечение и прогноз
Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов) [8], таких как внутривенное введение жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие средства . [ необходима цитата ] Около 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развивают симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. [8] Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие получают необратимое повреждение головного мозга. [9]
Эпидемиология
Соединенные Штаты
В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдается повышенная вирусная активность. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км 2 ) на юго-востоке Массачусетса были обработаны противозачаточными препаратами от комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Сообщалось также о нескольких случаях заболевания людей в Нью-Гэмпшире. [10] [11]
19 июля 2012 года вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на Кейп-Код, штат Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс . [12]
По состоянию на сентябрь 2019 г.[Обновить], заметный рост числа случаев заболевания произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] По состоянию на 31 октября 2019 г.[Обновить], пять человек умерли в Мичигане, [20] [21] три человека умерли в Коннектикуте, [22] один человек умер в Род-Айленде, [19] один человек умер в Алабаме, [23] один человек умер в Индиане, [24] и три человека погибли в Массачусетсе. [25] [26] [27] Вирус был также обнаружен у коз, [28] у индеек, [29] у оленей [29] и у лошадей. [30] [21] [31] [19] [29]
По состоянию на 9 сентября 2020 года между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей. [32] По состоянию на 9 октября 2020 года один человек умер в Мичигане, [33] и один человек умер в Висконсине. [34]
Европа
В октябре 2007 года гражданин Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой европейской жертвой этого заболевания. Этот человек посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз EEE. Он заболел этой болезнью 31 августа 2007 года, всего через день после полета домой, а затем заболел. кома. [35] Позже он очнулся от комы с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. [36]
Биологическое оружие
EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали как потенциальное биологическое оружие до того, как страна приостановила свою программу создания биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972), а затем ратификации (1975) Конвенции о биологическом оружии . [37]
Другие животные
После инокуляции вектором вирус перемещается по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к вирусемии. Симптомы у лошадей возникают через 1-3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 ° C (106 ° F). Лихорадка обычно длится 24–48 часов. [ требуется медицинская цитата ]
Во время лихорадки появляются нервные симптомы, в том числе чувствительность к звуку, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, давление на голову , неспособность глотать и ненормальную походку. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2-4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%. [ требуется медицинская цитата ]
Рекомендации
- ^ https://www.cdc.gov/easternequineencephalitis/tech/symptoms.html
- ^ "Восточный энцефаломиелит лошадей" (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США . Министерство сельского хозяйства США (USDA) . Дата обращения 1 мая 2017 .
- ^ а б в г д «Восточный конский энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 30 апреля 2017 года .
- ^ «Восточный конский энцефалит» . Флорида Здоровье . Флорида Здоровье . Проверено 30 апреля 2017 года .
- ^ Дересевич Р.Л., Талер С.Дж., Сюй Л., Замани А.А. (1997). «Клинические и нейрорадиографические проявления энцефалита восточных лошадей». N. Engl. J. Med . 336 (26): 1867–74. DOI : 10.1056 / NEJM199706263362604 . PMID 9197215 .
- ^ Арриго NC, Адамс AP, Weaver SC (январь 2010 г.). «Образцы эволюции вируса энцефалита восточных лошадей в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр» . J. Virol . 84 (2): 1014–25. DOI : 10,1128 / JVI.01586-09 . PMC 2798374 . PMID 19889755 .
- ^ Келсер, Р.А. (1937). «Передача вируса энцефаломии лошадей по Aëdes taeniorhynchus» . Наука (Вашингтон) . 85–2198 (2198): 178. Bibcode : 1937Sci .... 85..178K . DOI : 10.1126 / science.85.2198.178 . PMID 17732932 - через cabdirect.org.
- ^ а б «Восточный конский энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 . Проверено 7 августа 2012 года .
- ^ «Информационный бюллетень по восточному конскому энцефалиту» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 . Проверено 30 августа 2015 года .
- ^ Чжэн И (16 августа 2008 г.). «Вирус, переносимый комарами, поражает 2d в массе» . The Boston Globe .
- ^ Чжэн И (31 августа 2006 г.). «Мальчик из Мидлборо с EEE умирает» . The Boston Globe . Архивировано из оригинального 2 -го сентября 2006 года . Проверено 31 августа 2006 года .
- ^ Кейн Т. (27 июля 2012 г.). «Редкий смертельный вирус, обнаруженный у комаров в Питтсфилде» . Новости10 . Архивировано из оригинального 30 июля 2012 года.
- ^ Андерсен Т., Макдональд Д. (6 сентября 2019 г.). «Сообщается еще о двух случаях заболевания людей с помощью EEE, в результате чего число людей в штате увеличено до семи» . The Boston Globe . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 6 сентября 2019 .
- ^ «Почему самый высокий показатель EEE в юго-восточном Массачусетсе?» . CBS Boston. 22 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ «Второй человеческий случай EEE подтвержден в массе; еще 10 городов находятся в критической опасности» . CBS Boston. 16 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ Зельц Дж (13 августа 2019 г.). «Это красный код EEE в девяти общинах к югу от Бостона» . The Boston Globe . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ Congi S (13 августа 2019 г.). «Мужчина из Массачусетса, инфицированный EEE, сейчас находится в коме, - говорят в семье» . WCVB-TV . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ LaPook J (21 сентября 2019 г.). «7 человек погибло от редкой болезни, распространяемой комарами» . CBS News . Проверено 21 сентября 2019 года .
- ^ а б в Алмасы С (2 октября 2019 г.). «Смертность от восточного конского энцефалита в Коннектикуте занимает 10-е место в стране» . CNN . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ Миллер К. (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, переносимой комарами, в Мичигане» . mlive . Дата обращения 3 октября 2019 .
- ^ а б Mahieu D (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умирает от восточного конского энцефалита» . UpNorthLive . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ Cuda A (1 сентября 2019 г.). «От EEE умерло третье лицо в государстве» . Почта Коннектикута . Дата обращения 16 октября 2019 .
- ^ Гор Л. (28 октября 2019). «Вирус, переносимый комарами, убивает 1 человека в Алабаме: что нужно знать о EEE» . al . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ «Первая человеческая смерть от восточного конского энцефалита, зарегистрированная в Индиане» . Новости18 . 20 октября 2019 года. Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ Klein A (26 сентября 2019 г.). «Представители органов здравоохранения штата Массачусетс заявили, что у 12-го человека EEE, на 1 меньше смертей» . NBC10 Бостон . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ Пескаро М., Кляйн А. (25 сентября 2019 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: официальные лица здравоохранения штата Массачусетс предоставили новую информацию о смертях, связанных с EEE» . NBC10 Бостон . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ «Массачусетс сокращает количество смертей от EEE; подтверждает 12-й случай заражения человека вирусом» . The Boston Globe . 26 сентября 2019. Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ Андерсон DJ (17 августа 2019). «У 2-го массового человека диагностировано заболевание EEE, связанное с комарами» . WBUR-FM . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ а б в «Комиссия по охоте Пенсильвании советует охотникам принимать меры против вируса EEE» . Питтсбург Трибьюн-Ревью . 22 октября 2019. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ «18 лошадей Луизианы подтвердили положительный результат на EEE или WNV» . Лошадь . 21 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
- ^ Малдер Дж. (1 октября 2019 г.). «Восточный конский энцефалит убивает еще одну лошадь в округе Освего» . Сиракузы . Архивировано 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 года .
- ^ «Мичиганцы призывают не выходить из дома, поскольку официальные лица участвуют в гонке, чтобы остановить распространение опасной болезни, переносимой комарами» . CNN . Проверено 26 октября 2020 года .
- ^ «Умер житель Западного Мичигана с EEE» . mlive . 2 октября 2020 . Проверено 26 октября 2020 года .
- ^ «Женщина из Висконсина умирает от редкой болезни, переносимой комарами» . Милуоки Журнал Страж . Проверено 25 октября 2020 года .
- ^ «Мужчина в коме после укуса комара» . BBC News Online . 8 октября 2007 г.
- ^ «Семья в восторге от восстановления жертвы вируса-убийцы» . Шотландец . 22 декабря 2007 . Дата обращения 4 февраля 2020 .
- ^ «Химическое и биологическое оружие: обладание и прошлые и настоящие программы» (PDF) . Центр Джеймса Мартина по исследованиям в области нераспространения, Мидлбери-колледж . Март 2008 г.
дальнейшее чтение
- «Восточный конский энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 декабря 2018.
- Источник части этой информации: Эванс, JW; Borton, A .; Hintz, HF; Ван Флек, LD (1977). Лошадь . WH Freeman. ISBN 978-0716704911.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- «Togaviridae» . База данных и анализ вирусных патогенов (ViPR).
- Документы Джозефа В. Бирда в архивах Медицинского центра Университета Дьюка