Коленный рефлекс
Коленный рефлекс , также называемый коленным рефлексом или коленным рефлексом , представляет собой рефлекс растяжения , который тестирует сегменты L2, L3 и L4 спинного мозга . [1]
Удары молоточком по сухожилию надколенника чуть ниже надколенника вызывают растяжение мышечного веретена четырехглавой мышцы . [2] [3] Это производит сигнал, который возвращается к спинному мозгу и синапсам (без интернейронов) на уровне L3 или L4 в спинном мозге, полностью независимо от высших центров. [4] Оттуда альфа-мотонейрон проводит эфферентный импульс обратно к четырехглавой мышце бедра , вызывая сокращение. [3] Это сокращение, скоординированное с расслаблением антагонистической мышцы-сгибателя подколенного сухожилия, заставляет ногу двигаться.[4] Латентный период между растяжением сухожилия надколенника и началом сокращения четырехглавой мышцы бедрасоставляет около 18 мс . [5] Это рефлекс проприоцепции , который помогает сохранять осанку и равновесие , позволяя сохранять равновесие без особых усилий или сознательных мыслей.
Коленный рефлекс является клиническим и классическим примером моносинаптической рефлекторной дуги . [3] В пути, ведущем к сокращению четырехглавой мышцы , нет интернейрона . Вместо этого сенсорный нейрон синапсирует непосредственно с моторным нейроном в спинном мозге. [3] Однако существует тормозной интернейрон, используемый для расслабления антагонистической мышцы задней поверхности бедра ( реципрокная иннервация ).
На этот тест основного автоматического рефлекса может повлиять сознательное подавление или преувеличение реакции пациентом; врач может использовать прием Ендрассика , чтобы обеспечить более достоверный рефлекторный тест.
После удара молотком нога обычно выпрямляется один раз и останавливается. Отсутствие или снижение этого рефлекса является проблематичным и известно как симптом Вестфаля . Этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать при поражении нижних двигательных нейронов и во время сна. С другой стороны, множественные колебания ноги (маятниковый рефлекс) после постукивания могут быть признаком мозжечковых заболеваний . Преувеличенные (оживленные) глубокие сухожильные рефлексы, такие как этот, могут быть обнаружены при поражении верхних двигательных нейронов , гипертиреозе , [6] тревоге или нервозности. Сам тест оценивает нервную ткань между сегментами L2 и L4 спинного мозга, включая их. [1]
Вильгельм Генрих Эрб (1840–1921) и Карл Фридрих Вестфаль (1833–1890) одновременно сообщили о коленном сухожильном или коленном рефлексе в 1875 году. [8] Термин коленный рефлекс был записан сэром Майклом Фостером в его Учебнике физиологии в 1877 году: «Удар по сухожилию ниже коленной чашечки вызывает внезапное разгибание ноги, известное как коленный рефлекс». [9]
