Информированный отказ - это отказ человека от рекомендованного лечения, основанный на понимании фактов и последствий несоблюдения лечения. [1] [2] Информированный отказ связан с процессом информированного согласия , поскольку пациент имеет право на согласие, но также может отказаться от него. [3]
Индивидуальные потребности быть в распоряжении соответствующих фактов, а также его рассуждения факультетов, например, не будучи интеллектуально инвалидов или психически больных и без нарушений в суд на момент отказа. Такие нарушения могут включать болезнь, интоксикацию , пьянство , употребление наркотиков , недостаточный сон и другие проблемы со здоровьем. [2] В случаях, когда физическое лицо считается неспособным дать информированный отказ, другое лицо ( опекун ) может быть уполномочено дать согласие от его имени. Концепция выросла изинформированное согласие , но используется и применяется гораздо реже. В Соединенных Штатах Америки он признан в законах некоторых штатов (в 2006 году: Калифорния , Невада , Вермонт и Мичиган ), а также в различных судебных решениях . [2]
Применительно к медицине врач провел оценку пациента и пришел к выводу, что конкретный тест, вмешательство или лечение необходимы с медицинской точки зрения. Пациент отказывается соглашаться с этой рекомендацией. Затем врач должен объяснить риски невыполнения рекомендаций, чтобы позволить пациенту принять осознанное решение вопреки рекомендации. В то время как в прошлом документирование отказа от лечения не имело значения, широкое использование управляемой помощи, процессов сдерживания затрат, а также возросшая самостоятельность пациентов создали ситуацию, когда документально оформленный «осознанный отказ» рассматривается как приобретающий все большее значение. [3] Когда отказ от лечения может привести к значительному ущербу или смерти, взаимодействие должно быть задокументировано, чтобы защитить лицо, осуществляющее уход, в потенциальном более позднем судебном разбирательстве против утверждения о том, что рекомендация либо не была сделана, либо не понята. Иногда пациент также отказывается подписывать документ об «информированном отказе», и в этом случае свидетель должен будет подписать, что информированный процесс и отказ имели место. [1]
Беременная пациентка представляет собой особую дилемму в области информированного отказа, поскольку ее действия могут привести к повреждению или смерти плода. Специалисты по этике расходятся во мнениях относительно того, как справиться с этой ситуацией. [4]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b Американское онкологическое общество . «Осознанное согласие» . Проверено 15 апреля 2007 .
- ^ а б в Джеймс М. Гудман (март 2007 г.). «Защитите себя! Составьте план, чтобы получить« осознанный отказ » ». OBG Management . 19 : 45–50.
- ^ а б ACOG , Комитет по профессиональной ответственности (2004). «Осознанный отказ (2004 г.)». Акушерство и гинекология . 104 : 1465–6. DOI : 10.1097 / 00006250-200412000-00048 .
- ^ Луи-Жак ван Богерт (2006). «Права и обязанности несогласных пациентов - Информированный отказ в развивающихся странах». Развивающаяся мировая биоэтика . 6 (1): 13–22. DOI : 10.1111 / j.1471-8847.2006.00132.x . PMID 16436170 .