Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гематоцеле
Гемоскротум.JPEG
Массивный hemoscrotum (мошонки гематомы) , которые произошли в осложнении от паховой грыжи . Мошонка была исследована хирургическим путем, и дренаж остался позади (видно на правом бедре). Катетер Фоли находится в месте , чтобы предотвратить задержку мочи .
СпециальностьУрология

Гематоцеле представляет собой набор из крови в полости тела или потенциального пространстве . [1] Этот термин чаще всего относится к скоплению крови в влагалищной оболочке вокруг яичек , известному как мошоночное гематоцеле . [2] [3] Гематоцеле также может возникать в брюшной полости [4] и других полостях тела. [5] [6] Гематоцеле встречаются редко, что затрудняет их диагностику и лечение. [7] Они очень распространены, особенно в виде медленно растущих масс в мошонке.обычно у мужчин старше 50 лет. [8]

Образование мошонки - это опухоль или выпуклость, которую можно почувствовать в мошонке. [2] Мошонка - это мешок, в котором находятся яички . [2] Образование мошонки может быть доброкачественным ( доброкачественным ) или злокачественным ( злокачественным ). [2] Доброкачественные образования мошонки включают гематоцеле, которое представляет собой скопление крови в мошонке. [2]

Мошонка [ править ]

Гематоцеле мошонки также называют гемоскротумом (или гемоскротумом на британском английском языке ). Образования мошонки - это аномалии кожного мешка, висящего за пенисом (мошонка). [7] Мошонка содержит яички и связанные с ними структуры, которые производят, хранят и транспортируют сперму и мужские половые гормоны. [7]

Hemoscrotum может следовать травмам (например, сдвоенная травма ) , или может быть осложнением операции. Часто сопровождается болью в яичках . Сообщалось , у пациентов с гемофилией и следующей катетеризацией из бедренной артерии . Если диагноз не является клинически очевидным, просвечивание (фонариком на мошонке) покажет непрозрачную жидкость внутри мошонки . Ультразвуковое исследование также может быть полезно для подтверждения диагноза. В тяжелых или неразрешенных случаях - хирургический разрез и дренаж.может потребоваться. Чтобы предотвратить рецидив после хирургического дренирования, дренаж можно оставить на месте операции.

Признаки и симптомы [ править ]

Различия в признаках и симптомах будут зависеть от имеющихся аномалий и истории болезни. [8] [7] В гематоцеле существует вариация из-за расположения поражения и начала гематоцеле. [9] Важно обратиться за неотложной медицинской помощью при внезапной боли в мошонке, чтобы избежать повреждения яичка, которое может быть необратимым. [7] Признаки и симптомы, перечисленные ниже, относятся к гематоцеле и связанным с ним состояниям, которые могут быть вызваны другими причинами, такими как рак яичка или перекрут яичка: [7]

  • Необычная шишка
  • Внезапная боль
  • Тупая ноющая боль или ощущение тяжести в мошонке
  • Боль, распространяющаяся по паху, животу или пояснице.
  • Нежное, опухшее или затвердевшее яичко
  • Нежный, опухший или затвердевший придаток яичка, мягкая трубка в форме запятой над и позади яичка, в которой хранится и транспортируется сперма.
  • Отек мошонки
  • Покраснение кожи мошонки
  • Тошнота или рвота

Если причиной образования мошонки является инфекция, то признаки и симптомы могут быть следующими: [7]

  • Гной
  • Гной или кровь в моче
  • Высокая температура

Причина [ править ]

Образования мошонки могут быть скоплением жидкости, разрастанием аномальной ткани или нормальным содержимым мошонки, которое стало опухшим, воспаленным или затвердевшим. [7] Образования мошонки могут быть злокачественными или вызваны другим заболеванием, которое влияет на функцию и здоровье яичек. [7] гематоцель является одним из наиболее распространенных осложнений от тестикулярной травмы . [8] Травматическое гематоцеле обычно возникает в результате разрыва яичек (80% случаев) или разрыва вен лозовидного сплетения. [8] Разрыв и перекрут яичка также являются частыми причинами гематоцеле мошонки. [8] Это также может быть вызваноПоражение почек , панкреатит , гематологическая дисфункция или васкулит . [8]

Следствием гематоцеле могут быть различные заболевания, которые включают: [7]

  • Рак яичек
  • Сперматоцеле
  • Эпидидимит
  • Орхит
  • Гидроцеле
  • Вариоцеле
  • Паховая грыжа
  • Перекрут яичка

Патофизиология [ править ]

Хроническое гематоцеле встречается редко. Прямая причина гематоцеле до сих пор неизвестна. [10] Гематоцеле можно разделить на идиопатические и вторичные. [10] Идиопатическое или спонтанное гематоцеле не вызывает в анамнезе рака яичек или прошлой травмы яичка, не вызывает боли в органе и, по-видимому, чаще встречается у пожилых людей. [10] Вторичное гематоцеле обычно связано с травмой, операцией или новообразованием, но также может быть вызвано гематологическими изменениями или васкулитом . [8]

Предположительно незначительная травма приводит к разрыву расширенных микрососудов под фиброзной капсулой . [ необходима цитата ]

Гематоцеле присутствует как медленно прогрессирующее. [10] Набухание гематоцеле может длиться от нескольких месяцев до десятилетий. [10] Обычно боли нет, но чаще всего ощущается дискомфорт и тяжесть в мошонке. [10] При недавно появившемся гематоцеле мешок оболочки содержит свернувшуюся свежую кровь. Гематоцеле, которое начинает кровоточить, превращаясь в геморрагическую кисту, может легко разорваться и вызвать ряд проблем. [11] Если гематоцеле старше, оболочка кажется заполненной губчатым материалом, в несколько раз превышающим объем яичка. [8] Большая часть этого материала - гранулемы фибрина и холестерина.. [8] При хроническом гематоцеле сгусток крови полностью или частично состоит из соединительной ткани, содержащей многочисленные новообразованные кровеносные сосуды и макрофаги, нагруженные гемосидерином . [8] Соединительная ткань, обращенная к полости туники, выстлана остатками фибрина . На последних стадиях поражение представляет собой утолщенный, фиброзный и кальцинированный мешок оболочки, который также может проявлять костную метаплазию . [8]

Мошонки УЗИ из гематоцеле, через пару недель после того, как внешний вид, как объем жидкости с несколькими толстыми septations. Гематоцеле не показывает кровоток при ультразвуковой допплерографии . Пиоцеле имеет похожий вид, но исключено из-за отсутствия воспаления.

Диагноз [ править ]

Гематоцеле сложно диагностировать, поскольку они могут имитировать кисты или новообразования. [10] Для постановки окончательного диагноза могут использоваться комбинации разных обследований: [10]

  • Физический осмотр
  • УЗИ
  • Анализ мочи
  • Анализ крови
  • компьютерная томография
  • МРТ

Дифференциальный диагноз гематоцеле включает опухоль яичка, перекрут яичка и эпидидимит . [8] В анализе крови или мочи уровни в сыворотке опухолевых маркеров, таких как ( альфа-фетопротеин , карциноэмбриональный антиген , β-хорионический гонадотропин человека ), могут помочь выявить наличие рака яичка, что может помочь в дифференциальной диагностике. [12] При отсутствии определенной причины ставится диагноз идиопатического гематоцеле мошонки. [8] В случае хронического идиопатического гематоцеле мошонки наличие в анамнезе травмы промежности.обычно отрицается, что является ключевым доказательством для диагностики идиопатического гематоцеле мошонки. [8] Если нет никаких признаков гематологических изменений или васкулита, это может указывать на другую возможную причину гематоцеле мошонки. [8]

Профилактика / лечение [ править ]

Большинство гематоцеле потребуют незначительных или более серьезных медицинских процедур в зависимости от степени тяжести. Восстановление разрыва гематоцеле может быть трудным, особенно если он периферический. Это потому, что в таких случаях большая часть паренхимы оказывается грыжевой и уже может быть некротической. [8]

Если гематоцеле относительно небольшое и не вызывает сильной боли, может быть достаточно консервативного лечения, такого как подъем стопы и постельный режим. [11] В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. [11] Может быть выполнено хирургическое вмешательство для слива скопившейся крови из мошонки. [11] Если обнаруживается, что причиной кровотечения является опухоль яичка, обычно удаляют все яичко, чтобы предотвратить распространение рака на другие части тела. [11] Если для лечения гематоцеле необходимо хирургическое вмешательство, пациенту может потребоваться несколько недель, чтобы полностью восстановиться после процедуры. [11] Это связано с тем, что мошонка имеет тенденцию к опуханию после операции. [11]Этот отек может вызвать дискомфорт или боль, которая не проходит легко. [11] Чтобы помочь пациенту оправиться от операции, часто выписывают рецептурные лекарства. [11]

Регулярные медицинские осмотры могут помочь врачу выявить любой тип гематоцеле. [11] Раннее выявление - ключ к лечению большинства заболеваний. [11] При различных типах гематоцеле осложнения могут развиваться очень быстро, поэтому особенно важно получить ранний диагноз. [11] Чтобы предотвратить гематоцеле, важно пройти самообследование яичек, чтобы быстрее выявить аномалии. [11] Это может помочь понять, что в организме является нормальным, и уметь обнаруживать отклонения в нем. [11] Это может включать осмотр яичек один раз в месяц, особенно если у человека в прошлом был рак яичек или рак яичек в анамнезе. [7]

Прогноз [ править ]

Ожидаемая продолжительность жизни всех людей с гематоцеле будет зависеть от тяжести и основных причин, которые могли привести к гематоцеле. [8] Не все гематоцеле приводят к долгосрочным осложнениям. [11] Однако они могут повлиять на здоровье или функцию яичка, что может привести к: [7]

  • Задержка или плохое развитие в молодом возрасте
  • Бесплодие

Тяжесть гематоцеле будет зависеть от симптоматики или бессимптомности. [11] Независимо от состояния, могут возникнуть повышенные состояния, которые могут ухудшить гематоцеле. [8] В случае хирургического удаления пациент может быть частично или полностью инвалидом в течение нескольких недель после операции, в результате чего такая процедура будет выполняться только в самых крайних случаях. [11]

Эпидемиология [ править ]

Гематоцеле следует быстро очистить, чтобы избежать давления атрофии паренхимы . [8] Результатом могут быть такие редкие осложнения, как инфекция, нагноение и гангрена мошонки . [8]

Направления исследований [ править ]

Гематоцеле встречаются редко, что затрудняет их диагностику и лечение. [ необходима цитата ]

Другое тематическое исследование представляет 18 мужчин, у которых была огромная безболезненная масса правой мошонки, которая постепенно увеличивалась в размере и ассоциировалась с ощущением волочения. [12] В тематическом исследовании представлен пациент без каких-либо травм или предшествующих операций в анамнезе, а общее физическое состояние в норме. [12] При осмотре правое яичко было увеличено, твердое и не болезненное, с потерей чувствительности яичек. [12] Патологический диагноз соответствовал хроническому гематоцеле. [12]

Текущие исследования продолжаются, чтобы поставить правильный диагноз и помочь дифференцировать другие состояния. В ретроспективном исследовании было показано, что допплеровское ультразвуковое исследование полезно для дифференциальной диагностики пациентов с острым заболеванием мошонки. [13] Точность визуализационных исследований выше для дифференциальной диагностики перекрута яичка и эпидидмоорхита , при котором все еще существует вероятность ошибочного диагноза гематоцеле из-за перекрута яичка. [13] Дальнейшие исследования в этой области показывают важность хирургического вмешательства при гематоцеле. [13]

Образования мошонки - частое проявление в первичной медико-санитарной помощи, а болезненная мошонка составляет 1% обращений в отделения неотложной помощи. [14] По состоянию на 2017 год в известной мировой литературе было зарегистрировано только 35 случаев заболевания, несколько разрозненных отчетов о случаях были опубликованы в медицинских журналах на разных языках. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Медицинский словарь Дорландса: гематоцеле" .
  2. ^ a b c d e "Образования мошонки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 18 декабря 2020 .
  3. ^ Гематоцеле. Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Сондерс.
  4. ^ Ма, Z; Сюй, В; Ван, L; Мао, Y; Чжоу, B; Песня, Z; Ян, Т. (5 января 2019 г.). «Антикоагулянты - фактор риска самопроизвольного разрыва и кровотечения желчного пузыря: отчет о болезни и обзор литературы» . BMC Surgery . 19 (1): 2. DOI : 10,1186 / s12893-018-0464-6 . PMC 6321697 . PMID 30611267 .  
  5. ^ Мэнсон, Ф. Внематочная беременность с отрицательным уровнем ХГЧ в сыворотке. SonoWorld.com. 2006 г.
  6. ^ Беди Д. и др. (1984). Хроническая внематочная беременность. J Ультразвук Med 3 347-52.
  7. ^ a b c d e f g h i j k l "Образования мошонки - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Проверено 12 ноября 2020 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t "Гематоцеле - обзор | Темы ScienceDirect" . www.sciencedirect.com . Проверено 12 ноября 2020 .
  9. ^ Кюн, Анна Л .; Скореганья, Эдуардо; Новицки, Кристина М .; Ким, Янг Х. (июль 2016 г.). «Ультрасонография мошонки у взрослых» . Ультрасонография . 35 (3): 180–197. DOI : 10.14366 / usg.15075 . ISSN 2288-5919 . PMC 4939719 . PMID 26983766 .   
  10. ^ a b c d e f g h Биби, Мохтар; Селлами, Ахмед; Тактак, Тарек; Кассар, Алия Зехани; Чехида, Мохамед Али Бен; Чакер, Кейс; Абид, Карем; Рума, Сами Бен; Нуира, Ясин (2018-08-01). «Идиопатическое хроническое гематоцеле, имитирующее мезотелиому влагалищной оболочки яичка» . Отчеты о случаях урологии . 20 : 104–105. DOI : 10.1016 / j.eucr.2018.07.022 . ISSN 2214-4420 . PMC 6083900 . PMID 30116715 .   
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q «Гематоцеле - MediGoo - Тесты здоровья и бесплатная медицинская информация» . MediGoo - медицинские тесты и бесплатная медицинская информация . Проверено 18 декабря 2020 .
  12. ^ a b c d e Джайн, Сунила; Гарг, Рича; Саранги, Ратиндра (01.03.2015). «Хроническое гематоцеле яичка - имитатор опухоли» . Современные медицинские исследования и практика . 5 (2): 72–74. DOI : 10.1016 / j.cmrp.2015.03.003 . ISSN 2352-0817 . 
  13. ^ a b c Айваз, Ольга Деврим; Селайир, Айсенур Черрах; Моралиоглу, Сердар; Боснали, Октав; Пектас, Осман Зеки; Пелин, Ахмет Корай; Каман, Сефик (10 января 2016). «Четырехлетний ретроспективный взгляд на острые патологии мошонки» . Северные клиники Стамбула . 2 (3): 182–188. DOI : 10.14744 / nci.2016.16768 . ISSN 2536-4553 . PMC 5175104 . PMID 28058365 .   
  14. ^ Пол Ф. Кроуфорд, III; Урожай, Джастин А. (2014-05-01). «Оценка образований мошонки» . Американский семейный врач . 89 (9): 723–727. ISSN 0002-838X . PMID 24784335 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N50.1
  • МКБ - 9-CM : 608,83
  • MeSH : D006398
  • ЗаболеванияDB : 30746