Процедуры удаления жира используются в основном в косметической хирургии с целью удаления нежелательной жировой ткани . Процедура может быть инвазивной, как и с липосакцией , [1] или неинвазивным с помощью лазерной терапии , радиочастотная , ультразвук или холодная ( криоаблация ) , чтобы уменьшить жир, иногда в сочетании с инъекциями. [2] [3]
Иногда жир удаляется с одного места на другое на человеке с помощью аутотрансплантата , например, при некоторых процедурах реконструкции и увеличения груди . [4] Эти методы отличаются от бариатрической хирургии , которая направлена на лечение ожирения путем минимизации потребления пищи или нарушения всасывания пищи во время пищеварения . Они отличаются от инъекционного липолиза , который основан исключительно на инъекциях, которые продаются как вызывающие липолиз . [2] [ требуется пояснение ]
Инвазивный
Липосакция
Липосакция - это вид косметической хирургии, при которой из человеческого тела удаляется жир, пытаясь изменить его форму. [5] Доказательства не подтверждают влияние на вес более чем через пару месяцев и, по-видимому, не влияют на проблемы, связанные с ожирением . [6] [7] В Соединенных Штатах это наиболее часто выполняемая косметическая операция. [8] [9]
Серьезные осложнения включают тромбоз глубоких вен , перфорацию органа , кровотечение и инфекцию . [10] Смерть наступает примерно в одном случае на десять тысяч. [11]
Процедура может проводиться под общей, региональной или местной анестезией . Затем для удаления жира используется канюля и отрицательное давление. [8] Считается, что он лучше всего действует на людей с нормальным весом и хорошей эластичностью кожи. [8]
Неинвазивный
УЗИ
Сфокусированные методы теплового ультразвука работают за счет повышения температуры тканей выше 56 ° C, что приводит к коагуляционному некрозу адипоцитов с сохранением сосудов и нервов. Пассивный нагрев кожи также может вызвать ремоделирование коллагена. [12] [13] [14]
Гидролипоклазия - это метод, который изучается как альтернатива липосакции . [15] Он включает инъекцию гипотонического раствора в область жира, а затем воздействие на него ультразвуковых волн. [15]
Лазерный свет низкого уровня
Низкоуровневый лазерный свет снижает стабильность клеточных мембран адипоцитов , позволяя клеткам высвобождать свои запасы жира, не повреждая клетки. [16]
Криолиполиз
Криолиполиз - это метод, предназначенный для удаления жира путем замораживания. [17] [18] [19] Он включает контролируемое охлаждение в диапазоне температур от -11 до +5 ° C (от +12,2 до +41 ° F) для локального уменьшения жировых отложений, предназначенного для изменения контуров тело. [17] [18] Степень воздействия охлаждения вызывает гибель клеток из подкожной жировой ткани, без видимых повреждений вышележащей кожи . [18] [20] В первую очередь это применимо к ограниченным дискретным жировым выпуклостям. [17] [18] [21] Побочные эффекты включают временное местное покраснение, синяки и онемение кожи, которые являются обычными побочными эффектами лечения и, как ожидается, исчезнут. [18] [21] Обычно сенсорный дефицит проходит в течение месяца. Воздействие на периферические нервы было исследовано и не дало стойких пагубных результатов. [20]
Основываясь на предпосылке, что жировые клетки легче повреждаются при охлаждении, чем клетки кожи (например, панникулит эскимо ), был разработан криолиполиз для воздействия на ткани низких температур за счет теплопроводности. [22] Во избежание обморожения определяется определенный уровень температуры и время воздействия, например, 45 минут при –10 ° C (14 ° F). [18] [23] Хотя процесс до конца не изучен, похоже, что жировая ткань, которая охлаждается ниже температуры тела, но выше точки замерзания, претерпевает локальную гибель клеток (« апоптоз »), за которой следует местная воспалительная реакция, которая постепенно с течением времени нескольких месяцев приводит к уменьшению слоя жировой ткани. [18] [20] [23]
Типичная стоимость обрабатываемой площади варьируется в зависимости от местоположения. Цена в США колеблется от 750 до 1500 долларов [24], а в Великобритании - около 750 фунтов стерлингов за обрабатываемую область. [25] В США процедура CoolSculpting одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения видимых жировых выпуклостей в подподбородочной области, бедре, животе и паху, а также жира бюстгальтера, жира на спине, под ягодицами и плечами. Он также одобрен FDA для использования при лечении субментальных областей . [19]
Нормативный статус
В 2010 году FDA разрешило продажу еще одной низкоинтенсивной лазерной терапии Zerona в качестве инфракрасной лампы. [26] Zeltiq получил разрешение FDA на криолиполиз боковых поверхностей, а в 2012 году - разрешение на криолиполиз брюшной полости. [18] Эта процедура также одобрена для лечения верхней части руки, жира на спине, жира бюстгальтера, бананового ролла, подподбородочной области и бедер. [27]
Различные методы липолиза, включая инъекционный липолиз , RF, лазер, ультразвук и криолиполиз, были запрещены во Франции указом Управления общественного здравоохранения Франции в 2011 году. Указ был пересмотрен в 2012 году, в котором инвазивные методы были разграничены от разрешенных, запрещенных к применению. инвазивные техники; лазер, RF, ультразвук и криолиполиз, которые не проникали через кожу, стали легальными, а инъекционный липолиз и мезотерапия остались незаконными. Лазерные устройства, которые вводят зонд через кожу чрескожно, но не высасывают жидкий материал, также запрещены. Хирургам разрешается выполнять хирургические методы липосакции с использованием липолиза с помощью лазера, если выполняется отсасывание. [28] [29]
Рекомендации
- ^ Шридхарани, SM; Broyles, JM; Матарассо, А (2014). «Аппараты для липосакции: обновление технологии» . Медицинское оборудование: доказательства и исследования . 7 : 241–51. DOI : 10.2147 / MDER.S47322 . PMC 4114741 . PMID 25093000 .
- ^ а б Mulholland, RS; Пол, доктор медицины; Чалфун, К. (июль 2011 г.). «Неинвазивное моделирование тела с помощью радиочастоты, ультразвука, криолиполиза и низкоуровневой лазерной терапии». Клиники пластической хирургии . 38 (3): 503–20, vii – iii. DOI : 10.1016 / j.cps.2011.05.002 . PMID 21824546 .
- ^ Ортис, AE; Аврам, ММ (сентябрь 2015 г.). «Неинвазивная коррекция фигуры: криолиполиз и ультразвук». Семинары по кожной медицине и хирургии . 34 (3): 129–33. DOI : 10,12788 / j.sder.2015.0171 . PMID 26566568 .
- ^ Де Соуза, ММ; Джуэлл, AD; Горе, СН; Вейл, BA (декабрь 2018 г.). «Пластическая хирургия для женщин». Первичная помощь . 45 (4): 705–717. DOI : 10.1016 / j.pop.2018.07.008 . PMID 30401351 .
- ^ Диксит, ВВ; Ваг, MS (май 2013 г.). «Неблагоприятные исходы липосакции и их лечение» . Индийский журнал пластической хирургии . 46 (2): 377–92. DOI : 10.4103 / 0970-0358.118617 . PMC 3901919 . PMID 24501474 .
- ^ Серетис, Константинос; Гулис, Димитриос Г; Колиакос, Георгиос; Демири, Эфтерпи (2015). «Краткосрочные и долгосрочные эффекты абдоминальной липэктомии на вес и жировую массу у женщин: систематический обзор». Хирургия ожирения . 25 (10): 1950–8. DOI : 10.1007 / s11695-015-1797-1 . PMID 26210190 .
- ^ Серетис, К; Goulis, DG; Колякос, Г; Демири, Э (декабрь 2015 г.). «Влияние абдоминальной липэктомии на компоненты метаболического синдрома и чувствительность к инсулину у женщин: систематический обзор и метаанализ». Метаболизм: клинический и экспериментальный . 64 (12): 1640–9. DOI : 10.1016 / j.metabol.2015.09.015 . PMID 26475176 .
- ^ а б в Нортон, Джеффри А. (2012). Основы хирургии и клинические данные . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. п. 2014. ISBN. 9783642572821.
- ^ Хан, MH (ноябрь 2012 г.). «Новости липосакции: клинические жемчужины». Кутис . 90 (5): 259–65. PMID 23270199 .
- ^ Тирни, Эмили П .; Коуба, Дэвид Дж .; Ханке, К. Уильям (декабрь 2011 г.). «Безопасность тумесцентной и лазерной липосакции: обзор литературы» . Журнал лекарственных средств в дерматологии . 10 (12): 1363–9. PMID 22134559 .
- ^ Драелос, Зоя (2011). Косметическая дерматология: продукты и процедуры . Джон Вили и сыновья. п. Глава 56. ISBN 9781444359510.
- ^ Фаби, Сабрина Гильен (2015). «Неинвазивная подтяжка кожи: фокус на новых ультразвуковых методах» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 8 : 47–52. DOI : 10,2147 / CCID.S69118 . ISSN 1178-7015 . PMC 4327394 . PMID 25709486 .
- ^ Jewell, Mark L .; Solish, Nowell J .; Десилетс, Чарльз С. (октябрь 2011 г.). «Технологии неинвазивной коррекции фигуры с акцентом на фокусированный ультразвук высокой интенсивности» Эстетическая пластическая хирургия . 35 (5): 901–912. DOI : 10.1007 / s00266-011-9700-5 . ISSN 1432-5241 . PMID 21461627 .
- ^ Sklar, Lindsay R .; Эль Тал, Абдель Кадер; Кервин, Леонард Ю. (апрель 2014 г.). «Использование чрескожного ультразвука для липолиза и подтяжки кожи: обзор». Эстетический пласт. Surg . 38 (2): 429–41. DOI : 10.1007 / s00266-014-0286-6 . PMID 24567045 .
- ^ а б Fonseca, BelchiolinaB; Годой, FúlvioB; Левенхаген, Марсело А.; Мело, РобертаТ; Franco, MarianeA; Белетти, MarceloE (2011). «Структурные изменения жировой ткани после неаспирационной ультразвуковой гидролипоклазии» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (2): 105–10. DOI : 10.4103 / 0974-2077.85025 . PMC 3183714 . PMID 21976901 .
- ^ Нестор, Марк С .; Ньюбургер, Джессика; Заррага, Мэтью Б. (март 2013 г.). «Формирование контура тела с помощью низкоуровневой лазерной терапии с длиной волны 635 нм». Семинары по кожной медицине и хирургии . 32 (1): 35–40. ISSN 1085-5629 . PMID 24049928 .
- ^ а б в Ingargiola, M.J; Motakef, S; Chung, M. T; Vasconez, H.C; Сасаки, Г. Х (2015). «Криолиполиз для уменьшения жира и коррекции фигуры: безопасность и эффективность современных методов лечения» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 135 (6): 1581–1590. DOI : 10,1097 / PRS.0000000000001236 . PMC 4444424 . PMID 26017594 .
- ^ Б с д е е г ч Деррик, К. Д.; Шридхарани, С. М.; Бройлс, Дж. М. (2015). «Безопасность и эффективность криолиполиза: систематический обзор доступной литературы» . Журнал эстетической хирургии . 35 (7): 830–6. DOI : 10.1093 / ASj / sjv039 . PMID 26038367 .
- ^ а б Крюгер, N; Mai, S. V; Люббердинг, S; Садик, Н. С (2014). «Криолиполиз для неинвазивной коррекции контуров тела: клиническая эффективность и удовлетворенность пациентов» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 7 : 201–205. DOI : 10,2147 / CCID.S44371 . PMC 4079633 . PMID 25061326 .
- ^ а б в Коулман, SR; Сачдева, К; Эгберт, BM; Preciado, J; и другие. (2009). «Клиническая эффективность неинвазивного криолиполиза и его влияние на периферические нервы». Эстетическая пластическая хирургия . 33 (4): 482–8. DOI : 10.1007 / s00266-008-9286-8 . PMID 19296153 .
- ^ а б Нельсон, AA; Вассерман, Д; Аврам, ММ (2009). «Криолиполиз для уменьшения избыточной жировой ткани». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (4): 244–9. DOI : 10.1016 / j.sder.2009.11.004 . PMID 20123423 .
- ^ Аврам, ММ; Гарри, RS (2009). «Криолиполиз для уменьшения подкожно-жирового слоя». Лазеры в хирургии и медицине . 41 (10): 703–8. DOI : 10.1002 / lsm.20864 . PMID 20014262 . S2CID 20850126 .
- ^ а б Мейер, Патрисия; Сильва, Хулио; Васконселлос, Лилиан; Каррейро, Энеида; Валентим да Силва, Родриго Марсель (16 октября 2018 г.). «Криолиполиз: отбор пациентов и особенности» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 11 : 499–503. DOI : 10.2147 / ccid.s146258 . ISSN 1178-7015 . PMC 6199209 . PMID 30410379 .
- ^ "Можете ли вы заморозить свой жир?" . 24 декабря 2015 . Проверено 25 августа +2016 .
- ^ «CoolSculpting - это только лечение холодом, одобренное FDA США для похудания» . 21 марта 2016 . Проверено 25 августа +2016 .
- ^ Луи, Екатерина Сент (3 февраля 2010 г.). «Вздутие или озноб? Нацеливание на жир без операции» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Департамент здравоохранения и социальных служб (21 ноября 2016 г.). «Показания к применению» (PDF) .
- ^ "Décret n ° 2011-382 от 11 апреля 2011 г., относящийся к запрету практических действий по лизису адипоцитов в эстетической форме" , legifrance.gouv.fr , 2011 г. , дата обращения 08.01.2015.
- ^ Турень, Марисоль (2012), «Вопросы / ответы о запрете липолизов» , www.sante.gouv.fr