Обрезание – это удаление крайней плоти с полового члена человека . [1] [2] В наиболее распространенной процедуре крайняя плоть удлиняется с помощью щипцов (у детей препубертатного возраста ее прилегание к головке также должно быть нарушено с помощью зонда), затем может быть установлено устройство для обрезания , после чего крайняя плоть вырезанный . Местная или местная инъекционная анестезия часто используется для уменьшения боли и физиологического стресса . [3] Процедура обычно представляет собой плановую операцию , выполняемую в качестве профилактического медицинского вмешательства , религиозного обряда .или культурной практики . [4] [5] [6] [7] [8] [9] Кроме того, обрезание является вариантом лечения в случаях фимоза , баланита , баланопостита , облитерирующего ксеротического баланита и других патологий , которые не разрешаются другими методами лечения, а также при хронические инфекции мочевыводящих путей (ИМП). [10] [11] Противопоказан при определенных аномалиях строения половых органов или плохом общем состоянии здоровья. [1] [11]
Мужское обрезание значительно снижает риск заражения ВИЧ среди гетеросексуальных мужчин в странах Африки к югу от Сахары . [12] [13] Следовательно, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует рассматривать обрезание как часть комплексной программы профилактики ВИЧ в районах с высоким уровнем распространения ВИЧ; эффективность использования обрезания для профилактики ВИЧ в развитых странах неясна. [12] [14] ВОЗ не рекомендует обрезание для профилактики ВИЧ у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами . [12] Обрезание связано со снижением частоты раковых заболеваний .формы вируса папилломы человека (ВПЧ) и ИМП. [3] [15] [16] Это также снижает риск редкого рака полового члена за счет снижения риска фимоза. [3] Исследования других инфекций, передающихся половым путем, показывают, что обрезание является защитным, в том числе для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. [17] Обзор 2010 года показал, что обрезание, выполняемое медицинскими работниками, имеет типичный уровень осложнений 1,5% для младенцев и 6% для детей старшего возраста, с несколькими случаями тяжелых осложнений. [18] Наиболее распространенными острыми осложнениями являются кровотечение, инфекция и удаление слишком большой или слишком малой крайней плоти.Меатальный стеноз является наиболее частым долгосрочным осложнением. [19] Частота осложнений выше, когда процедура выполняется неопытным оператором, в нестерильных условиях или у пожилых людей. [18] Доказательства самого высокого качества указывают на то, что обрезание не влияет на сексуальную функцию, ощущения или удовольствие. [20] [21] [22]
ВОЗ, ЮНЭЙДС и американские медицинские организации в целом придерживаются мнения, что выборочное обрезание несовершеннолетних в развитых странах несет профилактическую пользу для здоровья, которая перевешивает небольшие риски, в то время как европейские медицинские организации придерживаются иной позиции. [23] [24] [25] В этих ситуациях поднимались вопросы, связанные с профилактикой, биоэтикой , групповыми правами и религиозной свободой , что приводило к этическим дискуссиям вокруг процедуры . [4] [26] [27] [28]Во всех основных медицинских организациях существует консенсус в отношении того, что выборочное обрезание несовершеннолетних должно быть законным, входить в компетенцию медицинских работников и в некоторой степени должно уступать выбору родителей. [25] [28]