Роды , также известные как роды или родоразрешение , являются окончанием беременности , когда один или несколько детей покидают матку , проходя через влагалище или путем кесарева сечения . [7] В 2015 году во всем мире родилось около 135 миллионов человек . [8] Около 15 миллионов родились до 37 недель беременности , [9] в то время как от 3% до 12% родились после 42 недель . [10] В развитых странах большинство родов происходит в больницах, [11] [12]в то время как в развивающихся странах большинство родов происходит дома при поддержке традиционной акушерки . [13]
Наиболее распространенным способом родов являются вагинальные роды . [6] Он включает в себя три стадии родов: укорочение и раскрытие шейки матки на первой стадии, опущение и рождение ребенка на второй стадии и рождение плаценты на третьей стадии. [14] [15] Первая стадия начинается со спастической боли в животе или спине, которая длится около полуминуты и возникает каждые 10–30 минут. [14] Боль со временем становится сильнее и сгущается. [15] Второй этап заканчивается, когда младенец полностью изгнан. На третьем этапе рождение плаценты,обычно рекомендуется отсроченное пережатие пуповины . [16] По состоянию на 2014 г. [Обновить]все крупные организации здравоохранения рекомендуют сразу же после вагинальных родов или как только мать приходит в себя после кесарева сечения и начинает реагировать на нее, помещать младенца на грудь матери, что называется контактом кожа к коже . , откладывая рутинные процедуры как минимум на один-два часа или до тех пор, пока ребенок не получит первое грудное вскармливание. [17] [18] [19]
Большинство младенцев рождаются головой вперед ; однако около 4% рождаются стопами или ягодицами первыми, что известно как тазовое предлежание . [15] [20] Обычно головка входит в таз лицом в одну сторону, а затем поворачивается лицом вниз. [21] Во время родов роженица обычно может есть и передвигаться по своему усмотрению. [22] Ряд методов может помочь при боли, например, методы релаксации , опиоиды и спинальные блокады . [15] Несмотря на то, что разрез на входе во влагалище, известный как эпизиотомия , является обычным явлением, обычно в этом нет необходимости. [15]В 2012 году около 23 миллионов родов произошли с помощью кесарева сечения, операции на брюшной полости. [23] [15]
Ежегодно осложнения во время беременности и родов приводят к примерно 500 000 смертей при родах , семь миллионов женщин имеют серьезные долгосрочные проблемы, а 50 миллионов рожениц имеют негативные последствия для здоровья после родов. [5] Большинство из них происходят в развивающихся странах . [5] Конкретные осложнения включают затрудненные роды , послеродовое кровотечение , эклампсию и послеродовую инфекцию . [5] Осложнения у ребенка могут включать недостаток кислорода при рождении , родовую травму , недоношенность и инфекции. [4] [24]
Наиболее заметным признаком родов являются сильные повторяющиеся сокращения матки . Уровни дистресса, о которых сообщают роженицы, сильно различаются. По-видимому, на них влияют уровни страха и беспокойства, опыт предыдущих родов, культурные представления о боли при родах, подвижность во время родов и поддержка, полученная во время родов. [25] [26] Личные ожидания, объем поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход, качество отношений между лицом, осуществляющим уход, и пациентом, а также участие в принятии решений более важны для общей удовлетворенности матери родами, чем другие факторы, такие как возраст, социально-экономический статус , этническая принадлежность, подготовка, физическое окружение, боль, неподвижность или медицинские вмешательства. [27]
Боль при схватках описывается как ощущение, похожее на очень сильные менструальные спазмы. Рожающим женщинам часто рекомендуется воздерживаться от крика. Тем не менее, можно поощрять стоны и хрюканье, чтобы уменьшить боль. Коронация может ощущаться как интенсивное растяжение и жжение.