Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с рвотного рефлекса )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Глоточный рефлекс или рвотный рефлекс является рефлекс сжатия задней стенки глотки , тогда как ларингоспазм является рефлекторным сжатием голосовых связок, [1] вызвали прикосновение крыши рта , задней часть языка , области вокруг миндалины , язычок и задняя стенка глотки . Он, наряду с другими аэродигестивными рефлексами, такими как рефлекторное глотание , предотвращает попадание предметов из ротовой полости в горло, кроме как при нормальном глотании.помогает предотвратить удушье и является формой кашля.

Рефлекторная дуга [ править ]

В рефлекторной дуге серия физиологических шагов происходит очень быстро, чтобы вызвать рефлекс. Обычно сенсорный рецептор получает стимул окружающей среды, в данном случае от объектов, достигающих нервов в задней части глотки, и посылает сообщение через афферентный нерв в центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС получает это сообщение и отправляет соответствующий ответ через эфферентный нерв (также известный как двигательный нейрон ) эффекторным клеткам, расположенным в той же начальной области, которые затем могут выполнять соответствующий ответ. [2]

В случае глоточного рефлекса:

  • сенсорная конечность опосредуется преимущественно CN IX (языкоглоточный нерв)
  • двигательная конечность через CN X (блуждающий нерв).

Рвотный рефлекс включает быстрое и короткое поднятие мягкого неба и двустороннее сокращение глоточных мышц, вызываемое прикосновением к задней стенке глотки. Прикосновение к мягкому нёбу может вызвать аналогичную рефлекторную реакцию. Однако в этом случае сенсорной частью рефлекса является CN V (тройничный нерв). У очень чувствительных людей может быть задействована гораздо большая часть ствола мозга; простой кляп может увеличиваться до рвоты и рвоты у некоторых.

Подавление и активация [ править ]

Проглатывание необычно больших предметов или размещение предметов в задней части рта может вызвать глоточный рефлекс. Некоторые люди, например глотатели мечей , научились подавлять его. [2] Напротив, запуск рефлекса иногда делается намеренно, чтобы вызвать рвоту, теми, кто страдает нервной булимией .

Согласно одному исследованию, у каждого третьего человека отсутствует рвотный рефлекс. [3] Однако на другом конце спектра находятся люди с гиперчувствительным рвотным рефлексом. Эта гиперчувствительность может вызывать проблемы в различных ситуациях, от проглатывания таблетки или больших кусочков пищи до посещения стоматолога. Гиперчувствительность, как правило, является условной реакцией, обычно возникающей после предыдущего опыта. Существует множество способов снизить чувствительность человека: от расслабления до онемения рта и горла до тренировки мягкого неба, чтобы он привык к прикосновениям. [ необходима цитата ]

Лекарства от тошноты, седативные средства , местные и общие анестетики , лечебные травы, поведенческая терапия, акупрессура , иглоукалывание , лазер и протезы могут использоваться для управления усиленным рвотным рефлексом во время стоматологического лечения. Исследования показали, что иглоукалывание и лазер в точке P6 (расположенной на запястье) уменьшают рвоту без седации. Однако при применении седативных препаратов разницы не наблюдалось. Следовательно, необходимо провести дополнительные исследования в отношении этих вмешательств. [4]

Отсутствие [ править ]

В некоторых случаях отсутствие рвотного рефлекса и ощущения глотки может быть симптомом ряда тяжелых заболеваний, таких как повреждение язычно- глоточного нерва , блуждающего нерва или смерть мозга .

При одностороннем (одностороннем) повреждении язычно-глоточного нерва (сенсорный компонент CN IX) рвотная реакция не возникает при прикосновении к стенке глотки на той же стороне поврежденного нерва. При одностороннем повреждении блуждающего нерва (Х-моторный компонент ХН) мягкое небо будет приподниматься и тянуться к интактной стороне независимо от стороны глотки, к которой прикасаются. Это связано с тем, что сенсорный компонент не поврежден с обеих сторон, но работают только двигательные нервы, снабжающие одну сторону мягких небных и глоточных мышц, поэтому сокращение мышц в рефлексе асимметрично. Если и CN IX, и X повреждены с одной стороны (нередко), стимуляция нормальной стороны вызывает только односторонний ответ с отклонением мягкого неба в эту сторону; согласованного ответа не наблюдается. Прикосновение к поврежденной стороне вообще не вызывает реакции.

В какой-то момент считалось, что отсутствие рвотного рефлекса у пациентов с инсультом является хорошим предиктором дисфагии (затруднение глотания) или гортанной аспирации (попадание пищи или питья в гортань).), поэтому его обычно проверяли. Однако в одном исследовании у 37% здоровых людей не было рвотного рефлекса, однако у всех субъектов, за исключением одного, сохранялась неповрежденная глоточная чувствительность. Эти результаты показывают, что мышцы, контролирующие рвотный рефлекс, остаются независимыми от мышц, контролирующих нормальное глотание. Поскольку этот рефлекс обычно не встречается у здоровых людей, его прогностическая ценность при определении риска нарушений глотания сильно ограничена. С другой стороны, ощущение глотки, как показывает это исследование, редко отсутствует и может оказаться более эффективным при прогнозировании будущих проблем с глотанием. [3]

Рефлексивный глоточный глоток [ править ]

Тесно связанный с рвотным рефлексом, при котором пища или другие посторонние вещества вытесняются обратно из глотки , глотание обычно выталкивает пищу через пищеварительную систему в желудок. Этот рефлекс, в частности, действует как защитная система для верхних дыхательных путей, поскольку он не только заставляет голосовую щель закрыться, тем самым предотвращая попадание любых веществ в дыхательные пути, но также очищает глотку от любых остаточных веществ при глотании.

Данный рефлекс просто один из нескольких рефлексов и пищеварительных, в том числе и закрывающий pharyngoglottal рефлекса (в котором нет глотания не происходит еще в голосовой щеливсе еще закрывается) и сократительный рефлекс фаринго-верхнего пищеводного сфинктера, который возникает в основном во время эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса. Все они либо принудительно закрывают голосовую щель, либо позволяют глотке удалять частицы в пищеварительный тракт, которые, возможно, были вытеснены как этим, так и верхними дыхательными путями. Эти рефлексы также могут защитить дыхательные пути от любой пищи или жидкостей, которые могут вытечь из гипофаринкса. Гипофаринкс - это нижняя часть глотки, и ее можно считать первой областью, где пищеварительный тракт отделяется от дыхательных путей. Однако, если максимальная емкость жидкости, которую может безопасно удерживать гипофаринкс, превышена, эта избыточная жидкость выливается в гортань, а оттуда в легкие. Следовательно, эти рефлексы не позволяют уровням достигать этого максимального объема.[5]

Поскольку пищеварительная система и дыхательная система связаны глоткой, возникает множество проблем и заболеваний, которые возникают, когда организм не может регулировать прохождение пищи и воздуха в соответствующие тракты. Возможно, самая предотвратимая причина нарушения этих рефлексов связана с курением. Одно исследование показало, что по сравнению с некурящими пороговые объемы (наименьший объем, при котором срабатывает один из этих рефлексов) увеличиваются как для сократительного рефлекса фаринго-верхнего пищеводного сфинктера, так и для рефлекторного глотания. [6]

См. Также [ править ]

  • Рвота , также известная как сухое пучение

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Nucleus Ambiguus" . Страница ресурсов по неврологии, Медицинские нейронауки . Университет Висконсина - Мэдисон. Архивировано из оригинала на 2012-03-06.
  2. ^ a b Wilson TV (29 июня 2007 г.). «Как работает глотание меча» . HowStuffWorks .
  3. ^ a b Дэвис А.Е., Кидд Д., Стоун С.П., МакМахон Дж. (февраль 1995 г.). «Ощущение глотки и рвотный рефлекс у здоровых людей». Ланцет . 345 (8948): 487–8. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (95) 90584-7 . PMID 7861875 . 
  4. ^ Eachempati P, Kumbargere Nagraj S, Киран Кумар Krishanappa S, George RP, Soe HH, Karanth L (ноябрь 2019). «Управление рвотным рефлексом у пациентов, проходящих лечение зубов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). DOI : 10.1002 / 14651858.cd011116.pub3 . PMC 6953338 . PMID 31721146 .  
  5. ^ Dua K, Surapaneni С.Н., Kuribayashi S, M Hafeezullah, шейкер R (август 2011). «Защитные рефлексы глоточных дыхательных путей срабатывают до того, как будет превышен максимальный объем жидкости, который может безопасно удерживать гипофаринкс» . Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 301 (2): G197-202. DOI : 10,1152 / ajpgi.00046.2011 . PMC 3154610 . PMID 21566013 .  
  6. ^ Дуа К, Бардан Е, Рен - J, Суй Z, R шейкер (октябрь 1998 г.). «Влияние хронического и острого курения сигарет на сократительный рефлекс глоточного и верхнего пищеводного сфинктера и рефлексивное глотание глотки» . Кишечник . 43 (4): 537–41. DOI : 10.1136 / gut.43.4.537 . PMC 1727281 . PMID 9824582 .