 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июнь 2011 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Сигмоидоскопия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10-ПК | 0DBN8ZX (с биопсией) |
| MeSH | D012812 |
| Код ОПС-301 | 1-651 |
| MedlinePlus | 003885 |
Ригмоидоскопия (от греческого термина, обозначающего букву « s / » + «eidos» + «scopy»: а именно, чтобы заглянуть внутрь «s» / «ς» -подобного объекта) - это минимально инвазивное медицинское обследование толстой кишки с помощью прямая кишка через ближайшую часть толстой кишки , в сигмовидной кишке . Существует два типа ректороманоскопии: гибкая сигмоидоскопия , при которой используется гибкий эндоскоп , и жесткая ректороманоскопия , при которой используется жесткое устройство. Гибкая ректороманоскопия обычно является предпочтительной процедурой. Ригмоидоскопия похожа на колоноскопию , но отличается от нее.. Сигмоидоскопия исследует только сигмовидную кишку , самую дистальную часть толстой кишки, в то время как колоноскопия исследует всю толстую кишку.
Гибкая ректороманоскопия [ править ]
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до левой части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Врачи могут использовать эту процедуру, чтобы найти причину диареи , боли в животе или запора . Они также используют его для поиска доброкачественных и злокачественных полипов , а также ранних признаков рака в нисходящей и прямой кишке. [1] С помощью гибкой ректороманоскопии врач может увидеть кишечное кровотечение , воспаление , аномальные новообразования и язвы.в нисходящей ободочной и прямой кишке. Гибкой ректороманоскопии недостаточно для обнаружения полипов или рака восходящей или поперечной ободочной кишки (две трети ободочной кишки). Однако, хотя в абсолютном выражении с помощью ректороманоскопии можно исследовать только относительно небольшой участок толстой кишки, наблюдаемые участки представляют собой области, которые наиболее часто поражаются такими заболеваниями, как колоректальный рак , например прямая кишка .
Для проведения процедуры пациент должен лечь на бок на смотровом столе. Врач вводит короткую гибкую освещенную трубку в прямую кишку и медленно направляет ее в толстую кишку. Трубка называется сигмоидоскопом. Зрительная труба передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может внимательно изучить слизистую оболочку этих органов. Прицел также нагнетает воздух в эти органы, который надувает их, чтобы врач мог лучше видеть.
Если в прямой или толстой кишке обнаружено что-то необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить часть этого с помощью инструментов, вставленных в эндоскоп. Врач отправит этот кусок ткани ( биопсию ) в лабораторию для тестирования.
Возможными осложнениями ректороманоскопии являются кровотечение и пункция толстой кишки. Однако такие осложнения случаются редко.
Гибкая ректороманоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры пациент может чувствовать давление и легкие спазмы внизу живота, но после этого пациент почувствует себя лучше, когда воздух покинет толстую кишку.
Подготовка [ править ]
Ободочная и прямая кишки должны быть полностью пустыми, чтобы гибкая сигмоидоскопия была тщательной и безопасной, поэтому пациент должен предварительно пить только прозрачные жидкости в течение 12-24 часов. Это включает бульон или бульон , желатин , процеженный фруктовый сок , воду, простой кофе , простой чай или диетические безалкогольные напитки . Накануне или непосредственно перед процедурой пациенту делают слабительное и делают клизму - жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры не требуется седация, если обследование не превышает уровень изгиба селезенки .
Жесткая ректороманоскопия [ править ]
Жесткая ректороманоскопия может быть полезна при аноректальных заболеваниях, таких как кровотечение из прямой кишки или воспалительное заболевание прямой кишки, особенно в общей практике и педиатрии.
Для проведения обследования пациент должен лечь на левый бок в так называемой позе Симса . Кишечник предварительно опорожняется суппозиторием и сначала проводится пальцевое ректальное исследование . Сигмоидоскоп смазывают и вводят обтуратором в общем направлении пупка . Затем направление меняется и обтуратор удаляется, чтобы врач мог проникнуть дальше прямым зрением. A сильфоны используется для вдувать воздух разбухает в прямой кишке. Боковые движения кончика сигмоидоскопа проходят через клапан Хьюстона и ректо-сигмовидное соединение .
Преимущества [ править ]
Несколько исследований показали потенциальные преимущества ректороманоскопии при обнаружении колоректального рака.
В норвежском исследовании 2009 года результаты были несколько неубедительными через семь лет. [2]
Мы обнаружили тенденцию к снижению смертности от колоректального рака как для общей смертности от колоректального рака (снижение на 27%), так и для смертности от ректосигмоидального рака (37%), но это не было статистически значимым при намерении провести скрининговый анализ. Соответствующее снижение смертности среди посетителей (то есть людей, фактически прошедших скрининг, а не только тех, кто находится в группе, подлежащей скринингу - этот набор данных может включать систематическую ошибку отбора), составило 59% и 76%, что является статистически значимым по сравнению с контрольной группой. [.] [2]
Исследование не выявило заметной разницы в смертности от всех причин.
Британское исследование 2010 года [3] показало, что ректороманоскопия снизила «общую заболеваемость и смертность от колоректального рака на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальном отделе толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов у тех, кто прошел скрининг по сравнению с контрольной группой ». [4] Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (таким образом, предотвращается один рак на 200 обследований и одна смерть от рака на 500 обследований). Исследование также показало, что эффект был стойким - однократная ректороманоскопия снизила частоту рака на протяжении 11-летнего исследования.
Риски [ править ]
Хотя в целом ректороманоскопия считается вполне безопасной, она имеет очень редкую возможность разрыва стенки кишечника инструментом, что может потребовать немедленного хирургического вмешательства для восстановления разрыва; кроме того, удаление полипа может иногда приводить к локализованному кровотечению, которое не поддается прижиганию инструментом и должно быть остановлено хирургическим вмешательством. [5]
См. Также [ править ]
- Колоноскопия
Заметки [ править ]
- ^ «Гибкая сигмоидоскопия» . dx.doi.org . Проверено 28 июля 2020 .
- ^ a b Hoff, G .; Гротмол, Т .; Skovlund, E .; Bretthauer, M .; Норвежская исследовательская группа по профилактике колоректального рака (2009 г.). «Риск колоректального рака через семь лет после гибкого скрининга с помощью сигмоидоскопии: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 338 : b1846. DOI : 10.1136 / bmj.b1846 . PMC 2688666 . PMID 19483252 .
- ^ Аткин, WS; Эдвардс, Р. Краль-Ганс, I; Wooldrage, К; Харт, Арканзас; Нортовер, JM; Паркин, Д.М. Уордл, Дж; и другие. (2010). «Одноразовый гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 375 (9726): 1624–33. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X . PMID 20430429 .
- ^ Краткое содержание NCI. Архивировано 07 июня 2011 г.в Wayback Machine (по состоянию на 1 июня 2011 г.).
- ^ Adebogun, Akeem O .; Берг, Кристин Д.; Лайемо, Адейинка О. (август 2012 г.). «Проблемы и проблемы гибкого скрининга с помощью ректороманоскопии» . Колоректальный рак . 1 (4): 309–319. DOI : 10,2217 / crc.12.33 . ISSN 1758-194X . PMC 4108216 . PMID 25067924 .
Ссылки [ править ]
- Гибкая сигмоидоскопия . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Национальный институт болезней органов пищеварения и почек. Текст, являющийся общественным достоянием, использован в качестве источника этой статьи
- Жесткая сигмоидоскопия . Дневной центр Уэльса.
Внешние ссылки [ править ]
- Опыт пациентов с сигмоидоскопией
- Гибкая сигмоидоскопия - NIH
