Человеческое тело и даже его отдельные жидкости организма может быть концептуально разделена на различные жидкости отсеков , которые, хотя и не буквально анатомических отсеков , не представляют собой реальное разделение в плане того , как части тела воды , растворенных веществ и взвешенных элементов отделены. Двумя основными жидкостными компартментами являются внутриклеточные и внеклеточные компартменты. Внутриклеточный компартмент - это пространство внутри клеток организма ; он отделен от внеклеточного пространства клеточными мембранами . [1]
Около двух третей всей воды в организме человека содержится в клетках, в основном в цитозоле , а оставшаяся часть находится во внеклеточном пространстве. Внеклеточные жидкости можно разделить на три типа: интерстициальная жидкость в «интерстициальном отсеке» (окружающие тканевые клетки и купание их в растворе питательных веществ и других химических веществ), плазма крови и лимфа во «внутрисосудистом отсеке» (внутри кровеносных сосудов). и лимфатические сосуды ), а также небольшие количества трансцеллюлярной жидкости, такой как глазная и спинномозговаяжидкости в «трансцеллюлярном компартменте». Интерстициальный и внутрисосудистый компартменты легко обмениваются водой и растворенными веществами, но третий внеклеточный компартмент, трансцеллюлярный, считается отдельным от двух других и не находится в динамическом равновесии с ними. [2]
Внутриклеточный отсек [ править ]
Внутриклеточная жидкость, также известная как цитозоль , - это вся жидкость, содержащаяся внутри клеток. [3] Это матрица, в которой взвешены клеточные органеллы . Цитозоль и органеллы вместе составляют цитоплазму . В клеточных мембранах являются внешним барьером. У человека внутриклеточный компартмент содержит в среднем около 28 литров (6,2 имп. Галлона; 7,4 галлона США) жидкости и при обычных обстоятельствах остается в осмотическом равновесии. Он содержит умеренное количество ионов магния и сульфата.
В ядре клетки жидкий компонент нуклеоплазмы называется нуклеозолем.
Внеклеточный отсек [ править ]
Интерстициальный, внутрисосудистый и трансклеточный компартменты составляют внеклеточный компартмент. Его внеклеточная жидкость (ECF) содержит около одной трети всей воды в организме .
Внутрисосудистый отсек [ править ]
Основная внутрисосудистая жидкость у млекопитающих - это кровь , сложная смесь с элементами суспензии ( клетки крови ), коллоидом ( глобулины ) и растворенными веществами ( глюкоза и ионы ). Кровь представляет собой как внутриклеточный компартмент (жидкость внутри клеток крови), так и внеклеточный компартмент ( плазму крови ). Средний объем плазмы у среднего (70 кг или 150 фунтов) мужчины составляет примерно 3,5 литра (0,77 галлона импа; 0,92 галлона США). Объем внутрисосудистого отсека регулируется частично за счет гидростатического градиенты давления и реабсорбция почками.
Межстраничный отсек [ править ]
Интерстициальный отсек (также называемый «тканевым пространством») окружает тканевые клетки. Он заполнен межклеточной жидкостью , в том числе лимфой. [4] Межклеточная жидкость обеспечивает непосредственную микросреду, которая позволяет ионам , белкам и питательным веществам проходить через клеточный барьер. Эта жидкость не статична, но постоянно обновляется кровеносными капиллярами и собирается лимфатическими капиллярами . В среднем мужском (70 кг или 150 фунтов) человеческом теле межклеточное пространство содержит примерно 10,5 литра (2,3 имп гал; 2,8 галлона США) жидкости.
Трансклеточный отсек [ править ]
Третий внеклеточный отсек, трансцеллюлярный, состоит из тех пространств в организме, где жидкость обычно не собирается в больших количествах [5] [6] или где какой-либо значительный сбор жидкости физиологически нефункционален. [7] Примеры трансцеллюлярных пространств включают глаз, центральную нервную систему, брюшную и плевральную полости и суставные капсулы . Небольшое количество жидкости, называемой трансцеллюлярной жидкостью , обычно существует в таких пространствах. Например, водянистая влага , стекловидное тело , спинномозговая жидкость , серозная жидкость, производимаясерозные оболочки и синовиальная жидкость, продуцируемая синовиальными оболочками, являются трансцеллюлярными жидкостями. Все они очень важны, но их немного. Например, во всей центральной нервной системе в любой момент находится всего около 150 миллилитров спинномозговой жидкости. Все вышеупомянутые жидкости производятся активными клеточными процессами, работающими с плазмой крови в качестве сырья, и все они более или менее похожи на плазму крови, за исключением некоторых модификаций, адаптированных к их функциям. Например, спинномозговая жидкость производится различными клетками ЦНС, в основном эпендимными клетками, из плазмы крови.
Сдвиг жидкости [ править ]
Сдвиг жидкости происходит, когда жидкости тела перемещаются между жидкостными отсеками. Физиологически это происходит за счет сочетания градиентов гидростатического давления и градиентов осмотического давления . Вода будет перемещаться из одного пространства в другое пассивно через полупроницаемую мембрану до тех пор, пока градиенты гидростатического и осмотического давления не уравновесят друг друга. Многие заболевания могут вызвать сдвиг жидкости. Когда жидкость выходит из внутрисосудистого отсека (кровеносных сосудов), артериальное давление может упасть до опасно низкого уровня, подвергая опасности такие важные органы, как мозг , сердце и почки.; когда он выходит из клеток (внутриклеточный компартмент), клеточные процессы замедляются или прекращаются из-за внутриклеточного обезвоживания; при скоплении излишка жидкости в межклеточном пространстве развивается отек ; перемещение жидкости в клетки головного мозга может вызвать повышенное черепное давление. Сдвиг жидкости можно компенсировать восполнением жидкости или диуретиками .
Третий интервал [ править ]
«Третий интервал» - это ненормальное накопление жидкости во внеклеточном и внесосудистом пространстве. В медицине этот термин часто используется в отношении потери жидкости в межклеточные пространства, например, при ожогах или отеках , но он также может относиться к перемещению жидкости в полость тела (трансцеллюлярное пространство), например асциту и плевральным выпотам . Что касается тяжелых ожогов, то жидкость может скапливаться на месте ожога (т.е. жидкость, лежащая вне интерстициальной ткани, подверженная испарению) и вызывать истощение жидкости. При панкреатите или кишечной непроходимости жидкость может «просачиваться» в брюшную полость., также вызывая истощение внутриклеточных, интерстициальных или сосудистых компартментов.
Пациенты, которые подвергаются длительным и сложным операциям на больших хирургических полях, могут собирать жидкости третьего пространства и становиться истощенными внутри сосудов, несмотря на большие объемы внутривенной жидкости и замещения крови.
Точный объем жидкости в третьем пространстве пациента меняется со временем, и его трудно точно определить количественно.
Условия третьего интервала могут включать перитонит , пиометрит и плевральный выпот . [8] Гидроцефалия и глаукома теоретически являются формами третьего промежутка, но объемы слишком малы, чтобы вызвать значительные сдвиги в объемах крови или общих объемах тела, и поэтому обычно не упоминаются как третье расстояние.
См. Также [ править ]
- Объем распространения
- Отсек (фармакокинетика)
Ссылки [ править ]
- ^ Родни А. Роудс; Дэвид Р. Белл (18 января 2012 г.). Медицинская физиология: принципы клинической медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 5–6. ISBN 978-1-60913-427-3.
- Перейти ↑ Jacob M, Chappell D, Rehm M (2009). «Третье пространство» - факт или вымысел? ». Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol . 23 (2): 145–57. DOI : 10.1016 / j.bpa.2009.05.001 . PMID 19653435 .
- ^ Браун, Томас А. (2011). Экспресс-физиология . Elsevier Health Sciences. п. 2. ISBN 978-0323072601.
- ^ http://www.anaesthesiamcq.com/FluidBook/fl2_1.php
- ^ Барбара Kuhn Timby (1 января 2008). Фундаментальные сестринские навыки и концепции . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 319 -. ISBN 978-0-7817-7909-8. Проверено 9 июня 2010 года .
- ^ Redden M, Уоттон K (июнь 2002). «Смещение жидкости в третьем пространстве у пожилых пациентов, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте: Часть 1: Патофизиологические механизмы». Contemp медсестра . 12 (3): 275–83. DOI : 10,5172 / conu.12.3.275 . PMID 12219956 . S2CID 19554202 .
- Перейти ↑ Drain, Cecil B. (2003). Уход за перианестезией: подход к интенсивной терапии . Филадельфия: ISBN WB Saunders Co. 0-7216-9257-5. [1]
- ^ "ЖИДКОСТЬ И ЭЛЕКТРОЛИТНАЯ ТЕРАПИЯ" . Архивировано из оригинала на 2010-07-07 . Проверено 8 июня 2010 .
