Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из аортальной регургитации )
Перейти к навигации Перейти к поиску
См. Также: митральная регургитация и трикуспидальная недостаточность
Аортальная недостаточность
Другие именаАортальная регургитация (АР)
Blausen 0039 AorticRegurgitation.png
Иллюстрация аортальной регургитации
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОдышка при физической нагрузке, Ортопноэ [1]
ПричиныРасширение корня аорты [1]
Диагностический методТрансторакальная эхокардиография [2]
УходСосудорасширяющие средства (в зависимости от состояния пациента, возможно, операция по замене аортального клапана ) [1] [3]

Аортальная недостаточность ( ИИ ), также известная как регургитации аортальных ( AR ), является утечкой из клапана аорты из сердца , что приводит к крови течь в обратном направлении во время желудочковой диастолы , из аорты в левый желудочек . Как следствие, сердечная мышца вынуждена работать больше, чем обычно. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы аортальной недостаточности аналогичны симптомам сердечной недостаточности и включают следующее: [1]

Причины [ править ]

Что касается причины недостаточности аорты, она часто возникает из-за дилатации корня аорты ( аннулоаортальная эктазия ), которая является идиопатической более чем в 80% случаев, но в остальном может быть результатом старения , сифилитического аортита , несовершенного остеогенеза , расслоения аорты , болезни Бехчета. , реактивный артрит и системная гипертензия . [1] Расширение корня аорты - наиболее частая причина аортальной недостаточности в развитых странах. [5] Кроме того, аортальная недостаточность связана с использованием некоторых лекарств, в частности лекарств, содержащихизомеры фенфлурамина или дексфенфлурамина и агонисты дофамина . [6] [7] Другие возможные причины , которые влияют на клапан непосредственно включают синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса , анкилозирующий спондилит и системная красная волчанка . В острых случаях недостаточности аорты основными причинами являются инфекционный эндокардит , расслоение аорты или травма . [1]

Патофизиология [ править ]

Микрофотография миксоматозной дегенерации - причины аортальной недостаточности.

Механизм аортальной недостаточности (AI) заключается в том, что давление в левом желудочке падает ниже давления в аорте, аортальный клапан не может полностью закрыться. Это вызывает утечку крови из аорты в левый желудочек. Это означает, что часть крови, которая уже была выброшена из сердца, срыгивает обратно в сердце. Процент крови, которая срыгивает обратно через аортальный клапан из-за AI, называется фракцией регургитации . Этот регургитирующий поток вызывает снижение диастолического артериального давления в аорте и, следовательно, повышение пульсового давления . Поскольку часть крови, которая выбрасывается во время систолы,срыгивает обратно в левый желудочек во время диастолы , при ИИ снижается эффективный прямой поток . [8] [9]

В то время как диастолическое артериальное давление снижается, а пульсовое давление увеличивается, систолическое артериальное давление обычно остается нормальным или даже может быть немного повышено, это связано с тем, что симпатическая нервная система и ось ренин-ангиотензин-альдостерон почек компенсируют снижение сердечного выброса. [10] Катехоламины увеличивают частоту сердечных сокращений и усиливают сокращение желудочков, напрямую увеличивая сердечный выброс. Катехоламины также вызывают сужение периферических сосудов, что вызывает повышенное системное сопротивление сосудов и обеспечивает адекватную перфузию органов. [11] Ренин , протеолитический фермент, расщепляет ангиотензиноген до ангиотензина I, который превращается вангиотензин II. [12] В случае хронической аортальной недостаточности с последующим ремоделированием сердца разовьется сердечная недостаточность , и возможно снижение систолического давления. [13] Аортальная недостаточность вызывает как объемную перегрузку (повышенную преднагрузку ), так и перегрузку давлением (повышенную постнагрузку ) сердца. [14]

Объемная перегрузка из-за повышенного пульсового давления и системных эффектов нейроэндокринных гормонов вызывает гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). [9] В ИИ есть как концентрическая гипертрофия, так и эксцентрическая гипертрофия . Концентрическая гипертрофия возникает из-за повышенного давления в левом желудочке, связанного с ИИ, в то время как эксцентрическая гипертрофия возникает из-за перегрузки объемом, вызванной фракцией регургитации. [15]

Физиологически у людей с нормально функционирующим аортальным клапаном клапан открывается только тогда, когда давление в левом желудочке выше, чем давление в аорте . Это позволяет крови выбрасываться из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков . Количество крови, выбрасываемой сердцем, называется ударным объемом . В нормальных условиях> 50% крови из заполненного левого желудочка выбрасывается в аорту для использования организмом. После систолы желудочков давление в левом желудочке снижается, поскольку он расслабляется и начинает наполняться кровью из левого предсердия.. Это расслабление левого желудочка (ранняя желудочковая диастола ) вызывает падение его давления. Когда давление в левом желудочке падает ниже давления в аорте , аортальный клапан закрывается, предотвращая возврат крови из аорты в левый желудочек. [16] [17] [18]

Диагноз [ править ]

Воспроизвести медиа
Ультразвук показывает недостаточность аорты и вегетации на аортальном клапане. [19]

С точки зрения диагностики аортальной регургитации обычным тестом для оценки степени тяжести является трансторакальная эхокардиография , которая может обеспечить двумерное изображение регургитации, позволить измерить скорость и оценить объем струи. [2] Результаты тяжелой аортальной регургитации, основанные на рекомендациях Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2012 года, включают: [20] [21]

  • А.И. Цвет струя ширина > 65% от левого желудочка диаметра выходного тракта
  • Допплерография контрактной вены: ширина > 0,6 см
  • Полупериод давления струи регургитации составляет <200 мс.
  • Раннее прекращение митрального притока
  • Направление голодиастолического кровотока в нисходящей аорте .
  • Объем регургитации > 60 мл
  • Фракция регургитации > 50%
  • Расчетная площадь отверстия регургитации > 0,3 см 2
  • Увеличенный размер левого желудочка

Рентген грудной клетки может помочь в постановке диагноза, показывая гипертрофию левого желудочка и расширенную аорту. ЭКГ обычно указывает на гипертрофию левого желудочка . Катетеризация камеры сердца помогает оценить тяжесть регургитации и любую дисфункцию левого желудочка. [1]

Физический осмотр [ править ]

Регургитация аортального клапана против стеноза аортального клапана

Физическое обследование индивида с аортальной недостаточностью включает выслушивание сердца , чтобы слушать журчание аортальной недостаточности и сердца звук S3 (S3 галопа коррелирует с развитием дисфункции ЛЖ). [1] Шум при хронической аортальной недостаточности обычно описывается как ранний диастолический и декрещендо, который лучше всего слышен в третьем левом межреберье и может распространяться вдоль левой границы грудины. [22]

Фонокардиограммы нормальных и аномальных тонов сердца

Если имеется увеличенный ударный объем левого желудочка из-за перегрузки объемом, систолический шум выброса может также присутствовать при аускультации той же области аорты. Если нет сопутствующего стеноза аортального клапана , шум не должен начинаться с щелчка изгнания. Также может быть шум Остина Флинта , [1]в апикальной области слышен мягкий средне-диастолический гул; он появляется, когда регургитирующая струя крови из-за тяжелой аортальной недостаточности частично закрывает переднюю митральную створку. Периферические физические признаки аортальной недостаточности связаны с высоким пульсовым давлением и быстрым снижением артериального давления во время диастолы из-за возврата крови к сердцу из аорты через несостоятельный аортальный клапан, хотя полезность некоторых из одноименных признаков ставится под сомнение. : [23] Фонокардиограммы обнаруживают ИИ по электрическому напряжению, имитирующему звуки сердца. [24]

Признаки, указывающие на аортальную регургитацию, следующие:

  • Пульс Корригана [25]
  • Знак Де Мюссе [26]
  • Симптом Квинке [26]
  • Симптом Траубе [27]
  • Симптом Дурозье [26]
  • Признак Ландольфи [27]
  • Симптом Беккера [27]
  • Симптом Мюллера [26]
  • Признак Мейна [27]
  • Симптом Розенбаха [27]
  • Признак Герхардта [27]
  • Знак Хилла [27]
  • Знак Линкольна [27]
  • Знак Шермана [27]

Классификация [ править ]

Гемодинамические последствия ИИ зависят от скорости появления ИИ. [28] Следовательно, может быть острым или хроническим, а именно:

Воспроизвести медиа
Аортальная регургитация
  • Острая аортальная недостаточность. При остром AI, как это может быть замечено при острой перфорации аортального клапана из-за эндокардита , будет внезапное увеличение объема крови в левом желудочке . Желудочек не может справиться с резким изменением объема. [29] Давление наполнения левого желудочка увеличится. Это вызываетповышениедавления в левом предсердии , и у человека разовьется отек легких . Тяжелая острая аортальная недостаточность требует неотложной медицинской помощи .Если пациенту не будет срочно проведена операция по замене аортального клапана, существует высокийуровень смертности . [9]
Острый ИИ обычно проявляется в виде обильной застойной сердечной недостаточности и не будет иметь никаких признаков, связанных с хроническим ИИ, поскольку левый желудочек еще не развил эксцентрическую гипертрофию и дилатацию, которые позволяют увеличить ударный объем, что, в свою очередь, вызывает ограничивающие периферические импульсы. При аускультации может быть короткий диастолический шум и мягкий S 1 . S 1 мягкий, потому что повышенное давление наполнения закрывает митральный клапан в диастолу . [ требуется медицинская цитата ]
  • Хроническая аортальная недостаточность. Если человек переживает начальное нарушение гемодинамики, которое представляет острый AI, левый желудочек адаптируется за счет своей эксцентрической гипертрофии и дилатации с последующей компенсированной перегрузкой объемом. Давление наполнения левого желудочка вернется к норме, и у человека больше не будет явной сердечной недостаточности. В этой компенсированной фазе человек может быть полностью бессимптомным и иметь нормальную переносимость физической нагрузки. В конце концов (обычно после латентного периода) левый желудочек станет декомпенсированным, и давление наполнения возрастет. Некоторые люди входят в эту декомпенсированную фазу бессимптомно, лечение AI включает замену аортального клапана до этой фазы декомпенсации.[30]

Лечение [ править ]

Аортальную недостаточность или аортальную регургитацию можно лечить медикаментозно или хирургическим путем, в зависимости от остроты проявления, симптомов и признаков, связанных с болезненным процессом, и степени дисфункции левого желудочка. [5] [31] Хирургическое лечение бессимптомных пациентов рекомендовано, если фракция выброса падает до 50% или ниже, на фоне прогрессирующей и тяжелой дилатации левого желудочка, или при наличии симптомов или ненормальной реакции на тесты с физической нагрузкой. Ожидается, что для обеих групп пациентов операция до развития ухудшения фракции выброса / дилатации ЛЖ снизит риск внезапной смерти и связана с более низкой периоперационной смертностью. Также в острых случаях оптимально проводить операцию сразу же. [1][5]

Лечение [ править ]

Лозартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Стабильная и бессимптомная медикаментозная терапия хронической аортальной недостаточности предполагает использование вазодилататоров. [1] Испытания показали краткосрочную пользу от использования ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II , нифедипина и гидралазина в снижении напряжения стенки левого желудочка, фракции выброса и массы. [5] Цель использования этих фармакологических агентов - уменьшить постнагрузку, чтобы левый желудочек был в некоторой степени щадящим. [32]Фракция регургитации может незначительно измениться, поскольку градиент между давлением в аорте и левом желудочке обычно довольно низок в начале лечения. Другие довольно консервативные методы лечения стабильных и бессимптомных случаев включают диету с низким содержанием натрия , диуретики , дигоксин , блокаторы кальция и отказ от очень напряженной деятельности . [1]

С 2007 года Американская кардиологическая ассоциация больше не рекомендует антибиотики для профилактики эндокардита перед определенными процедурами у пациентов с аортальной недостаточностью. [33] Антибиотикопрофилактика для предотвращения эндокардита перед желудочно-кишечными или мочеполовыми процедурами больше не рекомендуется пациентам с пороком клапанов сердца. [33] Сердечный стресс-тест полезен для выявления людей, которые могут лучше всего подходить для хирургического вмешательства. [34] Радионуклидная ангиография рекомендуется и полезна, когда систолическое напряжение стенки рассчитывается и объединяется с результатами. [35]

Хирургия [ править ]

Хирургическое лечение AI - замена аортального клапана ; [3] в настоящее время это процедура с открытым сердцем. В случае тяжелой острой недостаточности аорты всем пациентам следует пройти операцию, если нет абсолютных противопоказаний (для операции). [5] [36] Лица с бактериемией и эндокардитом аортального клапана не должны ждать, пока лечение антибиотиками подействует, учитывая высокую смертность, связанную с острым AI. Замена с аортальным клапаном гомографтом должна быть выполнена , если это возможно. [37] [38]

Показания к операции при хронической тяжелой аортальной недостаточности [20]
СимптомыФракция выбросаДополнительные результаты
Настоящее
( NYHA II-IV)		Любойникто
Отсутствующий> 50%Аномальный тест с нагрузкой, тяжелая дилатация ЛЖ
(систолический диаметр желудочка> 55 мм)
Отсутствующий<= 50%никто
Кардиохирургия по другой причине (например, ИБС , другие пороки сердца, аневризма восходящей аорты)

Прогноз [ править ]

Риск смерти у людей с аортальной недостаточностью, расширенным желудочком и нормальной фракцией выброса, которые протекают бессимптомно, составляет около 0,2 процента в год. Риск увеличивается, если фракция выброса снижается или у человека развиваются симптомы. [36]

Лица с хронической (тяжелой) аортальной регургитацией проходят курс лечения, при котором при появлении симптомов требуется хирургическое вмешательство. ИИ приводит к летальному исходу от 10 до 20% людей, которые не перенесли хирургическое вмешательство по поводу этого состояния. Дисфункция левого желудочка в некоторой степени определяет прогноз тяжести случаев аортальной регургитации. [5] [39]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Глава 1: Заболевания сердечно-сосудистой системы> Раздел: Порок клапана сердца в: Элизабет Д. Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5.
  2. ^ a b Lancellotti, P .; Tribouilloy, C .; Hagendorff, A .; Moura, L .; Попеску, Б.А.; Agricola, E .; Monin, JL; Пиерард, Луизиана; Badano, L .; Заморано, JL; Sicari, R .; Ваганян, А .; Роландт, JRTC (7 апреля 2010 г.). «Рекомендации Европейской ассоциации эхокардиографии по оценке клапанной регургитации. Часть 1: аортальная и легочная регургитация (болезнь естественного клапана)» (PDF) . Европейский журнал эхокардиографии . 11 (3): 223–244. DOI : 10,1093 / ejechocard / jeq030 . PMID 20375260 . Дата обращения 4 июня 2016 .  
  3. ^ a b Выбор, NHS. «Замена аортального клапана - Почему это делается - Выбор NHS» . www.nhs.uk . Дата обращения 4 июня 2016 .
  4. ^ "Аортальная недостаточность: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 16 мая 2016 .
  5. ^ a b c d e f "Аортальная регургитация: предпосылки, патофизиология, этиология" . 2018-11-19. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ^ Шаде Р, Р Andersohn, Суисса S, Haverkamp Вт, Гарб Е (2007). «Агонисты дофамина и риск регургитации сердечного клапана». N. Engl. J. Med . 356 (1): 29–38. DOI : 10.1056 / NEJMoa062222 . PMID 17202453 . 
  7. ^ Zanettini R, Антонини A, G Гатто, язычник R, S Тесей, Pezzoli G (2007). «Пороки сердца и использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона». N. Engl. J. Med . 356 (1): 39–46. DOI : 10.1056 / NEJMoa054830 . PMID 17202454 . 
  8. ^ Хиджази, Зияд М .; Руис, Карлос Э .; Бонхёффер, Филипп; Фельдман, Тед (17 января 2006 г.). Чрескатетерный ремонт клапана . CRC Press. п. 31. ISBN 9781841844725.
  9. ^ a b c Маурер, Джеральд (01.07.2006). «Аортальная регургитация» . Сердце . 92 (7): 994–1000. DOI : 10.1136 / hrt.2004.042614 . ISSN 1355-6037 . PMC 1860728 . PMID 16775114 .   
  10. ^ Гэлбрейт, Алан; Буллок, Шейн; Маниас, Элизабет; Хант, Барри; Ричардс, Энн (2015-08-12). Основы фармакологии: прикладной подход в сестринском деле и здоровье . Рутледж. п. 483. ISBN. 9781317325871.
  11. ^ Гинзбург, Джеффри С .; Уиллард, Хантингтон Ф. (1 января 2013 г.). Геномная и персонализированная медицина . Академическая пресса. п. 543. ISBN. 9780123822277.
  12. ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Астер, Джон К. (2012-05-01). Базовая патология Роббинса . Elsevier Health Sciences. п. 331. ISBN. 978-1455737871.
  13. ^ Тополь, Эрик Дж .; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 381. ISBN. 9780781770125. Дата обращения 4 июня 2016 .
  14. ^ Хаазе, Юрген; Шеферс, Ханс-Иоахим; Зиверт, Хорст; Ваксман, Рон (01.04.2010). Сердечно-сосудистые вмешательства в клинической практике . Джон Вили и сыновья. п. 104. ISBN 9781444316711.
  15. ^ Хаазе, Юрген; Шеферс, Ханс-Иоахим; Зиверт, Хорст; Ваксман, Рон (01.04.2010). Сердечно-сосудистые вмешательства в клинической практике . Джон Вили и сыновья. п. 102. ISBN 9781444316711. Дата обращения 4 июня 2016 .
  16. ^ «Анатомия аортального клапана: Обзор, Макро-анатомия, Микроскопическая анатомия» . 2018-09-25. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  17. ^ Малруни, Сьюзен; Майерс, Адам (31 августа 2015 г.). Основная физиология Неттера . Elsevier Health Sciences. п. 118. ISBN 9780323375849.
  18. ^ Мандевиль, Лиза К .; Трояно, Нан Х. (1 января 1999 г.). Высокий риск и интенсивный уход во время родов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 67. ISBN 9780397554676.
  19. ^ "UOTW # 69 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 3 апреля 2016 . Проверено 27 мая 2017 года .
  20. ^ а б Боноу, РО; Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию документов по пересмотру рекомендаций 1998 года по ведению пациентов с пороком клапанов сердца); Общество сердечно-сосудистых анестезиологов; Bonow, RO; Карабелло, BA; Chatterjee, K; Де Леон младший, AC; Факсон, Д.П .; и другие. (2006). «Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с пороками клапанов сердца. Отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Варенье. Coll. Кардиол . 48 (3): e1–148. DOI : 10.1016 / j.jacc.2006.05.021 . PMID 16875962 . 
  21. ^ Нисимура, Рик А .; Отто, Екатерина М .; Bonow, Роберт O .; Carabello, Blase A .; Эрвин, Джон П .; Guyton, Robert A .; О'Гара, Патрик Т .; Руис, Карлос Э .; Скубас, Николаос Дж. (2014-07-01). «Руководство AHA / ACC, 2014 г., по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 148 (1): e1 – e132. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2014.05.014 . ISSN 1097-685X . PMID 24939033 .  
  22. ^ Бикли, Линн С .; Szilagyi, Peter G .; Бейтс, Барбара (01.01.2009). Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 368. ISBN 9780781780582.
  23. ^ Баба А.Н., Kymes С.М., Карпентер Фрайер SM (2003). «Эпонимы и диагноз аортальной регургитации: о чем говорят доказательства?». Анна. Междунар. Med . 138 (9): 736–42. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-9-200305060-00010 . PMID 12729428 . S2CID 19014006 .  
  24. ^ Тан, Хун; Чжан, Цзиньхуэй; Сунь, Цзянь; Цю, Тяньшуан; Пак, Юнвань (1 апреля 2016 г.). «Сжатие сигнала фонокардиограммы с использованием повторения звука и векторного квантования» . Компьютеры в биологии и медицине . 71 : 24–34. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.01.017 . ISSN 0010-4825 . PMID 26871603 .  
  25. ^ Мурти, Pothuri Радха Кришна (2013-07-30). Сердце вчетвером: кардиология для резидентов и врачей . JP Medical Ltd. стр. 47. ISBN 9789350904930. Дата обращения 4 июня 2016 .
  26. ^ a b c d Камм, Кристиан Ф .; Камм, А. Джон (2016-01-06). Клиническое руководство по кардиологии . Джон Вили и сыновья. п. 10. ISBN 9781119079255. Дата обращения 4 июня 2016 .
  27. ^ a b c d e f g h i Ашрафиан, Хутан (8 марта 2006 г.). «Пульсирующий псевдопроптоз, аортальная регургитация и 31 эпоним». Международный журнал кардиологии . 107 (3): 421–423. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2005.01.060 . ISSN 0167-5273 . PMID 16503268 .   - через ScienceDirect (может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.) 
  28. ^ Mokadam, Nahush A .; Стаут, Карен К .; Верье, Эдвард Д. (01.01.2011). «Управление острой регургитацией при левосторонних сердечных клапанах» . Журнал Техасского института сердца . 38 (1): 9–19. ISSN 0730-2347 . PMC 3060740 . PMID 21423463 .   
  29. ^ Стаут, Карен К .; Верье, Эдвард Д. (30.06.2009). «Острая клапанная регургитация» . Тираж . 119 (25): 3232–3241. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.782292 . ISSN 0009-7322 . PMID 19564568 .  
  30. ^ Бекереджян, Раффи; Грейберн, Пол А. (2005-07-05). «Клапанная болезнь сердца, аортальная регургитация» . Тираж . 112 (1): 125–134. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.488825 . ISSN 0009-7322 . PMID 15998697 .  
  31. ^ "Аортальная регургитация. Информация о здоровье и лечение | Пациент" . Пациент . Проверено 4 июня 2016 .
  32. ^ «Лекарства от сердечной недостаточности: бета-блокаторы, альфа-активность, бета-блокаторы, селективный бета-1, ингибиторы АПФ, БРА, инотропные агенты, вазодилататоры, нитраты, натрийуретические пептиды типа B, ингибиторы I (f), ARNI, диуретики, Петля, диуретики, тиазиды, диуретики, другие, диуретики, калийсберегающие, антагонисты альдостерона, селективные, альфа / бета-адренергические агонисты, блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты, сердечно-сосудистые, опиоидные анальгетики » . emedicine.medscape.com . Проверено 4 июня 2016 .
  33. ^ a b Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М. и др. (Октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 116 (15): 1736–54. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.183095 . PMID 17446442 . 
  34. ^ Пикано, Эухенио; Пибаро, Филипп; Ланселотти, Патрицио; Монен, Жан Люк; Боноу, Роберт О. (2008-12-08). «Возникающая роль тестов с физической нагрузкой и стресс-эхокардиографии при клапанной болезни сердца» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 54 (24): 2251–2260. DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.07.046 . ISSN 0735-1097 . PMID 19958961 .  
  35. ^ Члены комитета; Klocke, Фрэнсис Дж .; Бэрд, Майкл Дж .; Лорелл, Беверли Х .; Бейтман, Тимоти М .; Мессер, Джозеф V .; Берман, Дэниел С .; О'Гара, Патрик Т .; Карабелло, Блас А. (16 сентября 2003 г.). "Рекомендации ACC / AHA / ASNC по клиническому использованию радионуклидных изображений сердца - Краткое содержание Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет ACC / AHA / ASNC по пересмотру клинических рекомендаций 1995 г.) Использование радионуклидной визуализации сердца) " . Тираж . 108 (11): 1404–1418. DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000080946.42225.4D . ISSN 0009-7322 . PMID 12975245 .  
  36. ^ a b Боноу, Роберт О. (19.02.2013). «Хроническая митральная регургитация и аортальная регургитация» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 61 (7): 693–701. DOI : 10.1016 / j.jacc.2012.08.1025 . ISSN 0735-1097 . PMID 23265342 .  
  37. ^ Каррель, Тьерри (2009-01-01). «Замена аортального клапана и / или корня аорты с использованием гомотрансплантата аорты». Мультимедийное руководство по кардио-торакальной хирургии . 2009 (626): mmcts.2009.003905. DOI : 10,1510 / mmcts.2009.003905 . ISSN 1813-9175 . PMID 24413404 .  
  38. ^ Прендергаст, Бернард Д .; Торнос, Пилар (09.03.2010). "Хирургия инфекционного эндокардита Кто и когда?" . Тираж . 121 (9): 1141–1152. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.773598 . ISSN 0009-7322 . PMID 20212293 .  
  39. ^ "Аортальная регургитация / Информация о аортальной недостаточности. Пациент | Пациент" . Пациент . Проверено 2 июня 2016 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Hamirani, Yasmin S .; Dietl, Charles A .; Войлс, Вятт; Перальта, Мел; Бегай, Дарлин; Райзада, Вина (28.08.2012). «Острая аортальная регургитация» . Тираж . 126 (9): 1121–1126. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.113993 . ISSN  0009-7322 . PMID  22927474 .
  • Dujardin, Karl S .; Энрикес-Сарано, Морис; Schaff, Hartzell V .; Bailey, Kent R .; Сьюард, Джеймс Б.; Таджик, А. Джамиль (1999-04-13). «Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике - долгосрочное последующее исследование» . Тираж . 99 (14): 1851–1857. DOI : 10.1161 / 01.CIR.99.14.1851 . ISSN  0009-7322 . PMID  10199882 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I06 , I35 , Q23.1
  • МКБ - 9-СМ : 395,1 , 746,4
  • MeSH : D001022
  • ЗаболеванияDB : 829
  • СНОМЕД КТ : 60234000
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000179
  • eMedicine : med / 156 Emerg / 39 ped / 2487