Средний отит — группа воспалительных заболеваний среднего уха . [ 2 ] Одним из двух основных типов является острый средний отит ( ОСО ), [3] инфекция с быстрым началом, которая обычно проявляется болью в ухе. [1] У маленьких детей это может привести к подергиванию за ухо, усиленному плачу и плохому сну. [1] Снижение аппетита и лихорадка также могут присутствовать. [1] Другим основным типом является средний отит с выпотом ( OME ), обычно не связанный с симптомами [1].хотя изредка описывается чувство полноты; [4] его определяют как наличие неинфекционной жидкости в среднем ухе, которая может сохраняться в течение недель или месяцев, часто после эпизода острого среднего отита. [4] Хронический гнойный средний отит ( ХГСО ) представляет собой воспаление среднего уха, которое приводит к перфорации барабанной перепонки с выделениями из уха в течение более шести недель. [7] Может быть осложнением острого среднего отита. [4] Боль присутствует редко. [4] Все три типа среднего отита могут быть связаны с потерей слуха . [2] [3] Если дети с потерей слуха из-за OME не учатсяязык жестов , это может повлиять на их способность к обучению. [8]
Причина ОСО связана с детской анатомией и иммунной функцией . [4] Могут быть задействованы как бактерии, так и вирусы. [4] Факторы риска включают воздействие дыма, использование пустышек и посещение детского сада . [4] Это чаще встречается у коренных народов [ требуется уточнение ] и у тех, у кого есть расщелина губы и неба или синдром Дауна . [4] [9] ОМО часто возникает после ОСО и может быть связано с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей , раздражителями, такими как дым, или аллергиями .. [3] [4] Осмотр барабанной перепонки важен для постановки правильного диагноза. [10] Признаки ОСО включают выпячивание или отсутствие движения барабанной перепонки от струи воздуха. [1] [11] Новые выделения, не связанные с наружным отитом , также указывают на диагноз. [1]
Ряд мер снижает риск среднего отита, включая вакцинацию против пневмококка и гриппа , грудное вскармливание и отказ от табачного дыма. [1] Важно использовать обезболивающие при ОСО. [1] Это может включать парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен , ушные капли с бензокаином или опиоиды . [1] При ОСО антибиотики могут ускорить выздоровление, но могут вызвать побочные эффекты. [12] Антибиотики часто рекомендуются лицам с тяжелым заболеванием или детям младше двух лет. [11]Людям с менее тяжелым заболеванием их можно рекомендовать только тем, кому не становится лучше через два или три дня. [11] Первым антибиотиком выбора обычно является амоксициллин . [1] У пациентов с частыми инфекциями тимпаностомические трубки могут снизить частоту рецидивов. [1] У детей со средним отитом с выпотом антибиотики могут ускорить разрешение симптомов, но могут вызвать диарею, рвоту и кожную сыпь. [13]
Во всем мире ОСО поражает около 11% людей в год (от 325 до 710 миллионов случаев). [14] [15] Половина случаев приходится на детей в возрасте до пяти лет, и это чаще встречается среди мужчин. [4] [14] Из пострадавших около 4,8% или 31 миллион человек заболевают хроническим гнойным средним отитом. [14] Общее количество людей с CSOM оценивается в 65–330 миллионов человек. [16] В возрасте до десяти лет ОМЕ в какой-то момент поражает около 80% детей. [4] В 2015 г. средний отит привел к 3200 смертельным исходам – по сравнению с 4900 смертельными исходами в 1990 г. [6] [17]
Первичным симптомом острого среднего отита является боль в ушах ; другие возможные симптомы включают лихорадку , снижение слуха в периоды болезни, болезненность при прикосновении к коже над ухом, гнойные выделения из ушей, раздражительность , ощущение заложенности ушей [18] и диарею (у младенцев). Поскольку эпизод среднего отита обычно провоцируется инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), часто возникают сопутствующие симптомы, такие как кашель и выделения из носа . [1] Также может ощущаться заложенность уха.