В Законе Англии и Уэльсе , лучшие процентные решения принимаются решения от имени людей , которые не имеют умственные способности , чтобы сделать их для себя в то время потребности решения , которое будет принято. [1] Тот, кто способен принимать решения, называется «способным». С 2007 года существует специальный суд, обладающий юрисдикцией в отношении умственных способностей: Суд защиты , хотя он в основном занимается взрослыми. Большинство заявлений о принятии решений от имени ребенка по-прежнему рассматриваются Судом по семейным делам .
В случае неотложной медицинской помощи пациент может быть явно неспособен принять решение, потому что находится без сознания, и лечение нельзя отложить. В этом случае попытка лечения будет законной, если лицо, проводящее лечение, считает, что это отвечает интересам пациента.
Если есть сомнения относительно чьей-либо способности принять решение, но его способность может улучшиться позже, решение следует отложить, если это возможно. Если их способности вряд ли улучшатся в будущем - например, люди с относительно тяжелым слабоумием , определенными видами черепно-мозговой травмы или серьезной неспособностью к обучению - следует провести оценку умственных способностей. Оценка умственных способностей зависит от каждого решения, поэтому, если требуется другое решение, может потребоваться повторная оценка способностей человека. Например, человек может принять решение о своем уходе или лечении, но не в состоянии принять финансовое решение. Люди, которые испытывают делирий или измененное состояние сознания , например, во время инфекции мочевыводящих путей , могут временно потерять дееспособность.
Вне чрезвычайной ситуации лицо, принимающее решение, обычно должно предпринимать разумные шаги, чтобы проконсультироваться с другими соответствующими людьми (такими как ближайшие родственники человека, другие родственники, друзья или соратники), прежде чем принимать решение от их имени. Если решение сложное или чревато серьезными последствиями, следует назначить независимого адвоката.
Умственные способности
Ключевые принципы
По состоянию на 2019 год основная правовая база, регулирующая умственную дееспособность взрослых, изложена в Законе об умственной дееспособности 2005 года . Ключевые принципы:
1. Предполагается, что лицо дееспособно, если не установлено, что у него / нее нет дееспособности.
2. К человеку нельзя относиться как к неспособному принять решение, если все практические шаги, которые помогут ему / ей в этом, не были предприняты безуспешно.
3. К человеку нельзя относиться как к неспособному принять решение только потому, что он / она принимает неблагоразумное решение.
4. Действия или решения, совершенные в соответствии с настоящим Законом в интересах или от имени недееспособного лица, должны осуществляться или осуществляться в его / ее интересах.
5. Прежде чем действие будет совершено или принято решение, необходимо принять во внимание, может ли цель, для которой это необходимо, быть столь же эффективно достигнута способом, менее ограничивающим права человека и свободу действий. [2]
Оценка умственных способностей
Диагноз (например) деменции или трудности в обучении не обязательно означает, что у человека не хватает способностей. Оценка умственных способностей должна проводиться при нарушении или нарушении функционирования разума или мозга человека и при принятии решения. Оценка умственных способностей проверяет, может ли человек: -
- Понимать информацию, которую им дают;
- Сохраните эту информацию достаточно долго, чтобы принять решение;
- Взвесьте информацию; а также
- Сообщите о своем решении.
Эта оценка сделана на основе баланса вероятностей . У человека есть способности, если он может сделать все четыре из этих вещей, и не хватает возможностей, если он не может сделать хотя бы одно из них. [3] Оценка умственных способностей в отношении повседневного решения более низкого уровня может проводиться лицом, осуществляющим уход, или родственником, и ее не нужно официально регистрировать, но оценка способностей в отношении решений, которые являются сложными или имеют важные последствия для это лицо создано социальными работниками, врачами или многопрофильными бригадами от имени местных властей и клинических комиссий , которые играют ведущую роль в реализации Закона о психической дееспособности и обязаны вести официальные записи. [4]
Решения о наилучших интересах
Решение, принятое в интересах человека, должно быть для него лучшим решением. Решения, касающиеся наилучших интересов, должны способствовать благополучию человека при уважении его прав, его желаний и чувств, а также их свободы. Если существует более одного варианта, который потенциально может отвечать наилучшим интересам человека, лицо, принимающее решение, должно выбрать тот, который меньше всего ограничивает его свободу («наименее ограничивающий вариант»). Решения о наилучших интересах не должны приниматься для удобства лиц, осуществляющих уход за человеком, или лица, принимающего решения.
Закон предполагает, что лица, осуществляющие уход, и родственники смогут принимать повседневные решения более низкого уровня в интересах недееспособного человека. Вообще говоря, для принятия решения необходимо привлечь социального работника или врача, если есть потенциальные разногласия по поводу дееспособности или того, что отвечает наилучшим интересам человека, если рассматривается возможность лечения, потенциально влияющего на жизнь, если есть подозрение на жестокое обращение или преступление, если оно значимо. вовлечены суммы денег, или если другие люди могут подвергаться риску. [5]
Депутаты
В некоторых случаях Защитный суд может назначить депутатство . [6] Депутаты могут быть трестами или людьми, и если люди должны быть в возрасте 18 лет и старше. Они должны согласиться действовать в качестве заместителя. После назначения они могут принимать решения от имени недееспособного лица, с ними следует консультироваться по поводу решений, которые они не принимают, и они должны сообщать в Управление государственного опекуна (OPG).
Предварительные решения
Заблаговременное решение принимается, когда емкий взрослый дает указания относительно будущих решений, которые, возможно, придется принять, когда они недостаточно емкие. Если заранее принято решение об отказе от определенного лечения, то по большей части это лечение им может быть отказано. [7] Предварительные решения могут быть отозваны в любое время, пока лицо дееспособно. Если лицо не укажет иное, его предварительное решение отменяет любое решение, принятое кем-либо, имеющим постоянную доверенность.
Заблаговременные решения могут быть использованы для отказа от поддерживающего жизнь лечения только в том случае, если решение составлено в письменной форме, подписано и засвидетельствовано, и в нем конкретно указано, что оно касается поддерживающего жизнь лечения. [8]
Поддерживающее жизнь лечение
Наилучшие интересы обычно, но не всегда, требуют, чтобы человеку было предоставлено самое лучшее поддерживающее жизнь лечение.
Власти все согласны с тем, что отправной точкой является сильное предположение о том, что в интересах человека остаться в живых. Как сказал сэр Томас Бингхэм М.Р. в Апелляционном суде в Блэнде на стр. 808: «Глубокое уважение к святости человеческой жизни заложено в нашем законе и нашей моральной философии». Тем не менее, все они согласны с тем, что это не абсолют. Бывают случаи, когда получение поддерживающего жизнь лечения не в интересах пациента.
Не реанимировать
Приказы « Не реанимировать» (DNR), также известные как «Не пытайтесь реанимировать (DNAR)» или «Не пытайтесь проводить СЛР », являются решениями, принимаемыми врачами в наилучших интересах пациента. Они используются, когда вероятность успеха мала, а вероятность причинения вреда значительна; когда СЛР может продлить или усилить страдания; или если емкостный пациент решает, что СЛР не следует проводить. Есть предположение, что CPR будет предпринята, если DNR не будет в силе. [10]
Доверенность
Доверенность называется создается , когда человек решает назначить кого - то другого в качестве адвоката , чтобы принимать решения от их имени. Лицо, записывающее на прием, называется «донором», а лицо, которое его получает, - «поверенным».
Обычная доверенность производится лицом, которое capacitous, и продолжается только в то время как они продолжают иметь потенциал. Чаще всего доверенность может быть сделана, когда человек имеет дееспособность, которая продолжается после того, как он потеряет дееспособность. Действующая форма называется долгосрочной доверенностью . [11] Он заменяет прежнюю постоянную доверенность . (Невозможно создать новые постоянные доверенности, но те, которые были созданы до 1 октября 2007 г., по-прежнему могут быть зарегистрированы.)
Постоянная доверенность распространяется только на финансы человека. Более современная и надежная доверенность на длительный срок может применяться либо к финансовым решениям, либо к решениям в области здравоохранения и социального обеспечения, либо к тем и другим, в зависимости от того, что выберет донор, создавая ее. [11]
Здоровье и благополучие
Лицо, имеющее постоянную доверенность по вопросам здоровья и социального обеспечения, может принимать решения о том, где должен жить донор (например, в своем собственном доме или в доме престарелых по выбору поверенного), какую медицинскую помощь должен получать донор, в каких мероприятиях он должен принимать участие. в, и с какими людьми они могут общаться. [12]
Финансы
Кто-то с постоянной доверенностью по финансам или кто-то с постоянной доверенностью может принимать решения о деньгах дарителя, такие как оплата счетов от имени человека, инвестирование их денег или покупка и продажа собственности. Поверенный должен вести учет денег жертвователя отдельно от счетов их собственных домашних хозяйств. [12]
Регистрация и отзыв
Доверенность может быть оформлена через поверенного или непосредственно в Управлении государственного опекуна . Взимается регистрационный сбор. Если у кого-то уже есть доверенность, но даритель хочет ее поменять, то дарителю необходимо обратиться в ОПГ . [12]
Дети
Компетентность Гиллика
О детях говорят, что они компетентны по Гиллику, когда они способны принимать какие-то независимые решения. Терминология взята из Gillick v West Norfolk AHA [1985] UKHL 7. [13]
По закону родительское право определять, будет ли их несовершеннолетнему ребенку в возрасте до шестнадцати лет медицинское лечение, прекращается, если и когда ребенок достигнет достаточного понимания и интеллекта, чтобы полностью понять то, что предлагается.
Рекомендации Fraser
Рекомендации Фрейзера взяты из замечаний лорда Фрейзера по тому же делу. Они обращаются специально к врачу, который дает рекомендации по контрацепции и лекарства девушке до 16 лет. Врач может сделать следующее: -
"при условии, что он удовлетворяет следующим критериям:
- Что девочка (хотя и моложе 16 лет) поймет его совет;
- Что он не может убедить ее сообщить родителям или позволить ему сообщить родителям, что она обращается за советом по противозачаточным средствам;
- Что она, скорее всего, продолжит половую жизнь с противозачаточными средствами или без них;
- Что, если она не получит совета по контрацепции или лечения, вероятно, пострадает ее физическое или психическое здоровье или и то, и другое;
- Что ее интересы требуют, чтобы он дал ей совет по контрацепции, лечение или и то, и другое без согласия родителей ".
Гарантии лишения свободы
Общий ресурс здесь
- Решение Европейского суда по правам человека по делу « R v Bournewood Community and Mental Health NHS Trust and HL v United Kingdom» (2004) 40 EHRR 761 : законодательство Великобритании в то время нарушало статью 5 (1) Конвенции о защите человека. Права и основные свободы.
- Результатом стал Закон о психическом здоровье 2007 года и изобретение DoLS.
Дети
- D (Ребенок; лишение свободы), Re [2015 EWHC 922 (Fam)]
отменено
- Что касается D (ребенок), [2019 UKSC 42
Чешир-Уэст
- Решение Верховного суда в литературе называется Чеширским Западом : человек лишается свободы, если выполняются все три из следующих условий:
- Отсутствие возможности дать согласие на их уход / лечение
- Находятся под постоянным наблюдением и контролем
- Не могут уйти
- Это справедливо независимо от того, подчиняется ли человек требованиям , т.е. им не нужно возражать - DOLS по-прежнему применяется к людям, которые кажутся счастливыми быть лишенными свободы.
- Это решение вызвало серьезную тревогу у местных властей и трестов NHS, поскольку оно предполагает гораздо большую бюрократию и гораздо более высокие затраты, чем предыдущее понимание закона.
Будущее
- Законопроект о психических возможностях (поправка) 2019 года, который вступил в силу в мае 2019 года и заменит DoLS новой системой мер защиты свободы (LPS). Конечная цель - оптимизировать процесс. LPS будет применяться к тем 16 и старше, в отличие от DoLS, который был специально для 18+. Первоначальный план был для реализации в октябре 2020 г. [15] Было объявлено Хелен Whately , министр по уходу в июле 2020 года , что реализация будет отложена, с полной реализацией ожидается в апреле 2022. Некоторые из этой задержки была связана с Coronavirus болезнь 2019 пандемия. В течение этого периода будет подготовлен проект Кодекса практики , который будет вынесен на общественное обсуждение . [16]
История
- Закон о сумасшедших домах 1774 г.
- Закон о безумии 1845 года
- Закон о идиотах 1886 г.
- Закон о психической недостаточности 1913 года
- Закон о психической недостаточности 1927 года
- Закон о психиатрической помощи 1930 г.
- Закон о психическом здоровье 1959 года
- Закон о психическом здоровье 1983 г.
- In re F (Психиатрический пациент: стерилизация) (1990) 2 AC 1 ( здесь ), абзац 1: «... ни один суд в настоящее время не обладает юрисдикцией ни по статуту, ни по праву короны как parens patriae давать или отказывать в согласии на такое операция в случае взрослого, как и в случае опеки в случае несовершеннолетнего ".
Заметки
Сноски
- ^ Департамент по конституционным вопросам 2007 , стр. 3.
- ^ MCA 2005 , § 1.
- ^ Уильямс и др. 2012 , стр. 152.
- ^ CQC 2011 , стр. 3.
- ^ CQC 2011 , стр. 9.
- ^ MCA 2005 , § 15-21.
- ^ MCA 2005 , § 24.
- ^ MCA 2005 , § 25.
- ^ Aintree 2013 , § 35.
- ^ Совместное заявление 2017 .
- ^ а б ОПГ 2017 .
- ^ a b c Возраст UK 2017 .
- ^ а б NSPCC 2017 .
- ^ Gillick v West Norfolk 1986 .
- ^ "Гарантии защиты свободы (LPS)" . Институт передового опыта в области социального обеспечения (SCIE) . Проверено 5 июля 2020 .
- ^ «Внедрение гарантий защиты свободы: письменное заявление - HCWS377» . Парламент Великобритании . Проверено 16 августа 2020 .
Источники
Свод правил Закона 2005 г. (PDF) , Департамент по конституционным вопросам , 2007 г. , данные получены 25 августа 2017 г.
MCA (2005), Закон о психических возможностях 2005 г. , Национальный архив , получено 25 августа 2017 г.
Больницы университета Эйнтри, фонд NHS Foundation Trust против Джеймса , Британский и ирландский институт правовой информации, 2013 г. , данные получены 25 августа 2017 г.
Совместное заявление (2017 г.), Решения, касающиеся сердечно-легочной реанимации (3-е издание - 1-е издание) , Британской медицинской ассоциации, Совета по реанимации (Великобритания) и Королевского колледжа медсестер , получено 26 августа 2017 г.
Уильямс, V; Бойл, G; Джепсон, М; Свифт, П; Уильямсон, Т; Heslop, P (2012), Making Best Interest Decisions: People and Process , Policy Research Program, Department of Health , по состоянию на 26 августа 2017 г.
CQC (2011), Закон о психических возможностях 2005: Руководство для поставщиков (PDF) , Комиссия по качеству медицинской помощи , по состоянию на 26 августа 2017 г.
OPG (2017 г.), Создание, регистрация или прекращение действия долгосрочной доверенности , Правительство Его Величества , получено 1 сентября 2017 г.
Age UK (2017 г.), доверенности , Age UK , получено 3 сентября 2017 г.
NSPCC (2017), Юридические права ребенка: компетенция Гиллика и рекомендации Фрейзера , NSPCC , получено 3 сентября 2017 г.
Gillick v West Norfolk and Wisbech AHA , Британский и Ирландский институт правовой информации, 1986 г. , данные получены 3 сентября 2017 г.