Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с нарушения походки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ненормальная походка
Другие названияНарушение походки ,走路外八字(тайваньские китайский), Penguin -как ходьба
Хотя этот субъект не является инвалидом, он демонстрирует пространственно-временную изменчивость шагов и небольшое вращение верхней части тела и таза .
Специальность[Ортопедия]

[PM&R]

[Неврология]]
ПричиныГидроцефалия нормального давления , гидроцефалия , болезнь Паркинсона , спиноцеребеллярная атрофия , спиноцеребеллярная атаксия

Отклонения походки номинально называются любыми вариациями стандартной походки человека , обычно проявляющимися как механизм совладания с анатомическим нарушением. Люди с ампутированными нижними конечностями не могут поддерживать характерные модели ходьбы здорового человека из-за удаления некоторой части поврежденной ноги. Без анатомической структуры и нейромеханического контроля удаленного сегмента ноги инвалиды должны использовать альтернативные компенсаторные стратегии для эффективной ходьбы. Протезы конечностей обеспечивают поддержку пользователю, а более продвинутые модели пытаются имитировать функцию отсутствующей анатомии, включая биомеханическое управление.голеностопный и коленный суставы. Тем не менее, инвалиды по-прежнему демонстрируют измеримые различия во многих показателях передвижения по сравнению со здоровыми людьми. Несколько общих наблюдений - это движения всего тела, более медленные и широкие шаги, более короткие шаги и усиленное раскачивание.

Представление и причины [ править ]

У больных с костно - мышечной болью, слабостью или ограниченным диапазоном движения часто современные условиями , такими как знак Тренделенбурга , прихрамывая , миопатические походки и болеутоляющие походки .

Пациенты, страдающие периферической невропатией, также испытывают онемение и покалывание в руках и ногах. Это может вызвать затруднения при передвижении, например проблемы с подъемом по лестнице или поддержанием равновесия . Нарушение походка также распространена у людей с проблемами нервной системы , такими как синдром конского хвоста , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера , миастения , нормальная гидроцефалия , и болезнь Шарко-Мари-Тута . Исследования показали, что неврологические нарушения походки связаны с повышенным риском падений у пожилых людей. [1]

Ортопедические корректирующие методы лечения также могут проявляться в нарушении походки, например в ампутации нижних конечностей , заживлении переломов и артропластике (замене суставов). Трудности в передвижении, возникающие в результате химиотерапии , обычно носят временный характер, хотя период восстановления обычно составляет от шести месяцев до года. Точно так же трудности при ходьбе из-за артрита или болей в суставах (анталгическая походка) иногда проходят спонтанно, когда боль проходит. [2] [3] Люди с гемиплегией имеют круговую походку, при которой пораженная конечность движется по дуге от тела, а у людей с церебральным параличом часто бываетножничная походка .

Ампутации нижних конечностей [ править ]

Кости человеческих ног помечены
Спортсмен, перенесший одиночную ампутацию ниже колена с использованием протеза с беговым лезвием.

Ежегодно происходит более 185 000 ампутаций , из которых примерно 86% - ампутации нижних конечностей. [4] По сообщениям, большинство случаев вызвано сосудистыми заболеваниями (54%) и травмами (45%). [5] Ампутанты нижних конечностей дополнительно классифицируются по месту ампутации коленного сустава . Однако у 34,5% людей с начальной ампутацией стопы или лодыжки наблюдается прогрессирование симптомов, приводящее к последующим ампутациям при более высоких уровнях потери конечности. [6] Из этих случаев реампутации пациенты с диабетом имели более высокую вероятность того, что им потребуются дальнейшие ампутации, независимо от первоначального местоположения ампутации. [6]Частота ампутации значительно снизилась с введением и оптимизацией реваскуляризации для борьбы с сосудистыми заболеваниями . [7] Все более изучаемой тенденцией в отношении частоты ампутаций является гендерное неравенство среди женщин, получающих больше хирургических процедур реваскуляризации и реже ампутаций, чем у мужчин. [8] [9]

Transtibial [ править ]

Ампутация между коленным и голеностопным суставами, пересекающая большеберцовую или большеберцовую кость, называется транстибиальной ампутацией. В этой ситуации пациент может сохранять волевой контроль над коленным суставом. Причина ампутации может диктовать длину остаточной конечности и соответствующий уровень контроля над протезом. Основным нарушением у людей с ампутированными конечностями является недостаточная регулировка стопы и голеностопного сустава. Стопа действует как рычаг, непосредственно прикрепленный к икроножной мышце , но более того, она поглощает импульс от земли и динамически адаптируется к изменениям поверхности земли. Транстибиальные люди с ампутированными конечностями теряют пути активации мышцнеобходим для физической способности производить работу над голеностопным суставом, а также соматосенсорными и проприоцептивными путями голени. [10]

Трансфеморальный [ править ]

В отличие от транстибиальной ампутации, трансфеморальные ампутации происходят между тазобедренным и коленным суставами по длине бедренной кости . Следовательно, остаточная конечность пациента контролируется исключительно тазобедренным суставом. Создание протеза ноги требует от пользователя механического управления поведением протеза коленного и голеностопного суставов посредством грубых корректировок бедра , а не более тонких и точных движений отсутствующих суставов. [11] Простые задачи, такие как ходьба по ровной поверхности, переход из положения сидя в положение и подъем по лестнице [12], требуют сложных альтернативных моделей активации мышц [13] [14], потому что человек с ампутированной конечностью не может создать момент для протеза колена.[15] Это создает проблемукогда сгибание колена требуется, особенно при переходе от фазы опоры к фазе качания . У трансфеморальных ампутантов, в среднем, больше вариабельности в длине шага и скорости ходьбы, большей асимметрии во временных измерениях между конечностями и в целом скорость ходьбы ниже, чем у транстибиальных ампутантов. [16]

Компенсационное поведение [ править ]

Мужчина с двумя протезами ног использует устройство для тренировки ходьбы и ходьбы без помощи рук во время сеанса терапии.

Нормальная походка человека характеризуется симметрией относительно сагиттальной плоскости . У лиц с физическими недостатками, например лиц с ампутированными конечностями, аномалии походки видны невооруженным глазом . Люди с ампутированными конечностями часто используют стратегии, известные как защитная походка, чтобы компенсировать нарушение равновесия и контроля. Такое поведение чаще всего подразделяется на увеличение общих движений [тела] и [туловища] и увеличение вариабельности шагов. Вариабельность может проявляться как комбинация различий в длине и ширине шагов по сравнению с неповрежденной конечностью.

Телесное участие [ править ]

До появления протезных суставов, управляемых микропроцессором, основные открытия заключались в том, что наиболее заметные движения можно было увидеть в плечах , а не в бедрах , и у всех испытуемых наблюдались неравномерные тазовые повороты с большей ротацией на протезной стороне. [17] Согласно статическим исследованиям без ходьбы , в среднем наклон таза наиболее высок у трансфеморальных ампутантов . [18] Интеграция технологии захвата движения оказалась полезной для недавних исследований динамической ходьбы. Вращение таза особенно важно у людей с трансфеморальной ампутацией ног для подъема протеза и обеспечения зазора в стопе.. Такое поведение в просторечии известно как «хип-хайкинг». По существу, вращение и наклонение из таза был определены , что важная роль в производстве более симметричную походки, даже когда само вращение является асимметричным между интактными и нарушениями конечностями. [19] Движение туловища или туловища также связано с походкой человека с ампутированной конечностью, в частности, увеличение диапазона движений верхней части тела при уменьшении скорости ходьбы. [20] В другом исследовании наблюдалось соединение вращений туловища и таза. Они отметили, что поведение «хип-хайкинг» приводит к тому, что вращения верхней и нижней части тела «в» или «вне» фазы.в зависимости от тяжести нарушения ходьбы, у пациентов с ампутированными конечностями наблюдается почти полностью связанное вращение тела. [21] Поражение туловища не так очевидно у здоровых людей. Предполагается, что такое отклонение походки может привести к боли в пояснице . [20] [22] [21] [23]

Длина шага [ править ]

Длина шага относится к расстоянию в направлении движения вперед, которое находится между ударами пятки последовательных шагов или шагов. Во время цикла походки для людей с ампутированными конечностями характерно более короткое время, проведенное в фазе стойки на протезной конечности по сравнению с неповрежденной конечностью. [24] [25] [26] Длина шага, возможно, является наиболее заметным из изменений походки ампутированных конечностей, поскольку она создает такую асимметрию между неповрежденными и поврежденными конечностями. Однако более короткое время пребывания в стойке может помочь инвалиду компенсировать большую погрешность.протеза конечности, и несколько источников предполагают, что более короткие шаги полезны для поддержания прямой ходьбы. [26]

Ширина шага [ править ]

Ширина шага относится к расстоянию между ступнями. Связь существует между шириной шага и нестабильностью походки , хотя трудно различить разницу между корреляцией и причинно-следственной связью . Увеличение ширины шага обычно считается индикатором нестабильности походки, поскольку это механизм преодоления внешних нарушений или нарушений баланса окружающей среды. [27] [28] Подобное увеличение ширины шага и соответствующее замедление скорости походки [29] наблюдалось среди популяций пожилых людей, [30] [31] страдающих ожирением, [32] [33] беременных женщин, [34] [ 35]и инвалиды. [36] Физическое увеличение расстояния между ступнями в положении стоя увеличивает структурную стабильность тела за счет расширения опоры или основания. [37] Механизмы внешней боковой поддержки использовались для выделения переменной баланса у здоровых субъектов и позволили снизить как метаболические затраты, так и ширину шага. [38] Аналогичная экспериментальная установка была использована на транс-голеностопных и трансфеморальных ампутированных конечностях: трансбибиальные ампутации имели меньшие затраты энергии и ширину шага, но трансфеморальные пациенты имели более высокую стоимость и более незначительное уменьшение ширины шага, возможно из-за того, что ремни безопасности мешали необходимым движениям таза .[39]

Отклонения походки [ править ]

Мужчина с протезом ноги на беговой дорожке

Компенсаторное поведение, перечисленное выше, описывает наблюдаемые различия в передвижении между инвалидами и здоровыми людьми. Следующие ниже измерения отклонения походки позволяют количественно оценить различия с помощью анализа походки и других тестов, которые обычно требуют специального оборудования или клинических условий.

Метаболические затраты [ править ]

Расход энергии обычно используется как мера качества и эффективности походки. Уровень метаболизма человека обычно регистрируется путем измерения максимального потребления кислорода ( VO 2 max ) во время контролируемых дополнительных упражнений под наблюдением. Беговые дорожки используются для анализа походки и стандартных тестов на ходьбу. Трудоспособные и спортивные люди в среднем имеют меньшие метаболические затраты, чем инвалиды, выполняющие идентичные задачи. [40] [41]

Значения теоретической модели [42] и экспериментального анализа [39] [43] [44] [45] [46] перечислены ниже:

  • Транстибиальные ампутированные конечности испытывают увеличение на 9-33%
  • Пациенты с трансфеморальной ампутацией достигают 66-100%

Другой источник [47] составил список среднего увеличения метаболических затрат с разбивкой по месту ампутации и по причине ампутации:

  • Транстибиальные (травматические) люди с ампутированными конечностями увеличиваются на 25% [48] [49] [50]
  • Транстибиальные (сосудистые) ампутированные конечности отмечают увеличение на 40% [48] [49] [50]
  • У трансфеморальных (травматических) ампутантов наблюдается увеличение на 68% [51] [19]
  • У трансфеморальных (сосудистых) ампутантов наблюдается 100% увеличение [51] [19]

Комфортная скорость ходьбы [ править ]

Хотя в значительной степени связаны с метаболическим стоимости и общей оптимизации в походке , то самостоятельно выбирают скорость ходьбы от ампутированных значительно ниже , чем трудоспособных лиц. [44] Средние значения комфортной скорости ходьбы сильно различаются между испытуемыми, потому что это личный показатель. Скорость может быть ниже 0,60 м / с [52] или выше 1,35 м / с. [41] Для сравнения, скорость ходьбы пожилых людей, выбранная самостоятельно, обычно ниже 1,25 м / с, [30] [31] [53], а заявленная комфортная скорость ходьбы здоровых людей составляет примерно 1,50 м / с. [54] [41]

Механическая работа [ править ]

Чтобы компенсировать ампутированный сегмент конечности, остаточные суставы используются для таких действий, как положение стопы и общее равновесие на протезе конечности. Это увеличивает механическую работу, создаваемую остаточными суставами на ампутированной стороне. Неповрежденная конечность, как правило, лучше справляется с поддержанием равновесия, и поэтому на нее полагаются более решительно, например, на хромую походку . Соответственно, суставные моменты и общая мощность неповрежденной стороны должны увеличиваться по сравнению с здоровым человеком. [50] [55] Даже с передовой компьютеризированной коленного сустава в ОТТО БОККВ случае трансфеморального протеза C-Leg [56] испытуемые испытали повышенные тормозные и двигательные импульсы, чем у стандартной модели нормальной походки человека с двойным перевернутым маятником . [41]

Другие отклонения [ править ]

  • Боковое колебание
  • Вариативность шага
  • Внутреннее вращение

Подобно уменьшению длины шага и увеличению ширины шага, боковое колебание обычно считается признаком нестабильности походки. Походка естественно расширяется, чтобы учесть большую нестабильность или внешние нарушения равновесия. Изменчивость шага также связана с балансом и поперечной устойчивостью. Различия в длине и ширине ступенек можно отнести к степени чувствительности к внешним факторам и возмущениям или к признакам внутренней нестабильности и отсутствия контроля. [57] Это часто обсуждается и при анализе походки пожилых людей. [31] [30] Внутреннее вращение - это кульминация измерений тазобедренных и коленных суставов, а также вращения таза и смещения во время ходьбы. Обычно это измеряется череззахват движения и сила реакции земли . Индивидуальные параметры могут быть рассчитаны с помощью обратной кинематики . [19]

Влиятельные факторы [ править ]

Протез ноги молодому человеку

Во всех областях исследований многие исследования сосредоточены на оценке того, как различные факторы могут влиять на общую походку людей с ампутированными конечностями. В следующем списке приведены примеры факторов, которые, как считается, влияют на походку людей с ампутированными нижними конечностями:

  • Вес протеза
  • Распределение веса
  • Выравнивание компонентов
  • Общая посадка протеза

Протезирование веса и распределения [ править ]

Распространенной тенденцией в современных технологиях является стремление создавать легкие устройства. Коллекция 1981 года исследований на людях с ампутированными конечностями показала 30% -ное увеличение метаболических затрат при ходьбе для здорового субъекта с 2-килограммовым грузом, прикрепленным к каждой ступне. [58] Соответственно, трансфеморальные протезы в среднем составляют лишь около одной трети веса конечности, которую они заменяют. Однако влияние добавленной массы оказывается менее значительным для людей с ампутированными конечностями. Небольшое увеличение массы (4 унции и 8 унций) протезной стопы не имело значительного эффекта [59], и, аналогичным образом, добавление массы 0,68 кг и 1,34 кг к центру голени трансбедренного протеза не повлияло на метаболизм. стоимость при любой из протестированных скоростей ходьбы (0,6, 1,0 и 1,5 м / с). [60]В другом исследовании мышечные усилия были значительно увеличены с добавлением массы, но не было значительного влияния на скорость ходьбы, и более половины испытуемых предпочли протез, который был нагружен, чтобы соответствовать 75% веса здоровой ноги. [61] Фактически, в нескольких статьях сообщалось, что испытуемые действительно предпочитают более тяжелые протезы, даже когда нагрузка является совершенно поверхностной. [62]

Выравнивание и подгонка [ править ]

Первоначальное выравнивание протеза ноги проводится протезистом или врачом, чтобы гарантировать правильное использование конечности. Длина остаточной конечности связана с степенью асимметрии в схеме ходьбы, при этом более длинные культя в среднем имеют больший контроль. [22] Перекос суставов может привести к позам , подобных тем , которые наблюдаются при врожденных пороках развития , таких как лук-leggedness , нокаут колено , голубиных ноги и косолапость . Смещенные гнезда могут имитировать чрезмерное сгибание и разгибание бедра и колена. По мере того, как люди приобретают больше опыта в работе с конечностями, ожидается, что они оптимизируют выравнивание в соответствии со своими предпочтениями.

Транстибиальный

У пациентов с транстибиальной ампутацией регулировка стопы очень влияет на изменения походки. Правильное выравнивание протеза стопы относительно голеностопного сустава вызывает улучшение метаболических затрат [49] и симметрии походки в анатомических тазобедренных и коленных суставах, при этом движения сгибания-разгибания бедра являются наиболее чувствительными к выравниванию. [63] Чрезмерное вращательное смещение стопы компенсируется внутренним вращением остаточного тазобедренного сустава. [64] Правильное выравнивание гнезда транстибиального протеза значительно снизило нагрузку на неповрежденную конечность во время 11-метровой ходьбы, что указывает на то, что смещение конечности может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровой стороны тела. [65]

Трансфеморальный

Систематические изменения трансфеморального протеза изменили поведение бедра при сгибании-разгибании, изменив силы реакции опоры на опору в продольном направлении и переднезадние моменты в коленных и голеностопных суставах. [66] Единственная зависимость от тазобедренного сустава для управления всей протезной конечностью затрудняет точную настройку положения стопы. Было обнаружено, что снижение высоты коленного сустава эффективно увеличивает плечо рычага тазобедренного сустава , тем самым повышая точность управления тазобедренным суставом, улучшая симметрию походки и увеличивая скорость бега в среднем на 26%. [67]

См. Также [ править ]

  • Тренировка походки
  • Реабилитационная техника
  • Биомедицинская инженерия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Verghese, Джо; Амвросий, Энн Ф .; Липтон, Ричард Б .; Ван, Цуйлинь (2010-03-01). «Неврологические нарушения походки и риск падений у пожилых людей» . Журнал неврологии . 257 (3): 392–398. DOI : 10.1007 / s00415-009-5332-у . ISSN  0340-5354 . PMC  2838981 . PMID  19784714 .
  2. ^ "Контрольный список кодирования аномалий походки, автор: Jun Mapili, PT, MA13212503469Ed" . Selmanholman.com. Архивировано из оригинала на 2014-07-14 . Проверено 10 июня 2014 .
  3. ^ ICD-9 см Chrisenders архивации 21 мая 2005, в Wayback Machine
  4. ^ «Статистика ампутации: информационный бюллетень» (PDF) . Центр ортопедии и протезирования.
  5. ^ Ziegler-Graham, K; MacKenzie, EJ; Ефрем, PL; Travison, TG; Брукмейер, Р. (март 2008 г.). «Оценка распространенности потери конечностей в США: с 2005 по 2050 год». Arch Phys Med Rehabil . 89 (3): 422–429. DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.11.005 . PMID 18295618 . 
  6. ^ a b Диллингем, TR; Пеззин, Л. Е.; Шор, AD (март 2005 г.). «Репутация, смертность и расходы на медицинское обслуживание среди людей с сосудистыми ампутациями нижних конечностей». Arch Phys Med Rehabil . 86 (3): 480–486. DOI : 10.1016 / j.apmr.2004.06.072 . PMID 15759232 . 
  7. ↑ Егорова, Н.Н. Гильерм, S; Гелийнс, А; Моррисси, N; Dayal, R; McKinsey, JF; Новыгрод, Р. (апрель 2010 г.). «Анализ результатов десятилетнего опыта реваскуляризации нижних конечностей, включая спасение конечностей, продолжительность пребывания и безопасность». J Vasc Surg . 51 (4): 878–885. DOI : 10.1016 / j.jvs.2009.10.102 . PMID 20045618 . 
  8. ^ Lo, RC; Бенсли, РП; Dahlberg, SE; Matyal, R; Hamdan, AD; Wyers, M; Чайкоф, Э.Л .; Шермерхорн, ML (февраль 2014 г.). «Различия в представлении, лечении и результатах у мужчин и женщин, перенесших реваскуляризацию или ампутацию по поводу заболевания периферических артерий нижних конечностей» . J Vasc Surg . 59 (2): 409–418. DOI : 10.1016 / j.jvs.2013.07.114 . PMC 3946884 . PMID 24080134 .  
  9. ^ Peek, ME (июль 2011). «Гендерные различия при ампутации нижних конечностей, связанных с диабетом» . Clin Orthop Relat Res . 469 (7): 1951–1955. DOI : 10.1007 / s11999-010-1735-4 . PMC 3111773 . PMID 21161738 .  
  10. ↑ Smith, Douglas G (июль – август 2003 г.). «Транстибиальные ампутации: успехи и проблемы» (PDF) . InMotion . 13 (4): 57–63.
  11. ^ Берке, Гэри М; Бьюэлл, Ноэль С; Фергасон, Джон Р.; Гейли, Роберт С; Хафнер, Брайан Дж; Хаббард, Шэрон М; Смит, Дуглас Дж. Уиллингем, Лаура L (2008). Трансфеморальная ампутация: основы и не только (PDF) . Исследование протезирования. ISBN  978-0-6152-6870-5.
  12. ^ Bae, TS; Чой, К; Мун, М. (2009). «Ходьба по ровной поверхности и походка по лестнице у людей с ампутированными конечностями выше колена». J Med Eng Technol . 33 (2): 130–135. DOI : 10.1080 / 03091900701404043 . PMID 19205992 . 
  13. ^ Wentink, Эва С; Prinsen, Erik C; Ритман, Йохан С; Велтинк, Питер Х (август 2013 г.). «Сравнение моделей мышечной активности трансфеморальных ампутантов и контрольных субъектов во время ходьбы» . J Neuroeng Rehabil . 10 (87): 87. DOI : 10,1186 / 1743-0003-10-87 . PMC 3750514 . PMID 23914785 .  
  14. ^ Дабири, Y; Наджарян, S; Захеди, S; Moser, D; Ширзад, Э (2009). «Вклад мышц в фазу качания трансфеморальной походки с ампутированной конечностью: подход обратной динамики» (PDF) . Res J Biol Sci . 4 (10): 1076–1084.
  15. ↑ Smith, Douglas G (март – апрель 2004 г.). «Уровень трансфеморальной ампутации, часть 1» (PDF) . InMotion . 14 (2): 54–58.
  16. ^ Хайсмит, М. Джейсон; Schulz, Btain W; Харт-Хьюз, Стефани; Латлиф, Гейл А.; Филлипс, Сэм Л. (январь 2010 г.). «Различия в пространственно-временных параметрах транстибиальной и трансфеморальной походки ампутантов». J Prosthet Orthot . 22 (1): 26–30. DOI : 10.1097 / JPO.0b013e3181cc0e34 .
  17. ^ Tazawa, E (август 1997). «Анализ движений туловища трансбедренных ампутантов при ходьбе по горизонтали» . Международное протезирование и ортопедия . 21 (2): 129–140. DOI : 10.3109 / 03093649709164541 . PMID 9285957 . 
  18. ^ Gaunaurd, Игнасио; Гейли, Роберт; Хафнер, Брайан Дж; Гомес-Марин, Орландо; Кирк-Санчес, Нева (июнь 2011 г.). «Постуральные асимметрии у трансфеморальных ампутантов». Prosthet Orthot Int . 35 (2): 171–180. DOI : 10.1177 / 0309364611407676 . PMID 21697199 . 
  19. ^ a b c d Sjodahl, C; Ярнло, Великобритания; Содерберг, B; Перссон, Б.М. (декабрь 2003 г.). «Движение таза у трансбедренных ампутантов во фронтальной и поперечной плоскости до и после специального переобучения походки» . Prosthet Orthot Int . 27 (3): 227–237. DOI : 10.1080 / 03093640308726686 . PMID 14727704 . 
  20. ^ a b Гужон-Пилле, Элен; Сапин, Эмили; Фоде, Паскаль; Лаваст, Франсуа (январь 2008 г.). «Трехмерные движения туловища и таза во время трансфеморальной походки с ампутированной конечностью». Arch Phys Med Rehabil . 89 (1): 87–94. DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.08.136 . PMID 18164336 . 
  21. ^ a b Уильямс, Мэтью R; Д'Андреа, Сьюзен; Герр, Хью М. (июнь 2016 г.). «Влияние на биомеханику походки использования активного протезного коленного сустава с переменным импедансом» . J Neuroeng Rehabil . 13 (1): 54–64. DOI : 10,1186 / s12984-016-0159-0 . PMC 4901431 . PMID 27283318 .  
  22. ^ a b Jaegers, Соня MHJ; Арендзен, Дж. Ганс; де Йонг, Генри Дж (август 1995 г.). «Протезирование походки односторонних трансфеморальных ампутантов: кинематическое исследование». Arch Phys Med Rehabil . 76 (8): 736–743. DOI : 10.1016 / S0003-9993 (95) 80528-1 . PMID 7632129 . 
  23. ^ Деван, Hemakumar; Карман, Аллан; Хендрик, Пол; Хейл, Ли; Рибейро, Даниэль С. (2015). «Асимметрии движений позвоночника, таза и бедра у людей с ампутацией нижних конечностей: систематический обзор» . J Rehabil Res Dev . 52 (1): 1–19. DOI : 10.1682 / JRRD.2014.05.0135 . PMID 26186283 . 
  24. ^ Нолан, L; Остроумие, А; Дудзинский, К; Лиз, А; Озеро, М; Выховански, М. (2003). «Корректировка симметрии походки со скоростью ходьбы у трансбедренных и транстибиальных ампутантов». Походка и осанка . 17 (2): 142–151. DOI : 10.1016 / S0966-6362 (02) 00066-8 . PMID 12633775 . 
  25. Перейти ↑ Gard, SA (январь 2006 г.). «Использование количественного анализа походки для оценки эффективности ходьбы с протезами». J Prosthet Orthot . 18 (6): 93–104. DOI : 10.1097 / 00008526-200601001-00011 .
  26. ^ a b Hof, AL; ван Бокель, РМ; Schoppen, T; Postema, K (февраль 2007 г.). «Контроль бокового баланса при ходьбе. Экспериментальные данные у здоровых людей и лиц с ампутированными конечностями выше колена» (PDF) . Походка и осанка . 25 (2): 250–258. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2006.04.013 . PMID 16740390 .  
  27. ^ Дингвелл, JB; Марин, LC (2006). «Кинематическая изменчивость и локальная динамическая устойчивость движений верхней части тела при ходьбе с разной скоростью». J Biomech . 39 (3): 444–452. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2004.12.014 . PMID 16389084 . 
  28. ^ Хак, L; Houdijk, H; Стинбринк, Ф; Мерт, А; van der Wurff, P; Бик, П.Дж.; ван Дин, Дж. Х. (июнь 2012 г.). «Ускорение или замедление ?: Адаптация походки для сохранения стабильности походки в ответ на нарушения равновесия». Поза походки . 36 (2): 260–264. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2012.03.005 . PMID 22464635 . 
  29. ^ Джордан, Кимберли; Чаллис, Джон H; Ньюэлл, Карл М. (июнь 2007 г.). «Скорость ходьбы влияет на вариабельность цикла походки». Походка и осанка . 26 (1): 128–134. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2006.08.010 . PMID 16982195 . 
  30. ^ а б в Барак, Й; Вагенаар, RC; Холт, КГ (ноябрь 2006 г.). «Характеристики походки пожилых людей с историей падений: динамический подход» . Phys Ther . 86 (11): 1501–1510. DOI : 10,2522 / ptj.20050387 . PMID 17079750 . 
  31. ^ a b c Мбуру, Джорджия; Lajoie, Y; Тисдейл, Нью-Йорк (январь – февраль 2003 г.). «Изменчивость длины шага в начале походки у пожилых людей, упавших и не упавших, и молодых людей». Геронтология . 49 (1): 21–26. DOI : 10.1159 / 000066506 . PMID 12457046 . 
  32. ^ Пейро, Николя; Тивел, Дэвид; Исакко, Лори; Морен, Жан-Бенуа; Дюш, Паскаль; Белли, Ален (февраль 2009 г.). «Объясняют ли механические параметры походки более высокую метаболическую стоимость ходьбы у тучных подростков?». J Appl Physiol . 106 (6): 1763–1770. DOI : 10.1152 / japplphysiol.91240.2008 . PMID 19246657 . 
  33. ^ Браунинг, RC; Крам, Р. (сентябрь 2007 г.). «Влияние ожирения на биомеханику ходьбы с разной скоростью». Медико-спортивные упражнения . 39 (9): 1632–1641. DOI : 10.1249 / mss.0b013e318076b54b . PMID 17805097 . 
  34. ^ МакКрори, Жан Л; Чемберс, апрель J; Дафтари, Аши; Редферн, Марк S (октябрь 2011 г.). «Силы реакции земли во время ходьбы у беременных падающих и непадающих». Походка и осанка . 34 (4): 524–528. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2011.07.007 . PMID 21820902 . 
  35. ^ МакКрори, Жан Л; Чемберс, апрель J; Дафтари, Аши; Редферн, Марк S (сентябрь 2014 г.). «Беременная« переваливается »: оценка кинематики туловища во время беременности». J Biomech . 47 (12): 2964–2968. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2014.07.009 . PMID 25108664 . 
  36. ^ Хак, Лаура; van Dieen, Jaap H; ван дер Вурфф, Питер; Prins, Maarten R; Мерт, Агали; Бик, Питер Дж; Houdijk, Хан (ноябрь 2013 г.). «Прогулка в нестабильной среде: стратегии, используемые пациентами с ампутированными конечностями для предотвращения падений во время походки» . Arch Phys Med Rehabil . 94 (11): 2186–2193. DOI : 10.1016 / j.apmr.2013.07.020 . ЛВП : 1871,1 / 92f14628-5411-4984-b0b8-dec8c79c86df . PMID 23916618 . 
  37. ^ Hof, AL; Газендам, MGJ; Синке, WE (январь 2005 г.). «Условие динамической устойчивости». J Biomech . 38 (1): 1–8. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2004.03.025 . PMID 15519333 . 
  38. ^ Донелан, JM; Шипман, DW; Kram, R; Куо, AD (июнь 2004 г.). «Механические и метаболические требования для активной боковой стабилизации при ходьбе человека». J Biomech . 37 (6): 827–835. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2003.06.002 . PMID 15111070 . 
  39. ^ a b Ijmker, Т; Noten, S; Ламот, CJ; Бик, П.Дж.; van der Woude, LH; Houdijk, H (сентябрь 2014 г.). «Может ли внешняя боковая стабилизация снизить энергетические затраты на ходьбу у людей с ампутацией нижней конечности?». Поза походки . 40 (4): 616–621. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2014.07.013 . PMID 25108643 . 
  40. ^ Уотерс, Роберт L; Малрой, Сара (июль 1999 г.). «Энергозатраты нормальной и патологической походки». Походка и осанка . 9 (3): 207–231. DOI : 10.1016 / S0966-6362 (99) 00009-0 . PMID 10575082 . 
  41. ^ а б в г Houdijk, H; Pollmann, E; Groenewold, M; Wiggerts, H; Поломски, W (июль 2009 г.). «Энергозатраты на поэтапный переход при ходьбе с ампутированными конечностями». Походка и осанка . 30 (1): 35–40. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2009.02.009 . PMID 19321343 . 
  42. ^ Хоффман, Мартин Д; Millet, Guillaume Y; Канау, Робин Б; Руийон, Жан-Дени (май 2004 г.). «Оценка теоретической модели для количественной оценки источников метаболических затрат при ходьбе». Am J Phys Med Rehabil . 83 (5): 353–362. DOI : 10.1097 / 01.PHM.0000124438.04443.DE . PMID 15100624 . 
  43. ^ Waters, RL; Перри, Дж; Антонелли, Д; Хислоп, H (январь 1976 г.). «Энергозатраты на ходьбу инвалидов: влияние уровня ампутации». J Bone Joint Surg Am . 58 (1): 42–46. DOI : 10.2106 / 00004623-197658010-00007 . PMID 1249111 . 
  44. ^ а б Везенберг, Д; van der Woude, LH; Faber, WX; де Хаан, А; Houdijk, H (сентябрь 2013 г.). «Связь между аэробной способностью и способностью ходить у пожилых людей с ампутацией нижних конечностей». Arch Phys Med Rehabil . 94 (9): 1714–1720. DOI : 10.1016 / j.apmr.2013.02.016 . PMID 23466292 . 
  45. ^ Гейли, RS; Венгер, Массачусетс; Рая, М; Кирк, N; Эрбс, К; Spyropoulos, P; Нэш, М.С. (август 1994 г.). «Энергозатраты транстибиальных ампутантов во время ампутации в самостоятельно выбранном темпе» . Prosthet Orthot Int . 18 (2): 84–91. DOI : 10.3109 / 03093649409164389 . PMID 7991365 . 
  46. ^ Шмальц, Томас; Блюментрит, Зигмар; Яраш, Рольф (декабрь 2002 г.). «Энергозатраты и биомеханические характеристики походки ампутантов нижней конечности: влияние ортопедического выравнивания и различных компонентов протеза». Походка и осанка . 16 (3): 255–263. DOI : 10.1016 / S0966-6362 (02) 00008-5 . PMID 12443950 . 
  47. ^ Кишнер, Стивен (2018-12-12). «Анализ походки после ампутации» . Medscape .
  48. ^ a b Selles, R; Буссманн, Дж; Ван Суст, AJ; Stam, H (июнь 2004 г.). «Влияние свойств протезной массы на походку людей с ампутированными конечностями: математическая модель». Disabil Rehabil . 26 (12): 694–704. DOI : 10.1080 / 09638280410001704296 . PMID 15204491 . 
  49. ^ a b c Чоу, DH; Холмс, AD; Ли, СК; Sin, SW (август 2006 г.). «Влияние выравнивания протеза на симметрию походки у пациентов с односторонней транстибиальной ампутацией». Prosthet Orthot Int . 30 (2): 114–128. DOI : 10.1080 / 03093640600568617 . hdl : 10397/26631 . PMID 16990222 . 
  50. ^ а б в Надоллек, H; Брауэр, S; Айлс, Р. (2002). «Результаты после транстибиальной ампутации: взаимосвязь между способностью к спокойной стойке, силой отводящих мышц бедра и походкой». Physiother Res Int . 7 (4): 203–214. DOI : 10.1002 / pri.260 . PMID 12528576 . 
  51. ^ a b Токуно, CD; Сандерсон, диджей; Инглис, JT; Чуа, Р. (декабрь 2003 г.). «Постуральная и двигательная адаптация людей с односторонней ампутацией ниже колена во время начала походки». Поза походки . 18 (3): 158–169. DOI : 10.1016 / S0966-6362 (03) 00004-3 . hdl : 2429/12255 . PMID 14667949 . 
  52. ^ Широта, Камила; Саймон, Энн М; Куикен, Тодд А. (сентябрь 2015 г.). «Стратегии восстановления трансфеморального пациента с ампутированной конечностью после поездок к здоровой и протезной сторонам во время фазы замаха» . J Neuroeng Rehabil . 12 : 79. DOI : 10,1186 / s12984-015-0067-8 . PMC 4564965 . PMID 26353775 .  
  53. ^ Bohannon, Richard W (1997). «Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20-79 лет: контрольные значения и определяющие факторы» . Возраст и старение . 26 (1): 15–19. DOI : 10,1093 / старения / 26.1.15 . PMID 9143432 . 
  54. ^ Хаусдорф, JM; Mitchell, SL; Firtion, R; Пэн, СК; Cudkowicz, ME; Вэй, JY; Голдбергер, А.Л. (январь 1997 г.). «Измененная фрактальная динамика походки: уменьшение корреляций между шагом шага и старением и болезнью Хантингтона». J Appl Physiol . 82 (1): 262–269. DOI : 10.1152 / jappl.1997.82.1.262 . PMID 9029225 . S2CID 7976761 .  
  55. ^ Серусси, Ричард Э; Гиттер, Эндрю; Czerniecki, Joseph M; Уивер, Келли (ноябрь 1996 г.). "Механическая адаптация работы ампутации выше колена". Arch Phys Med Rehabil . 77 (11): 1209–1214. DOI : 10.1016 / S0003-9993 (96) 90151-3 . PMID 8931539 . 
  56. ^ Schaarschmidt, Маргрит; Lipfert, Susanne W; Майер-Грац, Кристина; Шолле, Ганс-Кристоф; Сейфарт, Андре (август 2012 г.). «Функциональная асимметрия походки односторонних трансфеморальных ампутантов». Наука человеческого движения . 31 (4): 907–917. DOI : 10.1016 / j.humov.2011.09.004 . PMID 22248566 . 
  57. ^ Ареллано, Кристофер Дж; Макдермотт, Уильям Дж; Крам, Роджер; Грабовский, Алена М (янв 2015). «Влияние скорости бега и протезов ног на медиолатеральное положение стопы и его вариабельность» . PLOS ONE . 10 (1): e0115637. Bibcode : 2015PLoSO..1015637A . DOI : 10.1371 / journal.pone.0115637 . PMC 4295868 . PMID 25590634 .  
  58. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (1981). Атлас протезирования конечностей: принципы хирургии, протезирования и реабилитации (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: CV Mosby. ISBN 978-0-8016-0209-2.
  59. ^ Годфри, CM; Brett, R; Jousse, AT (июнь 1977 г.). «Влияние массы стопы на походку в протезе конечности». Arch Phys Med Rehabil . 58 (6): 268–269. PMID 860910 . 
  60. ^ Czerniecki, JM; Гиттер, А; Уивер, К. (сентябрь – октябрь 1994 г.). «Влияние изменений массы протеза голени на метаболические затраты на передвижение у людей с ампутированными конечностями выше колена». Am J Phys Med Rehabil . 73 (5): 348–352. DOI : 10.1097 / 00002060-199409000-00008 . PMID 7917165 . 
  61. Перейти ↑ Hale, SA (1990). «Анализ динамики фазы замаха и мышечного усилия человека с ампутированной конечностью выше колена при различных нагрузках на протезную голень» . Prosthet Orthot Int . 14 (3): 125–135. DOI : 10.3109 / 03093649009080338 . PMID 2095530 . 
  62. ^ Meikle, Бен; Булиас, Крис; Поли, Тим; Девлин, Майкл (ноябрь 2003 г.). «Влияет ли увеличение веса протеза на скорость походки и предпочтение пациента у двухваскулярных трансфеморальных ампутантов?». Arch Phys Med Rehabil . 84 (11): 1657–1661. DOI : 10,1053 / S0003-9993 (03) 00279-X . PMID 14639566 . 
  63. ^ Ханна, RE; Моррисон, JB; Чепмен, AE (апрель 1984 г.). «Выравнивание протеза: влияние на походку людей с ампутацией ниже колена». Arch Phys Med Rehabil . 65 (4): 159–162. PMID 6712431 . 
  64. ^ Фридман, А; Она, я; Исаков, Е (апрель 2003 г.). «Влияние выравнивания протеза стопы на транстибиальную походку ампутированных конечностей» . Prosthet Orthot Int . 27 (1): 17–22. DOI : 10.3109 / 03093640309167973 . PMID 12812324 . 
  65. ^ Пинзур, Майкл S; Кокс, Уильям; Кайзер, Джеймс; Моррис, Тед; Патвардхан, Авинаш; Врбос, Лори (ноябрь 1995 г.). «Влияние ортопедического выравнивания на относительную нагрузку на конечности у людей с транстибиальной ампутацией: предварительный отчет». J Rehabil Res Dev . 32 (4): 373–377. PMID 8770802 . ProQuest 215298715 .  
  66. ^ Ян, L; Solomonidis, SE; Спенс, WD; Пол, JP (1991). «Влияние выравнивания конечностей на походку людей с ампутированными конечностями выше колена». J Biomech . 24 (11): 981–997. DOI : 10.1016 / 0021-9290 (91) 90016-G . PMID 1761584 . 
  67. ^ Burkett, B; Сметерс, Дж; Баркер, Т. (декабрь 2001 г.). «Оптимизация трансфеморального протеза для бега за счет опускания коленного сустава». Prosthet Orthot Int . 25 (3): 210–219. DOI : 10.1080 / 03093640108726604 . PMID 11860095 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : 719,7
  • ЗаболеванияDB : 22069
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 802506
  • Целевая группа по потере конечностей, Коалиция инвалидов, Дорожная карта по предотвращению потери конечностей в Америке.pdf , Ноксвилл, Теннесси; 2012 г.
  • Центр продвинутого протезирования, Руководство по ортопедической реабилитации: транстибиальная (ниже колена) ампутация , Омаха, Северная Каролина; 2013
  • Исследование для этой статьи в Википедии было проведено в рамках курса нейромеханики движения (APPH 6232), предлагаемого в Школе прикладной физиологии Технологического института Джорджии.