Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Списка сердечных заболеваний )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Следующий план представляет собой обзор и актуальное руководство по кардиологии , отрасли медицины, занимающейся сердечными заболеваниями человека. [1] Эта область включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, клапанных пороков сердца и электрофизиологии. Врачи, специализирующиеся на кардиологии, называются кардиологами.

Какой тип вещь является кардиология [ править ]

Кардиологию можно описать следующим образом:

Отрасли кардиологии [ править ]

Анатомия сердца [ править ]

Сердце -

Физический осмотр [ править ]

Основная статья: Кардиологическое обследование

Кардиологический физический осмотр фокусируется на частях физического осмотра, которые разъясняют информацию о заболеваниях и расстройствах, описанных ниже. Клиническая оценка, конечно же, должна определять физический осмотр, но следующие вещи относятся к общему / широкому кардиологическому обследованию.

  • Удар на вершине (точка максимального импульса)
  • Язвы : сонные , почечные
  • Отеки нижних конечностей и асцит, которые могут указывать на правожелудочковую недостаточность
  • Сердечные тоны , шумы в сердце , шум трения перикарда , механический клапан сердца щелкающий
  • Расширение яремных вен
  • Обследование сетчатки глаза с помощью офтальмоскопа на признаки гипертонии ( кровоизлияние в сетчатку ) и диабетической ретинопатии ( ватные пятна )
  • Импульсы : сонной , спинной стоп , бедренной , подколенной , задней большеберцовой , радиальная , временная , локтевой
    • Частота сердцебиения
    • Качество пульса: парадоксальный пульс , пульс парвус и поздний пульс
  • Дыхательные шумы при потрескивании (отеке) и других патологиях легких, которые могут повлиять на сердце
  • Ревматические заболевания могут иметь серьезные сердечно- сосудистые заболевания, и их слишком много, чтобы включать их сюда.
    • Артрит часто встречается среди ревматических заболеваний.
    • Осмотр кожи на предмет высыпаний ( системная красная волчанка , склеродермия , дерматомиозит , васкулит )
  • Осмотр кожи
    • Диабетическая невропатия
    • Эндокардита признаки: Джейнуэй поражения , узлы Ослера , отколовшиеся кровоизлияний
    • Заболевания периферических сосудов
    • Рубцы, указывающие на процедуры: стернотомия , торакотомия , перикардиальное окно , каротидная эндартерэктомия , тиреоидэктомия и т. Д.
    • Выпуклости кожи, указывающие на имплантированные устройства: кардиостимулятор , ИКД , имплантируемый петлевой регистратор , стимуляция блуждающего нерва
    • Васкулитные высыпания
    • Ксантомы и ксантелазмы
  • Жизненно важные признаки
    • Артериальное давление - гипертония , проявления врожденного порока сердца.
    • Частота сердечных сокращений - брадикардия и тахикардия
    • Частота дыхания - при недомогании, вызывает одышку

Сердечные расстройства [ править ]

  • Гипертония - повышенное артериальное давление выше «нормы». Долгосрочное высокое кровяное давление является основным фактором риска ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, потери зрения и хронического заболевания почек. [2] [3] Снижение артериального давления - ключ к профилактике этих заболеваний.
    • Виды гипертонии
      • Эссенциальная гипертензия - гипертония без известной причины, которая наблюдается у 90–95% людей с гипертонией. Часто думают, что это связано с образом жизни. Лечение осуществляется с помощью лекарств, и отсутствие реакции на артериальное давление является сигналом того, что это может быть вторичная гипертензия. Из-за широко распространенного характера гипертонии кардиологи в конечном итоге будут управлять или рекомендовать лечение эссенциальной гипертензии.
      • Вторичная гипертензия. Большинство причин вторичной гипертензии связаны с почечными и эндокринными нарушениями. Сердечно-сосудистые причины гипертонии включают коарктацию аорты , атеросклероз и стеноз аорты .
    • Осложнения гипертонии
      • Гипертрофическая кардиомиопатия. Повышенное давление приводит к гипертрофии миокарда, особенно к гипертрофии левого желудочка . Легочная гипертензия, отличная от описанной выше «гипертензии», может привести к гипертрофии правого желудочка .
      • Гипертонический криз - обычно считается систолическим артериальным давлением выше 180. Если дисфункции органов нет, это называется гипертоническими позывами , но если есть (например, спутанность сознания, одышка), то это называется гипертонической экстренной ситуацией .
      • Преэклампсия (PreE) / Эклампсия - PreE - это заболевание беременности, которое приводит к гипертонии и протеинурии . PreE имеет негативные последствия как для матери, так и для плода / ребенка. При прогрессировании эклампсии возникают судороги. В настоящее время единственное окончательное лечение - это роды.
      • Геморрагический инсульт - инфаркт мозга из-за внутреннего кровотечения из аневризм Шарко-Бушара .
      • Гипертоническая энцефалопатия , гипертоническая нефропатия , гипертоническая ретинопатия - повреждение органов от хронической гипертонии.
  • Сердечные аритмии - состояния, при которых сердцебиение нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное. Многие виды аритмии протекают бессимптомно. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Более серьезно может быть легкомысленность , раздавая , одышку или боль в груди . [4] Хотя большинство видов аритмии не являются серьезными, некоторые из них предрасполагают человека к таким осложнениям, как инсульт или сердечная недостаточность . Другие могут привести к остановке сердца .
    • Фибрилляция предсердий (afib или AF). Фибрилляция предсердий довольно распространена и чаще встречается с возрастом и общим заболеванием сердца. Если желудочковая частота превышает 100, то AFIB классифицируется как «afib с RVR», что означает быструю желудочковую реакцию.
    • Трепетание предсердий (AFL) - рецидивирующая тахикардия с частотой более 240 ударов в минуту с характерным зубчатым рисунком на ЭКГ. Часто перерождается в фибрилляцию предсердий.
    • Блокада сердца - снижение способности проводящей системы упорядоченно передавать импульсы действия. Закупорка сигнала в различных областях приводит к различным типам блокаде сердца (например, первой степени А.В. блок , левой ножки пучка Гиса ).
    • Синдром удлиненного интервала QT - удлинение интервала QT может привести к аритмиям и внезапной сердечной смерти. В частности, это может привести к torsades de pointes, а затем к фибрилляции желудочков . Это может быть наследственное заболевание или приобретенное. Некоторые лекарства связаны с удлинением интервала QT - вызванным лекарством удлинением QT - и перед началом приема лекарства может потребоваться ЭКГ, чтобы гарантировать нормальный интервал QT, но эта практика обсуждается.
    • Преждевременные сокращения предсердий (PAC или APC) - нормальные сокращения возникают в узле SA, а дополнительные сокращения, исходящие из предсердий, называются PAC. Они могут быть обнаружены в нормальном сердце и протекать бессимптомно; Симптоматические PAC можно лечить бета-адреноблокаторами . PAC, как и PVC, могут сочетаться с обычными ритмами в паттерне, называемом бигеминией .
    • Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) - нормальные сокращения проходят через AV-узел к желудочкам, что приводит к узкому комплексу QRS. При ЖЭ дополнительный импульс возникает в желудочках и приводит к широкому комплексу QRS. Как и PAC, они могут быть обнаружены в здоровом сердце, но с большей вероятностью обнаруживаются при бигеминии, чем в PAC.
    • Синдром слабости синусового узла , синдром брадикардии-тахикардии (BTS) - заболевание узла SA, которое приводит к нерегулярным изменениям частоты сердечных сокращений, а в случае BTS аритмия чередуется между брадикардией и тахикардией.
    • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - набор ритмов тахикардии, которые возникают перед желудочками и включают SA-узел, предсердия и AV-узел. Это широкий, всеобъемлющий термин, который включает в себя другие ритмы из этого списка (например, afib с RVR) и другие.
    • Torsades de pointes - полиморфная аритмия, которая может быть симптоматической и имеет тенденцию переходить в нормальный синусовый ритм. Однако есть опасения
    • Фибрилляция желудочков (vfib). Фибрилляция желудочков является опасной для жизни аритмией и требует лечения дефибрилляцией и требует неотложной медицинской помощи. Vfib возникает в результате нескоординированного сокращения желудочков, а дефибрилляция действует как «перезагрузка» для синхронизации сокращения (т. Е. Нормального ритма).
    • Желудочковая тахикардия (втах) - тахикардия , исходящая из желудочков. Обычно «vtach» подразумевает мономорфологию, но это может быть общий термин как для мономорфных, так и для полиморфных (т.е. torsade de pointes). Чтобы классифицировать желудочковый ритм как vtach, по крайней мере 3 удара подряд должны исходить от желудочков и иметь частоту более 100. Если он длится более 30 секунд, его можно дополнительно обозначить как устойчивый vtach.
  • Нарушения коронарного кровообращения
    • Атеросклероз. Атеросклероз - это состояние, при котором стенка артерии утолщается в результате накопления жировых материалов (например, холестерина ) и лейкоцитов («пенистых клеток»). Атеросклероз коронарной артерии приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). Атеросклероз - это широкий термин, относящийся к потере эластичности артерий, и существуют более конкретные термины - артериосклероз и артериолосклероз - для определения того, какие артерии поражены, и их можно легко спутать из-за схожего написания. В целом атеросклероз имеет тенденцию поражать артерии с самым высоким давлением: аорту, коронарные, почечные, бедренные, церебральные и сонные артерии.
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца - это общий термин для обозначения любого снижения коронарного кровообращения. Одна из таких причин - атеросклероз . ИБС может привести к ишемии (стенокардия) или инфаркту (инфаркту миокарда). Лечение ИБС включает ангиопластику , стентирование и операцию коронарного шунтирования (АКШ).
      • Острый коронарный синдром (ОКС) - ОКС является неотложной медицинской помощью и представляет собой широкий термин, охватывающий многие симптомы острого инфаркта миокарда . Как синдром, он состоит из совокупности симптомов и может иметь множество причин. Тремя основными причинами ОКС являются инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST, 30%), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST, 25%) или нестабильная стенокардия (38%). Первые два - это инфаркты миокарда, более известные как «сердечные приступы».
      • Стенокардия - стенокардия буквально означает «боль в груди», которая относится к боли, вызванной ишемией сердца. Основной причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца, но она может быть вызвана другими неатеросклеротическими причинами, такими как анемия и сердечная недостаточность. Стабильная стенокардия возникает, если стенокардия разрешается покоем или нитроглицерином, но может прогрессировать до нестабильной стенокардии, которая является формой острого коронарного синдрома.
      • Инфаркт миокарда (также известный как сердечный приступ). Инфаркт миокарда - это смерть части сердца, которая обычно вызвана блокадой коронарного кровообращения, но может быть вызвана другой недостаточностью, такой как кардиогенный шок .
    • Рестеноз - рецидив стеноза после лечения (например, стентирования).
  • Остановка сердца - прекращение нормального системного кровообращения из-за нарушения правильного сокращения сердца. Есть несколько состояний, которые могут вызвать остановку сердца. Лечение остановки сердца включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР), дефибрилляцию и расширенную систему жизнеобеспечения сердца (ACLS), а также лечение основной причины остановки сердца.
    • Асистолия («плоская линия»). Асистолия относится к отсутствию электрической активности сердца и иногда называется «плоской линией », поскольку на электрокардиограмме отображается сплошная линия из-за отсутствия электрической активности. Эта прямая линия обычно используется на телевидении и в кино, чтобы сигнализировать о смерти. Существует множество причин асистолии, которые могут быть обратимыми, если их определить достаточно быстро, однако выживаемость очень маловероятна (~ 2%, если не в больнице). Напротив, асистолия желательна и индуцируется во время искусственного кровообращения с помощью раствора для кардиоплегии, содержащего очень большое количество калия. Еще один пример - использование высокого содержания калия в смертельной инъекции. что приводит к асистолии, остановке сердца и затем к смерти.
    • Электрическая активность без пульса (PEA) - Электрическая активность без пульса - это когда электрокардиограмма показывает ритм, который должен давать пульс, но это не так. PEA обычно вызывается 6 H и 6 T (см. Статью о PEA) и приводит к снижению сердечного выброса и недостаточной доставке кислорода в организм.
    • Желудочковая тахикардия без пульса - желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ) - это одна из классификаций ЖТ, при которой пульс не ощущается из-за неэффективного сердечного выброса, который вызывает остановку сердца, что также приводит к недостаточной доставке кислорода в организм.
    • Внезапная сердечная смерть (ВСС) - понятие естественной смерти, а не конкретного заболевания. Существует несколько причин внезапной сердечной смерти, и она отличается от остановки сердца . Основной причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов является гипертрофическая кардиомиопатия, но она также может быть следствием сердечного приступа, который часто сохраняется во время занятий спортом.
    • Фибрилляция желудочков - фибрилляция желудочков является фибрилляция из желудочков сердца. Ритмическое сокращение необходимо для эффективного движения крови, а фибрилляция нарушает этот ритм в достаточной степени, чтобы вызвать остановку сердца.
  • Заболевания миокарда
    • Кардиомиопатия - Кардиомиопатия - это ухудшение состояния миокарда. Для классификации кардиомиопатий использовалось несколько классификаций, наиболее распространенными из которых являются первичные и вторичные, а также дилатационные и рестриктивные и гипертрофические (представлены ниже).
      • Ишемическая кардиомиопатия - кардиомиопатия, вызывающая ишемию сердца из-за ишемической болезни сердца .
      • Неишемическая кардиомиопатия - кардиомиопатия, вызванная чем-то другим, кроме ишемии.
        • Амилоидная кардиомиопатия - кардиомиопатия, вызванная амилоидозом .
        • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - кардиомиопатия, вызванная гипертрофией сердца и являющаяся основной причиной внезапной сердечной смерти у молодых людей.
          • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM) (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (IHSS)):
        • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - кардиомиопатия, вызванная расширением сердца, обычно вызываемая «лекарствами и микробами». Это наиболее распространенная форма неишемической кардиомиопатии, и дилатация сердца приводит к увеличению объема камеры и более тонкой стенке миокарда, что снижает способность перекачивать кровь. Конкретные виды дилатационной кардиомиопатии перечислены ниже, а другие причины включают болезнь Шагаса , химиотерапевтические средства (например, доксорубицин ), туберкулез и беременность .
          • Алкогольная кардиомиопатия - тип дилатационной кардиомиопатии, вызванный хроническим злоупотреблением алкоголем и являющийся результатом прямого токсического воздействия этанола на миокард.
          • Кардиомиопатия, индуцированная тахикардией - тип дилатационной кардиомиопатии, вызванной хронической тахикардией . Распространенная аритмия, которая может привести к этой форме кардиомиопатии, - это обычная фибрилляция предсердий .
          • Кардиомиопатия такоцубо ( временное апикальное раздутие, кардиомиопатия , вызванная стрессом) - тип дилатационной кардиомиопатии, вызванной внезапным временным ослаблением миокарда, которое может включать эмоциональный стресс (например, синдром разбитого сердца). Он проявляется в виде внезапной сердечной недостаточности с изменениями ЭКГ, аналогичными обнаруженным при инфаркте миокарда, и обычно встречается у женщин в постменопаузе.
        • Аритмогенная дисплазия правого желудочка (аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка) - кардиомиопатия, вызванная генетической мутацией десмосом , соединяющих миоциты.
        • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ) - кардиомиопатия, вызванная чрезмерной ригидностью сердца, которая препятствует эффективному сокращению и откачиванию крови. По сравнению с DCM, RCM часто вторично вызывается другими заболеваниями, такими как амилоидоз , склеродермия , гемахроматоз (перегрузка железом) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом . Таким образом, лечение ОКМ заключается в лечении заболевания, вызывающего ОКМ.
    • Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность - это неспособность сердца производить достаточный кровоток для удовлетворения метаболических потребностей организма или делать это при более высоком давлении наполнения. Отличительные признаки сердечной недостаточности включают одышку (особенно при физической нагрузке, ночью или в положении лежа) и отек ног. Боль в груди редко является признаком сердечной недостаточности, что указывает на диагноз стенокардии или инфаркта миокарда . Возможно, что сбивает с толку, сердечная недостаточность может быть вызвана ишемической болезнью сердца (ИБС) и инфарктом миокарда.(ИМ), которые приводят к недостаточности перекачки крови, что затем приводит к сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности, как и большинства вторичных заболеваний, зависит от лечения основной причины, которая включает ИБС и ИМ, а также клапанные проблемы, такие как стеноз аорты и гипертония .
      • Легочное сердце - нелеченное легочное сердце может вызвать правожелудочковую недостаточность из-за хронической гипертрофии легких.
    • Гипертрофия желудочков - гипертрофия из желудочка . Утолщение миокарда (т.е. гипертрофия) может быть физиологическим (нормальная реакция) или патологическим. Пример физиологической гипертрофии - результат значительных спортивных тренировок ( синдром атлетического сердца ).
      • Гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) - Гипертрофия из левого желудочка является более распространенной , чем в правом и , как правило , из - за увеличение постнагрузки на сердце , такие , как от гипертонии и аортального стеноза , но и от давних митрального клапана регургитации . Его можно диагностировать с помощью эхокардиографии или ЭКГ.
      • Гипертрофия правого желудочка (РВГ) - гипертрофия от правого желудочка и, это тоже может быть физиологической от спортивной подготовки. Другие причины включают легочную гипертензию и ХОБЛ, а также несколько врожденных пороков сердца, таких как дефект межжелудочковой перегородки , тетралогия Фалло и синдром гипоплазии левых отделов сердца .
    • Рак сердца. Рак сердца встречается очень редко, и эти виды рака обычно доброкачественные.
      • Миксома - самая распространенная опухоль сердца. Это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в левом предсердии и может быть связана с синдромом Карни .
    • Разрыв миокарда и аневризма желудочков - разрыв - это грубая структурная недостаточность сердца. Обычно это результат инфаркта миокарда, который ослабляет стенку настолько, что приводит к явному разрыву, и обычно наблюдается через 7–10 дней после инфаркта. Если стенка недостаточно значительна, она может перерасти в аневризму желудочка.
    • Миокардит - Инфекция и воспаление миокарда - миокардит. Большинство причин являются инфекционные ( парвовирус В19 , болезнь Лайма , болезнь Шагаса ), токсический ( этанол , антрациклины , клозапин ) или иммунологический ( системная красная волчанка , саркоидоз , и некоторые из васкулитов (смотри ниже)). Для окончательного диагноза требуется биопсия.
    • Аномалия Уля - врожденный порок сердца, при котором миокард правого желудочка слишком тонкий или отсутствует. Это очень редкое заболевание.
  • Заболевания перикарда
    • Перикардит - воспаление перикарда , которое обычно носит идиопатический или инфекционный характер. Лечение вирусного и идиопатического перикардита - НПВП или аспирин .
      • Констриктивный перикардит - перикардит, ограничивающий расширение сердца и подавляющий сердечную функцию. Причины включают инфекции ( туберкулез , грибок, паразиты) и хирургическое вмешательство. Окончательная операция - это перикардиэктомия .
        • Синдром Дресслера - форма перикардита, которая развивается через 2–3 недели после инфаркта миокарда и сопровождается лихорадкой, плевритическими болями в груди и симптомами перикардита.
    • Выпот в перикард . Серозный перикард обычно содержит жидкость, которая снижает трение, но аномальное скопление жидкости в перикарде называется выпотом в перикард. Список причин обширен, но включает перикардит, ревматические заболевания (например, системная красная волчанка), травмы и кровь в результате разрыва миокарда. Если излияние ухудшается, жидкость может угнетать работу сердца, и появляются симптомы тампонады сердца. Лечение включает перикардиоцентез для дренирования жидкости, если необходимо, и лечение основной причины.
    • Тампонада перикарда. Тампонада - это неотложная медицинская помощь, возникающая в результате скопления жидкости в перикарде, которая нарушает работу сердца. Тампонада является следствием того, что фиброзный перикард слишком неэластичен, чтобы обеспечить адекватное расширение сердца во время диастолы. Классическим открытием является парадоксальный пульс, а также триада Бека (низкое артериальное давление, расширенные шейные вены и мягкие звуки сердца). Лечение является поддерживающим до тех пор, пока он не попадет в больницу, где можно будет выполнить перикардиоцентез или перикардиальное окно для слива жидкости.
  • Заболевания сердечных клапанов
    • Специфические клапанные проблемы - специфические проблемы каждого клапана.
      • Аортальный клапан - заболевания и лечение аортального клапана, разделяющего левый желудочек и аорту .
        • Аортальная регургитация / аортальная недостаточность - недостаточность аортального клапана, которая приводит к регургитации из аорты в левый желудочек.
        • Стеноз аорты - сужение отверстия аортального клапана, что снижает кровоток через клапан. Стеноз обычно возникает из-за кальцификации клапана, что происходит преждевременно у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. Стеноз аортального клапана вызывает резкий систолический шум, который обычно иррадиирует в сонных артериях, а также на пульсирующий парвус и поздний пульс .
        • Замена аортального клапана - Замена аортального клапана из-за аортальной регургитации , стеноза аорты или по другим причинам. Специальный вид замены, называемый чрескожной заменой аортального клапана, проводится через катетеры и не требует операции на открытом сердце.
        • Ремонт аортального клапана - Ремонт аортального клапана вместо замены.
          • Вальвулопластика аорты - Ремонт клапана с помощью баллонного катетера, чтобы заставить его открыть.
      • Митральный клапан - заболевания и лечение митрального клапана, разделяющего левое предсердие и левый желудочек .
        • Пролапс митрального клапана - Пролапс митрального клапана в левое предсердие во время систолы желудочков.
        • Митральная регургитация / митральная недостаточность - недостаточность митрального клапана, которая позволяет срыгивать из левого желудочка в левое предсердие. Срыгивание вызывает систолический шум, который распространяется в подмышечную впадину.
        • Митральный стеноз - сужение отверстия митрального клапана, что снижает кровоток через клапан.
        • Замена митрального клапана - Замена митрального клапана из-за митральной регургитации , митрального стеноза или по другим причинам.
        • Ремонт митрального клапана - Ремонт митрального клапана вместо замены.
          • Митральная вальвулопластика - восстановление клапана с помощью баллонного катетера, чтобы заставить его открыть.
      • Легочный клапан - Заболевания легочного клапана , разделяющего правый желудочек и легочную артерию .
        • Легочная регургитация / легочная недостаточность - недостаточность клапана легочной артерии, из-за которой происходит регургитация из легочной артерии в правый желудочек.
        • Легочный стеноз - сужение отверстия клапана легочной артерии, что снижает кровоток через клапан.
      • Трехстворчатый клапан - заболевание трехстворчатого клапана , разделяющего правое предсердие и правый желудочек .
        • Трикуспидальная регургитация / трикуспидальная недостаточность - недостаточность трикуспидального клапана, которая позволяет срыгивать из правого желудочка в правое предсердие.
        • Стеноз трехстворчатого клапана - сужение отверстия трехстворчатого клапана, что снижает кровоток через клапан.
        • Аномалия Эбштейна - врожденный порок сердца, в результате которого створки трехстворчатого клапана располагаются глубже в сердце (к верхушке), чем обычно. Однако кольцо клапана находится в правильном положении, и пораженная часть желудочка становится «атриализованной» с более тонкими стенками. Правое предсердие гипертрофируется, что может привести к дефектам проводимости (например, синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта ).
        • Атрезия трехстворчатого клапана - врожденный порок сердца, который приводит к отсутствию трехстворчатого клапана.
    • Эндокардит. Тонкая внутренняя оболочка сердца - это эндокард, и воспаление этого слоя называется эндокардитом. Эндокардит обычно поражает сердечные клапаны.
      • Инфекционный эндокардит - обычно поражает клапаны из-за отсутствия кровоснабжения сердечного клапана, что приводит к снижению иммунного ответа на створки клапана. Как правило, бактерии вызывают инфекционный эндокардит митрального клапана, но у потребителей внутривенных наркотиков (например, героина, метамфетамина) повышен риск инфицирования трехстворчатого клапана. Общие признаки включают поражения Джейнуэя (безболезненные), узлы Ослера (болезненные) и осколочное кровоизлияние на ногтях.
      • Небактериальный тромботический эндокардит (NBTE) - наросты на клапанах, которые не являются инфекционным источником и состоят из фибрина и тромбоцитов, и связаны с ревматической лихорадкой в анамнезе . Наиболее часто поражается аортальный клапан (за ним следуют митральный, трехстворчатый и затем легочный).
      • Эндокардит Либмана – Сакса - форма небактериального эндокардита, специфическая для системной красной волчанки (СКВ) и имеющая тенденцию поражать митральный клапан (в отличие от NBTE, которая поражает аортальный клапан). Это вторая по частоте сердечная болезнь при СКВ после перикардита.
  • Врожденные пороки сердца - дефекты структуры сердца, которые присутствуют при рождении и часто являются результатом аномального эмбриологического развития. Дефекты могут быть синдромальными или несиндромальными, причем в дальнейшем это означает дефекты, которые изолированы и не обнаруживаются в паттернах (т. Е. Синдром). Две главные синдромные причины врожденных пороков сердца - это синдром Нунана и синдром Дауна . Синдром Дауна встречается чаще, чем синдром Нунана, но имеет более низкую частоту врожденных пороков сердца, что делает синдром Нунана наиболее частой синдромальной причиной врожденных пороков сердца.
    • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - дефект межпредсердной перегородки , обеспечивающий кровоток между предсердиями, включая открытое овальное отверстие (PFO).
    • Двустворчатый аортальный клапан - образование двух створок аортального клапана вместо трех. Это приводит к стенозу аорты, поскольку клапан преждевременно кальцинируется (по сравнению с кальцификацией трехстворчатого клапана).
    • Коарктация аорты (КоА) - сужение аорты, обычно дуги аорты, которое обычно встречается при синдроме Тернера . «Полное» коарктирование называется прерванной дугой аорты .
    • Cor triatriatum - мембрана, которая разделяет одно из предсердий, дает «три» предсердия (отсюда « tri atriatum »). Это имеет тенденцию влиять на левое предсердие больше, чем на правое предсердие. Мембрана может присутствовать без полного разделения предсердия. Он проявляется аналогично стенозу соответствующего полулунного клапана (т. Е. Стенозу трехстворчатого клапана правого предсердия).
    • Декстрокардия - Декстрокардия - это состояние, при котором верхушка сердца находится на правой стороне тела, а не на левой. Это может существовать изолированно или как часть situs inversus, в которой отражается все тело, а не только сердце. Situs inversus может быть частью первичной цилиарной дискинезии (также известной как синдром Картагенера), которая связана с рецидивирующими респираторными инфекциями и мужским бесплодием. Простого рентгеновского снимка грудной клетки достаточно для диагностики декстрокардии при условии, что вы правильно отметили сторону рентгенограммы.
    • Аномалия Эбштейна - порок развития трехстворчатого клапана (см. Выше).
    • Дефекты большой артерии. Есть несколько состояний, которые влияют на магистральные артерии (например, двойная дуга аорты , аберрантная подключичная артерия ), которые часто приводят к проблемам с трахеей и дыханием.
    • Синдром гипопластических левых отделов сердца - дефект в развитии левых отделов сердца, вследствие чего они являются гипопластическими ( недоразвитыми ).
    • Открытый артериальный проток (ОАП) - нарушение закрытия артериального протока при рождении.
    • Открытое овальное отверстие (PFO) - дефект межпредсердной перегородки, при котором овальное отверстие не закрывается при рождении.
    • Стойкий артериальный ствол - дефект, заключающийся в том, что артериальный ствол не разделяется.
    • Стеноз легочного клапана (ПВС) - сужение легочного клапана, которое является ключевым признаком синдрома Нунана .
    • Тетралогия Фалло (ToF) - набор из четырех анатомических аномалий: легочный стеноз , перекрывающая аорта , дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия правого желудочка .
    • Транспозиция магистральных сосудов (TGV) - аномальное пространственное расположение магистральных сосудов ( верхняя полая вена , нижняя полая вена , легочные артерии , легочные вены и аорта ).
    • Аномалия Уля - частичная или полная потеря стенки правого желудочка.
    • Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) - дефект межжелудочковой перегородки , обеспечивающий кровоток между желудочками.
  • Заболевания сосудов - заболевания сосудов могут носить многопрофильный характер. Например, лечение атеросклероза обычно проводят кардиологи, в то время как сосудистая хирургия лечит аневризмы и стенозированные артерии.
    • Атеросклероз - утолщение артериальной стенки из-за повышения холестерина и макрофагов (см. Выше).
    • Аневризма - подобие баллона выпуклости артерий (также возможно сердца: см. Аневризму желудочков выше).
      • Аневризма аорты - аневризма аорты, обычно брюшной аорты ( аневризма брюшной аорты или AAA). Они связаны с историей курения и заболеваний соединительной ткани (например, синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса ). Текущие рекомендации USPSTF предназначены для однократного УЗИ брюшной полости на предмет AAA у курильщиков старше 65 лет. Хирургическое лечение АБА рекомендуется после того, как она больше 5,0–5,5 см из-за опасения, что разрыв может привести к смерти от внутреннего кровотечения.
      • Аневризма головного мозга - Аневризмы артерий головного мозга чаще всего поражают переднюю мозговую артерию . Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному кровоизлиянию и очень сильной головной боли.
    • Расслоение аорты - расслоение аорты по длине между слоями стенки аорты. Расслоение восходящей аорты (тип A) требует неотложной хирургической помощи, в то время как расслоение нисходящей аорты (тип B) возможно с медицинской точки зрения. Рассечение восходящей аорты является неотложной ситуацией, поскольку рассечение может нарушить коронарный кровоток и кровоток к мозгу, ни один из которых не переносит ишемию особенно хорошо.
    • Разрыв аорты. Открытый разрыв аорты часто приводит к летальному исходу из-за внутреннего кровотечения. Разрыв аорты может произойти на месте аневризмы, но также из-за травмы и приводит к травматическому разрыву аорты .
    • Сонная артерия - Заболевания сонных артерий:
      • Стеноз сонной артерии / заболевание сонной артерии - сужение сонной артерии , как правило, из-за атеросклероза.
      • Расслоение сонной артерии - расслоение сонной артерии по длине между слоями каротидной стенки и заполнение кровью.
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - образование тромба в глубокой вене , обычно в ногах, который может оторваться, попасть в легкие и перекрыть кровоток (тромбоэмболия легочной артерии), достаточный для прерывания оксигенации тело.
    • Тромбоз путешественника / синдром эконом-класса: ТГВ из-за малоподвижного образа жизни во время авиаперелета.
    • Микроангиопатия - заболевание капилляров, при котором стенки становятся толстыми и слабыми, что приводит к кровотечению и снижению кровотока. Одной из очень частых причин является сахарный диабет, при котором микроангиопатия приводит к диабетической нефропатии , диабетической ретинопатии и диабетической невропатии .
    • Варикозное расширение вен - вены, которые стали увеличенными и извилистыми из-за неисправных клапанов, обычно в ногах. У веркозных вен есть косметические проблемы, но они могут стать болезненными. Хирургия и склеротерапия - два варианта лечения варикозного расширения вен.
    • Васкулит - воспаление кровеносных сосудов (вен и артерий) с длинным списком причин.
      • Аортит - воспаление аорты, которое наблюдается при гигантоклеточном артериите , ревматической полимиалгии , ревматоидном артрите , сифилисе и артериите Такаясу .
      • Болезнь Бехчета - поражает сосуды небольшого размера, что часто изначально проявляется афтозными язвами во рту, генитальными язвами и увеитом и может быть смертельным из-за разрыва аневризмы. Перикардит часто встречается при болезни Бехчета.
      • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA; ранее известный как синдром Чарджа-Стросса) - поражает сосуды малого и среднего размера, которые часто поражают легкие, почки и сердце у людей с аллергической гиперчувствительностью дыхательных путей и антителами к p-ANCA в анамнезе .
      • Гигантоклеточный артериит (ГКА) / височный артериит - поражает сосуды головы среднего и большого размера, как правило, ветви наружной сонной артерии, а именно височную артерию. Окклюзия глазной артерии приводит к слепоте. Подозрение на ГКА требует немедленного лечения глюкокортикоидами и биопсии височной артерии.
      • Гранулематоз с полиангиитом (GPA) - поражает сосуды малого и среднего размера, часто поражает легкие и почки ( RPGN ) с классическим седловидным носом и антителами к c-ANCA .
      • IgA-васкулит (IgAV; ранее известный как пурпура Геноха-Шенлейна) - поражает сосуды небольшого размера и вызывает пальпируемую пурпуру и протеинурию из-за отложений иммунокомплекса (IgA).
      • Болезнь Кавасаки - поражает сосуды среднего размера, чаще всего наблюдаемые у маленьких детей с миокардитом и перикардитом, и является наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца у детей (приводит к аневризмам коронарных артерий). Инфаркт миокарда от коронарного тромбоза - наиболее частая причина смерти от болезни Кавасаки.
      • Облитерирующий тромбангиит - поражает сосуды малого и среднего размера, что тесно связано с табачными изделиями. Боль, снижение пульса, гангрена и возможная ампутация пораженных рук и ног.

Процедуры противодействия ишемической болезни сердца [ править ]

Пример стента с лекарственным покрытием. Это система коронарного стента с паклитакселом TAXUS Express 2 , которая высвобождает паклитаксел .

Ишемическая болезнь сердца в настоящее время необратима и в конечном итоге требует хирургического вмешательства, если она прогрессирует.

  • Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ): трансплантация артерии или вены из другого места для обхода стенозированной коронарной артерии. Кардиоторакальные хирурги проводят стернотомию, чтобы открыть грудную клетку, а затем трансплантаты. Может потребоваться искусственное кровообращение . В качестве трансплантата можно использовать внутреннюю артерию молочной железы или подкожную вену . Трансплантаты используются для обеспечения альтернативного пути кровотока вокруг стеноза.
  • Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): пневматически помогает сердцу перемещать кровь с помощью надувных манжет на ногах.
  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - процедуры для лечения стеноза коронарных артерий путем доступа через кровеносный сосуд. Подобная ангиопластика - это ЧТКА (описанная ниже), но она также может включать в себя установку стентов, чтобы сосуды оставались открытыми.
  • Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА): введение катетера через кожу («чрескожно») в кровеносный сосуд («транслюминальный») для увеличения просвета коронарной артерии путем его принудительного расширения с помощью баллона (« ангиопластика »). отсюда и название. Это форма PCI и вообще то, что подразумевается под «PCI».
  • Атерэктомия - увеличение просвета артерии путем удаления атеросклеротической бляшки с помощью катетеризации. Это контрастирует с ангиопластикой, которая не удаляет бляшку, а просто отодвигает ее, чтобы увеличить размер просвета. Этот метод в основном используется при периферических заболеваниях, но также применялся при ишемической болезни сердца.
  • Эндартерэктомия - увеличение просвета артерии путем удаления атеросклеротической бляшки с помощью открытого хирургического вмешательства. В первую очередь это делается на сонных артериях (каротидная эндартерэктомия или СЕА), но сначала проводилось на поверхностной бедренной артерии. Хотя он не выполняется на коронарных артериях, он упомянут здесь для полноты картины.
  • Стентирование : расширение просвета артерии путем ее принудительного расширения с помощью металлической проволочной трубки посредством катетеризации. Обычно артерию сначала расширяют с помощью ангиопластики (см. ЧТКА выше).

Устройства, используемые в кардиологии [ править ]

Стетоскоп.
  • Стетоскоп - акустическое устройство для прослушивания внутренних звуков, включая тоны сердца . Стетоскоп - это квинтэссенция медицинской иконы, независимо от специальности. Современные стетоскопы могут иметь диафрагму и колокольчик и иметь размер для взрослых или детей. В кардиологии он в основном используется для прослушивания тонов сердца, его также можно использовать для прослушивания ушибов ( сонных и почечных при стенозе почечной артерии ), звуков кишечника и легких . Электронные стетоскопы могут усиливать и записывать звуки.
  • Штангенциркуль ЭКГ - тип штангенциркуля-делителя, который можно использовать для измерения интервалов и сравнения интервалов на ЭКГ . Также можно использовать специальные линейки для измерения интервалов.
  • Устройства, используемые для поддержания нормального электрического ритма:
    • Кардиостимулятор - имплантированное электрическое устройство, заменяющее естественный кардиостимулятор сердца.
    • Дефибриллятор - электрические устройства, изменяющие ритм сердца с помощью электрической энергии. Как следует из названия, дефибриллятор используется для остановки фибрилляции сердца. Его можно использовать для кардиовертной фибрилляции предсердий при соблюдении определенных условий, но в основном он используется для кардиовертной фибрилляции желудочков, которая опасна для жизни. Вопреки распространенному в СМИ использованию дефибриллятора нельзя и не следует использовать его при асистолии («плоская линия»), поскольку было показано, что он неэффективен для восстановления ритма. Если у человека ритм, который не может быть преобразован дефибриллятором, следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) или более сложную помощь.
      • Автоматический внешний дефибриллятор (AED) - внешний дефибриллятор, который обычно используется за пределами медицинских учреждений и часто предназначен для использования кем угодно с помощью устных инструкций. Популярность и распространение AED возросло, так что людей с остановкой сердца в общественных местах можно перевести в более безопасный ритм до того, как прибудет помощь.
      • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD): имплантированное устройство для предотвращения опасных для жизни состояний (например, желудочковой тахикардии , фибрилляции желудочков ) у людей, предрасположенных к этим ритмам.
  • Устройства, используемые для поддержания артериального давления :
    • Искусственное сердце - внутренний насос, полностью заменяющий насосную работу сердца.
    • Сердечно-легочный обход (CPB) / аппарат искусственного кровообращения : внешний насос для управления работой сердца и легких. Обычно используется в кардиоторакальной хирургии, когда сердце оперируется для таких операций, как замена открытого клапана или АКШ на задней стороне сердца. Аппарат шунтирования отвечает за насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа, нагрев крови (тепло теряется из-за нахождения вне тела), чтобы поддерживать внутреннюю температуру тела или охлаждение крови для контролируемой гипотермии, а также за предоставление летучих анестетиков (например, изофлурана ) легкие не вентилируются во время обходного анастомоза (движение может быть проблематичным во время операции). кардиоплегический раствор используется, чтобы остановить сердцебиение, и в сочетании с гипотермией значительно снижает потребность сердца в кислороде (> 97%), так что операция возможна без причинения вреда.
    • Внутриаортальный баллонный насос (IABP): баллон, помещаемый в грудную аорту для увеличения сердечного выброса из сердца. Он пульсирует напротив сердца, так что он раздувается во время диастолы и расслабляется во время систолы. Дефляция во время систолы снижает постнагрузку (эффект вакуума), тем самым уменьшая потребность миокарда в кислороде, и раздувается во время диастолы для увеличения диастолического давления, которое увеличивает перфузию эндокарда коронарной артерией (сердце перфузирует само во время диастолы, а не систолу).
    • Вспомогательное устройство для желудочков (VAD) - внутренний насос для дополнения или замены насосного действия желудочка. Может быть отнесен к RVAD или LVAD в зависимости от того, прикреплен ли он к правому или левому желудочку.

Диагностические тесты и процедуры [ править ]

Кардиологи используют такие схемы: сердце с индикатором ЭКГ.

Различные кардиологические диагностические тесты и процедуры .

  • Анализы крови
    • Холестерин. В настоящее время преобладает гипотеза, что холестерин ЛПНП «плохой», а холестерин ЛПВП «хороший».
    • Креатинкиназа - при отсутствии повреждения скелетных мышц CK-MB довольно специфичен для повреждения миокарда.
    • Тропонин - комплекс тропонинов присутствует в скелетных и сердечных мышцах, но специфические для сердца формы тропонина I и тропонина Т используются в качестве чувствительных и специфических индикаторов повреждения сердца при подозрении на острый коронарный синдром . Присутствие тропонинов не является исключительным признаком инфаркта миокарда, поэтому следует учитывать другие состояния (например, сердечную недостаточность , кардиомиопатии , травмы, дефибрилляцию , кардиоверсию , закрытие ASD, радиочастотную абляцию , токсичность от химиотерапии , яд змеи , отравление цианидом , восходящийрасслоение аорты , инсульт , припадок ).
  • Эхокардиография («эхо»): УЗИ сердца для проверки камер, клапанов и кровотока. Часто используют эффект Доплера для определения кровотока через клапаны (стеноз и регургитацию) и через перегородку (межпозвоночная перегородка и межжелудочковая перегородка). Перемешанный физиологический раствор можно использовать в качестве контраста для кровотока и микропузырьков для контраста капиллярного кровотока.
    • Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ): эхокардиограмма сердца через грудную клетку за пределами тела. Намного проще выполнить, чем TEE, потому что он неинвазивен и занимает меньше времени, но имеет несколько недостатков (а именно четкость изображений).
    • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE): эхокардиограмма сердца через пищевод . ЧВЭ может потребовать седации или общей анестезии, и пациент должен быть НКО .
  • Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография ( МРТ ): магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, при которой ЭКГ используется для стробирования и изучения определенных механических функций сердца.
  • Сердечный стресс-тест - проверка сердечно-сосудистой системы с помощью контролируемых упражнений или лекарств.
  • Аускультация - прослушивание звуков (например, тонов сердца ) с помощью стетоскопа .
  • Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ): измерение электрической активности сердца, обычно с помощью 4 или 10 электродов на коже.
  • Холтеровское мониторирование - портативный прибор ЭКГ для непрерывного наблюдения.
  • Электрофизиологическое исследование - изучение электрической активности сердца с помощью катетеров, вводимых в сердце через вены или артерии.
  • Сфигмоманометр - манжета для измерения артериального давления.
  • Кардиологический маркер - тестирование на биомаркеры в крови, которые могут указывать на различные состояния.
  • Коронарная катетеризация - катетеризация коронарных артерий.
    • Фракционный резерв кровотока (FFRmyo): тестирование кровотока через стеноз коронарной артерии для определения перфузии сердца.
    • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ): УЗИ коронарной артерии.
    • Оптическая когерентная томография (ОКТ): тестирование с использованием оптического рассеяния для выявления ишемической болезни сердца .

Наркотики [ править ]

Основная статья: Список сердечных фармацевтических агентов

Есть несколько классов фармацевтических препаратов, используемых в кардиологии для лечения различных заболеваний, и многие лекарства имеют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лекарства для сердечно-сосудистой системы [ править ]

Лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, действуют несколькими способами. Первый - это ионные каналы , которыми часто манипулируют для управления аритмией . Второй - рецепторы разного типа. Третий - это манипуляции с ферментами .

Ионные каналы [ править ]

Ионные каналы отвечают за напряжение клеточной мембраны , деполяризацию и реполяризацию. Эти действия приводят к передаче сигналов по нервам и сокращению кардиомиоцитов. Возможно, наиболее заметная манипуляция с ионными каналами осуществляется с помощью антиаритмических средств . Эти агенты обычно классифицируются по типу иона, с которыми они манипулируют, и называются классификацией Вогана Вильямса :

  • Класс I - блокаторы натриевых каналов
    • Класс Ia - быстрые натриевые каналы ( хинидин , аджмалин , прокаинамид , дизопирамид )
    • Класс Ib - Натриевые каналы ( лидокаин , фенитоин , мексилетин , токаинид )
    • Класс Ic - снижение проводимости ( энкаинид , флекаинид , пропафенон , морицизин )
  • Класс II - Бета-адреноблокаторы ( карведилол , пропранолол , эсмолол , тимолол , метопролол , атенолол , бисопролол )
  • Класс III - блокаторы калиевых каналов ( амиодарон , соталол , ибутилид , дофетилид , дронедарон )
  • Класс IV - Блокаторы кальциевых каналов ( верапамил , дилтиазем )
  • Класс V - Другое ( аденозин , дигоксин , сульфат магния )

В частности, типы I, III и IV управляют ионными каналами, а другие - нет.

Рецепторы [ править ]

Адренергические рецепторы представляют собой набор рецепторов, которые обычно манипулируют. Четыре свойства сердца - chronotropy , dromotropy , инотропный , и lusitropy - манипулируют адренергических рецепторов. Например, рецептор β1 увеличивает все четыре из этих свойств: хронтропию в узле SA , дромотропию через узел AV , инотропию кардиомиоцитов за счет увеличения кальция и лузитропию за счет фосфорилирования фосфоламбана . Катехоламины - это набор лекарств и гормонов, которые воздействуют на адренергические рецепторы. Природные катехоламины - норадреналин., адреналин и дофамин . Существует множество других лекарств (например, добутамин , эфедрин , изопротеренол ), которые воздействуют на адренергические рецепторы и обладают различной специфичностью к рецепторам и поэтому используются по разным причинам.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют рецепторы ангиотензина II , которые связаны с гипертонией и сердечной недостаточностью, в основном за счет расширения сосудов и торможения ремоделирования сердца.

Ферменты [ править ]

Ингибиторы АПФ действуют выше антагонистов рецепторов ангиотензина II и оказывают аналогичное действие на лечение гипертонии и сердечной недостаточности.

Нитропруссид натрия и нитроглицерин действуют, вызывая вазодилатацию за счет оксида азота , который воздействует на уровни цГМФ через гуанилатциклазу .

Ингибиторы ЦОГ (а именно аспирин ), варфарин , прямые ингибиторы Ха , прямые ингибиторы тромбина , гепарин , низкомолекулярные гепарины , антитела (например, абциксимаб ) и некоторые другие используются для антикоагулянтной терапии . Это важно для тех, кто предрасположен к образованию тромбов (например, фактор V Лейден ), но также и к образованию тромба при разрыве атеросклеротической бляшки, что в противном случае привело бы к инфаркту миокарда .

Лекарства с побочными эффектами сердечно-сосудистой системы [ править ]

Многочисленные классы лекарств имеют хорошо известные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

  • Анестетики. Как правило, все агенты, используемые при анестезии, оказывают угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, за исключением кетамина .
  • Химиотерапия - Доксорубицин является один агент , известный Сердечная токсичность (приводит к дилатационной кардиомиопатии ).
  • Диуретики . Основным эффектом диуретиков является удаление внутрисосудистого объема, что затем оказывает вторичное воздействие на сердечно-сосудистую систему при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность.
  • Литий - тератогенный эффект, вызывающий аномалию Эбштейна у матерей, принимающих литий.
  • Опиоиды - снижает артериальное давление.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - токсичность вызывает аритмии, включая синусовую тахикардию , узловые ритмы и тригеминию . СИОЗС также взаимодействуют с антикоагулянтной терапией и увеличивают риск кровотечения во время их приема.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН). Из-за воздействия на норадреналин ИОЗСН могут вызывать гипертензию, поэтому перед началом ИОЗСН необходимо снизить артериальную гипертензию.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) - ТЦА действуют как антиаритмики типа Ia и могут прекращать фибрилляцию желудочков и снижать сократимость. Также они могут вызывать тахикардию и гипотонию.

Кардиологические организации [ править ]

  • Американский колледж кардиологии
  • Американская Ассоциация Сердца
  • Общество сердечного ритма
  • Индийская кардиологическая ассоциация
  • Национальный фонд сердца Австралии

Публикации по кардиологии [ править ]

  • Acta Cardiologica
  • Американский журнал кардиологии
  • Анналы сердечной анестезии
  • Кардиология
  • Кардиология в обзоре
  • Тираж
  • Циркуляционные исследования
  • Клиническая и экспериментальная гипертензия
  • Клиническая кардиология
  • EP - Europace
  • Европейский журнал сердца
  • Экспериментальная и клиническая кардиология
  • Сердце
  • Сердечного ритма
  • Международный журнал кардиологии
  • Журнал Американского колледжа кардиологии
  • Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология

Лица, влиятельные в кардиологии [ править ]

  • Роберт Аткинс (1930–2003) - известен диетой Аткинса
  • Юджин Браунвальд (родился 1929) - редактор болезни сердца Браунвальда и более 1000 публикаций
  • Уоллес Бригден (1916-2008) - выявленная кардиомиопатия
  • Виллем Эйнтховен (1860–1927) - физиолог, построивший первую практическую ЭКГ и получивший в 1924 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине («за открытие механизма электрокардиограммы»).
  • Вернер Форссманн (1904–1979), который, как известно, провел первую катетеризацию у человека, в результате чего его выписали из больницы Берлинер Шарите , бросили кардиологию как специальность, а затем он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1956 года («за открытия, касающиеся катетеризации сердца и патологических изменений в системе кровообращения »)
  • Андреас Грюнциг (1939–1985) - первая разработанная баллонная ангиопластика.
  • Макс Хольцманн (1899–1994) - соучредитель Швейцарского общества кардиологов, президент с 1952–1955 гг.
  • Сэмюэл А. Левин (1891–1966) - распознал знак, известный как знак Левина, а также текущую градацию интенсивности сердечных шумов , известную как шкала Левина.
  • Бернард Лаун (родился в 1921 г.), известный как первый разработчик дефибриллятора.
  • Генри Марриотт (1917–2007) - интерпретация ЭКГ и практическая электрокардиография Марриотта
  • Жаклин Нунан (1928 г.р.) - первооткрыватель синдрома Нунан, который является главной синдромальной причиной врожденных пороков сердца.
  • Джон Паркинсон (1885–1976) - известен синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Хелен Б. Тауссиг (1898–1986) - основательница детской кардиологии и много работала над синдромом голубого ребенка.
  • Пол Дадли Уайт (1886–1973) - известен синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Луи Вольф (1898–1972) - известен синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Стюарт Вольф (1914–2005) - известен своими исследованиями эффекта Розето.

См. Также [ править ]

  • Очертание здоровья
  • Очерк медицины

Ссылки [ править ]

  1. ^ Эшли, Юан А .; Нибауэр, Йозеф (1 января 2004 г.). «Разъяснение кардиологии» . Remedica . Проверено 19 февраля +2017 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  2. ^ Lackland, DT; Вебер, Массачусетс (май 2015 г.). «Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: гипертония в основе». Канадский журнал кардиологии . 31 (5): 569–71. DOI : 10.1016 / j.cjca.2015.01.009 . PMID 25795106 . 
  3. ^ Мендис, Шанти; Пуска, Пекка; Норрвинг, Бо (2011). Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. п. 38. ISBN  9789241564373.
  4. ^ «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 . Проверено 7 марта 2015 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • США Национальный институт здоровья (NIH) : Сердце и кровообращение
  • Американский колледж кардиологии
  • Руководство для начинающих по кардиологии
  • Сайт новостей кардиологии
  • Резюме кардиологических исследований
  • Образование для специалистов в области кардиологии