Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с лимфом )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лимфома
Лимфома macro.jpg
Фолликулярная лимфома, замещающая лимфатический узел
СпециальностьГематология и онкология
СимптомыУвеличенные лимфатические узлы , жар , пот , непреднамеренная потеря веса, зуд , чувство усталости [1] [2]
Факторы рискаВирус Эпштейна – Барра , аутоиммунные заболевания , ВИЧ / СПИД , курение табака [2] [3]
Диагностический методБиопсия лимфатического узла [1] [2]
УходХимиотерапия , лучевая терапия , протонная терапия , таргетная терапия , хирургия [1] [2]
ПрогнозСредняя пятилетняя выживаемость 85% (США) [4]
Частота4,9 миллиона (2015) [5]
Летальные исходы204 700 (2015) [6]

Лимфома - это группа злокачественных новообразований крови, которые развиваются из лимфоцитов (разновидность лейкоцитов ). [7] Название часто относится только к раковым версиям, а не ко всем подобным опухолям. [7] Признаки и симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов , лихорадку , сильный пот , непреднамеренную потерю веса, зуд и постоянное чувство усталости . [1] [2] Увеличенные лимфатические узлы обычно безболезненны. [1] Чаще всего потливость возникает ночью. [1] [2]

Известно много подтипов лимфом. [8] Двумя основными категориями лимфом являются неходжкинская лимфома (НХЛ) (90% случаев) [9] [10] и лимфома Ходжкина (HL) (10%). [9] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает в себя две другие категории , как типы лимфом - множественной миеломы и иммунопролиферативные заболеваний . [11] Лимфомы и лейкозы являются частью более широкой группы опухолей кроветворной и лимфоидной тканей . [12]

Факторы риска лимфомы Ходжкина включают инфицирование вирусом Эпштейна – Барра и семейный анамнез заболевания. [1] Факторы риска распространенных типов неходжкинских лимфом включают аутоиммунные заболевания , ВИЧ / СПИД , инфекцию Т-лимфотропным вирусом человека , иммунодепрессанты и некоторые пестициды . [2] [13] Употребление большого количества красного мяса и курение табака также могут увеличить риск. [3] [14] [15] Диагноз, если присутствуют увеличенные лимфатические узлы, обычно ставится на основании биопсии лимфатических узлов . [1][2] При диагностике также могут быть полезны анализы крови, мочи и костного мозга . [2] Затем может быть проведена медицинская визуализация, чтобы определить, распространился ли рак и где. [1] [2] Лимфома чаще всего распространяется на легкие, печень и мозг. [1] [2]

Лечение может включать одно или несколько из следующего: химиотерапию , лучевую терапию , протонную терапию , таргетную терапию и хирургическое вмешательство. [1] [2] При некоторых неходжкинских лимфомах повышенное количество белка, продуцируемого клетками лимфомы, приводит к тому, что кровь становится настолько густой, что для удаления белка проводят плазмаферез . [2] Некоторым типам подходит настороженное ожидание . [2] Результат зависит от подтипа, при этом некоторые из них излечимы, а лечение в большинстве случаев продлевает выживаемость. [9] Выживаемость пяти летв США для всех подтипов лимфомы Ходжкина составляет 85% [4], а для неходжкинских лимфом - 69%. [16] Во всем мире лимфомы развились у 566 000 человек в 2012 году и стали причиной 305 000 смертей. [11] Они составляют 3–4% всех видов рака, что делает их как группу седьмой по распространенности формой. [11] [17] У детей они являются третьим по распространенности раком. [18] Они чаще встречаются в развитых странах, чем в развивающихся . [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Лимфатические узлы, где чаще всего развивается лимфома.
Лимфома и лимфатическая система

Лимфома может проявляться некоторыми неспецифическими симптомами; если симптомы сохраняются, необходимо провести обследование для определения их причины, включая возможную лимфому.

  • Лимфаденопатия [19] [20] или увеличение лимфатических узлов является первичным проявлением лимфомы. Это вообще безболезненно.
  • Симптомы B (системные симптомы) - могут быть связаны как с лимфомой Ходжкина, так и с неходжкинской лимфомой. Они состоят из:
    • Лихорадка [19] [20]
    • Ночная потливость [19] [20]
    • Снижение веса [19] [20]
  • Прочие симптомы:
    • Анемия , кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекциям [21]
    • Потеря аппетита или анорексия [20]
    • Усталость [19] [20]
    • Респираторный дистресс или одышка [20]
    • Зуд [19] [20]

Рот [ править ]

Бессимптомный мягкий отек, который может быть изъязвленным, а может и не быть изъязвленным, в первую очередь наблюдается на миндалинах, слизистой оболочке рта, нёбе, деснах, слюнных железах, языке, дне рта и ретромолярной области.

Диагноз [ править ]

Лимфома точно диагностируется с помощью биопсии лимфатического узла , что означает частичное или полное удаление лимфатического узла, исследуемого под микроскопом. [22] Это исследование выявляет гистопатологические особенности, которые могут указывать на лимфому. После того, как лимфома диагностирована, могут быть проведены различные тесты для выявления специфических особенностей, характерных для разных типов лимфомы. Это включает:

  • Иммунофенотипирование
  • Проточной цитометрии
  • Тестирование флуоресценции гибридизации in situ

Классификация [ править ]

Лимфатический узел с лимфомой из клеток мантии (изображение с низким увеличением, H&E)

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), классификация лимфом должна отражать популяцию лимфоцитов, в которой возникает новообразование. [23] Таким образом, новообразования, возникающие из лимфоидных клеток-предшественников, отличаются от новообразований, возникающих из зрелых лимфоидных клеток. [23] Большинство зрелых лимфоидных новообразований включают неходжкинские лимфомы. [23] Исторически зрелые новообразования гистиоцитарных и дендритных клеток (HDC) считались зрелыми лимфоидными новообразованиями, поскольку они часто затрагивают лимфоидную ткань. [23]

Лимфома также может распространяться на центральную нервную систему , часто вокруг головного мозга в мозговых оболочках , известную как лимфоматозный менингит (ЛМ). [24]

Лимфома Ходжкина [ править ]

Основная статья: лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина составляет около 15% лимфом. [25] Он отличается от других форм лимфом своим прогнозом и некоторыми патологическими характеристиками. Разделение на лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы используется в нескольких старых классификационных системах. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием типа клетки, называемой клеткой Рида-Штернберга . [26] [27]

Неходжкинские лимфомы [ править ]

Неходжкинские лимфомы , которые определяются как все лимфомы, кроме лимфомы Ходжкина, встречаются чаще, чем лимфома Ходжкина. К этому классу относятся самые разные лимфомы, и причины, типы вовлеченных клеток и прогнозы различаются в зависимости от типа. Количество случаев неходжкинской лимфомы в год увеличивается с возрастом. Далее он делится на несколько подтипов.

Лимфопролиферативные заболевания, связанные с вирусом Эпштейна-Барра [ править ]

Лимфопролиферативные заболевания, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, представляют собой группу доброкачественных, предраковых и злокачественных заболеваний лимфоидных клеток , то есть В-клеток , Т-клеток , NK-клеток и гистиоцитарно-дендритных клеток, в которых один или несколько из этих типов клеток инфицированы вирус Эпштейна-Барр (EBV). Вирус может быть ответственным за развитие и / или прогрессирование этих заболеваний. Помимо EBV-положительных лимфом Ходжкина Всемирная организация здравоохранения (2016) включает следующие лимфомы, связанные с EBV-инфекцией, в эту группу заболеваний: лимфому Беркитта ;В-клеточная лимфома большого размера, если не указано иное ; диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, связанная с хроническим воспалением ; ассоциированная с фибрином диффузная В-крупноклеточная лимфома ; первичная выпотная лимфома ; плазмобластная лимфома ; экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа ; периферическая Т-клеточная лимфома, если не указано иное ; ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома ; фолликулярная Т-клеточная лимфома ; и системная Т-клеточная лимфома у детей . [28]

Классификация ВОЗ [ править ]

Классификация ВОЗ, опубликованная в 2001 г. и обновленная в 2008 г. [29] [30] , основана на основах, заложенных в «пересмотренной европейско-американской классификации лимфом» (REAL). Эта система группирует лимфомы по типу клеток (т.е. типу нормальных клеток, который больше всего похож на опухоль) и определению фенотипических , молекулярных или цитогенетических характеристик. Эти пять групп показаны в таблице. Лимфома Ходжкина рассматривается отдельно в рамках классификации ВОЗ и предшествующих классификаций, хотя она признана опухолью, хотя и заметно аномальной, лимфоцитов зрелого B-клеточного происхождения.

Из многих форм лимфомы некоторые классифицируются как вялотекущие (например, малая лимфоцитарная лимфома ), совместимые с долгой жизнью даже без лечения, тогда как другие формы агрессивны (например , лимфома Беркитта ), вызывая быстрое ухудшение состояния и смерть. Однако большинство агрессивных лимфом хорошо поддаются лечению и излечимы. Таким образом, прогноз зависит от правильного диагноза и классификации заболевания, которая устанавливается после исследования биопсии патологом (обычно гематологом ). [31]

Подтипы лимфомы (ВОЗ, 2008 г.)
Зрелые В-клеточные новообразования
ДНК-микроматричный анализ лимфомы Беркитта и диффузной большой B-клеточной лимфомы (DLBCL), показывающий различия в паттернах экспрессии генов. Цвета указывают уровни выражения; зеленый цвет указывает на гены, которые недостаточно экспрессируются в клетках лимфомы (по сравнению с нормальными клетками), тогда как красный цвет указывает на гены, которые сверхэкспрессируются в клетках лимфомы.
  • В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / мелкоклеточная лимфома
От 3 до 4% лимфом у взрослых
Небольшие лимфоциты в состоянии покоя смешаны с различным количеством крупных активированных клеток, лимфатические узлы диффузно сглажены
CD5, поверхностный иммуноглобулин
5-летняя выживаемость 50%. [32]
Возникает у пожилых людей, обычно поражаются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка, у большинства пациентов поражается периферическая кровь, вялотекущий
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома (например, макроглобулинемия Вальденстрема )
  • Лимфома краевой зоны селезенки
  • Волосатоклеточный лейкоз
  • Новообразования плазматических клеток :
    • Миелома плазматических клеток (также известная как множественная миелома)
    • Плазмоцитома
    • Заболевания отложения моноклональных иммуноглобулинов
    • Болезни тяжелых цепей
  • В-клеточная лимфома экстранодальной маргинальной зоны , также называемая MALT-лимфомой
Около 5% лимфом у взрослых
Различный размер и дифференцировка клеток, 40% показывают дифференцировку плазматических клеток , перемещение В-клеток в эпителий создает лимфоэпителиальные поражения.
CD5, CD10 , поверхностный Ig
Часто возникает вне лимфатических узлов, очень безболезненно, можно вылечить путем местного иссечения
  • В-клеточная лимфома узловой маргинальной зоны
  • Фолликулярная лимфома
Около 40% лимфом у взрослых
Небольшие «расщепленные» [расщепленные] клетки ( центроциты ), смешанные с крупными активированными клетками ( центробластами ), обычно узелковый («фолликулярный») характер роста
CD10 , поверхностный Ig
Около 72–77% [33]
Возникает у пожилых людей, обычно поражаются лимфатические узлы, костный мозг и селезенка, связано с транслокацией t (14; 18), сверхэкспрессирующей Bcl-2 , вяло
  • Первичная лимфома кожного фолликулярного центра
  • Лимфома из клеток мантии
Примерно от 3 до 4% лимфом у взрослых
Лимфоциты от малого до среднего размера, растущие диффузным образом
CD5
От 50 [34] до 70% [34]
Встречается в основном у взрослых мужчин, обычно поражает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку и желудочно-кишечный тракт , связано с транслокацией t (11; 14), сверхэкспрессирующей циклин D1 , умеренно агрессивный
  • Диффузная В-клеточная лимфома большого размера , если не указано иное
Около 40-50% лимфом у взрослых
Вариабельный, больше всего напоминающий В-клетки крупных зародышевых центров, диффузный характер роста
Вариабельная экспрессия CD10 и поверхностного Ig
Пятилетняя выживаемость 60% [35]
Возникает в любом возрасте, но чаще всего у пожилых людей, может возникать вне лимфатических узлов, агрессивно.
  • Диффузная В-клеточная лимфома большого размера, ассоциированная с хроническим воспалением
  • Положительный по вирусу Эпштейна – Барр DLBCL у пожилых людей
  • Лимфоматоидный гранулематоз
  • Первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома средостения (тимуса)
  • Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома
  • ALK + большая B-клеточная лимфома
  • Плазмобластная лимфома
  • Лимфома с первичным выпотом
  • Большая B-клеточная лимфома, возникающая при мультицентрической болезни Кастлемана, связанной с HHV8
  • Лимфома / лейкемия Беркитта
<1% лимфом в США
Круглые лимфоидные клетки среднего размера с несколькими ядрышками, вид звездного неба за счет диффузного распространения с вкраплениями апоптоза
CD10, поверхностный Ig
Пятилетняя выживаемость 50% [36]
Эндемичный в Африке, спорадический в других местах, чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом, часто поражение внутренних органов, очень агрессивный
Зрелые Т-клетки и новообразования из естественных киллеров (NK)
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Т-клеточный лейкоз крупных гранулярных лимфоцитов
  • Агрессивный лейкоз NK-клеток
  • Т-клеточный лейкоз / лимфома у взрослых
  • Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа
  • Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией
  • Гепатоспленочная Т-клеточная лимфома
  • Бластная лимфома из NK-клеток
  • Грибовидный микоз / синдром Сезари
Наиболее частые кожные лимфоидные злокачественные новообразования
Обычно небольшие лимфоидные клетки с извитыми ядрами, которые часто инфильтрируют эпидермис, создавая микроабсцессы Паутье.
CD4
5-летняя выживаемость 75% [37]
Локализованные или более общие кожные симптомы, обычно вялотекущие, в более агрессивном варианте - болезнь Сезари , эритема кожи и поражение периферической крови.
  • Первичные кожные CD30-положительные лимфопролиферативные нарушения Т-лимфоцитов
    • Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома
    • Лимфоматоидный папулез
  • Периферическая Т-клеточная лимфома, не уточненная иначе
Наиболее распространенная Т-клеточная лимфома
Вариабельные, обычно представляют собой смесь мелких и крупных лимфоидных клеток с неправильными контурами ядер.
CD3
Скорее всего, состоит из нескольких редких типов опухолей, часто диссеминированных и обычно агрессивных.
  • Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома
Предшественники лимфоидных новообразований
  • В-лимфобластный лейкоз / лимфома, не уточненные иначе
  • В-лимфобластный лейкоз / лимфома с рецидивирующими генетическими аномалиями
  • Т-лимфобластный лейкоз / лимфома
15% случаев острого лимфобластного лейкоза у детей и 90% лимфобластных лимфом . [29] : 635
Лимфобласты с неправильными контурами ядер, конденсированным хроматином, небольшими ядрышками и скудной цитоплазмой без гранул
TdT , CD2 , CD7
Часто проявляется новообразованием средостения из-за поражения вилочковой железы . Он тесно связан с мутациями NOTCH1 и чаще всего встречается у подростков мужского пола.
Лимфома Ходжкина
  • Классические лимфомы Ходжкина :
    • Узловой склероз лимфомы Ходжкина
Самый распространенный тип лимфомы Ходжкина
Варианты клеток Рида-Штернберга и воспаление, обычно широкие склеротические полосы, состоящие из коллагена
CD15 , CD30
Чаще всего встречается у молодых людей, часто возникает в средостении или шейных лимфатических узлах.
    • Смешанная клеточность лимфома Ходжкина
Вторая по распространенности форма лимфомы Ходжкина
Многие классические клетки Рида-Штернберга и воспаление
CD15, CD30
Чаще встречается у мужчин, чаще диагностируется на поздних стадиях, чем узелковый склероз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, который встречается в 70% случаев.
    • С высоким содержанием лимфоцитов
    • Лимфоциты истощены или не истощены
  • Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов
Лимфопролиферативные заболевания, связанные с иммунодефицитом
  • Связано с первичным иммунным расстройством
  • Связан с вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ )
  • Посттрансплантация
  • Связано с терапией метотрексатом
  • Первичная лимфома центральной нервной системы чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у больных СПИДом, но также может возникать и у иммунокомпетентных. Прогноз плохой, особенно у больных СПИДом. Лечение может состоять из кортикостероидов , лучевой терапии и химиотерапии , часто с метотрексатом.

Предыдущие классификации [ править ]

Было использовано несколько предыдущих классификаций, в том числе Rappaport 1956, Lennert / Kiel 1974, BNLI, Working formula (1982) и REAL (1994).

Рабочая Формулирование 1982 была классификация неходжкинской лимфомы . Он исключил лимфомы Ходжкина и разделил оставшиеся лимфомы на четыре степени (низкий, средний, высокий и разные), связанные с прогнозом, с некоторыми дополнительными подразделениями, основанными на размере и форме пораженных клеток. Эта чисто гистологическая классификация не включала информацию о маркерах клеточной поверхности или генетике, и не делала различий между Т-клеточными лимфомами и В-клеточными лимфомами . На момент публикации он был широко принят, но сейчас устарел. [38]

В 1994 г. в пересмотренной классификации европейско-американских лимфом (REAL) были применены иммунофенотипические и генетические особенности для выявления отдельных клинико-патологических образований среди всех лимфом, кроме лимфомы Ходжкина. [39] Для целей кодирования доступны МКБ-О (коды 9590–9999) [40] и МКБ-10 (коды C81-C96) [41] .

Постановка [ править ]

Диаграмма, показывающая частые места распространения лимфомы

После постановки диагноза и до начала лечения, рак будет поставлен . Это относится к определению того, распространился ли рак, и если да, то локально или в отдаленные места. О стадии сообщается как степень от I (ограниченный) до IV (распространение). Стадия лимфомы помогает предсказать прогноз пациента и помогает выбрать подходящую терапию. [42]

Система постановки в Анн-Арборе обычно используется для постановки как HL, так и NHL. В этой системе стадий, I представляет локализованное заболевание, содержащееся в группе лимфатических узлов, II представляет наличие лимфомы в двух или более группах лимфатических узлов, III представляет распространение лимфомы в группы лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы., а IV указывает на распространение в ткани за пределами лимфатической системы. Различные суффиксы подразумевают участие разных органов, например S для селезенки и H для печени. Экстралимфатическое поражение обозначается буквой E. Кроме того, наличие симптомов B (один или несколько из следующих: непреднамеренная потеря 10% массы тела за последние 6 месяцев, ночная потливость или стойкая лихорадка 38 ° C. или более) или их отсутствие обозначается буквами B или A соответственно. [43]

Для определения стадии рака используются методы компьютерной томографии или ПЭТ-сканирования . ПЭТ-сканирование рекомендуется при лимфомах с фтордезоксиглюкозой , таких как лимфома Ходжкина, в качестве инструмента определения стадии, который может даже заменить биопсию костного мозга. Для определения стадии рекомендуется КТ-сканирование других лимфом. [42]

Возраст и плохая работоспособность - другие установленные неблагоприятные прогностические факторы. [44] Это означает, что люди пожилого возраста или слишком больные, чтобы заботиться о себе, с большей вероятностью умрут от лимфомы, чем другие.

  • Лимфома из клеток мантии: обратите внимание на неправильные контуры ядер лимфомных клеток среднего размера и наличие розового гистиоцита. По данным иммуногистохимии клетки лимфомы экспрессировали CD20, CD5 и циклин D1 (увеличенное изображение, H&E).

  • Лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (изображение с низким увеличением): обратите внимание на узловую архитектуру и области "пятнистости" (H&E).

  • Лимфома Ходжкина, преобладание узловых лимфоцитов (увеличенное изображение): обратите внимание на присутствие клеток L&H, также известных как «клетки попкорна». (ОН)

Дифференциальный диагноз [ править ]

Определенные лимфомы ( экстранодальная NK / T-клеточная лимфома, носовой тип и T-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией II типа ) могут имитироваться двумя доброкачественными заболеваниями, которые включают чрезмерную пролиферацию незлокачественных NK-клеток в желудочно-кишечном тракте, естественных киллерных клеток энтеропатия , заболевание, при котором инфильтративные поражения NK-клеток возникают в кишечнике, толстой кишке, желудке или пищеводе, и лимфоматоидная гастропатия , заболевание, при котором инфильтративные поражения этими клетками ограничиваются желудком. Эти заболевания не перерастают в рак, могут спонтанно регрессировать и не реагируют на химиотерапию или другие методы лечения лимфомы и не требуют их. [45]

Лечение [ править ]

Прогнозы и методы лечения различны для HL и между всеми различными формами NHL [46], а также зависят от степени опухоли, что относится к тому, как быстро реплицируется рак. Как это ни парадоксально, лимфомы высокой степени злокачественности легче поддаются лечению и имеют лучшие прогнозы: [ цитата необходима ] лимфома Беркитта , например, представляет собой опухоль высокой степени злокачественности, которая, как известно, удваивается в течение нескольких дней и хорошо поддается лечению. Лимфомы можно вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях с помощью современных методов лечения.

Низкокачественный [ править ]

Многие лимфомы низкой степени злокачественности остаются безболезненными (медленно растут или не растут вообще) в течение многих лет, а иногда и всю оставшуюся жизнь человека. При вялотекущей лимфоме, такой как фолликулярная лимфома, осторожное ожидание часто является начальным курсом действий, потому что наблюдение менее рискованно и менее вредно, чем раннее лечение. [47]

Если лимфома низкой степени злокачественности становится симптоматической, предпочтительным методом лечения является лучевая терапия или химиотерапия. Хотя эти методы лечения не излечивают лимфому навсегда, они могут облегчить симптомы, особенно болезненную лимфаденопатию . Люди с этими типами лимфомы могут жить почти нормальной продолжительностью жизни, даже если болезнь технически неизлечима .

Некоторые центры рекомендуют использовать монотерапию ритуксимабом при лечении фолликулярной лимфомы, а не выжидательную тактику. Бдительное ожидание не является желательной стратегией для всех, поскольку у некоторых людей оно приводит к значительному стрессу и тревоге . Это называется «смотри и волнуйся». [48]

Полноценный [ править ]

Лечение некоторых других, более агрессивных форм лимфомы [ какая? ] может привести к излечению в большинстве случаев, но прогноз для людей с плохой реакцией на терапию хуже. [49] Лечение этих типов лимфомы обычно состоит из агрессивной химиотерапии, включая режимы CHOP или R-CHOP . Некоторые люди излечиваются с помощью химиотерапии первой линии. Большинство рецидивов происходит в течение первых двух лет, после чего риск рецидива значительно снижается. [50] Для людей с рецидивом химиотерапия в высоких дозах с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток является проверенным подходом. [51]

Лечение побочных эффектов также важно, поскольку они могут возникнуть из-за химиотерапии или трансплантации стволовых клеток . Было оценено, можно ли использовать мезенхимальные стромальные клетки для лечения и профилактики заболеваний « трансплантат против хозяина» . Данные о терапевтическом эффекте мезенхимальных стромальных клеток для лечения болезней трансплантат против хозяина на общую смертность и полное исчезновение хронических острых заболеваний трансплантат против хозяина весьма неопределенны. Мезенхимальные стромальные клетки могут практически не приводить к разнице в смертности от всех причин, рецидивах злокачественных заболеваний и заболеваемости острыми и хроническими заболеваниями «трансплантат против хозяина», если они используются в профилактических целях. [52] Кроме того, было замечено, что переливание тромбоцитовдля людей, проходящих химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток для предотвращения кровотечений, по-разному влияли на количество участников с кровотечением, количество дней, в которые происходило кровотечение, смертность, вторичную по отношению к кровотечению, и количество переливаний тромбоцитов в зависимости от того, как они использовались (терапевтические, в зависимости от порогового значения, различные схемы дозирования или профилактические). [53] [54]

Четыре химерных антигенных рецептора CAR-T-клеточной терапии одобрены FDA для неходжкинской лимфомы, включая лизокабтаген маралейцел (для рецидивирующей или резистентной крупноклеточной В-клеточной лимфомы с двумя неудачными системными методами лечения), аксикабтаген, цилолейцел , тисагенлклеуцел (для крупноклеточной B-клеточной лимфомы). ) и brexucabtagene autoleucel (для лимфомы из клеток мантии ). Эти методы лечения имеют сертификаты и другие ограничения. [55]

Лимфома Ходжкина [ править ]

Лимфома Ходжкина обычно лечится только лучевой терапией, если она локализована. [56]

При запущенной болезни Ходжкина требуется системная химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией. [57] Используемая химиотерапия включает режим ABVD , который обычно используется в Соединенных Штатах. Другие режимы , используемые в лечении лимфомы Ходжкина включают BEACOPP и Stanford V . Существуют серьезные разногласия относительно использования ABVD или BEACOPP. Вкратце, обе схемы эффективны, но BEACOPP ассоциируется с большей токсичностью. Обнадеживает тот факт, что значительное количество людей, у которых рецидив после ABVD все еще может быть спасен с помощью трансплантации стволовых клеток. [58]

Ученые оценили, можно ли использовать сканирование позитронно-эмиссионной томографии между циклами химиотерапии, чтобы делать предположения о выживаемости. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния отрицательных (= хороший прогноз) или положительных (= плохой прогноз) результатов промежуточного ПЭТ-сканирования на выживаемость без прогрессирования заболевания. Отрицательные результаты промежуточного ПЭТ-сканирования могут привести к увеличению выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с измерением скорректированного результата. Отрицательные результаты промежуточного ПЭТ-сканирования, вероятно, приводят к большому увеличению общей выживаемости по сравнению с результатами с положительным промежуточным ПЭТ-сканированием. [59]

Текущее исследование оценило, можно ли использовать ниволумаб для лечения лимфомы Ходжкина. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния ниволумаба у пациентов с лимфомой Ходжкина на общую выживаемость, качество жизни, выживаемость без прогрессирования, частоту ответа (= полное исчезновение) и серьезные нежелательные явления 3 или 4 степени. [60]

Паллиативная помощь [ править ]

Паллиативная помощь , специализированная медицинская помощь, направленная на устранение симптомов, боли и стресса, вызванного серьезным заболеванием, рекомендована многими национальными руководящими принципами лечения рака в качестве дополнения к лечебному лечению людей, страдающих лимфомой. [61] [62] Он используется для устранения как прямых симптомов лимфомы, так и многих нежелательных побочных эффектов, возникающих при лечении. [63] [64] Паллиативная помощь может быть особенно полезной для детей, у которых развивается лимфома, помогая как детям, так и их семьям справиться с физическими и эмоциональными симптомами болезни. [63] [65] [66] [67] По этим причинам паллиативная помощь особенно важна для людей, которым требуется пересадка костного мозга.[68] [69]

Поддерживающее лечение [ править ]

Добавление физических упражнений к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, такими как лимфомы, может практически не привести к разнице в смертности, качестве жизни и физическом функционировании. Эти упражнения могут немного уменьшить депрессию. Кроме того, аэробные упражнения, вероятно, уменьшают утомляемость. Доказательства очень неопределенны в отношении воздействия на тревожность и серьезных побочных эффектов. [70]   

Прогноз [ править ]

Пятилетняя относительная выживаемость по стадиям постановки диагноза [71]
Стадия постановки диагнозаПятилетняя относительная
выживаемость (%)		Процент
случаев (%)
Локализован (ограничен первичным сайтом)82,326 год
Регионарный (распространяется на регионарные лимфатические узлы)78,319
Отдаленный (рак дал метастазы)62,747
Неизвестно (неустановлено)68,68

Эпидемиология [ править ]

Смертность от лимфом и множественной миеломы на миллион человек в 2012 г.
  0-13
  14–18
  19–22
  23–28
  29–34
  35–42
  43–57
  58-88
  89-121
  122–184

Лимфома - наиболее распространенная форма гематологического злокачественного новообразования или «рака крови» в развитых странах.

В совокупности лимфомы составляют 5,3% всех видов рака (исключая простой базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи) в Соединенных Штатах и ​​55,6% всех случаев рака крови. [72]

По данным Национального института здоровья США , лимфомы составляют около 5%, а лимфома Ходжкина, в частности, составляет менее 1% всех случаев рака в Соединенных Штатах.

Поскольку вся система является частью иммунной системы организма, у людей с ослабленной иммунной системой, например из-за ВИЧ-инфекции или приема определенных лекарств или медикаментов, также больше случаев лимфомы. [73]

История [ править ]

Томас Ходжкин

Томас Ходжкин опубликовал первое описание лимфомы в 1832 году, в частности той формы, которая была названа в его честь. [74] С тех пор были описаны многие другие формы лимфомы.

Термин «лимфома» происходит от латинского lympha («вода») и от греческого --oma («болезненный рост, опухоль»). [75]

Исследование [ править ]

Два типа исследований лимфомы - это клинические или трансляционные исследования и фундаментальные исследования . Клинические / трансляционные исследования сосредоточены на изучении болезни определенным и, как правило, незамедлительно применимым способом, например, на испытании нового лекарства на людях. Исследования могут быть сосредоточены на эффективных средствах лечения, лучших способах лечения заболевания, улучшении качества жизни людей или соответствующем уходе в период ремиссии или после излечения. Сотни клинических испытаний планируются или проводятся одновременно. [76]

Фундаментальные научные исследования изучают процесс заболевания на расстоянии, например, выясняя, может ли предполагаемый канцероген вызывать превращение здоровых клеток в клетки лимфомы в лаборатории или как ДНК изменяется внутри клеток лимфомы по мере прогрессирования заболевания. Результаты фундаментальных исследований обычно менее полезны для людей с этим заболеванием [77], но могут улучшить понимание учеными лимфомы и сформировать основу для будущих более эффективных методов лечения.

Другие животные [ править ]

Основная статья: Лимфома у животных

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k "Общая информация о взрослой лимфоме Ходжкина" . Национальный институт рака . 2014-04-23. Архивировано 5 июля 2014 года . Проверено 20 июня 2014 года .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n «Общая информация о неходжкинской лимфоме у взрослых» . Национальный институт рака . 2014-04-25. Архивировано 5 июля 2014 года . Проверено 20 июня 2014 года .
  3. ^ a b Кампер-Йоргенсен, М; Rostgaard, K; Glaser, SL; Zahm, SH; Cozen, Вт; Смедби, KE; Sanjosé, S; Chang, ET; Чжэн, Т; Ла Веккья, C; Серрайно, Д; Monnereau, A; Кейн, EV; Miligi, L; Vineis, P; Спинелли, JJ; Маклафлин, младший; Pahwa, P; Досман, JA; Vornanen, M; Форетова, Л; Maynadie, M; Staines, A; Беккер, Н. Нитерс, А; Brennan, P; Boffetta, P; Cocco, P; Hjalgrim, H (сентябрь 2013 г.). «Курение сигарет и риск лимфомы Ходжкина и ее подтипов: объединенный анализ Международного консорциума эпидемиологии лимфомы (InterLymph)» . Анналы онкологии . 24 (9): 2245–55. DOI : 10.1093 / annonc / mdt218 . PMC 3755332 . PMID  23788758 .
  4. ^ a b «Лимфома Ходжкина - Информационные бюллетени SEER Stat» . Seer.cancer.gov. Архивировано 17 октября 2012 года . Проверено 26 августа 2012 .
  5. ^ ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  6. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  7. ^ a b Тейлор, Элизабет Дж. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е изд.). Филадельфия: Сондерс. п. 1038 . ISBN 0721662544.
  8. ↑ Адитья Бардиа (2010). Руководство по лимфоме для пациентов Джонса Хопкинса . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 6. ISBN 9781449631413. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  9. ^ a b c Информация о руководстве по лимфоме для пациентов и лиц, осуществляющих уход (PDF) . Общество лейкемии и лимфомы . 2013. Архивировано 14 июля 2014 года (PDF) . Проверено 20 июня 2014 года .
  10. ^ «Лимфома» . NCI . 2011-02-02. Архивировано 5 июля 2014 года . Проверено 13 июня 2014 .
  11. ^ Б с d World Cancer Report 2014 . Всемирная организация здоровья. 2014. С. Глава 5.13. ISBN 978-9283204299.
  12. ^ Вардиман JW, Тиле Дж, Арбер Д.А., Brunning РД, Боровиц МДж, Porwit А, Харрис Л., Ле Бо ММ, Хельстрем-Линдберга Е, Tefferi А, Bloomfield компакт - диск (30 июля 2009). «Пересмотр 2008 г. классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): обоснование и важные изменения» . Кровь . 114 (5): 937–51. DOI : 10.1182 / кровь-2009-03-209262 . PMID 19357394 . S2CID 3101472 .  
  13. ^ Ху, L; Луо, Д; Чжоу, Т; Дао, Y; Фен, Дж; Мэй, С. (12 августа 2017 г.). «Связь между неходжкинской лимфомой и воздействием фосфорорганических пестицидов: метаанализ». Загрязнение окружающей среды (Баркинг, Эссекс: 1987) . 231 (Pt 1): 319–328. DOI : 10.1016 / j.envpol.2017.08.028 . PMID 28810201 . 
  14. ^ Ян, L; Донг, Дж; Цзян, S; Ши, Вт; Сюй, Х; Хуанг, Н; Вы, X; Лю, Х (ноябрь 2015 г.). «Потребление красного и обработанного мяса увеличивает риск неходжкинской лимфомы: метаанализ наблюдательных исследований, соответствующий требованиям PRISMA» . Медицина . 94 (45): e1729. DOI : 10.1097 / MD.0000000000001729 . PMC 4912242 . PMID 26559248 .  
  15. ^ Солимини, AG; Ломбарди, AM; Палаццо, C; Де Джусти, М. (май 2016 г.). «Потребление мяса и неходжкинская лимфома: метаанализ обсервационных исследований». Причины рака и борьба с ними . 27 (5): 595–606. DOI : 10.1007 / s10552-016-0745-2 . PMID 27076059 . S2CID 17430078 .  
  16. ^ "Информационные бюллетени SEER Stat: неходжкинская лимфома" . NCI . Архивировано 6 июля 2014 года . Проверено 18 июня 2014 года .
  17. ^ Маркус, Роберт (2013). Лимфома: патология, диагностика и лечение (Второе изд.). п. 1. ISBN 9781107010598. Архивировано 6 сентября 2015 года.
  18. ^ Теппер, Джон Э. Нидерхубер, Джеймс О. Армитидж, Джеймс Х. Дорошоу, Майкл Б. Кастан, Джоэл Э. (2014). «Детская лимфома». Клиническая онкология Абелова (Пятое изд.). п. Глава 97. ISBN 978-1455728657.
  19. ^ a b c d e f "О лимфоме" . Фонд исследования лимфомы. Архивировано 2 декабря 2012 года . Проверено 22 декабря 2012 года .
  20. ^ a b c d e f g h «Предупреждающие знаки лимфомы - первые признаки лимфомы» . Lymphoma.about.com. Архивировано 18 ноября 2012 года . Проверено 1 декабря 2012 .
  21. ^ «Первичная лимфома ЦНС: обзор, этиология, эпидемиология» . 2019-11-09. Cite journal requires |journal= (help)
  22. ^ Маллик, Индранил. "Как диагностируется лимфома?" . lymphoma.about.com. Архивировано 16 января 2013 года . Проверено 22 декабря 2012 года .
  23. ^ a b c d Манли Цзян, Н. Нора Беннани и Эндрю Л. Фельдман. Обновление классификации лимфом: Т-клеточные лимфомы, лимфома Ходжкина и гистиоцитарные / дендритно-клеточные новообразования. Эксперт Рев Гематол. 2017 Март; 10 (3): 239-249. Авторская рукопись.
  24. ^ Канова, F; Марино, Д; Трентин, С; Soldà, C; Гиотто, К; Аверса, С.М. (август 2011 г.). «Интратекальная химиотерапия при лимфоматозном менингите». Критические обзоры в онкологии / гематологии . 79 (2): 127–34. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2010.07.005 . PMID 20696592 . 
  25. ^ "Заболеваемость лимфомой Ходжкина" . 2015-05-14 . Проверено 2 октября 2017 года .
  26. ^ Национальный институт рака, «Лимфома Ходжкина», «Лимфома - Версия для пациентов» . Архивировано 2 августа 2013 года . Проверено 5 августа 2013 ., доступ осуществлен 5 августа 2013 г.
  27. ^ Национальный институт рака. «Что нужно знать о лимфоме Ходжкина». США Департамент здравоохранения и социальных служб (Интернетеадресу «архивной копии» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) на 2014-01-24 . Retrieved 2013-08-05 . CS1 maint: archived copy as title (link)), стр.4.
  28. ^ Rezk SA, Чжао X, Вайс LM (июнь 2018). «Лимфоидные пролиферации, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, обновление 2018 г.». Патология человека . 79 : 18–41. DOI : 10.1016 / j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . 
  29. ^ а б Джаффе, ES; Харрис, Нидерланды; Вардиман, JW; Кампо, Э; Арбер Д.А. (2011). Гематопатология (1-е изд.). Elsevier Saunders. ISBN 9780721600406.
  30. ^ Swerdlow, Стивен Х .; Международное агентство по изучению рака; Всемирная организация здравоохранения (2008 г.). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. 2 (4-е изд.). Международное агентство по изучению рака. ISBN 9789283224310. Архивировано 11 февраля 2015 года.
  31. ^ Вагман Л.Д. (2008). «Основы хирургической онкологии» . In Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (ред.). Управление раком: мультидисциплинарный подход (11-е изд.). CMPMedica. ISBN 9781891483622. Архивировано 4 октября 2013 года.
  32. ^ «Хронические лейкемии» . Руководство по гериатрии Merck . Архивировано 4 июля 2010 года.
  33. ^ Лимфома, фолликулярная в eMedicine
  34. ^ а б
    50% для ограниченной стадии: Leitch HA, Gascoyne RD, Chhanabhai M, Voss NJ, Klasa R, Connors JM (октябрь 2003 г.). «Лимфома из мантийных клеток ограниченной стадии» . Аня. Онкол . 14 (10): 1555–61. DOI : 10.1093 / annonc / mdg414 . PMID 14504058 . 
    70% для продвинутой стадии: Herrmann A, Hoster E, Zwingers T, Brittinger G, Engelhard M, Meusers P, Reiser M, Forstpointner R, Metzner B, Peter N, Wörmann B, Trümper L, Pfreundschuh M, Einsele H, Hiddemann W. , Унтерхальт М., Дрейлинг М. (февраль 2009 г.). «Повышение общей выживаемости при поздней стадии лимфомы из мантийных клеток». J. Clin. Онкол . 27 (4): 511–8. DOI : 10.1200 / JCO.2008.16.8435 . PMID 19075279 . S2CID 32350562 .  
  35. ^ Turgeon, Мэри Луиза (2005). Клиническая гематология: теория и процедуры . 936 (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 285–6. ISBN 978-0-7817-5007-3. Архивировано 6 сентября 2015 года.
  36. ^ Diviné M, Casassus P, Koscielny S, Bosq J, Sebban C, Le Maignan C, Stamattoulas A, Dupriez B, Raphaël M, Pico JL, Ribrag V (декабрь 2005 г.). «Лимфома Беркитта у взрослых: проспективное исследование 72 пациентов, получавших лечение по адаптированному педиатрическому протоколу LMB» . Аня. Онкол . 16 (12): 1928–35. DOI : 10.1093 / annonc / mdi403 . PMID 16284057 . 
  37. ^ Ул.Кирова YM, Piedbois Y, Хаддад E, Levy E, Calitchi E, G Маринельо, Мещанин JP (май 1999). «Лучевая терапия в лечении грибовидного микоза: показания, результаты, прогноз. Двадцатилетний опыт». Радиотренажер Oncol . 51 (2): 147–51. DOI : 10.1016 / S0167-8140 (99) 00050-X . PMID 10435806 . 
  38. ↑ Clarke CA, Glaser SL, Dorfman RF, Bracci PM, Eberle E, Holly EA (январь 2004 г.). «Экспертный обзор неходжкинских лимфом в популяционном онкологическом регистре: надежность диагноза и классификации подтипов» . Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред . 13 (1): 138–43. DOI : 10.1158 / 1055-9965.EPI-03-0250 . PMID 14744745 . 
  39. ^ Неходжкинская лимфома в eMedicine
  40. ^ "Архивная копия" . Архивировано 27 июня 2004 года . Проверено 7 ноября 2005 .CS1 maint: archived copy as title (link) CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  41. ^ who.int
  42. ^ a b Чесон, Брюс Д .; Фишер, Ричард I .; Баррингтон, Салли Ф .; Кавалли, Франко; Schwartz, Lawrence H .; Зукка, Эмануэле; Листер, Т. Эндрю (20 сентября 2014 г.). «Рекомендации по начальной оценке, стадиям и оценке реакции при ходжкинской и неходжкинской лимфоме: классификация Лугано» . J Clin Oncol . 32 (27): 3059–3067. DOI : 10.1200 / JCO.2013.54.8800 . PMC 4979083 . PMID 25113753 .  
  43. ^ Карбон, ПП; Каплан, HS; Musshoff, K; Смитерс, DW; Тубиана, М. (ноябрь 1971 г.). «Отчет Комитета по классификации стадий болезни Ходжкина». Cancer Res . 31 (11): 1860–1. PMID 5121694 . 
  44. ^ Международный Неходжкинской Лимфома прогностические факторы проекта (30 сентября 1993). «Прогнозирующая модель для агрессивной неходжкинской лимфомы». N Engl J Med . 329 (14): 987–994. DOI : 10.1056 / NEJM199309303291402 . PMID 8141877 . 
  45. ^ Ся Д., Морган Е. А., Бергер Д., Пинкус Г. С., Ферри Д. А., Цукерберг Л. Р. (январь 2019 г.). «Энтеропатия NK-клеток и подобные индолентные лимфопролиферативные расстройства: серия случаев с обзором литературы» . Американский журнал клинической патологии . 151 (1): 75–85. DOI : 10.1093 / ajcp / aqy108 . PMID 30212873 . S2CID 52272766 .  
  46. ^ Sweetenham JW (ноябрь 2009). «Лечение лимфобластной лимфомы у взрослых». Онкология (Уиллистон-Парк, штат Нью-Йорк) . 23 (12): 1015–20. PMID 20017283 . 
  47. ^ Elphee EE (май 2008). «Понимание концепции неопределенности у пациентов с вялотекущей лимфомой». Онкол Нурс Форум . 35 (3): 449–54. DOI : 10.1188 / 08.ONF.449-454 . PMID 18467294 . S2CID 25207677 .  
  48. ^ Ansell SM (2014). «Фолликулярная лимфома: смотреть и ждать, это смотреть и беспокоиться». Ланцетная онкология . 15 (4): 368–9. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (14) 70066-X . PMID 24602759 . 
  49. ^ Бернштейн SH, Burack WR; Бурак (2009). «Заболеваемость, естественная история, биология и лечение трансформированных лимфом». Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol . 2009 : 532–41. DOI : 10,1182 / asheducation-2009.1.532 . PMID 20008238 . 
  50. ↑ Jenkins EC (январь 1972 г.). «Проволочное нанесение жидкой эмульсии на предметные стекла для авторадиографии в световой микроскопии». Пятновая технология . 47 (1): 23–6. DOI : 10.3109 / 10520297209116530 . PMID 4550425 . 
  51. ^ Филип Т, Гульельми С, Hagenbeek А, Сомерс R, Ван - дер - Lelie H, D Брон, Sonneveld Р, Gisselbrecht С, JY Кана, Harousseau ДЛ (7 декабря 1995). «Аутологичная трансплантация костного мозга в сравнении с химиотерапией спасения при рецидивах химиотерапевтической неходжкинской лимфомы». Медицинский журнал Новой Англии . 333 (23): 1540–5. DOI : 10.1056 / nejm199512073332305 . PMID 7477169 . 
  52. ^ Фишер, Шейла А; Катлер, Антоний; Дори, Кэролайн; Бранскилл, Сьюзен Дж; Стэнворт, Саймон Дж; Наваррете, Кристина; Гердлстон, Джон (30.01.2019). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острого или хронического заболевания трансплантат против хозяина у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) с гематологическим состоянием» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (1): CD009768. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009768.pub2 . PMC 6353308 . PMID 30697701 .  
  53. ^ Estcourt, Лиз; Стэнворт, Саймон; Дори, Кэролайн; Хоупвелл, Салли; Мерфи, Майкл Ф; Тинмаут, Алан; Хеддл, Нэнси (2012-05-16). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Профилактическое переливание тромбоцитов для предотвращения кровотечений у пациентов с гематологическими нарушениями после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004269. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004269.pub3 . PMID 22592695 . 
  54. ^ Estcourt, Lise J; Стэнворт, Саймон Дж; Дори, Кэролайн; Хоупвелл, Салли; Тривелла, Мариалена; Мерфи, Майкл Ф (18 ноября 2015 г.). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для проведения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечений у людей с гематологическими нарушениями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD010983. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010983.pub2 . PMC 4717525 . PMID 26576687 .  
  55. ^ Ингрэм, Ян (2021-02-05). «Новый CAR-T для лечения агрессивной В-клеточной лимфомы выиграл одобрение FDA» . www.medpagetoday.com . Проверено 9 февраля 2021 .
  56. ^ Мартин NE, Ng AK; Нг (ноябрь 2009 г.). «Хорошие вещи приходят в маленьких упаковках: низкие дозы радиации как паллиативное средство при вялотекущих неходжкинских лимфомах». Лейк. Лимфома . 50 (11): 1765–72. DOI : 10.3109 / 10428190903186510 . PMID 19883306 . S2CID 11004437 .  
  57. ^ Kuruvilla J (2009). «Стандартная терапия запущенной лимфомы Ходжкина» . Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol . 2009 : 497–506. DOI : 10,1182 / asheducation-2009.1.497 . PMID 20008235 . 
  58. ^ Вивиани S, Zinzani PL, Rambaldi А, Brusamolino Е, Levis А, Bonfante В, Витоло U, Pulsoni А, Либерати А.М., Specchia G, Valagussa Р, Росси А, Zaja Ж, Pogliani Е.М., Pregno Р, Gotti М, Gallamini A, Рота Скалабрини Д., Бонадонна Дж., Джанни А.М. (2011). «ABVD по сравнению с BEACOPP при лимфоме Ходжкина, когда планируется применение высоких доз». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (3): 203–12. DOI : 10.1056 / NEJMoa1100340 . PMID 21774708 . S2CID 10038896 .  
  59. ↑ Алдин, Анджела; Умлауфф, Лиза; Estcourt, Lise J; Коллинз, Гэри; Луны, Карел GM; Энгерт, Андреас; Кобе, Карстен; фон Тресков, Бастиан; Хак, Мадхури; Фороутан, Фарид; Кройцбергер, Нина (13.01.2020). Кокрановская гематологическая группа (ред.). «Промежуточные результаты ПЭТ для прогноза у взрослых с лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ исследований прогностических факторов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD012643. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012643.pub3 . PMC 6984446 . PMID 31930780 .  
  60. ^ Goldkuhle, Marius; Димаки, Мария; Гартленер, Джеральд; Монсеф, Ина; Дам, Филипп; Глоссманн, Ян-Петер; Энгерт, Андреас; фон Тресков, Бастиан; Скоц, Николь (12.07.2018). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Ниволумаб для взрослых с лимфомой Ходжкина (быстрое рассмотрение с использованием программного обеспечения RobotReviewer)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD012556. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012556.pub2 . PMC 6513229 . PMID 30001476 .  
  61. ^ Феррелл В, Connor SR, Корд А, Дахлин СМ, Тонкая П.Г., Хаттон N, Leenay М, Ленца - J, Человек ДЛ, Мейера ДЕ, Zuroski К (2007). «Национальная повестка дня по качественной паллиативной помощи: проект национального консенсуса и национальный форум качества» . J Управление симптомами боли . 33 (6): 737–44. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2007.02.024 . PMID 17531914 . 
  62. ^ * Американское общество клинической онкологии сделало эту рекомендацию на основании различных видов рака. См. Американское общество клинической онкологии , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , « Выбор разумно: инициатива ABIM Foundation , Американского общества клинической онкологии» , заархивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2012 г. , извлечено 14 августа 2012 г.
  63. ^ а б Хиггинсон И.Дж., Эванс К.Дж.; Эванс (2010). «Каковы доказательства того, что бригады паллиативной помощи улучшают результаты для онкологических больных и их семей?». Рак Дж . 16 (5): 423–35. DOI : 10.1097 / PPO.0b013e3181f684e5 . PMID 20890138 . S2CID 39881122 .  
  64. ^ «Паллиативная помощь: это также для лиц, осуществляющих уход, - говорится в исследовании» . Архивировано 01 июня 2014 года . Проверено 21 августа 2014 .
  65. ^ Heath JA, Clarke NE, Донат С., Маккарти М, Андерсон В.А., Wolfe J (2010). «Симптомы и страдания в конце жизни у детей, больных раком: австралийская перспектива». Med J Aust . 192 (2): 71–5. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2010.tb03420.x . PMID 20078405 . S2CID 8355159 .  
  66. ^ Шмидт Р, Отто М, Hechler Т, Метцинг S, Вольф Дж, Zernikow В (2013). «Привело ли увеличение доступности педиатрической паллиативной помощи к улучшению результатов паллиативной помощи детям, больным раком?». J Palliat Med . 16 (9): 1034–9. DOI : 10,1089 / jpm.2013.0014 . PMID 23901834 . 
  67. ^ Тан ST, Чанг WC, Чен JS, Ван Х.М., Шен WC, Ли CY, Ляо YC (2013). «Течение и предикторы депрессивных симптомов среди членов семьи, ухаживающих за неизлечимо больными раком больных до их смерти». Психоонкология . 22 (6): 1312–8. DOI : 10.1002 / pon.3141 . PMID 22836818 . S2CID 31552330 .  
  68. ^ Chung HM, Люкхольм LJ Смит TJ (2009). «Паллиативная помощь при ТКМ» . Пересадка костного мозга . 43 (4): 265–73. DOI : 10.1038 / bmt.2008.436 . PMID 19151797 . 
  69. ^ «Предоставление паллиативной помощи членам семьи на протяжении всей траектории трансплантации костного мозга» . Архивировано 12 августа 2013 года . Проверено 21 августа 2014 .
  70. ^ Книпс, Линус; Бергенталь, Нильс; Штрекманн, Фиона; Монсеф, Ина; Элтер, Томас; Скоц, Николь (31.01.2019). Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям (ред.). «Аэробные упражнения для взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (1): CD009075. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009075.pub3 . PMC 6354325 . PMID 30702150 .  
  71. ^ "Информационные бюллетени SEER Stat: лимфома" . Архивировано из оригинала на 2013-10-10.
  72. ^ Хорнер MJ, Ries LG, Krapcho M, Neyman N. "Обзор статистики рака SEER, 1975–2006" . Эпидемиология надзора и конечные результаты (SEER) . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака . Архивировано 26 сентября 2009 года . Проверено 3 ноября 2009 года . Таблица 1.4: Скорректированная по возрасту заболеваемость SEER и уровень смертности в США и 5-летняя относительная выживаемость в зависимости от места первичного рака, пола и периода времени
  73. ^ Tran Н, Нурс J, S зал, зеленый М, Гриффитс л, Ганди МК (сентябрь 2008). «Лимфомы, связанные с иммунодефицитом». Обзоры крови . 22 (5): 261–281. DOI : 10.1016 / j.blre.2008.03.009 . PMID 18456377 . 
  74. ^ Хеллман, Сэмюэл; Mauch, PM Ed. (1999). Болезнь Ходжкина . Глава 1: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 5. ISBN 0-7817-1502-4.CS1 maint: location (link)
  75. ^ "-ома" . Интернет-словарь этимологии .
  76. ^ "Архивная копия" . Архивировано 06 января 2013 года . Проверено 30 октября 2012 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  77. ^ «Понимание клинических испытаний рака крови» (PDF) . Общество лейкемии и лимфомы . Общество лейкемии и лимфомы. Архивировано из оригинального (PDF) 5 января 2011 года . Проверено 19 мая 2010 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Лимфома у Керли
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C81 - C96
  • МКБ - 9-CM : 202,8
  • МКБ-О : 9590–9999
  • MeSH : D008223
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000580