Внутривенный бикарбонат натрия , также известный как гидрокарбонат натрия , - это лекарство, которое в основном используется для лечения тяжелого метаболического ацидоза . [2] Для этой цели он обычно используется только при pH ниже 7,1 и когда основной причиной является диарея , рвота или почки . [3] Другие применения включают высокий уровень калия в крови , передозировку трициклических антидепрессантов и токсичность кокаина, а также ряд других отравлений . [2] [4] [5] Выдаетсяинъекция в вену . [3]
Клинические данные | |
---|---|
Торговые наименования | многие |
Другие названия | гидрокарбонат натрия, карбонат натрия |
AHFS / Drugs.com | Монография |
MedlinePlus | a682001 |
Данные лицензии | |
Пути администрирования | внутривенный |
Код УВД | |
Правовой статус | |
Правовой статус |
|
Фармакокинетические данные | |
Биодоступность | 100% (внутривенно) |
Идентификаторы | |
| |
Количество CAS |
|
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
КЕГГ | |
ЧЭБИ | |
ЧЭМБЛ | |
Химические и физические данные | |
Формула | C H Na O 3 |
Молярная масса | 84,01 г · моль -1 |
3D модель ( JSmol ) | |
| |
| |
(что это?) (проверить) |
Побочные эффекты могут включать низкий уровень калия в крови , высокое содержание натрия в крови и отек . [2] [5] Не рекомендуется людям с низким содержанием кальция в крови . [6] Бикарбонат натрия относится к подщелачивающим препаратам. [6] Он работает за счет увеличения уровня бикарбоната в крови , который удерживает избыток ионов водорода и повышает pH крови . [6]
Коммерческое производство бикарбоната натрия началось между 1791 и 1823 годами. [7] Внутривенное медицинское использование началось примерно в 1950-х годах. [5] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [8] Бикарбонат натрия доступен как универсальный препарат . [6]
Медицинское использование
Внутривенно бикарбонат натрия указывается в лечении метаболического ацидоза , например, может возникнуть при тяжелой почечной болезни , диабетический кетоацидоз [править] , недостаточность кровообращения , экстракорпоральное кровообращение крови, в гемолизе , требующий подщелачивание мочи , чтобы избежать нефротоксичности пигментов крови, и некоторые лекарственные отравления , такие как передозировка барбитуратами , отравление салицилатами , передозировка трициклическими антидепрессантами или отравление метанолом . [9] Кроме того, бикарбонат натрия показан при тяжелой диарее , когда может быть потеряно большое количество бикарбоната. [9] Однако общее лечение также должно быть направлено на устранение основной причины ацидоза, например, введение инсулина в случае диабетического кетоацидоза . [9]
Дакка жидкость
Концентрация в миллимолях на литр | |
---|---|
Хлорид натрия | 85 мМ |
Хлорид калия | 13 мМ |
Бикарбонат натрия | 48 мМ |
Растворитель | 1 литр воды или 5-процентного раствора глюкозы. |
Жидкость Дакка - одна из жидкостей, используемых для внутривенной регидратации, которая содержит бикарбонат натрия. [10] Используется как реанимационная жидкость при лечении ожогов. [11]
Противопоказания.
Внутривенное введение бикарбоната натрия противопоказано пациентам, которые теряют хлорид , например, при рвоте. [9]
Из-за содержания натрия внутривенный бикарбонат натрия следует использовать с большой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и тяжелым хроническим заболеванием почек , которым настоятельно рекомендуется низкое потребление натрия для предотвращения задержки натрия . [9] По аналогичным причинам, внутривенный бикарбонат натрия следует назначать с осторожностью пациентам, получающим кортикостероиды . [9]
Побочные эффекты
Сообщалось, что экстравазация внутривенного бикарбоната натрия вызывает химический целлюлит из-за его щелочности, что приводит к некрозу тканей , изъязвлению и / или шелушению в месте инфильтрации. Это состояние купируется быстрым подъемом части тела, теплом и местной инъекцией лидокаина или гиалуронидазы . [9]
Взаимодействия
Норадреналин и добутамин нельзя использовать в качестве добавок к раствору бикарбоната натрия для внутривенного введения. [9]
Бикарбонат натрия для внутривенного введения не следует смешивать с кальцием , поскольку он может выпадать в осадок , за исключением случаев, когда совместимость с имеющимися препаратами была ранее установлена. [9]
Передозировка
Передозировка бикарбоната натрия внутривенно приводит к перегрузке растворенными веществами и / или жидкостью , что может привести к отеку , включая отек легких . [9] Кроме того, он может вызывать метаболический алкалоз (с признаками, включая мышечные подергивания , раздражительность и тетанию ). [9] Также возможна гипернатриемия . [9] Чтобы свести к минимуму возможность передозировки, рекомендуются повторные дробные дозы и частый контроль с помощью лабораторных тестов. [9]
Быстрое введение (равное или превышающее 10 мл / мин) внутривенного бикарбоната натрия новорожденным и детям в возрасте до двух лет может вызвать гипернатриемию , приводящую к снижению давления спинномозговой жидкости и, возможно, внутричерепному кровоизлиянию . Следовательно, скорость введения таким пациентам не должна превышать 8 мг-экв / кг / день, если нет очень веских показаний. [9]
Состав
Его вводят в качестве гипертонического раствора из бикарбоната натрия , наиболее часто в концентрации 4,2%, 5,0%, 7,5% или 8,4%. [9]
Растворы обычно не содержат противомикробных агентов или других добавленных буферов. [9]
Механизм действия
После инъекции внутривенный бикарбонат натрия диссоциирует с образованием анионов натрия (Na + ) и бикарбоната (HCO 3 - ) . Бикарбонат-анионы могут потреблять ионы водорода (H + ) и тем самым превращаться в угольную кислоту (H 2 CO 3 ), которая впоследствии может быть преобразована в воду (H 2 O) и диоксид углерода (CO 2 ), которые могут выводиться легкими. . [9]
Общество и культура
Итальянский врач Туллио Симончини заявил, что внутривенное введение бикарбоната натрия является эффективным средством лечения рака . Это отвергается традиционной медициной. [12] Симончини дважды сажали в тюрьму за убийство людей, больных раком. [13] [14]
Рекомендации
- ^ «Использование бикарбоната натрия во время беременности» . Drugs.com . 28 ноября 2019 . Проверено 31 марта 2020 года .
- ^ а б в Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). ВОЗ Модель фармакологические 2008 . Всемирная организация здоровья. С. 489–492. ЛВП : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
- ^ а б Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 684. ISBN 9780857111562.
- ^ Bruccoleri, RE; Бернс, ММ (март 2016 г.). «Обзор литературы по использованию бикарбоната натрия для лечения расширения QRS» . Журнал медицинской токсикологии . 12 (1): 121–9. DOI : 10.1007 / s13181-015-0483-у . PMC 4781799 . PMID 26159649 .
- ^ а б в Дарт, Ричард К. (2014). Медицинская токсикология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 257. ISBN. 9780781728454. Архивировано 16 января 2017 года.
- ^ а б в г «Бикарбонат натрия» . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Архивировано 18 января 2017 года . Проверено 8 января 2017 года .
- ^ Айде, Аарон Дж. (1970). Развитие современной химии . 447: Courier Corporation. ISBN 9780486642352. Архивировано 16 января 2017 года.CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Бикарбонат натрия, лекарственная форма: инъекция, раствор Архивировано 03 марта 2011 г. в Wayback Machine с сайта Drugs.com . Редакция: 03/2011, General Injectables & Vaccines, Inc.
- ^ а б Трипати, KD (2015). Основы медицинской фармакологии (седьмое изд.). Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. стр. 679. ISBN 978-93-5025-937-5.
- ^ Шахидул, Бари, штат Мэриленд (декабрь 2003 г.). «Жидкая реанимация ожоговых пациентов в Бангладеш -« Флюидотерапия в Дакке », альтернативный подход» . Летопись ожогов и пожаров . 26 : 173–181. S2CID 2902069 .
- ^ «Бикарбонат натрия» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 3 февраля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 .
- ^ Лавиния, Джанвито (21 мая 2006 г.). "Medico condannato: omicidio colposo" [Врач осужден: непредумышленное убийство]. Corriere della Sera (на итальянском языке). Милан.
- ^ «Док получает 5 лет лечения рака» . ANSA.it . 15 января 2018.
Внешние ссылки
- Внутривенный бикарбонат натрия на Drugs.com , с более подробными дозировками
- «Бикарбонат натрия» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.