Метастатическая болезнь печени

Эта статья включает в себя список литературы , связанной литературы или внешних ссылок , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив более точные цитаты. ( Август 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Метастатическая болезнь печени
Осевая КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печень
Специальность	Гепатология, онкология

Метастаз печени является злокачественной опухолью в печени , который распространился от другого органа , пострадавших от рака. Печени являются общим местом для метастатического заболевания из - за его богатым, двойное кровоснабжение (печень получает кровь через печеночную артерию и воротную вену). Метастатические опухоли в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли. В 50% случаев первичная опухоль находится в желудочно-кишечном тракте , другие частые локализации включают молочную железу , яичники , бронхи и почки .

Похоже, что опухолевые эмболы, попадающие в синусоиды через кровоснабжение печени, физически блокируются клетками Купфера , но если опухолевые эмболы больше, они имеют тенденцию оседать в ветвях воротной вены.

Презентация

• Гепатомегалия - узелковый свободный край печени
• Нежность
• Кашексик
• Асцит
• Желтуха
• Гирексия - до 10% пациентов
• Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) повышены
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография - множественные дефекты наполнения.

Диагностика

• Снижение гемоглобина
• Тест функции печени : повышение ЩФ, повышение билирубина , снижение альбумина.
• Карциноэмбриональный антиген для колоректальных вторичных
• Ультразвуковое сканирование
• компьютерная томография
• Биопсия под контролем УЗИ

• 

  Микрофотография из печени основной пункционной биопсии , показывая метастатический рак .

• Поперечный разрез печени человека, сделанный при вскрытии, показывает множественные большие бледные отложения опухоли. Опухоль представляет собой аденокарциному, возникшую в результате первичного поражения тела поджелудочной железы.

• Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, печень является мишенью для многих типов. Первичный рак обозначается словом « ... рак », а его основные места метастазирования обозначаются словом « ... метастазы ». ^[1]

• Метастатическое заболевание в печень

Уход

Лечение может состоять из хирургического вмешательства ( гепатэктомия ), химиотерапии и / или терапии, специально нацеленной на печень, такой как радиочастотная абляция , транскатетерная артериальная химиоэмболизация , селективная внутренняя лучевая терапия и необратимая электропорация . Для большинства пациентов не существует эффективного лечения, поскольку обычно поражаются обе доли, что делает невозможным хирургическое вмешательство . Молодые пациенты с метастазами от рака толстой кишки ограничиваются одной доли печени и в количестве до 4 , может быть обработаны с помощью частичной гепатэктомии . В отдельных случаях химиотерапия можно вводить системно или через печеночную артерию.

При некоторых опухолях, особенно при опухолях ободочной и прямой кишки , могут быть удалены единичные метастазы или метастазы в ту или иную долю. Требуется тщательный поиск других метастазов , включая местный рецидив исходной первичной опухоли (например, с помощью колоноскопии ) и диссеминацию в другом месте (например, с помощью КТ грудной клетки ). Сообщается о 5-летней выживаемости 30-40% после резекции. ^{[ необходима цитата ]}

Когда резекция для излечения невозможна (резекция R0), предполагается , что чрескожная инъекция этанола обезвоживает и убивает опухолевые клетки, однако недостаточно доказательств для определения эффективности и безопасности этого подхода. ^[2]

использованная литература

^{[3] [4] [5] [6] [7] [8]}

внешние ссылки