Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
См. Также: Медицина в Древнем Риме
Символическая статуя Асклепия, держащего жезл Асклепия , в более поздние времена была принята за кадуцей , у которого есть две змеи.

Под медицинским сообществом в этой статье понимаются медицинские учреждения и услуги, предлагаемые населению, находящемуся под юрисдикцией поздней Римской республики и Римской империи .

Фон [ править ]

Медицинские услуги поздней Римской республики и ранней Римской империи были в основном импортированы из цивилизации Древней Греции , сначала через находившееся под влиянием Греции этрусское общество и греческие колонии, расположенные непосредственно в Италии , а затем через греков, порабощенных во время римского завоевания Греции, греков. приглашенные в Рим, или знания греческого языка, переданные римским гражданам, посещающим или обучающимся в Греции. [1] Внимательное изучение имен римских врачей покажет, что большинство из них полностью или частично греки и что многие из врачей были рабского происхождения. [2]

Клеймо подобострастия возникло в результате того, что более развитое с медицинской точки зрения общество было завоевано меньшим. [ необходимая цитата ] Один из культурных парадоксов этих обстоятельств состоит в том, что свободные люди иногда оказывались на службе у порабощенных профессионалов или сановников, или власть государства была доверена иностранцам, которые были побеждены в битве и технически являлись рабами. В греческом обществе врачи считались благородными. Асклепий в «Илиаде» благороден.

Ввоз из Греции [ править ]

Общественная медицина [ править ]

Остров Тибр сегодня, место первого Эскулапа в Риме

Знаковым событием в римском медицинском сообществе стало строительство первого эскулапа (храма бога исцеления) в городе Риме на острове Тибр . [3] В 293 г. до н.э. некоторые официальные лица проконсультировались с Сивиллинскими книгами относительно мер, которые необходимо предпринять против чумы, и им посоветовали доставить Эскулапа из Эпидавра в Рим. Священный змей из Эпидавра был ритуально возложен на новый храм или, по некоторым данным, змей сбежал с корабля и поплыл к острову. Здесь были найдены бани и обетные подношения ( донарии ) в виде определенных органов. В классические времена центр охватывал весь остров и включал в себя центр долгосрочного оздоровления. ИмператорКлавдий [4] издал закон, дающий свободу рабам, которые были отправлены в лечебницу для лечения, но там были оставлены. Этот закон, вероятно, облегчил государственное размещение больных и восстановление занимаемых ими кроватей. Подробности недоступны.

Это был не первый раз, когда в Риме строили храм для защиты от чумы. Консул Гней Юлий Менто , один из двух в 431 г. до н.э., посвятил храм Аполлону Медичу («целителю»). [5] Был также храм салуса («здоровья») на горе Салутарис , отроге Квиринала . Нет никаких записей о том, что эти более ранние храмы обладали медицинским оборудованием, связанным с Aesculapium; в этом случае более позднее решение ввести их предполагает новое понимание того, что научные меры могут быть приняты против чумы. Памятное описание чумы в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 г. до н.э.) Фукидидом.не упоминает о каких-либо мерах по оказанию помощи пострадавшим. Умирающим позволяли скапливаться в колодцах, которые они заразили, а умершим - там. В Риме Цицерон [6] критиковал поклонение злым силам, таким как Фебрис («Лихорадка»), Деа Мефитис («Малярия»), Деа Ангерона («Боль в горле») и Деа Чесотка («Сыпь»).

В раннем Риме медицинским искусством занимался pater familias , или патриарх. Последними известными публичными сторонниками этой точки зрения были упреки Марка Катона против греческих врачей и его настойчивое требование передать сыну домашние средства.

Импорт Aesculapium стал общественным достоянием. Нет никаких записей о взимании платы за проживание в одном из них, в Риме или где-либо еще. Расходы на Aesculapium должны были покрываться так же, как и все расходы на храм: люди давали обет выполнять определенные действия или вносить определенную сумму, если произошли определенные события, некоторые из которых были исцелениями. Такая система представляет собой дифференцированные взносы по доходу, поскольку плательщик может дать обещание только в том, что он может предоставить. С другой стороны, за строительство храма и его сооружений отвечали магистраты. Деньги поступали из государственной казны или от налогов.

Частная медицина [ править ]

Второй знаковый акт ознаменовал также начало спонсирования частной медицины государством. В год 219 г. до н.э. ( Луций Эмилий Павел и Марк Ливий Салинаторов были консулами), vulnerarius , или хирург, Archagathus, посетил Рим из Пелопоннеса и попросил остаться. Государство предоставило ему гражданство и купило таберну , или магазин, рядом с compitium Acilii (перекресток), который стал первой officina medica . [7]

У врача обязательно было много помощников. Некоторые готовили и продавали лекарства и ухаживали за садом с травами. Были фармакополы (обратите внимание на женское окончание), unguentarii и aromatarii , названия которых легко понимаются английским читателем. Другие посещали врача, когда требовалось ( капсарии ; они готовили и носили докторскую капсу , или сумку). Каркопино исследование «сек профессиональных названий в Corpus Inscriptionum Latinarum оказался 51 Medici , 4 Medicae (женские врачи), в obstetrix („акушерка“) и nutrix(«медсестра») в городе Риме. Эти числа, конечно, в лучшем случае пропорциональны истинному населению, которое было во много раз больше.

В нижней части шкалы находились вездесущие discentes («обучающиеся») или ученики-медики. Римские врачи любого уровня прочесывали население в поисках людей в любой социальной среде, которые интересовались и имели возможность заниматься медициной. С одной стороны, врачи пользовались их услугами беспрерывно. С другой стороны, с ними обращались как с членами семьи; т.е. они пришли к врачу, а когда ушли, они сами были врачами. Лучшими врачами были бывшие ученики Эскулапии, которые, по сути, обслуживали там резидентуры.

Практика медицины [ править ]

Медицинские ценности [ править ]

Римляне ценили состояние valetudo , salus или sanitas . Они начали свою переписку с приветствия si vales valeo : «Если ты здоров, я здоров», а закончили ее мазью «будь здоров». В индо-европейские корни * Wal-, «быть сильным», цельность в какой - то степени увековечена правильной жизни. Клятва Гиппократа обязывает врачей жить правильно (подавать пример). Когда люди заболевают, в первую очередь думают о том, что они не живут правильно. Краткий раздел Вегетиуса о здоровье римского легионазаявляет только, что легион может избежать болезней, держась подальше от малярийных болот, регулярно тренируясь и ведя здоровый образ жизни.

Несмотря на все усилия, люди время от времени действительно становились эгерскими , «больными». Они томились, испытывали тошноту (слова римского происхождения) или «падали» ( incidere ) in morbum . Они были раздражены и печальны. В тот момент они нуждались в medica res , в людях , сведущих в ars medicus , которые curare morbum , « лечили болезнь», известную под названием medicus или medens . Корень - * med-, «мера». Медик прописал лекарство или регимину в качестве меры против болезни. [8]

Врач [ править ]

Следующим шагом было обеспечение Cura в виде Medicus . Если пациент был слишком болен, чтобы переехать, его посылали за клиникой , которая направлялась к клинике или кушетке пациента. Более высокого статуса имели chirurgii (что стало английским словом « хирург» ), от греч. Cheir (рука) и ourgon (работа). Кроме того, были глазной врач, окуляр , ушной врач, ушной раковины , и врач змеиных укусов, марсус .

На то, что бедняки платили минимальную плату за посещение медика , указывает острая шутка у Плавта : [9] «Это было меньше, чем nummus ». [10] Существует множество анекдотов о том, как врачи обсуждают оплату с богатыми пациентами и отказываются прописать лекарство, если соглашение не было достигнуто. Плиний говорит: [11]

«Я не буду обвинять медицинское искусство в жадности даже его профессоров, в хищных сделках со своими пациентами, пока их судьба колеблется на волоске…»

Взимаемые комиссионные были по скользящей шкале в зависимости от активов. Сами богатые врачи были богаты. Например, Антониус Муса лечил нервные симптомы Августа холодными ваннами и лекарствами. Он не только был освобожден, но и стал врачом Августа. Он получал зарплату в 300 000 сестерциев . [12] Нет никаких доказательств того, что он был кем-то другим, кроме частного врача; то есть он не работал на римское правительство.

Юридическая ответственность [ править ]

Врачи обычно освобождались от уголовного преследования за свои ошибки. Некоторые писатели жалуются на законное убийство. Однако удержание сильных мира до непомерных гонораров чревато репрессалиями. Плиний сообщает [11], что император Клавдий оштрафовал врача Алкона на 180 миллионов сестерциев и сослал его в Галлию, но по возвращении он вернул деньги всего за несколько лет. Плиний не говорит, почему врач был сослан, но удар по этому человеку был нанесен по его кошельку. Он не мог получить такой доход в Галлии.

Этот иммунитет распространялся только на ошибки, допущенные при обращении со свободными людьми. Случайно закон существовал в Риме, Lex Aquilia , [13] прошло около 286 г. до н.э., что позволило владельцам рабов и животных искать средства за ущерб их имуществу, либо вредоносным или небрежного. Истцы использовали этот закон, чтобы возбудить дело против халатности медиков, такой как выполнение операции на рабыне неподготовленным хирургом, приведшей к смерти или другому ущербу.

Социальное положение [ править ]

Поощряя и поддерживая государственную и частную медицину, римское правительство имело тенденцию подавлять организации медиков в обществе. Конституция предусматривала создание профессиональных коллегий или гильдий. Консулы и императоры относились к ним неоднозначно. Иногда им разрешалось; чаще они признавались незаконными и пресекались. Медики сформировали коллегии, у которых были свои центры, Scholae Medicorum , но они никогда не составляли значительной социальной силы. Они считались подрывными вместе со всеми другими коллегиями.

Тем не менее врачи пользовались большим влиянием. Они любили писать. По сравнению с количеством написанных книг сохранилось не так много; например, Тиберий Клавдий Менекрат написал 150 медицинских работ, от которых сохранились лишь несколько фрагментов. Некоторые из них остались почти полностью - это работы Галена , Цельса , Гиппократа и специалиста по травам Педания Диоскорида , написавшего 5-томную De Materia Medica . Естественная история из Плиния Старшая стала парадигмой для всех последующих работ , как это и дала название эту тему, хотя Плиний сам не был наблюдателем естественного мира , как Аристотель или Теофраст, чье исследование растений включало книгу об их лекарственном использовании.

Военно-медицинский корпус [ править ]

Республиканец [ править ]

Состояние военно-медицинского корпуса перед Августом неясно. Санитары, безусловно, существовали, по крайней мере, для оказания первой помощи и были скорее солдатами, чем гражданскими лицами. Командир легиона был ответственен за удаление раненых с поля боя и обеспечение им достаточного ухода и времени для выздоровления. Он мог размещать войска в частных домах, если считал необходимым. Авторы, писавшие о военных действиях римлян до Августа, такие как Ливий , упоминают, что раненые солдаты уходили в населенные пункты, чтобы выздороветь.

Имперский [ править ]

Армия ранней империи была резко и качественно иной. Август определил постоянную профессиональную армию, установив призыв на 16 лет (с дополнительными 4 для резервных обязательств) и учредив специальный военный фонд, aerarium militare , установив 5% налог на наследство и 1% налог с продаж с аукциона для его оплаты. . Из него вышли премиальные выплаты солдатам в отставку в размере заработной платы за несколько лет. Его также можно было использовать для гарантии регулярной оплаты труда. Раньше легионам приходилось полагаться на добычу.

Если военная карьера стала возможной, то была возможна и карьера военных специалистов, таких как медики . При Августе впервые в надписях стали появляться профессиональные имена офицеров и должностных лиц. Valetudinaria , [14] или военные версии aesculapia (названия означают одно и то же) стали особенности постоянных лагерей. В некоторых из них были обнаружены тайники с хирургическими инструментами. Из этого косвенного свидетельства можно сделать вывод о формировании неизвестного в остальном постоянного медицинского корпуса.

В ранней империи можно найти milites medici, которые были невосприимчивы («освобождены») от других обязанностей. Некоторые из них были персоналом больницы, которую Псевдо-Хигинус упоминает в De Munitionibus Castrorum [15] как отделенную от других зданий, чтобы пациенты могли отдохнуть. Администратором больницы был optio valetudinarii . Санитар обычно не упоминается, но они, должно быть, существовали, поскольку пациенты нуждались в помощи, а у врачей были более важные обязанности. Возможно, они были рабами или штатскими, не о чем упоминать. Были некоторые носкоми , медсестры-мужчины, которых не было в армии. Или они могли быть milites medici. Последним термином может быть любой военный медик или санитары легиона. Также были медичи кастрорум . В источниках сохранилось недостаточно информации, чтобы с уверенностью сказать, какие различия существовали, если таковые были.

Армия Августа состояла из стандартного офицерского корпуса, описанного Вегетием . Среди них были Ординарии , офицеры Ордо или ранга. В триплексе ациес было три таких ордина , веками (роты) которых командовали центурионы. Следовательно, Ординарии были в ранге центуриона, но не обязательно командовали им, если бы они были сотрудниками.

Термин medici ordinarii в надписях должен относиться к военным врачам самого низкого ранга. Во время своего правления Август наконец присвоил dignitas equestris , или социальное звание рыцаря, всем врачам, государственным или частным. Тогда они были полноправными гражданами (на случай возникновения эллинских вопросов) и могли носить рыцарские кольца. В армии был по крайней мере еще один врач другого ранга, medicus duplicarius , «медик с двойной оплатой», и, поскольку в легионе были milites sesquiplicarii , «солдаты с 1,5-зарплатой», возможно, у медиков тоже была такая же зарплата.

Посты Августа были названы в соответствии с формулой, содержащей название звания и отряда, которым командовал, в родительном падеже; например, командир легиона, который был легатом; то есть офицер, назначенный императором, был легатом легиона , «легатом легиона». Эти посты работали почти так же, как сегодня; человек, поднимающийся по cursus honorum (грубо говоря, «служебная лестница»), будет командовать легионом в течение определенного срока, а затем двинется дальше.

Посты Medicus legionis и medicus cohortis, скорее всего, были командирами медиков легиона и его когорт. Все они подчинялись претору или командиру лагеря, который мог быть легатом, но чаще находился под началом самого легата . Таким образом, с каждым лагерем был связан медицинский корпус. Кавалерийские крылья («крылья») и более крупные корабли имели своих офицеров-медиков, medici alarum и medici triremis соответственно.

Практика [ править ]

Насколько можно определить, медицинский корпус в бою работал следующим образом. Колонна Траяна изображает медиков на поле боя, перевязавших солдат. Они были расположены сразу за стандартами; т.е. рядом с полевым штабом . Это должен был быть полевой медпункт , не обязательно первый, поскольку солдаты или санитары среди солдат оказали бы первую помощь, прежде чем нести своих раненых товарищей на станцию. Некоторым солдатам было поручено ехать по линии на лошади, подбирая раненых. Им платили количеством спасенных ими людей. Перевязку выполняли капсарии , которые носили повязки ( фасции ) в шапочках или сумках.

Из медпункта раненые на конной машине скорой помощи отправились в другие места, в конечном итоге в больницы лагеря в этом районе. Там их осмотрели medici weakrarii , или хирурги, главный военный врач. В больнице им выдавали койку, если она им была нужна, и одна была свободна. Более крупные больницы могли обслуживать 400-500 коек. Если этого было недостаточно, командир лагеря, вероятно, использовал гражданские объекты в районе или расквартировал их в окрестностях , «деревнях», как в республике.

Базовый госпиталь имел четырехугольную форму с бараками, окружавшими центральный двор. Снаружи четырехугольника были отдельные комнаты для пациентов. Хотя римские врачи не знали о бактериях, они знали о заражении и делали все возможное, чтобы предотвратить его. Комнаты были изолированы, проточная вода уносила отходы, а вода для питья и мытья направлялась вверх по склону из уборных.

Внутри больницы были операционные, кухни, бани, амбулатория, туалеты, морг и сады с травами, поскольку врачи в значительной степени полагались на травы в качестве лекарств. В Medici может лечить любую рану , полученную в бою, до тех пор , пока пациент был жив. Они оперировали или лечили иным образом с помощью скальпелей , крючков, рычагов, сверл, зондов, щипцов, катетеров и экстракторов стрел пациентов, которым вводили анестезию морфином ( экстракт опийного мака ) и скополамином ( беленой).извлекать). Инструменты перед использованием кипятили. Раны промыли уксусом и зашили. Сломанные кости помещали в тракцию. Однако есть свидетельства более широкого беспокойства. Вагинальное зеркало предполагает, что практиковалась гинекология, а анальное зеркало предполагает знание того, что размер и состояние внутренних органов, доступных через отверстия, были показателем здоровья. Они могли удалить катаракту глаз с помощью специальной иглы. Амфитеатры операционных показывают, что медицинское образование продолжалось. Многие предполагали, что знания и практика медиков не превышались до 20 века нашей эры.

Регулирование медицины [ править ]

К моменту поздней империи государство в большей степени занялось регулированием медицины. Своды законов IV века н.э., такие как Codex Theodosianus , рисуют картину медицинской системы, обеспечиваемой законами и государственным аппаратом. На вершине был эквивалент генерального хирурга империи. По закону он был дворянином, dux (герцог) или vicarius (викарий) императора. Он носил титул архиатора , «графа главных целителей». Греческое слово ятрос , «целитель», имело более высокий статус, чем латинское « медик» .

Под приходит целый ряд чиновников , называемых archiatri или более популярно в protomedici , наднациональные Médicos , Domini Medicorum или superpositi Medicorum . Им заплатило государство. Их функция заключалась в том, чтобы контролировать всех медиков в своих округах; т.е. они были главными судмедэкспертами. Их семьи были освобождены от налогов. Их нельзя было преследовать по закону, и нельзя было расквартировать войска в их домах.

Архиатрии были разделены на две группы:

  • Archiatri sancti palatii , дворцовые врачи.
  • Archiatri populares . От них требовалось обеспечивать бедных; предположительно, более зажиточные по-прежнему обеспечивали себя.

Archiatri уладил все медицинские споры. В Риме их было 14; число в других общинах варьировалось от 5 до 10 в зависимости от населения.

См. Также [ править ]

  • Castra
  • История медицины
  • Медицина в Древней Греции
  • Медицина в Древнем Риме

Ссылки [ править ]

  1. ^ Antiqua Medicina , Библиотека медицинских наук
  2. ^ Имена могут быть найдены с помощью поиска в классических энциклопедиях и словарях, доступных в Интернете, например, представленных Perseus Project в разделе «врач».
  3. ^ Несколько древних источников упоминают об этом; для одного, Ливий, История Рима , 10,47
  4. ↑ Светоний, Клавдий , 25
  5. ↑ Ливи, Книга IV, 25, 29.
  6. ^ De Natura Deorum 3.63
  7. ^ Использование неконтрактной opificina Плавтом дает намек нато, что это было рабочее место opifex , или «изготовителя», а не officium или «офис» чиновника . Этот ярлык был получен при производстве и продаже лекарств в opificina . Историю см. В Pliny , Historia Naturalis , Book 29.6.
  8. ^ Oscan чиновник, meddix , появляясь в надписях, только человеккоторый оказал суждение немедицинского характера. Надписи также свидетельствуют о богине в республиканском Риме, Медитрине , прославленной в Meditrinalia , которая была богиней исцеления.
  9. ^ Aulularia 448
  10. ^ Монета, обычно один сестерций , весом около 1,125 г. серебра во времена Плавта. Цена на серебро переменная. Если серебро оценивается в 11,50 долларов за унцию, один сестерций стоит около пятидесяти центов.
  11. ^ a b Плиний, Книга 29.8
  12. ^ По стандартам предыдущего примечания, это будет относительно недорогая сумма в 150 000 долларов в год, но эта цифра не принимает во внимание какие-либо экономические стандарты.
  13. ↑ При поддержке трибуны Аквилий.
  14. ^ "Валлетудинария" . www.sciencemuseum.org.uk . Проверено 2 апреля 2017 .
  15. ^ Раздел 4

Источники [ править ]

  • Каркопино, Джером. Повседневная жизнь в Древнем Риме: люди и город на пике империи , Рутледж, 1943.

Внешние ссылки [ править ]

  • Научная статья Эскулапа в Словаре греческой и римской биографии и мифологии Смита
  • Этимология медицины , Тельма Чарин. Бюллетень Ассоциации медицинских библиотек, июль 1951 г .; 39 (3): 216–221.
  • Хирургические инструменты из Древнего Рима , веб-сайт системы здравоохранения Университета Вирджинии.
  • Гиппократ , Энн Хэнсон, сайт Medicina Antiqua .
  • Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Медикус» . Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей . Переиздано на сайте Билла Тайера LacusCurtius.
  • Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Архиатер» . Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей . Переиздано на сайте Билла Тайера LacusCurtius.
  • Хейс, Марк; Уотролл, Итан; Спрос, Нэнси. «Асклепион» . Университет Индианы в Блумингтоне. Сборник онлайн-статей (некоторые репринты) по древней медицине.
  • (на французском и английском языках) Сайт античной медицины