 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Etest (ранее известный как тест эпсилометра ) - это способ определения чувствительности к противомикробным препаратам путем помещения полоски, пропитанной противомикробными средствами, на чашку с агаром . Штамм бактерии или грибка не будет расти вблизи концентрации антибиотика или противогрибкового средства, если он чувствителен. Для некоторых микробных и противомикробных комбинаций результаты могут использоваться для определения минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Etest - это запатентованная система производства компании bioMérieux.. Это лабораторный тест, который чаще всего используется в медицинских учреждениях, чтобы помочь врачам указать, какая концентрация противомикробного средства может быть успешно использована для лечения инфекций пациентов.
Используйте [ редактировать ]
Etest является количественным методом для определения чувствительности к антибиотикам и минимальной ингибирующей концентрации (в мкг / мл) некоторых бактерий , включая грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии , такие как Enterobacteriaceae , Pseudomonas , Burkholderia , [1] стафилококки и Enterococcus видов и привередливые бактерии, такие как анаэробы, виды N. gonorrhoeae , S. pneumoniae , Streptococcus и Haemophilius . Его также можно использовать для определения МПК против определенных грибов. [2]
Процедура [ править ]
Etest - это предварительно подготовленная непористая пластиковая полоска с реагентом с заранее определенным градиентом антибиотика, охватывающая непрерывный диапазон концентраций. Его наносят на поверхность чашки с агаром, засеянной тест-штаммом, где происходит высвобождение противомикробного градиента от пластикового носителя к агару, чтобы сформировать стабильный и непрерывный градиент под полоской и рядом с ней.
Время, необходимое для подготовки чашки, зависит от тестируемой бактерии и состояния чашки с агаром. Предустановленный градиент Etest остается стабильным в течение как минимум 18–24 часов; то есть период, который охватывает критические времена для многих видов привередливых и неприхотливых организмов.
После теста рост бактерий становится видимым после инкубации, и виден симметричный эллипс ингибирования с центром вдоль полоски. Значение MIC считывается по шкале в мкг / мл там, где край эллипса пересекает полоску. После необходимого периода инкубации считывается минимальное значение ингибирования в том месте, где край эллипса ингибирования пересекает сторону полоски. Табличку не следует читать, если культура выглядит смешанной или если газон слишком легкий или слишком тяжелый.
Конечные точки МПК Etest обычно ясны, хотя в зависимости от используемого противогрибкового средства или антибиотика могут наблюдаться разные модели роста / ингибирования. [3]
Выбор агаровой среды [ править ]
Etest может использоваться со многими различными типами агаровой среды AST, если среда поддерживает хороший рост тестируемого организма и не влияет на активность противомикробного агента. Однако для максимальной воспроизводимости выбранная среда должна соответствовать основным требованиям к среде для определения чувствительности. Следующие среды AST рекомендуются для использования с Etest: [ необходима ссылка ]
- Аэробы: агар Мюллера-Хинтона, такой как MHE (bioMérieux)
- Анаэробы: кровяной агар с бруцеллами с соответствующими добавками.
Эти среды могут потребовать дополнительных питательных веществ для увеличения роста требовательных к питанию организмов, таких как пневмококки, стрептококки, Abiotrophia , Haemophilus , гонококки, менингококки и Campylobacter . В целом, рекомендации для СМИ от Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) и Европейского комитета по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) считаются подходящими для Etest.
Доступность [ править ]
Доступны продукты Etest для более чем 100 противомикробных агентов, включая антибиотики, противогрибковые и антимикобактериальные агенты. Кроме того, доступны специальные продукты Etest для выявления механизмов специфической резистентности [например, ESBL (бета-лактамаза с расширенным спектром), MBL (металло-бета-лактамаза), бета-лактамаза AmpC и VISA / h VISA].
Etest был одобрен FDA и отмечен знаком CE для многих организмов по сравнению с обычными стандартными методами разбавления бульона / агара и показал отличную корреляцию.
Оборудование Etest [ править ]
Семейство инструментов Etest предназначено для упрощения повседневного использования Etest. Simplex C76, Nema C88 и Retro C80 просты в использовании, снижают утомляемость оператора, экономят время и улучшают качество результатов за счет повышения воспроизводимости. Etest и связанные с ним инструменты предлагают один из наиболее эффективных методов для получения масштабных значений MIC для 15 удвоенных разведений для тестирования чувствительности широкого спектра комбинаций лекарств и микробов, включая привередливые организмы.
- Simplex C76 автоматизирует размещение от 1 до 6 различных полосок Etest, чтобы упростить настройку панелей MIC. Нанесение до 6 полосок на большие чашки с агаром или до 2 полосок на маленькие чашки занимает <12 секунд.
- Retro C80 - это ротационный планшет, который упрощает и стандартизирует посев на маленькие и большие чашки с агаром, что упрощает считывание результатов теста Etest® по сравнению с ручным нанесением штрихов.
- Nema C88 - это вакуумная ручка, которая упрощает нанесение полосок Etest®. Аппликатор держится как ручка, а отверстие для откачивания закрывается кончиком пальца для создания всасывания. Чашечку-присоску помещают на полоску, чтобы поднять, а затем помещают на поверхность агара. Полоска высвобождается, вынимая кончик пальца из отверстия для откачивания.
История [ править ]
Полоска Etest была впервые описана в 1988 году и коммерчески представлена в 1991 году компанией AB BIODISK. Компания bioMérieux приобрела AB BIODISK в 2008 году и продолжает производить и продавать эту продукцию под маркой Etest.
В 1950-х годах Ханс Эрикссон (профессор микробиологии Каролинской больницы и Каролинского института, Стокгольм), научный основатель AB BIODISK, разработал метод стандартизации теста дисковой диффузии и повышения его воспроизводимости и надежности для прогнозов клинической восприимчивости. Размеры зоны ингибирования по результатам теста с диском сравнивали со значениями минимальной ингибирующей концентрации (МИК), основанными на стандартной процедуре разбавления агара . Корреляция между размерами зоны и значениями MIC затем оценивалась с помощью регрессионного анализа, и линии регрессии использовались для экстраполяции пределов интерпретации зоны, которые соответствовали значениям контрольных точек MIC, которые определяли чувствительные, промежуточные и устойчивые категориальные результаты.
Etest был впервые представлен на Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) в Лос-Анджелесе в 1988 году как новая концепция градиента для определения МИК. В сентябре 1991 года Etest был запущен во всем мире как продукт MIC после получения разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Ссылки [ править ]
- ^ Lonsway DR, Элрод MG, Кендрик N, культиватор R, Sullivan MM, Эдвардс JR, Блейни DD, Karlsson M (апрель 2020). «Корреляция между микроразведением Etest и эталонного бульона для тестирования чувствительности Burkholderia pseudomallei к противомикробным препаратам ». Microb Drug Resist . 26 (4): 311–318. DOI : 10.1089 / mdr.2019.0260 . PMID 31596673 .
- ^ Чанг, Хсейн Чанг; Чанг, Джуй Юнг; Чан, Ши Хуанг; Хуанг, Ай Хьюи; Ву, Цу Лан; Линь, Мяо Чу; Чанг, Цун Чейн (апрель 2001 г.). «Оценка Etest для прямого тестирования противогрибковой чувствительности дрожжей в положительных культурах крови» . Журнал клинической микробиологии . 39 (4): 1328–1333. DOI : 10.1128 / JCM.39.4.1328-1333.2001 . ISSN 0095-1137 . PMC 87934 . PMID 11283051 .
- ^ https://techlib.biomerieux.com/wcm/techlib/techlib/documents/docLink/Package_Insert/35904001-35905000/Package_Insert_-_9305056_-_D_-_en_-_Etest_-_AFST_WW.pdf
Библиография [ править ]
- Джойс Л.Ф., Даунс Дж., Стокман К., Эндрю Дж. Х. (1 октября 1992 г.). «Сравнение пяти методов, включая тест PDM Epsilometer (тест E), для тестирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к антимикробным препаратам». Журнал клинической микробиологии 30 (10): 2709–2713. PMC 270503 . PMID 1400972 .
- Goldstein, FW, et al. 2007. «Сравнение Etest с разведением в агаре для проверки чувствительности P. aeruginosa и других бактерий с множественной лекарственной устойчивостью к колистину». JAC. 1039-1040.
- Morosini, M., et al. 2005. «Контрольные точки для прогнозирования восприимчивости P.aeruginosa к ингаляционному тобрамицину у пациентов с муковисцидозом: использование тест-полосок высокого диапазона». JCM. 43: 4480-4485.
