Руко маневр выполняется сжав свою кулак с силой в течение длительного времени , пока не накопилась усталость. Варианты включают выжимание предмета, такого как свернутая мочалка.
Физиологический ответ [ править ]
Маневр рукояткой увеличивает постнагрузку за счет сжатия артериол и увеличения общего периферического сопротивления . [1]
Кардиология [ править ]
Поскольку увеличение постнагрузки будет препятствовать нормальному прямому току крови, это приведет к увеличению любых шумов, вызванных обратным током крови. [2] Это включает аортальную регургитацию (AR), митральную регургитацию (MR) и дефект межжелудочковой перегородки (VSD). [ необходима цитата ]
Пролапс митрального клапана : щелчок и шум пролапса митрального клапана задерживаются, потому что объем левого предсердия также увеличивается из-за митральной регургитации наряду с увеличением объема левого желудочка. [3]
Шумы, возникающие при поступлении крови вперед, такие как стеноз аорты и гипертрофическая кардиомиопатия, уменьшаются в интенсивности. [ необходима цитата ]
Эффект снижения интенсивности шума, идущего вперед, гораздо более очевиден при стенозе аорты, чем при митральном стенозе. Причина этого в том, что на аортальном клапане имеется больший градиент давления. [4] Дополнительным маневром для дифференциации расстройств является маневр Вальсальвы , который снижает преднагрузку. [ необходима цитата ]
| Маневр захвата | Сердечный поиск |
|---|---|
| Повышенная интенсивность шума | Аортальная регургитация |
| Митральная регургитация | |
| Дефект межжелудочковой перегородки | |
| Снижение интенсивности шума | Стеноз аорты |
| Гипертрофическая кардиомиопатия |
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Киринос, Хулио А; Сегерс, Патрик; Райна, Амреш; Саиф, Хассам; Свилленс, Эбигейл; Гупта, Амит К.; Таунсенд, Раймонд; Эмми, Энтони Джи; Киркпатрик, Джеймс Н; Кин, Мартин Джи; Феррари, Виктор А; Wiegers, Susan E; Сент-Джон Саттон, Мартин Дж. (2010). «Артериальная пульсирующая гемодинамическая нагрузка, вызванная изометрическими упражнениями, сильно предсказывает массу левого желудочка при гипертонии» . Американский журнал физиологии. Сердце и физиология кровообращения . 298 (2): H320 – H330. DOI : 10.1152 / ajpheart.00334.2009 . PMID 19966060 . S2CID 1191870 .
- ^ МакКроу, DB; Сигель, Вт; Stonecipher, HK; Наттер, Д.О. Schlant, RC; Херст, Дж. В. (1972). «Реакция интенсивности сердечных шумов на изометрические (хватательные) упражнения» . Сердце . 34 (6): 605–10. DOI : 10.1136 / hrt.34.6.605 . PMC 458507 . PMID 5064766 .
- ^ Тансер, Пол Х. (пересмотрено в марте 2007 г.). «Пролапс митрального клапана» , Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck , дата обращения 08.01.2011.
- ^ «Стеноз аорты - сердечно-сосудистые заболевания» .
