Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мнимое расстройство, навязанное самому себе , также известное как синдром Мюнхгаузена , представляет собой фиктивное расстройство, при котором пострадавшие симулируют болезнь , болезнь или психологическую травму, чтобы привлечь к себе внимание , сочувствие или успокоение. Синдром Мюнхгаузена входит в подкласс искусственного расстройства с преимущественно физическими признаками и симптомами, но пациенты также имеют в анамнезе периодические госпитализации , путешествия и драматические, крайне невероятные рассказы об их прошлом опыте. [2] Условие получило свое название от вымышленного персонажа барона Мюнхгаузена .

Мнимое расстройство, наложенное на себя, связано с искусственным расстройством, наложенным на другого , которое относится к жестокому обращению с другим человеком, обычно с ребенком, с целью привлечь внимание или сочувствие к обидчику. Это стремление создать симптомы для жертвы может привести к ненужным и дорогостоящим диагностическим или корректирующим процедурам. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

В имитируемом расстройстве наложило на себя, пострадавший преувеличивает или создают симптомы от болезней самого по себе , чтобы получить обследование, лечение, внимание, сочувствие или утешение от медицинского персонала. Он часто включает в себя элементы игры с жертвой и поиска внимания . В некоторых крайних случаях люди, страдающие синдромом Мюнхаузена, хорошо осведомлены о медицинской практике и могут вызывать симптомы, которые приводят к длительному и дорогостоящему медицинскому анализу, длительному пребыванию в больнице и ненужным операциям.. Роль пациента знакома и утешает, она удовлетворяет психологическую потребность людей с этим синдромом. Это расстройство отличается от ипохондрии и других соматоформных расстройств тем, что пациенты с последними не вызывают умышленно своих соматических симптомов. [4] Мнимое расстройство отличается от симуляции тем, что люди с искусственным расстройством, навязанным себе, не выдумывают симптомы ради материальной выгоды, такой как финансовая компенсация, отсутствие на работе или доступ к наркотикам.

Точная причина искусственного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что в его развитии играют роль как биологические, так и психологические факторы. Факторы риска развития искусственного расстройства могут включать в себя детские травмы, взросление с родителями / опекунами, которые были эмоционально недоступны из-за болезни или эмоциональных проблем, серьезное заболевание в детстве, неудавшееся стремление работать в области медицины, расстройства личности и низкое самоощущение. -почитать. Хотя нет надежных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, страдающих искусственным расстройством, считается, что FD наиболее часто встречается у матерей с указанными выше факторами риска. Те, у кого есть опыт работы в сфере здравоохранения, также подвергаются большему риску его развития. [5]

Аритмогенный синдром Мюнхаузена описывает людей, которые имитируют или стимулируют сердечную аритмию, чтобы получить медицинскую помощь. [6]

Подобное поведение, называемое искусственным расстройством, навязанное другому человеку, было зарегистрировано у родителя или опекуна ребенка. Взрослый гарантирует, что его или ее ребенок испытает какое-либо заболевание, поэтому вынуждает ребенка страдать от лечения и проводить значительную часть в молодости в больницах. Более того, болезнь может быть инициирована у ребенка родителем или опекуном. Это состояние считается отличным от синдрома Мюнхгаузена. В педиатрическом сообществе растет консенсус в отношении того, что это расстройство следует переименовать в «медицинское насилие», чтобы подчеркнуть вред, причиненный обманом, и снизить вероятность того, что преступник сможет использовать психиатрическую защиту, когда причинен вред. [7]

Диагноз [ править ]

Из-за особенностей поведения диагностировать искусственное расстройство очень сложно. Если поставщик медицинских услуг не обнаруживает физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, которые специально обучены диагностировать и лечить психические заболевания). Психиатры и психологи используют подробный анамнез, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека. После того, как история человека тщательно изучена, для диагностики искусственного расстройства, навязанного ему, требуется клиническая оценка. [8]Клиницисты должны знать, что те, у кого есть симптомы (или лица, сообщающие об этом человеке), могут преувеличивать, и следует проявлять осторожность, чтобы убедиться, что есть доказательства для диагноза. [8] Могут потребоваться лабораторные анализы, включая общий анализ крови (CBC), токсикологию мочи , уровни лекарств в крови, посевы , тесты на коагуляцию, тесты на функцию щитовидной железы или типирование ДНК. В некоторых случаях также могут использоваться компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , психологическое тестирование, электроэнцефалография или электрокардиография . [8]Ниже приводится краткое изложение наиболее распространенных и зарегистрированных случаев искусственного расстройства (синдром Мюнхгаузена) и лабораторных тестов, используемых для их дифференциации от физического заболевания: [9]

Существует несколько критериев, которые вместе могут указывать на фиктивное расстройство, в том числе частые госпитализации, знание нескольких заболеваний, частое обращение за лекарствами, такими как обезболивающие, готовность к обширным операциям, небольшое количество посетителей или их отсутствие во время госпитализации, а также преувеличенные или сфабрикованные истории о нескольких медицинских проблемах. . Не следует путать фиктивное расстройство с ипохондрией , поскольку люди с синдромом фиктивного расстройства на самом деле не верят, что они больны; они только хотят быть больными и, таким образом, сфабриковать симптомы болезни. Это также не то же самое, что притворяться больным для личной выгоды, например, освобождение от работы или учебы. [10]

Люди могут имитировать свои симптомы разными способами. Помимо составления историй болезни и инсценировки болезней, люди могут причинить себе вред, употребляя слабительные или другие вещества, нанося себе травмы, вызывая кровотечение, и изменяя лабораторные образцы " [11]. Многие из этих состояний не поддаются четкому наблюдению. или диагностических симптомов, а иногда синдром остается незамеченным, потому что пациенты фальсифицируют личности при посещении больницы несколько раз. У фиктивного расстройства есть несколько осложнений, так как эти люди идут на все, чтобы имитировать свою болезнь. Серьезные проблемы со здоровьем, серьезные травмы, потеря конечности или органы, и даже смерть возможны осложнения. [ медицинская цитации ]

Лечение [ править ]

Поскольку существует неопределенность в лечении предполагаемого искусственного расстройства, навязанного им самим, некоторые выступают за то, чтобы медицинские работники в первую очередь явно исключали возможность того, что у человека есть другое заболевание на ранней стадии. [12] Затем они могут тщательно собрать анамнез и обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить ранние лишения, жестокое обращение в детстве или психические заболевания . [ необходима цитата ] [8] Если человек подвергается риску для себя, может быть инициирована психиатрическая госпитализация . [13]

Медицинские работники могут рассмотреть возможность работы со специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь вылечить основное настроение или расстройство, а также избежать контрпереноса . [14] Терапевтическое и медицинское лечение может быть сосредоточено на основном психическом расстройстве: расстройстве настроения , тревожном расстройстве или пограничном расстройстве личности . Прогноз пациента зависит от категории, к которой относится основное заболевание; депрессия и тревога, например, обычно хорошо поддаются лечению или когнитивно-поведенческой терапии , тогда как пограничное расстройство личности , как и все расстройства личности, считается распространенным и более стабильным с течением времени [15] и, таким образом, предлагает худший прогноз.

Пострадавшие люди могут иметь множественные шрамы на животе из-за неоднократных «экстренных» операций . [16]

История [ править ]

Название «синдром Мюнхгаузена» происходит от имени барона Мюнхгаузена , литературного персонажа, основанного на немецком дворянине Иерониме Карле Фридрихе, фрейхере фон Мюнхгаузен (1720–1797). Исторический барон стал известным рассказчиком в конце 18 века, развлекая гостей ужина рассказами о своих приключениях во время русско-турецкой войны . В 1785 году немецкий писатель и аферист Рудольф Эрих Распе анонимно опубликовал книгу, в которой сильно беллетризованная версия «Барона Мюнхгаузена» рассказывает много фантастических и невозможных историй о нем самом. Мюнхгаузен Распе стал сенсацией, став литературным образцом напыщенного лжеца или преувеличения. [17] [18]

В 1951 году Ричард Ашер первым описал модель членовредительства , при которой люди сфабриковали истории, признаки и симптомы болезни. Вспоминая барона Мюнхгаузена, Ашер назвал это состояние синдромом Мюнхгаузена в своей статье в The Lancet в феврале 1951 года [19], цитируемой в его некрологе в British Medical Journal :

"Здесь описывается общий синдром, который наблюдали большинство врачей, но о котором мало что написано. Подобно знаменитому барону фон Мюнхгаузен, больные всегда много путешествовали; их истории, как и рассказы, приписываемые ему, одновременно драматичны и драматичны. лживый. Соответственно, синдром почтительно посвящен барону и назван в его честь ".

-  Британский медицинский журнал , RAJ Asher, MD, FRCP [20]

Номенклатура Ашера вызвала некоторые споры: медицинские авторитеты обсуждали уместность этого имени около пятидесяти лет. Хотя Ашера хвалили за выявление случаев искусственного расстройства, участники дискуссии по-разному возражали, что литературные намеки неуместны, учитывая серьезность болезни; что его использование английского написания «Мюнхгаузен» показало плохую форму; что название связывает болезнь с реальным Мюнхгаузеном, у которого ее не было; и что связь названия с произведениями юмора и фэнтези, а также с по существу нелепым персонажем вымышленного барона Мюнхгаузена была неуважительной по отношению к пациентам, страдающим этим расстройством. [21]

Первоначально этот термин использовался для обозначения всех искусственных расстройств . Теперь, однако, в DSM-5 «синдром Мюнхгаузена» и «Мюнхгаузен по доверенности» были заменены на «фиктивное расстройство» и «фиктивное расстройство по доверенности» соответственно.

Мюнхгаузен через Интернет [ править ]

Мюнхгаузен в Интернете - это термин, описывающий модель поведения при искусственном расстройстве, наложенном на себя, когда пострадавшие симулируют болезнь в онлайн-заведениях. В медицинской литературе это описывается как проявление искусственного расстройства, навязанного себе. [22] Сообщения о пользователях, которые обманывают участников интернет-форумов, изображая себя тяжело больными или жертвами насилия, впервые появились в 1990-х годах из-за относительной новизны интернет-коммуникаций. В 1998 году психиатр Марк Фельдман назвал конкретную интернет-модель «Мюнхаузен через Интернет». [22]

Люди могут попытаться завоевать симпатию группы, единственной причиной существования которой является поддержка других. Некоторые предполагают, что специалисты в области здравоохранения с их ограниченным временем, большими медицинскими знаниями и склонностью более скептически относиться к своим диагнозам могут с меньшей вероятностью оказать такую ​​поддержку. [22] [23] [24]

В статье, опубликованной в The Guardian , Стив Джонс высказал предположение, что анонимность Интернета мешает людям осознавать, когда кто-то лжет. [25] Онлайн-взаимодействие стало возможным только с 1980-х годов, и с годами оно неуклонно растет. [26] [27] [28]

При обнаружении участники форума часто забанены на некоторых онлайн-форумах. Поскольку деньги не обмениваются, а законы редко нарушаются, мало средств правовой защиты, чтобы подать заявление о том, что кто-то инсценирует болезнь. [29]

Такие драматические ситуации могут поляризовать онлайн-сообщества. Членам может быть стыдно за то, что они верят тщательно продуманной лжи, в то время как другие остаются стойкими сторонниками. [22] [30] Фельдман допускает, что элемент садизма может быть очевиден в некоторых наиболее вопиющих злоупотреблениях доверием. [31] [23] [32] [26]

Другие преступники реагируют, предъявляя всем общие обвинения в нечестности после разоблачения таких фальсификаций. Сами группы поддержки часто запрещают обсуждение преступника-мошенника, чтобы избежать дальнейших споров и негатива. Многие форумы не восстанавливаются, часто трескаются или закрываются. [23] [32] В 2004 году члены службы хостинга блогов LiveJournal создали форум, посвященный расследованию случаев смерти членов онлайн-сообществ, иногда в сети. Новозеландский журнал PC World Magazine назвал Мюнхгаузена в Интернете «кибермунчем», а тех, кто изображал из себя он-лайн, «кибермунчерами». [33] В 2007 году Живой Журналфорум сообщил, что из зарегистрированных им смертей около 10% были реальными. [34]

См. Также [ править ]

  • Ипохондрия
  • Психосоматическое заболевание
  • Отвращение , автобиография Джули Грегори

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рэй, Уильям Дж. (2016). Аномальная психология . Публикации SAGE. п. PT794. ISBN 9781506333373.
  2. ^ Кей, Джеральд; Тасман, Аллан (2006). Основы психиатрии . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 680. ISBN 978-0-470-01854-5.
  3. ^ Хаффман, Джеффри С .; Стерн, Теодор А. (2003). «Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена». Психиатрия больницы общего профиля . Амстердам, Нидерланды: Эльзевир . 25 (5): 358–63. DOI : 10.1016 / S0163-8343 (03) 00061-6 . PMID 12972228 . 
  4. ^ Садок, Бенджамин Дж .; Садок, Вирджиния А., ред. (15 января 2000 г.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2 тома) (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 3172. ISBN 978-0683301281.
  5. ^ Repper, Джон (февраль 1995). «Синдром Мюнхаузена по доверенности у медицинских работников». Журнал Advanced Nursing . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья . 21 (2): 299–304. DOI : 10.1111 / j.1365-2648.1995.tb02526.x . ISSN 0309-2402 . PMID 7714287 .  
  6. ^ Vaglio, Джеффри C .; Schoenhard, JA; Сааведра, П.Дж.; Уильямс, SR; Радж, SR (2010). «Аритмогенный синдром Мюнхгаузена, достигающий кульминации в желудочковой тахикардии, вызванной кофеином». Журнал электрокардиологии . Лондон, Англия: Черчилль Ливингстон . 44 (2): 229–31. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2010.08.006 . PMID 20888004 . 
  7. Перейти ↑ Stirling J (2007). «За пределами синдрома Мюнхаузена по доверенности: выявление и лечение жестокого обращения с детьми в медицинских учреждениях» . Педиатрия . 119 (5): 1026–30. DOI : 10.1542 / peds.2007-0563 . PMID 17473106 . 
  8. ^ a b c d Браннон, Гай Э. (11 ноября 2015 г.). «Мнимое расстройство, наложенное на другого: основы практики, предыстория, патофизиология» . Medscape .
  9. ^ Киннс, H; Housley, D; Фридман, ДБ (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и фиктивное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике» . Анналы клинической биохимии . 50 (Pt 3): 194–203. DOI : 10.1177 / 0004563212473280 . PMID 23592802 . 
  10. ^ Уорли, Кортни Б.; Feldman, Marc D .; Гамильтон, Джеймс С. (30 октября 2009 г.). «Случай фиктивного расстройства против злого умысла» . Психиатрические времена . Крэнбери, Нью-Джерси: MJH Associates.
  11. ^ Киннс, H; Housley, D; Фридман, ДБ (май 2013 г.). «Синдром Мюнхгаузена и фиктивное расстройство: роль лаборатории в его обнаружении и диагностике» . Анналы клинической биохимии . 50 (Pt 3): 194–203. DOI : 10.1177 / 0004563212473280 . PMID 23592802 . 
  12. ^ Bursztajn, H; Файнблум, Род-Айленд; Hamm, RM; Бродский А (1981). Медицинский выбор, медицинские шансы: как пациенты, семьи и врачи могут справиться с неопределенностью . Нью-Йорк: Делакур / Лоуренс.[ требуется страница ]
  13. ^ Джонсон, BR; Харрисон, Дж. А. (2000). «Подозрение на синдром Мюнхгаузена и гражданское обязательство» . Журнал Американской академии психиатрии и права . 28 (1): 74–6. PMID 10774844 . 
  14. ^ Elder W, Coletsos IC, Bursztajn HJ. Мнимое расстройство / синдром Мюнхгаузена. 5-минутная клиническая консультация. 18-е издание. 2010. Редактор. Domino, FJ Wolters Kluwer / Lippincott. Филадельфия. [ требуется страница ]
  15. ^ Дэвисон, Джеральд С .; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Нил, Джон М. (2008). Аномальная психология (3-е канадское издание). Миссиссауга: John Wiley & Sons Canada. п. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  16. ^ Джаннини, А. Джеймс; Блэк, Генри Ричард; Гетче, Роджер Л. (1978). Справочник по психиатрическим, психогенным и соматопсихическим расстройствам . Нью-Гайд-Парк, штат Нью-Йорк: Издательство медицинских осмотров. С. 194–5. ISBN 978-0-87488-596-5.
  17. ^ Маккой, Моника Л .; Кин, Стефани М. (2013). Жестокое обращение с детьми и пренебрежение: второе издание . Психология Press. п. 210. ISBN 978-1136322877.
  18. ^ Olry, Regis (июнь 2002). «Барон Мюнхгаузен и синдром, носящий его имя: история милой личности и странного психического расстройства» (PDF) . Везалий . 8 (1): 53–7. PMID 12422889 .  
  19. ^ Ашер, Ричард (1951). «Синдром Мюнхгаузена». Ланцет . 257 (6650): 339–41. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6 . PMID 14805062 . 
  20. ^ Atthili, Ломба (1873). «Отчеты обществ». BMJ . 2 (665): 388. DOI : 10.1136 / bmj.2.665.388 . JSTOR 25235514 . S2CID 220136795 .  
  21. ^ Фишер, Джилл А. (2006). «Изучение баронов: рассказ и номенклатура в синдроме Мюнхгаузена». Перспективы биологии и медицины . 49 (2): 250–62. DOI : 10,1353 / pbm.2006.0024 . PMID 16702708 . S2CID 12418075 .  
  22. ^ a b c d Feldman MD (июль 2000 г.). «Мюнхгаузен через Интернет: обнаружение фиктивных болезней и кризисов в Интернете». Юг. Med. Дж . 93 (7): 669–72. DOI : 10.1097 / 00007611-200093070-00006 . PMID 10923952 . 
  23. ^ a b c Шрив, Дженн (6 июня 2001 г.). «Они думают, что чувствуют вашу боль» , Wired.com. Проверено 28 июля, 2009.
  24. Стивенсон, Джоан (21 октября 1998 г.). «Терпеливые претенденты плетут запутанную« паутину »обмана» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 280 (15): 1297. PMID 9794296 . Архивировано из оригинала 15 декабря 2004 года . Проверено 28 июля 2009 года . 
  25. ^ Джонс, Стив. Компьютерная коммуникация и сообщество: Введение. Архивировано 24 августа 1999 г. в Archive.today : вводная глава в CyberSociety (1995), Sage Publications . Проверено 16 августа, 2009.
  26. ^ а б Джоинсон Адам, Дитц-Улер Бет (2002). «Объяснения совершения обмана и реакции на него в виртуальном сообществе». Компьютерный обзор социальных наук . 20 (3): 275–289. DOI : 10.1177 / 08939302020003005 .
  27. ^ Смотрите также Danet, Б., Ruedenberg, L., & Розенбаума-тамари, Y. (1998). "'Хммм ... Откуда этот дым идет?' Написание, игра и выступления в ретрансляционном чате в Интернете. In F. Sudweeks, M. McLaughlin, & S. Rafaeli (Eds.), Network and Netplay: Virtual Groups in the Internet (pp. 41-76). Cambridge, MA: MIT Нажмите.
  28. ^ Каспи Авнер, Горский Paul (2006). «Интернет-обман: распространенность, мотивация и эмоции». Киберпсихология и поведение . 9 (1): 54–59. DOI : 10,1089 / cpb.2006.9.54 . PMID 16497118 . 
  29. ^ Фельдман Марк, Peychers ME (2007). «Правовые вопросы, связанные с разоблачением« Мюнхгаузена в Интернете » ». Психосоматика . 48 (5): 451–452. DOI : 10,1176 / appi.psy.48.5.451-а . PMID 17878508 . 
  30. Круз, Майкл (28 февраля 2010 г.). «Смерть и предательство в чате», «Санкт-Петербург Таймс» (Флорида), с. 1А.
  31. ^ Суэйнс, Ховард (25 марта 2009). «Вопросы и ответы: Мюнхгаузен через Интернет». Архивировано 10 января 2010 г.на Wayback Machine , Wired.com. Проверено 28 июля, 2009.
  32. ^ a b Руссо, Франсин (26 июня 2001 г.). «Кибернетическая болезнь: Мюнхгаузен через Интернет порождает поколение фейкеров» . Деревенский голос . Архивировано из оригинала на 1 декабря 2008 года.
  33. Тодд, Белинда (21 октября 2002 г.). "Притворяется" архивации 2011-07-17 в Wayback Machine , Новой Зеландии PC World Magazine . Проверено 29 июля, 2009.
  34. ^ Суэйнс, Ховард (5 марта 2007). «Поддельные смерти процветают: онлайн-трагедию можно сильно преувеличить», The Gazette (Монреаль), стр. D1.

Библиография [ править ]

  • Фельдман, Марк (2004). Играть больным ?: распутывание паутины синдрома Мюнхгаузена, Мюнхгаузена по доверенности, симуляция и выдуманное расстройство . Филадельфия: Бруннер-Рутледж. ISBN 978-0-415-94934-7.
  • Фишер Дж. А. (2006). «Играя в пациента, играя в доктора: синдром Мюнхгаузена, клиническая психология и психологические расстройства». Журнал медицинских гуманитарных наук . 27 (3): 135–49. DOI : 10.1007 / s10912-006-9014-9 . PMID  16817003 . S2CID  40739963 .
  • Фишер Дж. А. (2006). «Исследование баронов: рассказ и номенклатура в синдроме Мюнхгаузена». Перспектива. Биол. Med . 49 (2): 250–62. DOI : 10,1353 / pbm.2006.0024 . PMID  16702708 . S2CID  12418075 .
  • Фридель, Роберт О., доктор медицины (4 августа 2004 г.). Демистификация пограничного расстройства личности . С.  9–10 . ISBN 978-1-56924-456-2.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  • Davidson, G .; и другие. (2008). Аномальная психология - 3-е канадское издание . Миссиссауга: John Wiley & Sons Canada, Ltd. стр. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  • Прасад, А .; Освальд, AG (1985). «Синдром Мюнхгаузена: аннотация». Acta Psychiatrica Scandinavica . 72 (4): 319–22. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1985.tb02615.x . PMID  4072733 .
  • Лейла Шнепс и Корали Колмез (2013). «[Глава 1:] Математическая ошибка номер 1: умножение независимых вероятностей. Случай Салли Кларк : материнство под угрозой». Математика под судом. Как числа используются и злоупотребляют в зале суда . Основные книги. ISBN 978-0-465-03292-1.
  • Персонал клиники Мэйо (13 мая 2011 г.). «Синдром Мюнхгаузена» . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 11 апреля 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Статья Эбигейл Цугер в журнале Discover, июль 1993 г.