Медикаменты прекращение является прекращение на лекарства для лечения пациента с помощью либо врача или пациента сам себе. [1] [2] Когда это инициируется клиницистом, это называется отменой рецепта . [3] Прекращение приема лекарств - важная медицинская практика, которая может быть мотивирована рядом причин: [4] [3]
- Снижение полипрагмазии
- Снижение расходов на здравоохранение
- Улучшение качества жизни за счет прекращения приема лекарств с потенциальными побочными эффектами или при изменении показаний к лечению
- Отражать изменения в доказательствах , подтверждающих лечение
- Отражение изменений в целях лечения, например, переход к уходу в конце жизни . [5]
В отличие от назначения лекарств, соответствующее прекращение лечения не привлекло столько внимания или интереса. [6]
Уход в конце жизни
Прием лекарств может быть прекращен в контексте ухода за пациентами в конце жизни , например, лекарства, которые могут повлиять на факторы риска будущих заболеваний. Лекарства, которые могут быть отменены в рамках обсуждения ухода за пациентами в конце жизни, включают гипотензивные средства , лекарства от диабета и лекарства от высокого холестерина . [5]
Условия, ограничивающие жизнь
Людям с ограничивающим жизнь состоянием, таким как деменция, важно учитывать, когда следует прекратить прием лекарств, используемых для предотвращения серьезных событий в будущем. Медикаменты Целесообразность Инструмент для условий Коморбидного здоровья во время деменции ( MATCH-D ) обеспечивает руководство для врачей и потребителей о том , как управлять лекарствами. [7]
Эффекты
Прекращение приема лекарства может вызвать возвратные эффекты (возвращение симптомов, которые облегчило лекарство, причем в большей степени, чем они были до начала лечения) и синдромы отмены (симптомы, вызванные отменой самого лекарства).
К отмене лекарств может быть трудно приспособиться из-за длительного использования и символики, связанной с прекращением приема лекарств, например решения о прекращении химиотерапии . [5]
Недавнее исследование (Nixon & Vendelø, 2016) показывает, что врачи общей практики (ВОП), которые активно рассматривают возможность прекращения приема препарата, неохотно делают это, поскольку они считают, что самым безопасным решением является продолжение приема рецептов, а не их прекращение. Отчасти это связано с неясностью в отношении целесообразности прекращения приема лекарств. Клинические руководства, доступные для врачей общей практики, не поощряют прекращение приема лекарств и, таким образом, представляют собой слабую основу для прекращения приема лекарств.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Raebel, Marsha A .; Шмиттдиль, Джули; Картер, Эндрю Дж .; Konieczny, Jennifer L .; Штайнер, Джон Ф. (август 2013 г.). «Стандартизация терминологии и определений приверженности и стойкости к лечению в исследованиях с использованием электронных баз данных» . Медицинское обслуживание . 51 (8 0 3): S11 – S21. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e31829b1d2a . PMC 3727405 . PMID 23774515 .
- ^ Абдулла-Колмис, Хешу; Гардарсдоттир, Хельга; Язир, Дилек; Стокер, Леннарт Дж .; Вуйк, Юдифь; Egberts, Toine CG; Хеердинк, Эйберт Р. (9 июля 2015 г.). «Прекращение приема лекарств у пациентов после выписки из психиатрической больницы». Летопись фармакотерапии . 49 (10): 1085–1095. DOI : 10.1177 / 1060028015593763 .
- ^ а б Лински, Эми; Метерко, Марк; Штольцманн, Келли; Саймон, Стивен Р. (28 июня 2017 г.). «Поддержка прекращения приема лекарств: предпочтения провайдера вмешательств, облегчающих отмену назначения» . BMC Health Services Research . 17 (1). DOI : 10,1186 / s12913-017-2391-0 . PMC 5490086 . PMID 28659157 .
- ^ Никсон, Майкл; Кусгаард, Мариус Брострем (7 июля 2016 г.). «Организация прекращения приема лекарств: качественное исследование, изучающее взгляды врачей общей практики на прекращение приема статинов» . BMC Health Services Research . 16 (1). DOI : 10,1186 / s12913-016-1495-2 . PMC 4936268 . PMID 27388025 .
- ^ а б в Абель, Джулиан (июль 2013 г.). «Отказ от продлевающих жизнь лекарств в конце жизни» . Писатель . 24 (13–16): 17–20. DOI : 10.1002 / psb.1083 .
- ^ Бейн, Кевин Т .; Холмс, Холли М .; Пиво Mark H .; Майо, Витторио; Хэндлер, Стивен М .; Паукер, Стивен Г. (октябрь 2008 г.). «Прекращение приема лекарств: новый подход к пересмотру стадии назначения лекарств в процессе использования» . Журнал Американского гериатрического общества . 56 (10): 1946–1952. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2008.01916.x . PMC 3119470 . PMID 18771457 .
- ^ Страница, AT; Potter, K .; Клиффорд, Р.; Маклахлан, AJ; Этертон-Бир, К. (2016). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .