Malum perforans - это длительная, обычно безболезненная язва, которая проникает глубоко в кожу или через нее, обычно на подошве стопы (в этом случае ее можно назвать malum perforans pedis ). Часто это осложнение при сахарном диабете и других состояниях, поражающих нервы. [1]
Malum perforans | |
---|---|
Другие названия | Нейротрофическая язва и трофическая язва |
Диабетическая язва стопы | |
Специальность | Дерматология |
Презентация
Эти язвы имеют выбитый край и слущиваются на полу, напоминают гумматозную язву. Окружающая область может потерять чувствительность.
Причина
Это состояние возникает в результате денервации участков, подверженных ежедневному трению костных выступов. Денервация может быть результатом любого из следующих заболеваний:
Патофизиология
Нормальное давление и болевые ощущения необходимы для защиты стопы от чрезмерного и длительного давления на костные выступы. При нечувствительной стопе, например при диабетической невропатии, мягкие ткани подвергаются чрезмерному давлению без ведома человека. Другими словами, из-за повреждения нервов стоп пациенты не получают обратной связи о воздействии стоп при ходьбе. Эти язвы начинаются с мозоли, под которой происходит нагноение. Выходит гной и образуется ямка, под которой поражение углубляется. Это приводит к перфорированным безболезненным язвам, обычно под головками плюсневой кости, кончиком пальца ноги, проксимальным межфаланговым суставом большого пальца стопы или на пятке. [3] У неамбулаторных пациентов эти язвы обнаруживаются на ягодицах и задней части пятки.
Диагностика
Диагноз клинический. Ощущение проверяется с помощью градуированной мононити. [3]
Уход
Сначала проводится лечение основной причины невропатии . Некротические части раны удаляются, и рана всегда остается влажной. Зараженным язвам вводят антибиотики . Пересадка кожи - один из вариантов. Было показано, что ультразвук может увеличить прием трансплантата в местах трофических язв. [4]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Siebel, R; Баумгартнер, Р. Грайтеманн, В; Юнкер, чт. (6 декабря 2012 г.). «Лечение Malum Perforans Pedis» . В Альтмейере, Питер; Хоффманн, Клаус; эль-Гаммаль, Стефан; и другие. (ред.). Заживление ран и физиология кожи . Springer Science & Business Media. п. 423. ISBN. 978-3-642-77882-7.
- ^ Изменено из Behrman RE, редактор: Учебник по педиатрии Нельсона , изд 20, Филадельфия, 2016, У. Б. Сондерс, стр. 4480.
- ^ а б Деговин, Ричард Л .; Леблон, Ричард Ф .; Браун, Дональд Д. (2004). Диагностическое обследование ДеГоуина 8-е изд . С. 157 . ISBN 9780071409230.
- ^ Hill, CR; Бамбер, JC; Тер Хаар, GR (2004). Физические основы медицинской ультразвука . п. 421. ISBN. 9780471970026.
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|