Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гладиаторский герпес - одно из самых инфекционных заболеваний, вызванных герпесом, которое передается при контакте кожи с кожей. Заболевание было впервые описано в 1960-х годах в Медицинском журнале Новой Англии . Это вызвано контагиозной инфекцией вирусом простого герпеса человека 1 типа (ВПГ-1) [1], который чаще вызывает оральный герпес (герпес) . Другой штамм, HSV-2, обычно вызывает генитальный герпес , хотя штаммы очень похожи и оба могут вызывать герпес в любом месте.

Хотя заболевание обычно передается при нормальном контакте с людьми, оно тесно связано с контактными видами спорта - вспышки в спортивных клубах относительно обычны. [2] Другие названия болезни - herpes rugbiorum или « оспа схватки » [2] (после футбола по регби ), « герпес борца » или « матовая оспа » (после борьбы). В ходе одной из самых крупных вспышек среди борцов средней школы в четырехнедельных интенсивных тренировочных сборах HSV был выявлен у 60 из 175 борцов. Повреждения были на голове у 73 процентов борцов, конечностях у 42 процентов и туловище у 28 процентов. [3] Физические симптомы иногда повторяются на коже. [4] Предыдущая сероконверсия ВПГ-1 у подростков предотвратила бы большинство случаев герпеса гладиатора, но, поскольку стресс и травма признаны спусковыми механизмами, такой человек может заразить других.

Признаки и симптомы [ править ]

Гладиаторский герпес характеризуется сыпью с скоплениями иногда болезненных пузырей , заполненных жидкостью , часто на шее, груди, лице, животе и ногах. Инфекция часто сопровождается лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов ), лихорадкой , болью в горле и головной болью . [5] Часто сопутствующие симптомы доставляют гораздо больше неудобств, чем сами волдыри и сыпь на коже.

Каждый блистер содержит инфекционные вирусные частицы ( вирионы ). Тесный контакт, особенно абразивный контакт, характерный для контактных видов спорта, вызывает лопание инфицированных волдырей и распространение инфекции. Аутоинокуляция (самозаражение) может происходить при контакте с самим собой, что приводит к инфицированию нескольких участков тела. [5]

Симптомы гладиаторского герпеса могут длиться до нескольких недель, а если они возникают во время первой вспышки, они могут быть более выраженными. При рецидивах недуга симптомы менее выражены, даже если поражения все еще имеют тенденцию к возникновению. При рецидивирующих инфекциях струпья могут образовываться через 3 дня, однако поражения считаются заразными до 6,4 дня после начала приема пероральных противовирусных препаратов. [6] Исцеление происходит без шрамов . Возможно, что заболевание протекает бессимптомно, и язвы никогда не появляются.

Причины [ править ]

Гладиаторский герпес - это кожная инфекция, в первую очередь вызываемая вирусом простого герпеса . Вирус поражает клетки эпидермального слоя кожи. Первоначальная репликация вируса происходит в месте проникновения на коже или слизистой оболочке . [7]

Инфекции, вызываемые вирусом ВПГ 1 типа, могут быть первичными или рецидивирующими. [8] Исследования показывают, что даже если большинство людей, подвергшихся воздействию вируса, инфицированы, только у 10% из них также появятся язвы. Эти типы язв появляются в течение двух-двадцати дней после заражения и обычно не сохраняются дольше десяти дней. Первичные инфекции обычно полностью заживают, не оставляя шрамов, но вирус, вызвавший инфекцию, остается в организме в латентном состоянии. Это причина, по которой большинство людей испытывают рецидивы даже после того, как их состояние вылечено. Вирус перемещается к нервным клеткамоткуда он может снова активироваться. После рецидива это обычно легкая инфекция. Инфекция может быть вызвана несколькими внешними факторами, такими как пребывание на солнце или травма .

Заражение любым типом вирусов HSV происходит следующим образом: сначала вирус контактирует с поврежденной кожей, а затем попадает в ядра клеток и воспроизводится или реплицируется. [9] Волдыри и язвы на коже являются результатом разрушения инфицированных клеток. В своей скрытой форме вирус не воспроизводится или не реплицируется до тех пор, пока рецидив не будет вызван различными факторами.

Патофизиология [ править ]

Гладиаторский герпес передается при прямом контакте с поражениями кожи, вызванными вирусом простого герпеса. [1] Это основная причина, по которой это состояние часто встречается у борцов. Считается, что вирус может передаваться через циновки инфицированных борцов, но это все еще является предметом исследований, поскольку вирус не может жить достаточно долго вне тела, чтобы вызвать инфекцию. Прямой контакт с инфицированным человеком или инфицированными выделениями , несомненно, является основным путем передачи этого вируса.

Также считается, что ношение абразивной одежды может увеличить шансы заразиться этим типом вируса. Рубашки из полиэстера и хлопка могут вызвать трение, которое приведет к небольшим повреждениям кожи, что облегчит заражение инфекцией. Исследования, в которых спортсмены носили футболки из 100% хлопка, показали снижение числа случаев гладиаторского герпеса. [10]

Распространение облегчается при наличии язвы, но может произойти и при ее отсутствии. Пациенты могут знать, что вирус присутствует на коже, когда они испытывают так называемые « продромальные симптомы». К ним относятся зуд или покалывание на коже непосредственно перед появлением волдырей или высыпаний. Вирус может распространяться с момента появления первых симптомов до полного заживления поражений. Инкубационный периоднаходится между 3 и 14 днями. Это означает, что у человека появятся симптомы в течение 14 дней после заражения. Этот тип вируса может передаваться, даже если симптомы еще не проявляются. У некоторых людей могут быть очень легкие симптомы, которые нельзя принять за симптомы герпеса, и пациент может их не узнать. Бессимптомная передача происходит, когда инфекция распространяется между вспышками. [11]

Подобные инфекции [ править ]

Гладиаторный герпес вызывается только вирусом простого герпеса . Опоясывающий лишай , также проявляющийся в виде кожной сыпи с волдырями, вызывается другим вирусом - опоясывающим герпесом. Другие агенты могут вызывать кожные инфекции, например стригущий лишай, в первую очередь, вызван грибковым дерматофитом T.tonsurans . Импетиго , целлюлит , фолликулит и карбункулы обычно возникают из-за золотистого стафилококка или бета-гемолитических стрептококков. Эти менее распространенные формы могут быть потенциально более серьезными. [2]В невирусных случаях противовирусные препараты не действуют. Бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками, а грибковые инфекции - противогрибковыми препаратами . [2]

Профилактика [ править ]

Ключевыми мерами по предотвращению вспышек заболевания являются соблюдение гигиенических стандартов и использование скрининга для исключения лиц с подозрительными инфекциями от занятий контактными видами спорта. Проверка кожи, проводимая перед тренировкой или соревнованием, может выявить людей, которых следует обследовать и, при необходимости, лечить у медицинского работника. [5] В определенных ситуациях, например, участвуя в борцовских лагерях, рассмотрите возможность назначения участникам валацикловира 1GM ежедневно на протяжении всего лагеря. 10-летнее исследование показало сокращение вспышек на 89,5% и возможное предотвращение заражения вирусом. Прием лекарств необходимо начинать за 5 дней до участия, чтобы обеспечить надлежащую концентрацию. [12]

Лечение [ править ]

Вспышки герпеса следует лечить противовирусные препараты , такие как ацикловир , Valacyclovir или Фамцикловир , каждый из которых доступно в форме таблеток. [2]

Пероральные противовирусные препараты часто используются в качестве профилактического средства для подавления или предотвращения вспышек заболеваний. [13] Рекомендуемая доза для подавляющей терапии при повторных вспышках - 1000 мг валацикловира один раз в день или 400 мг ацикловира два раза в день. Помимо предотвращения вспышек, эти лекарства значительно снижают вероятность заразить кого-либо, пока у пациента нет вспышки.

Часто у людей случаются регулярные вспышки от 1 до 10 раз в год, но стресс (поскольку вирус находится рядом с нервными клетками) или ослабленная иммунная система из-за временного или постоянного заболевания также могут вызывать вспышки. Некоторые люди заражаются, но у них не возникает ни одной вспышки, хотя они остаются носителями вируса и могут передать болезнь неинфицированному человеку через бессимптомное выделение (когда вирус активен на коже, но сыпь или волдыри не появляются) .

Доказано, что использование противовирусных препаратов эффективно для предотвращения заражения вирусом герпеса. [14] Конкретное использование этих агентов сосредоточено на борцовских лагерях, где интенсивные контакты между людьми происходят ежедневно в течение нескольких недель. Они также использовались при крупных вспышках во время сезонных соревнований, но для подтверждения эффективности необходимо провести дальнейшие исследования.

См. Также [ править ]

  • Простой герпес
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Likness, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению к игре» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. DOI : 10,7556 / jaoa.2011.111.6.373 . PMID  21771922 .
  2. ^ а б в г д Sharp JCM (1994-06-24). «Азбука спортивной медицины: инфекции в спорте» (образование и дебаты) . BMJ . 308 (6945): 1702–1706. DOI : 10.1136 / bmj.308.6945.1702 . PMC 2540619 . PMID 8025471 .   
  3. ^ Belongia EA, Goodman JL, Holland EJ, et al. (Сентябрь 1991 г.). "Вспышка гладиаторского герпеса в борцовском лагере средней школы". N. Engl. J. Med . 325 (13): 906–10. DOI : 10.1056 / NEJM199109263251302 . PMID 1652687 . 
  4. ^ Fatahzadeh M, Шварц Р. (ноябрь 2007). «Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека: эпидемиология, патогенез, симптоматика, диагностика и лечение». Варенье. Акад. Дерматол . 57 (5): 737–63, викторина 764–6. DOI : 10.1016 / j.jaad.2007.06.027 . PMID 17939933 . 
  5. ^ a b c Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1990-02-09). «Эпидемиологические заметки и отчеты о гладиаторском герпесе в борцовском лагере средней школы - Миннесота» . MMWR . CDC . 39 (5): 69–71. PMID 2105440 . 
  6. ↑ Андерсон, Би Джей (сентябрь 2005 г.). «Валацикловир для ускорения лечения рецидивирующего гладиаторского герпеса». Клинический журнал спортивной медицины . 15 (5): 364–6. DOI : 10,1097 / 01.jsm.0000181468.44397.ce . PMID 16162997 . 
  7. ^ Портал eMedicine. "Простой герпес подробнее" 2010-02-10.
  8. ^ Американская академия дерматологии. «Объяснение простого герпеса» [ постоянная мертвая ссылка ] 10.02.2010.
  9. ^ Инфекция вируса простого герпеса и рецидивы О здоровье онлайн-портал. Проверено 10 февраля 2010 г.
  10. ^ Рамин, Корди (2009). Спортивная медицина . ISBN 978-1-84800-353-8.
  11. ^ Подробный анализ герпеса eMedicine. 2010-02-10
  12. ^ Андерсон Б.Дж., Макгуайр Д., Рид, М., Фостер М., Ортис Д. Профилактическое применение валацикловира для предотвращения вспышек первичного герпеса гладиатора в 28-дневном лагере: обзор за 10 лет. Clin J Sports Med . 2016. 26: 4: 272–8.
  13. ↑ Андерсон, Би Джей (апрель 1999 г.). «Эффективность валацикловира в предотвращении реактивации гладиаторского герпеса у борцов». Клинический журнал спортивной медицины . 9 (2): 86–90. DOI : 10.1097 / 00042752-199904000-00008 . PMID 10442623 . 
  14. ↑ Андерсон, Би Джей (февраль 2006 г.). «Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторского герпеса в 28-дневном борцовском лагере». Японский журнал инфекционных болезней . 59 (1): 6–9. PMID 16495626 .