Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Folie de grandeur )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Мания величия» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Мания величия (значения) .
Для использования в других целях, см Мания величия (значения) .
Не следует путать с помпезностью или иллюзорным превосходством .
Грандиозные заблуждения
Другие названияОбширные заблуждения
Кот и лев в зеркале illustration.svg
Люди, страдающие от грандиозных иллюзий, ошибочно считают себя чрезвычайно высоким статусом.
СпециальностьПсихиатрия

Грандиозный бред ( GD ), также известный как мания величие или экспансивного бред , [1] является подтипом иллюзии , которые возникают у пациентов , страдающих от широкого спектра психиатрических заболеваний , в том числе две трети пациентов в маниакальном состоянии биполярного расстройства , половина пациентов с шизофренией , пациенты с грандиозным подтипом бредового расстройства и значительная часть пациентов с расстройствами , связанными с употреблением психоактивных веществ . [2] [3] GD характеризуются фантастической верой в то, что кто-то знаменит, всемогущим , богатым или очень могущественным. Заблуждения, как правило, фантастичны и обычно имеют религиозную , научно-фантастическую или сверхъестественную тематику. В отличие от бреда преследования и слуховых галлюцинаций, исследований БГ относительно мало . Около 10% здоровых людей испытывают грандиозные мысли, но не соответствуют полным критериям диагноза БГ. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Согласно диагностическим критериям бредовых расстройств DSM-IV-TR , симптомы грандиозного типа включают астрономически преувеличенные представления о:

  • самооценка
  • мощность [4]
  • знание
  • личность
  • исключительное отношение к божеству или известному человеку. [5]

Например, пациент, который имеет фиктивные представления о своей власти или авторитете, может считать себя правящим монархом, который заслуживает того, чтобы с ним обращались как с королевской семьей. [6] Существуют существенные различия в степени грандиозности, связанной с грандиозными иллюзиями у разных пациентов. Некоторые пациенты считают себя Богом, Королевой Соединенного Королевства, сыном президента, известной рок-звездой и так далее. Другие не столь экспансивны и думают, что они опытные спортсмены или великие изобретатели. [7]

Расширенные иллюзии могут поддерживаться слуховыми галлюцинациями , которые сообщают пациенту, что они значительны, или конфабуляциями , когда, например, пациент подробно описывает свою коронацию или брак с королем. Грандиозные и обширные иллюзии также могут быть частью фантастического галлюциноза, при котором возникают все формы галлюцинаций. [7]

Положительные функции [ править ]

Грандиозные заблуждения часто служат человеку очень положительно, поддерживая или повышая его самооценку . В результате важно учитывать, каковы последствия устранения грандиозного заблуждения для самооценки при попытке изменить грандиозное заблуждение в терапии. [4] Во многих случаях грандиозности подходит частичная, а не полная модификация, которая позволяет сохранить те элементы заблуждения, которые являются центральными для самооценки. Например, человек, который считает, что он старший агент секретной службы, обретает большое чувство собственного достоинства и целеустремленность от этого убеждения, поэтому, пока это чувство собственного достоинства не может быть обеспечено откуда-то еще, лучше не пытаться изменить. [4]

Коморбидность [ править ]

Шизофрения [ править ]

Основная статья: Шизофрения

Шизофрения - это психическое расстройство, которое отличается потерей контакта с реальностью и возникновением психотического поведения, включая галлюцинации и бред (нереальные убеждения, которые сохраняются даже при наличии противоположных доказательств). [8] Заблуждения могут включать ложное и постоянное представление о том, что за человеком следят или отравляют, или что его мысли транслируются для других. Бред при шизофрении часто развивается как реакция на попытки человека объяснить свои галлюцинации. [8]У пациентов, которые испытывают повторяющиеся слуховые галлюцинации, может развиться иллюзия, будто другие люди замышляют против них, и они нечестны, когда говорят, что не слышат голоса, которые, по мнению бредового человека, он или она слышит. [8]

В частности, грандиозные заблуждения часто встречаются при параноидной шизофрении , при которой человек имеет чрезвычайно преувеличенное ощущение своей значимости, личности, знаний или авторитета. Например, человек может заявить, что владеет крупной корпорацией, и любезно предложить выписать сотруднику больницы чек на 5 миллионов долларов, если они только помогут ему сбежать из больницы. [9] Другие распространенные грандиозные заблуждения при шизофрении включают религиозные заблуждения, такие как вера в то, что человек есть Иисус Христос. [10]

Биполярное расстройство [ править ]

Основная статья: биполярное расстройство

Биполярное расстройство I типа может привести к серьезной аффективной дисрегуляции или состояниям настроения, которые колеблются от чрезвычайно низкого (депрессия) до исключительно высокого ( мания ). [11]При гипомании или мании некоторые пациенты с биполярным расстройством могут страдать от грандиозных иллюзий. В наиболее тяжелых проявлениях эти заблуждения могут усиливаться днями без сна, слуховыми и другими галлюцинациями или неконтролируемыми гоночными мыслями. При мании это заболевание не только влияет на эмоции, но также может приводить к импульсивности и дезорганизованному мышлению, которые можно использовать для усиления чувства величия. Защита от этого заблуждения также может привести к чрезмерной раздражительности, паранойе и страху. Иногда их беспокойство может быть настолько сильным, что они думают, что другие завидуют им и, таким образом, подрывают их «экстраординарные способности», преследуют их или даже замышляют захватить то, что у них уже есть. [12]

Скотт Стэпп из Creed , страдавший грандиозным заблуждением в результате биполярного расстройства

Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством редко испытывают бред. Обычно, когда они испытывают или демонстрируют стадию повышенной возбудимости, называемой манией, они могут испытывать радость, ярость и другие сильные эмоции, которые могут выйти из-под контроля, наряду с мыслями или убеждениями, которые по своей природе грандиозны. Некоторые из этих грандиозных мыслей могут быть выражены как твердое убеждение, что пациент очень богат, знаменит или обладает сверхчеловеческими способностями, или даже могут привести к серьезным суицидальным идеям. [13] В наиболее тяжелой форме, ранее называвшейся манией величия, пациент с биполярным расстройством может слышать голоса, поддерживающие эти грандиозные убеждения. В своих заблуждениях они могут верить, что они, например, король, творческий гений, или даже могут искоренить бедность мира из-за своей чрезвычайной щедрости.[14]

Причина [ править ]

Есть две альтернативные причины развития грандиозных иллюзий: [15] [ требуется дальнейшее объяснение ]

  • Заблуждение как защита: защита разума от заниженной самооценки и депрессии.
  • Эмоционально-согласованный: результат преувеличенных эмоций.

Анатомические аспекты [ править ]

Грандиозные заблуждения могут быть связаны с поражением лобной доли . [16] лепестка Временные повреждения были в основном сообщалось у пациентов с манией преследования и вины , в то время как лобные и лобно участие были описаны у пациентов с грандиозными бредом, синдром Котар в и синдром бредового неверной идентификации . [17]

Диагноз [ править ]

Пациенты с широким спектром психических расстройств, нарушающих работу мозга, испытывают различные заблуждения , в том числе и грандиозные. [18] Грандиозная бреда обычно возникает у пациентов с синдромами , связанных с вторичной мании , такие как болезнь Хантингтона , [19] болезнь Паркинсона , [20] и болезнью Вильсона . [21] Вторичная мания также вызывается такими веществами, как L-DOPA и изониазид, которые изменяют функцию моноаминергического нейромедиатора. [22] Дефицит витамина B12 ,[23] уремия , [24] гипертиреоз [25], а также карциноидный синдром [26] вызывают вторичную манию и, следовательно, грандиозный бред.

При диагностике бреда для оценки состояния пациента используется График оценки бреда Макартура-Модсли. [27]

Лечение [ править ]

У пациентов, страдающих шизофренией , грандиозные и религиозные иллюзии оказываются наименее восприимчивыми к когнитивно-поведенческим вмешательствам. [27] Когнитивная поведенческая вмешательство является формой психологической терапии, первоначально использовался для депрессии , [28] , но в настоящее время используется для различных психических расстройств, в надежде на оказании помощи от дистресса и инвалидности. [29] Во время терапии грандиозные иллюзии были связаны с основными убеждениями пациентов с помощью цепочки умозаключений. [ жаргон ] [28] [30]Некоторые примеры вмешательств, проводимых для улучшения состояния пациента, были сосредоточены на конкретных темах, уточнении неологизмов пациента и связке мыслей. [30] Во время связывания мыслей терапевт неоднократно просит пациента объяснить его / ее прыжки в мыслях от одного предмета к совершенно другому. [30]

Было обнаружено, что пациенты, страдающие психическими расстройствами, которые испытывают грандиозные иллюзии, имеют более низкий риск возникновения суицидальных мыслей и попыток. [31]

Эпидемиология [ править ]

Изучая более 1000 людей самого разного происхождения, Стомп и его коллеги (2006) обнаружили, что грандиозность остается вторым по распространенности заблуждением после заблуждений преследования . [3] Также наблюдались различия в частоте возникновения бреда грандиозности у больных шизофренией в разных культурах. [32] [33] В исследовании, проведенном Appelbaum et al. было обнаружено, что GD чаще появлялись у пациентов с биполярным расстройством (59%), чем у пациентов с шизофренией (49%), с последующим присутствием у пациентов с расстройством злоупотребления психоактивными веществами (30%) и пациентов с депрессией (21%). [34]

Утверждается связь между возрастом начала биполярного расстройства и возникновением БГ. Согласно Carlson et al. (2000), грандиозные иллюзии возникали у 74% пациентов, которым на момент начала было 21 год или моложе, в то время как они возникали только у 40% людей 30 лет и старше на момент начала. [35]

Распространенность [ править ]

Исследования показывают, что серьезность мании величия напрямую связана с более высокой самооценкой у людей и обратно пропорциональна тяжести депрессии и негативной самооценки любого человека. [36] Лукас и др. обнаружил, что нет существенных гендерных различий в установлении грандиозного заблуждения. [37] Однако есть утверждение, что «конкретное содержание грандиозных заблуждений» может быть различным для обоих полов. [38]Также было отмечено, что присутствие GD у людей с хотя бы грамматическим или средним образованием было больше, чем у людей с меньшим образованием. Точно так же присутствие грандиозных иллюзий у людей, которые являются старшими, больше, чем у людей, которые являются самыми молодыми из своих братьев и сестер. [37]

См. Также [ править ]

  • Комплекс бога
  • Призрачное превосходство
  • Мания величия
  • Комплекс мессии
  • Органическое расстройство личности
  • Бред преследования

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рэй Корсини (2016). Словарь психологии . Тейлор и Фрэнсис. п. 985. ISBN 978-1-317-70570-3.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) Американской психиатрической ассоциации (2000)
  3. ^ а б в Ноулз, Р. Маккарти-Джонс, S; Роуз, Г. (2011). «Грандиозные заблуждения: обзор и теоретическая интеграция когнитивных и аффективных точек зрения». Обзор клинической психологии . 31 (4): 684–696. DOI : 10.1016 / j.cpr.2011.02.009 . PMID 21482326 . цитирует Stompe, T; Каракула, H; Рудалявичене, П; Окрибелашвили, Н; Чаудри, HR; Idemudia, EE; и другие. (2006). «Патопластический эффект культуры на психотические симптомы при шизофрении». Обзор исследований мировой культурной психиатрии : 157–163.
  4. ^ a b c Нельсон, HE (2005). Когнитивно-поведенческая терапия с заблуждениями и галлюцинациями: Практическое руководство . Нельсон Торнс. п. 339. ISBN. 9780748792566. Проверено 5 августа 2012 года .
  5. ^ Садок, BJ; Садок В.А. (2008). «11.3 Бредовое расстройство и общее психотическое расстройство». Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, Психологический статус, Таблица 11.3–1 Диагностические критерии DSM-IV-TR для бредового расстройства, с. 184. ISBN 9780781787468. Грандиозный тип: иллюзии завышенной ценности, силы, знаний, идентичности или особого отношения к божеству или известной личности.
  6. ^ Дэвис, JL; Яношик EH (1991). Психическое здоровье и психиатрическая помощь: заботливый подход . Бостон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 760. ISBN 9780867204421.
  7. ^ а б Кейси, ПР; Брендан К. (2007). Клиническая психопатология Фиша: признаки и симптомы в психиатрии . Великобритания: Публикации RCPsych. п. 138. ISBN 9781904671329..
  8. ^ a b c Энциклопедия социальных наук Мэджилла: Психология . Калифорния: Салем Пресс, Инк. 2003. С. 718–719.
  9. Перейти ↑ Noll, R. (2009). Энциклопедия шизофрении и других психотических расстройств . Нью-Йорк: Факты на File, Inc. стр. 122. ISBN 9780816075089.
  10. ^ Hunsley, J .; Маш EJ (2008). Руководство по оценке, которая работает . Издательство Оксфордского университета. п. 676. ISBN. 9780198042457.
  11. ^ Барлоу, DH (2007). Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Нью-Йорк: Гилфорд. п. 722. ISBN 9781606237656.
  12. ^ Кантор, М. (2004). Понимание паранойи: руководство для профессионалов, семей и страдающих . Западный порт: Гринворд. п. 252. ISBN. 9780275981525.
  13. Перейти ↑ Isaac, G. (2001). Bipolar Not Adhd: нераспознанная эпидемия маниакально-депрессивного заболевания у детей . Линкольн: Пресса Клуба писателей. п. 184. ISBN 9781475906493.
  14. ^ Fieve, RR (2009). Биполярный прорыв: Основное руководство по выходу за рамки перепадов настроения, чтобы обуздать свои максимумы, избежать циклов повторяющейся депрессии и преуспеть с биполярным расстройством II . Родэйл. п. 288. ISBN 9781605296456.
  15. ^ Смит, N .; Freeman D .; Койперс Э. (2005). «Грандиозные иллюзии: экспериментальное исследование иллюзий как защиты». Журнал нервных и психических заболеваний . 193 (7): 480–487. DOI : 10,1097 / 01.nmd.0000168235.60469.cc . PMID 15985843 . S2CID 22462383 .  
  16. ^ Омар, Рохани; Сэмпсон, Элизабет Л .; Лой, Клемент Т .; Mummery, Кэтрин Дж .; Фокс, Ник С .; Россор, Мартин Н .; Уоррен, Джейсон Д. (апрель 2009 г.). «Бред при лобно-височной долевой дегенерации» . Журнал неврологии . 256 (4): 600–607. DOI : 10.1007 / s00415-009-0128-7 . ISSN 0340-5354 . PMC 2756566 . PMID 19365594 .   
  17. ^ Tonkonogy, Джозеф М; Tonkonogiĭ, TM; Пуэнте, AE (2009). «5 нарушений в познании социального мира». Локализация клинических синдромов в нейропсихологии и неврологии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Springer. Заключение, стр. 288. ISBN 9780826119681. 2. Поражения височных долей в основном описаны у пациентов с манией преследования и вины, тогда как лобное и лобно-височное поражение описано [sic] у пациентов с грандиозным бредом, синдромом Котара и синдромом ошибочной идентификации.
  18. ^ Каммингс, Джеффри Л. (1985). «Органические заблуждения: феноменология, анатомические соотношения и обзор». Британский журнал психиатрии . 146 (2): 184–197. DOI : 10.1192 / bjp.146.2.184 . PMID 3156653 . 
  19. ^ МакХью, PR; Фольштейн, MF (1975). «Психиатрические синдромы при хорее Хантингтона». Психиатрические аспекты неврологических заболеваний .
  20. Перейти ↑ Bromberg, W. (1930). «Психические состояния при хроническом энцефалите». Psychiatric Quarterly . 4 (4): 537–566. DOI : 10.1007 / bf01563408 . S2CID 33819397 . 
  21. ^ Панди, RS; Шринивас, KN; Пейт Н.М.; Свами Х.С. (1981). «Дофамин-бета-гидроксилаза у пациента с болезнью Вильсона и манией». Американский журнал психиатрии . 138 (12): 1628–1629. DOI : 10,1176 / ajp.138.12.1628 . PMID 7304799 . 
  22. ^ Lin, JT Y .; Зиглер, Д. (1976). «Психиатрические симптомы с началом лечения карбидопа-леводопа». Неврология . 26 (7): 679–700. DOI : 10,1212 / wnl.26.7.699 . PMID 945518 . S2CID 19413218 .  
  23. ^ Goggans, FC (1983). «Случай мании, вызванный дефицитом витамина B12». Американский журнал психиатрии . 141 (2): 300–301. DOI : 10,1176 / ajp.141.2.300 . PMID 6691503 . 
  24. Перейти ↑ Cooper, AT (1967). «Гипоманиакальный психоз, спровоцированный гемодиализом». Комплексная психиатрия . 8 (3): 168–172. DOI : 10.1016 / s0010-440x (67) 80020-8 . PMID 6046067 . 
  25. ^ Джефферсон, JW; Маршалл Дж. Р. "Нейропсихиатрические особенности медицинских расстройств". Нью-Йорк: Пленум: Компания медицинской книги .
  26. Перейти ↑ Lehmann, J. (1966). «Психические расстройства с последующим ступором у больного карциноидозом». Acta Psychiatrica Scandinavica . 42 (2): 153–161. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1966.tb01921.x . PMID 5958539 . S2CID 144556510 .  
  27. ^ a b Appelbaum, PS; Кларк Роббинс, П .; Рот, LH (1999). «Пространственный подход к заблуждениям: сравнение типов и диагнозов». Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1938–1943. DOI : 10,1176 / ajp.156.12.1938 (неактивный 2021-01-15). PMID 10588408 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  28. ^ a b Бек, AT; Раш Эй Джей; Shaw BF; Emergy G (1979). «Когнитивная терапия депрессии». Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Guilford Press .
  29. ^ Salkovskis, PM (1996). Границы когнитивной терапии . Нью-Йорк: Гилфорд.
  30. ^ a b c Sensky, T .; и другие. (2000). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии стойких симптомов шизофрении, резистентной к лекарствам» . Архив общей психиатрии . 57 (2): 165–172. DOI : 10,1001 / archpsyc.57.2.165 . PMID 10665619 . 
  31. ^ Окендо, Массачусетс; и другие. (2000). «Суицидальное поведение при биполярном расстройстве настроения: клинические характеристики пытающихся и не пытающихся». Журнал аффективных расстройств . 59 (2): 107–117. DOI : 10.1016 / s0165-0327 (99) 00129-9 . PMID 10837879 . 
  32. ^ Стомпе, Т .; и другие. (2007). «Параноидно-галлюцинаторные синдромы при шизофрении - результаты международного исследования психотических симптомов». Обзор мировой культурной психиатрии : 63–68.
  33. ^ Suhail, К. (2003). «Феноменология бреда у пакистанских пациентов: влияние пола и социального класса». Психопатология . 36 (4): 195–199. DOI : 10.1159 / 000072789 . PMID 14504453 . S2CID 38400554 .  
  34. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Appelbaum, PS; Кларк Роббинс, П .; Рот, LH (1999). «Пространственный подход к заблуждениям: сравнение типов и диагнозов». Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1938–1943. DOI : 10,1176 / ajp.156.12.1938 (неактивный 2021-01-15). PMID 10588408 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  35. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Карлсона, Джорджия; Bromet, EJ; Сиверс, S (2000). «Феноменология и исход субъектов с психотической манией раннего и взрослого начала». Американский журнал психиатрии . 157 (2): 213–219. DOI : 10,1176 / appi.ajp.157.2.213 . PMID 10671389 . 
  36. ^ Смит, N .; и другие. (2006). «Эмоции и психоз: связь между депрессией, самооценкой, негативными схематическими убеждениями и заблуждениями и галлюцинациями» . Исследование шизофрении . 86 (1): 181–188. DOI : 10.1016 / j.schres.2006.06.018 . PMID 16857346 . S2CID 31993235 .  
  37. ^ а б Лукас, CJ; и другие. (1962). «Социальное и клиническое исследование бреда при шизофрении». Журнал психических наук . 108 (457): 747–758. DOI : 10.1192 / bjp.108.457.747 . PMID 13931397 . 
  38. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Rudalevičienė, P; Стомпе, Т; Нарбекова, А; Рашкаускене, N; Бунявичюс, Р. (2008). «Связаны ли религиозные заблуждения с религиозностью при шизофрении?» . Медицина (Каунас) . 44 (7): 529–535. DOI : 10.3390 / medicina44070068 . PMID 18695349 .