Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с Грандиозного заблуждения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Мания величия» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Мания величия (значения) .
Для использования в других целях, см Мания величия (значения) .
Не следует путать с помпезностью или иллюзорным превосходством .
Грандиозные заблуждения
Другие названияОбширные заблуждения
Кот и лев в зеркале illustration.svg
Люди, страдающие от грандиозных иллюзий, ошибочно считают себя чрезвычайно высоким статусом.
СпециальностьПсихиатрия

Грандиозный бред ( GD ), также известный как мания величие или экспансивного бред , [1] является подтипом иллюзии , которые возникают у пациентов , страдающих от широкого спектра психиатрических заболеваний , в том числе две трети пациентов в маниакальном состоянии биполярного расстройства , половина пациентов с шизофренией , пациенты с грандиозным подтипом бредового расстройства и значительная часть пациентов с расстройствами , связанными с употреблением психоактивных веществ . [2] [3] GD характеризуются фантастической верой в то, что кто-то знаменит, всемогущим , богатым или очень могущественным. Заблуждения, как правило, фантастичны и обычно имеют религиозную , научно-фантастическую или сверхъестественную тематику. В отличие от бреда преследования и слуховых галлюцинаций, исследований БГ относительно мало . Около 10% здоровых людей испытывают грандиозные мысли, но не соответствуют полным критериям диагноза БГ. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Согласно диагностическим критериям бредовых расстройств DSM-IV-TR , симптомы грандиозного типа включают астрономически преувеличенные представления о:

  • самооценка
  • мощность [4]
  • знание
  • личность
  • исключительное отношение к божеству или известному человеку. [5]

Например, пациент, который имеет фиктивные представления о своей власти или авторитете, может считать себя правящим монархом, который заслуживает того, чтобы с ним обращались как с королевской семьей. [6] Существуют существенные различия в степени грандиозности, связанной с грандиозными иллюзиями у разных пациентов. Некоторые пациенты считают себя Богом, Королевой Соединенного Королевства, сыном президента, известной рок-звездой и так далее. Другие не столь экспансивны и думают, что они опытные спортсмены или великие изобретатели. [7]

Расширенные иллюзии могут поддерживаться слуховыми галлюцинациями , которые сообщают пациенту, что они значительны, или конфабуляциями , когда, например, пациент подробно описывает свою коронацию или брак с королем. Грандиозные и обширные иллюзии также могут быть частью фантастического галлюциноза, при котором возникают все формы галлюцинаций. [7]

Положительные функции [ править ]

Грандиозные заблуждения часто служат человеку очень положительно, поддерживая или повышая его самооценку . В результате важно учитывать, каковы последствия устранения грандиозного заблуждения для самооценки при попытке изменить грандиозное заблуждение в терапии. [4] Во многих случаях грандиозности подходит частичная, а не полная модификация, которая позволяет сохранить те элементы заблуждения, которые являются центральными для самооценки. Например, человек, который считает, что он старший агент секретной службы, обретает большое чувство собственного достоинства и целеустремленность от этого убеждения, поэтому, пока это чувство собственного достоинства не может быть обеспечено откуда-то еще, лучше не пытаться изменить. [4]

Коморбидность [ править ]

Шизофрения [ править ]

Основная статья: Шизофрения

Шизофрения - это психическое расстройство, отличающееся потерей контакта с реальностью и возникновением психотического поведения, включая галлюцинации и бред (нереальные убеждения, которые сохраняются даже при наличии противоположных доказательств). [8] Заблуждения могут включать ложное и постоянное представление о том, что за человеком следят или отравляют, или что его мысли транслируются для других. Бред при шизофрении часто развивается как реакция на попытки человека объяснить свои галлюцинации. [8]У пациентов, которые испытывают повторяющиеся слуховые галлюцинации, может развиться иллюзия, будто другие люди замышляют против них, и они нечестны, когда говорят, что не слышат голоса, которые, по мнению бредового человека, он или она слышит. [8]

В частности, грандиозные заблуждения часто встречаются при параноидной шизофрении , при которой человек имеет чрезвычайно преувеличенное ощущение своей значимости, личности, знаний или авторитета. Например, человек может заявить, что владеет крупной корпорацией, и любезно предложить выписать сотруднику больницы чек на 5 миллионов долларов, если они только помогут ему сбежать из больницы. [9] Другие распространенные грандиозные заблуждения при шизофрении включают религиозные заблуждения, такие как вера в то, что человек есть Иисус Христос. [10]

Биполярное расстройство [ править ]

Основная статья: биполярное расстройство

Биполярное расстройство I типа может привести к серьезной аффективной дисрегуляции или состояниям настроения, которые колеблются от чрезвычайно низкого (депрессия) до исключительно высокого ( мания ). [11]При гипомании или мании некоторые пациенты с биполярным расстройством могут страдать от грандиозных иллюзий. В наиболее тяжелых проявлениях эти заблуждения могут усиливаться днями без сна, слуховыми и другими галлюцинациями или неконтролируемыми гоночными мыслями. При мании это заболевание не только влияет на эмоции, но также может приводить к импульсивности и дезорганизованному мышлению, которые можно использовать для усиления чувства величия. Защита от этого заблуждения также может привести к чрезмерной раздражительности, паранойе и страху. Иногда их беспокойство может быть настолько сильным, что они считают, что другие завидуют им и, таким образом, подрывают их «необыкновенные способности», преследуют их или даже замышляют захватить то, что у них уже есть. [12]

Скотт Стэпп из Creed , страдавший грандиозным заблуждением в результате биполярного расстройства

Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством редко испытывают бред. Как правило, когда они испытывают или демонстрируют стадию повышенной возбудимости, называемую манией, они могут испытывать радость, ярость, уплощенное состояние, в котором жизнь не имеет смысла [ требуется разъяснение ], а иногда даже смешанное состояние интенсивных эмоций, которые могут выходить из-под контроля. наряду с мыслями или убеждениями грандиозного характера. Некоторые из этих грандиозных мыслей могут быть выражены как твердое убеждение, что пациент очень богат, знаменит или обладает сверхчеловеческими способностями, или даже могут привести к серьезным суицидальным идеям. [13]В самой тяжелой форме, ранее называвшейся манией величия, пациент с биполярным расстройством может слышать голоса, поддерживающие эти грандиозные убеждения. В своих заблуждениях они могут верить, что они, например, король, творческий гений, или даже могут искоренить бедность мира из-за своей чрезвычайной щедрости. [14]

Причина [ править ]

Есть две альтернативные причины развития грандиозных иллюзий: [15] [ требуется дальнейшее объяснение ]

  • Заблуждение как защита: защита разума от заниженной самооценки и депрессии.
  • Эмоционально-согласованный: результат преувеличенных эмоций.

Анатомические аспекты [ править ]

Грандиозные заблуждения могут быть связаны с поражением лобной доли . [16] лепестка Временные повреждения были в основном сообщалось у пациентов с манией преследования и вины , в то время как лобные и лобно участие были описаны у пациентов с грандиозными бредом, синдром Котар в и синдром бредового неверной идентификации . [17]

Диагноз [ править ]

Пациенты с широким спектром психических расстройств, нарушающих работу мозга, испытывают различные заблуждения , в том числе и грандиозные. [18] Грандиозная бреда обычно возникает у пациентов с синдромами , связанных с вторичной мании , такие как болезнь Хантингтона , [19] болезнь Паркинсона , [20] и болезнью Вильсона . [21] Вторичная мания также вызывается такими веществами, как L-DOPA и изониазид, которые изменяют функцию моноаминергического нейромедиатора. [22] Дефицит витамина B12 ,[23] уремия , [24] гипертиреоз [25], а также карциноидный синдром [26] вызывают вторичную манию и, следовательно, грандиозный бред.

При диагностике бреда для оценки состояния пациента используется График оценки бреда Макартура-Модсли. [27]

Лечение [ править ]

У пациентов, страдающих шизофренией , грандиозные и религиозные иллюзии оказываются наименее восприимчивыми к когнитивно-поведенческим вмешательствам. [27] Когнитивная поведенческая вмешательство является формой психологической терапии, первоначально использовался для депрессии , [28] , но в настоящее время используется для различных психических расстройств, в надежде на оказании помощи от дистресса и инвалидности. [29] Во время терапии грандиозные иллюзии были связаны с основными убеждениями пациентов с помощью цепочки умозаключений. [ жаргон ] [28] [30]Некоторые примеры вмешательств, проводимых для улучшения состояния пациента, были сосредоточены на конкретных темах, уточнении неологизмов пациента и связке мыслей. [30] Во время связи мыслей терапевт неоднократно просит пациента объяснить его / ее прыжки в мыслях от одного предмета к совершенно другому. [30]

Было обнаружено, что пациенты, страдающие психическими расстройствами, которые испытывают грандиозные иллюзии, имеют более низкий риск возникновения суицидальных мыслей и попыток. [31]

Эпидемиология [ править ]

Изучая более 1000 людей самого разного происхождения, Стомп и его коллеги (2006) обнаружили, что грандиозность остается вторым по распространенности заблуждением после заблуждений преследования . [3] Также наблюдались различия в частоте возникновения бреда грандиозности у больных шизофренией в разных культурах. [32] [33] В исследовании, проведенном Appelbaum et al. было обнаружено, что GD чаще появлялись у пациентов с биполярным расстройством (59%), чем у пациентов с шизофренией (49%), с последующим присутствием у пациентов с расстройством злоупотребления психоактивными веществами (30%) и пациентов с депрессией (21%). [34]

Утверждается связь между возрастом начала биполярного расстройства и возникновением БГ. Согласно Carlson et al. (2000), грандиозные иллюзии возникали у 74% пациентов, которым на момент начала было 21 год или моложе, в то время как они возникали только у 40% людей 30 лет и старше на момент начала. [35]

Распространенность [ править ]

Исследования показывают, что серьезность мании величия напрямую связана с более высокой самооценкой у людей и обратно пропорциональна тяжести депрессии и негативной самооценки любого человека. [36] Лукас и др. обнаружил, что нет существенных гендерных различий в установлении грандиозного заблуждения. [37] Тем не менее, есть утверждение, что «конкретное содержание грандиозных заблуждений» может быть различным для обоих полов. [38]Также было отмечено, что присутствие GD у людей с хотя бы грамматическим или средним образованием было больше, чем у людей с меньшим образованием. Точно так же присутствие грандиозных иллюзий у людей, которые являются старшими, больше, чем у людей, которые являются самыми молодыми из своих братьев и сестер. [37]

См. Также [ править ]

  • Комплекс бога
  • Призрачное превосходство
  • Мания величия
  • Комплекс мессии
  • Органическое расстройство личности
  • Бред преследования

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рэй Корсини (2016). Словарь психологии . Тейлор и Фрэнсис. п. 985. ISBN 978-1-317-70570-3.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) Американской психиатрической ассоциации (2000)
  3. ^ а б в Ноулз, Р. Маккарти-Джонс, S; Роуз, Г. (2011). «Грандиозные заблуждения: обзор и теоретическая интеграция когнитивных и аффективных точек зрения». Обзор клинической психологии . 31 (4): 684–696. DOI : 10.1016 / j.cpr.2011.02.009 . PMID 21482326 . цитирует Stompe, T; Каракула, H; Рудалявичене, П; Окрибелашвили, Н; Чаудри, HR; Idemudia, EE; и другие. (2006). «Патопластический эффект культуры на психотические симптомы при шизофрении». Обзор исследований мировой культурной психиатрии : 157–163.
  4. ^ a b c Нельсон, HE (2005). Когнитивно-поведенческая терапия с заблуждениями и галлюцинациями: Практическое руководство . Нельсон Торнс. п. 339. ISBN. 9780748792566. Проверено 5 августа 2012 года .
  5. ^ Садок, BJ; Садок В.А. (2008). «11.3 Бредовое расстройство и общее психотическое расстройство». Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, Психологический статус, Таблица 11.3–1 Диагностические критерии DSM-IV-TR для бредового расстройства, с. 184. ISBN 9780781787468. Грандиозный тип: иллюзии завышенной ценности, силы, знаний, идентичности или особого отношения к божеству или известной личности.
  6. ^ Дэвис, JL; Яношик EH (1991). Психическое здоровье и психиатрическая помощь: заботливый подход . Бостон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 760. ISBN 9780867204421.
  7. ^ а б Кейси, ПР; Брендан К. (2007). Клиническая психопатология Фиша: признаки и симптомы в психиатрии . Великобритания: Публикации RCPsych. п. 138. ISBN 9781904671329..
  8. ^ a b c Энциклопедия социальных наук Мэджилла: Психология . Калифорния: Салем Пресс, Инк. 2003. С. 718–719.
  9. Перейти ↑ Noll, R. (2009). Энциклопедия шизофрении и других психотических расстройств . Нью-Йорк: Факты на File, Inc. стр. 122. ISBN 9780816075089.
  10. ^ Hunsley, J .; Маш EJ (2008). Руководство по оценке, которая работает . Издательство Оксфордского университета. п. 676. ISBN. 9780198042457.
  11. ^ Барлоу, DH (2007). Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Нью-Йорк: Гилфорд. п. 722. ISBN 9781606237656.
  12. ^ Кантор, М. (2004). Понимание паранойи: руководство для профессионалов, семей и страдающих . Западный порт: Гринворд. п. 252. ISBN. 9780275981525.
  13. Перейти ↑ Isaac, G. (2001). Bipolar Not Adhd: нераспознанная эпидемия маниакально-депрессивного заболевания у детей . Линкольн: Пресса Клуба писателей. п. 184. ISBN 9781475906493.
  14. ^ Fieve, RR (2009). Биполярный прорыв: Основное руководство по выходу за рамки перепадов настроения, чтобы обуздать свои максимумы, избежать циклов повторяющейся депрессии и преуспеть с биполярным расстройством II . Родэйл. п. 288. ISBN 9781605296456.
  15. ^ Смит, N .; Freeman D .; Койперс Э. (2005). «Грандиозные иллюзии: экспериментальное исследование иллюзий как защиты». Журнал нервных и психических заболеваний . 193 (7): 480–487. DOI : 10,1097 / 01.nmd.0000168235.60469.cc . PMID 15985843 . S2CID 22462383 .  
  16. ^ Омар, Рохани; Сэмпсон, Элизабет Л .; Лой, Клемент Т .; Mummery, Кэтрин Дж .; Фокс, Ник С .; Россор, Мартин Н .; Уоррен, Джейсон Д. (апрель 2009 г.). «Бред при лобно-височной долевой дегенерации» . Журнал неврологии . 256 (4): 600–607. DOI : 10.1007 / s00415-009-0128-7 . ISSN 0340-5354 . PMC 2756566 . PMID 19365594 .   
  17. ^ Tonkonogy, Джозеф М; Tonkonogiĭ, TM; Пуэнте, AE (2009). «5 нарушений в познании социального мира». Локализация клинических синдромов в нейропсихологии и неврологии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Springer. Заключение, стр. 288. ISBN 9780826119681. 2. Поражения височных долей в основном описаны у пациентов с манией преследования и вины, тогда как лобное и лобно-височное поражение описано [sic] у пациентов с грандиозным бредом, синдромом Котара и синдромом ошибочной идентификации.
  18. ^ Каммингс, Джеффри Л. (1985). «Органические заблуждения: феноменология, анатомические соотношения и обзор». Британский журнал психиатрии . 146 (2): 184–197. DOI : 10.1192 / bjp.146.2.184 . PMID 3156653 . 
  19. ^ МакХью, PR; Фольштейн, MF (1975). «Психиатрические синдромы при хорее Хантингтона». Психиатрические аспекты неврологических заболеваний .
  20. Перейти ↑ Bromberg, W. (1930). «Психические состояния при хроническом энцефалите». Psychiatric Quarterly . 4 (4): 537–566. DOI : 10.1007 / bf01563408 . S2CID 33819397 . 
  21. ^ Панди, RS; Шринивас, KN; Пейт Н.М.; Свами Х.С. (1981). «Дофамин-бета-гидроксилаза у пациента с болезнью Вильсона и манией». Американский журнал психиатрии . 138 (12): 1628–1629. DOI : 10,1176 / ajp.138.12.1628 . PMID 7304799 . 
  22. ^ Lin, JT Y .; Зиглер, Д. (1976). «Психиатрические симптомы с началом лечения карбидопа-леводопа». Неврология . 26 (7): 679–700. DOI : 10,1212 / wnl.26.7.699 . PMID 945518 . S2CID 19413218 .  
  23. ^ Goggans, FC (1983). «Случай мании, вызванный дефицитом витамина B12». Американский журнал психиатрии . 141 (2): 300–301. DOI : 10,1176 / ajp.141.2.300 . PMID 6691503 . 
  24. Перейти ↑ Cooper, AT (1967). «Гипоманиакальный психоз, спровоцированный гемодиализом». Комплексная психиатрия . 8 (3): 168–172. DOI : 10.1016 / s0010-440x (67) 80020-8 . PMID 6046067 . 
  25. ^ Джефферсон, JW; Маршалл Дж. Р. "Нейропсихиатрические особенности медицинских расстройств". Нью-Йорк: Пленум: Компания медицинской книги .
  26. Перейти ↑ Lehmann, J. (1966). «Психические расстройства с последующим ступором у больного карциноидозом». Acta Psychiatrica Scandinavica . 42 (2): 153–161. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.1966.tb01921.x . PMID 5958539 . S2CID 144556510 .  
  27. ^ a b Appelbaum, PS; Кларк Роббинс, П .; Рот, LH (1999). «Пространственный подход к заблуждениям: сравнение типов и диагнозов». Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1938–1943. DOI : 10,1176 / ajp.156.12.1938 (неактивный 2021-01-15). PMID 10588408 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  28. ^ a b Бек, AT; Раш Эй Джей; Shaw BF; Emergy G (1979). «Когнитивная терапия депрессии». Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Guilford Press .
  29. ^ Salkovskis, PM (1996). Границы когнитивной терапии . Нью-Йорк: Гилфорд.
  30. ^ a b c Sensky, T .; и другие. (2000). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии стойких симптомов шизофрении, резистентной к лекарствам» . Архив общей психиатрии . 57 (2): 165–172. DOI : 10,1001 / archpsyc.57.2.165 . PMID 10665619 . 
  31. ^ Окендо, Массачусетс; и другие. (2000). «Суицидальное поведение при биполярном расстройстве настроения: клинические характеристики пытающихся и не пытающихся». Журнал аффективных расстройств . 59 (2): 107–117. DOI : 10.1016 / s0165-0327 (99) 00129-9 . PMID 10837879 . 
  32. ^ Стомпе, Т .; и другие. (2007). «Параноидно-галлюцинаторные синдромы при шизофрении - результаты международного исследования психотических симптомов». Обзор мировой культурной психиатрии : 63–68.
  33. ^ Suhail, К. (2003). «Феноменология бреда у пакистанских пациентов: влияние пола и социального класса». Психопатология . 36 (4): 195–199. DOI : 10.1159 / 000072789 . PMID 14504453 . S2CID 38400554 .  
  34. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Appelbaum, PS; Кларк Роббинс, П .; Рот, LH (1999). «Пространственный подход к заблуждениям: сравнение типов и диагнозов». Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1938–1943. DOI : 10,1176 / ajp.156.12.1938 (неактивный 2021-01-15). PMID 10588408 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  35. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Карлсона, Джорджия; Bromet, EJ; Сиверс, S (2000). «Феноменология и исход субъектов с психотической манией раннего и взрослого начала». Американский журнал психиатрии . 157 (2): 213–219. DOI : 10,1176 / appi.ajp.157.2.213 . PMID 10671389 . 
  36. ^ Смит, N .; и другие. (2006). «Эмоции и психоз: связь между депрессией, самооценкой, негативными схематическими убеждениями и заблуждениями и галлюцинациями» . Исследование шизофрении . 86 (1): 181–188. DOI : 10.1016 / j.schres.2006.06.018 . PMID 16857346 . S2CID 31993235 .  
  37. ^ а б Лукас, CJ; и другие. (1962). «Социальное и клиническое исследование бреда при шизофрении». Журнал психических наук . 108 (457): 747–758. DOI : 10.1192 / bjp.108.457.747 . PMID 13931397 . 
  38. ^ Ноулз и др. (2011) цитирует Rudalevičienė, P; Стомпе, Т; Нарбекова, А; Рашкаускене, N; Бунявичюс, Р. (2008). «Связаны ли религиозные заблуждения с религиозностью при шизофрении?» . Медицина (Каунас) . 44 (7): 529–535. DOI : 10.3390 / medicina44070068 . PMID 18695349 .