Метагонимиоз

Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в значительной степени непроверенным, поскольку в нем отсутствует достаточное количество соответствующих встроенных ссылок . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив более точные цитаты. ( Январь 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Метагонимиоз
Специальность	Инфекционное заболевание

Метагонимиоз - это заболевание, вызываемое кишечным трематодом , чаще всего Metagonimus yokagawai , но иногда и M. takashii или M. miyatai . Сосальщики, вызывающие метагонимоз, - это одна из двухминутных сосальщиков, называемых гетерофидами. Метагонимиоз был описан Кацураса в 1911–1913 гг., Когда он впервые обнаружил яйца M. yokagawai в фекалиях (дата оспаривается в различных исследованиях). M. takahashii был описан позже сначала Судзуки в 1930 году, а затем M. miyatai был описан в 1984 году Сайто.

Признаки и симптомы [ править ]

Основные симптомы - диарея и колики в животе . Поскольку симптомы часто бывают легкими, инфекции часто легко не заметить, но диагностика важна. Сосальщики прикрепляются к стенке тонкой кишки , но часто протекают бессимптомно, если не в большом количестве. Заражение может произойти при употреблении в пищу одного источника зараженной рыбы. Периферическая эозинофилия ассоциируется особенно на ранней стадии. При большом количестве может вызвать хроническую перемежающуюся диарею , тошноту и неопределенные боли в животе . Клинические жалобы также могут включать в себя вялость и анорексию.. При остром метагонимиозе клинические проявления развиваются только через 5-7 дней после заражения. Тяжелая инфекция также связана с переживанием в эпигастрии, усталостью и недомоганием .

Иногда сосальщики поражают слизистую оболочку, и яйца, откладывающиеся в тканях, могут получить доступ к кровообращению. Это может привести к эмболии яиц в головном , спинном мозге или сердце . Гранулемы могут образовываться вокруг яиц и вызывать судороги , неврологический дефицит или сердечную недостаточность .

Интересный случай в Японии показал, что сахарный диабет (СД) является признаком хронической инфекции с внутримозговыми кровоизлияниями как острым признаком обострения {{необходима ссылка}}. Через два месяца после введения празиквантела кровотечения прошли, как и диабет. Этот уникальный случай показывает возможность появления дополнительных симптомов, связанных с метагонимиозом, которые до сих пор неизвестны.

Причина [ править ]

Метагонимиоз чаще всего вызывается одной из двух самых маленьких двуусток , заражающих человека, Metagonimus yokagawai , также называемой японской двуусткой . Реже метагонимиоз может возникнуть в результате инфицирования M. takahashii или M. miyatai . Недавние исследования , анализирующие ДНК трех агентов , вызывающих metagonimiasis обнаружили , что секвенирование ДНК поддерживает М. yokagawai и М. takahashii быть размещены в одной и те же кладах и филогенетический анализ дерева поддерживает их генетическое сходство. М. Миятайоднако было обнаружено, что он более генетически отличен, и авторы пришли к выводу, что его следует назначить как отдельный вид. Дополнительное исследование, посвященное изучению данных кариотипа трех возбудителей болезней, также поддержало выделение M. miyatai в качестве отдельного вида.

Трематоды - это один из классов филума Platyhelminthes из отряда Digenia, которых обычно называют сосальщиками. Метагонимиоз относится к семейству Herterophyidae .

Трансмиссия [ править ]

Передача требует двух промежуточных хозяев, первый из которых - улитки , чаще всего это виды Semisucospira libertina , Semiculcospira coreana и Thiara granifera .

Заражение передается от вторичного промежуточного хозяина - рыбы , которая не была тщательно приготовлена. Метацеркарии проникают под чешую или в плоть рыб из пресной или солоноватой воды. Сладкая рыба ( Pecoglossus altevelis ) - один из наиболее распространенных инфицированных видов рыб, но другие включают золотого карпа ( Carassius auratus ), карпа обыкновенного ( Cyprinus carpio ), Zacco temminckii, Protimus steindachneri, Acheilognathus lancedata и Pseudorashora parva .

Окончательные хозяева включают людей и различных рыбоядных млекопитающих, в первую очередь собак , кошек и свиней . Птицы, питающиеся рыбой, также могут быть инфицированы метагонимиозом.

Резервуары [ править ]

Водохранилища включают рыбоядных млекопитающих, таких как собаки, кошки и свиньи, а также рыбоядных птиц. Наличие heterophyid инфекции в организме человека , как правило , вызвано отсутствием хозяина специфичности со стороны паразитов , как видно из многих не-человеческих резервуаров для metagonimiasis. Множество резервуаров также отрицательно сказываются на эффективности усилий по профилактике и искоренению болезни.

Инкубационный период [ править ]

Инкубационный период составляет около 14 дней, а заражение может сохраняться более одного года.

Морфология [ править ]

Яйца [ править ]

Морфология яиц очень важна для диагностики, но сложна, поскольку яйца очень маленькие. Яйца имеют гладкую, твердую оболочку, прозрачную и желто-коричневую с более традиционной яйцевидной формой яйца. Они примерно того же размера, что и Heterophyes и Clonorchis , обычно имеют длину 26-28 мкм и ширину 15-17 мкм. Яйцо также имеет очень небольшое оперение , обозначающее линию расщепления между скорлупой и крышечкой , «выход для спасения» мирцидиума . Clonorchis имеет более характерные сужающийся и сидящие крышечки , которые помогают отличить его от более легкоВиды Metagonimus .

Взрослые двуустки [ править ]

Тело взрослого возбудителя метагонимиоза часто описывается как листообразное, подобное большинству трематод . Это один из самых маленьких кишечных сосальщиков , который лишь немногим больше гетерофер . Наиболее заметной особенностью является то, что его вентральная присоска отклонена вправо от средней линии и тесно связана с открытием генитальной поры. В семенниках большие и диагональ друг к другу , в то время как меньше яичник является передней семенников и матка заполнена яйцами. Матка извивается вперед к генитальной поре и является самым большим органомв организме. Размер взрослой двуустки не превышает 2,5 мм в длину и 0,75 мм в ширину.

Диагноз [ править ]

Метагонимиоз диагностируется по яйцам, обнаруженным в кале . Только после противоглистного лечения взрослые черви будут обнаружены в кале, и их можно будет использовать в рамках диагностической процедуры. Проведенный в 1993 году анализ эффективности тестов ELISA для диагностики метагонимиоза показал, что одновременный скрининг специфических антител к нескольким паразитарным агентам важен для серологической диагностики острых паразитарных заболеваний, и необходимо провести дополнительные исследования эффективности этих методов диагностики.

Диагностика может быть затруднена, потому что способность гетерофидов к откладыванию яиц ограничена, и поэтому для выявления яиц при более легких инфекциях могут потребоваться процедуры концентрирования седиментации. Точная идентификация видов также затруднена, потому что яйца большинства сосальщиков схожи по размеру и морфологии, особенно яйца Heterophyes heterophyes , Clonorchis и Opisthorchis . Важно спросить, где человек мог заразиться этим заболеванием, выяснить, был ли он в эндемичной зоне, и проверить признаки и симптомы, которые могут привести к метагонимиозу.

Профилактика [ править ]

Несколько профилактических стратегий общественного здравоохранения могут помочь снизить уровень метагонимиоза. Один из них - контролировать промежуточного хозяина (улиток). Это можно сделать за счет использования моллюсков . Другой - использовать образование, чтобы гарантировать, что все люди, особенно в районах, где регулярно возникает болезнь, полностью готовят всю рыбу. Это потенциально может быть проблематичным и не таким эффективным, как хотелось бы, поскольку многие люди, страдающие метагонимиозом, едят сырую или маринованную рыбу в рамках традиционной, давней диетической практики. Кроме того, внедрение более санитарных условий воды сократит постоянное возвращение яиц в источники воды, тем самым перезапустив жизненный цикл. Полный контроль метагонимиоза представляет несколько потенциальных проблем, потому что у него действительно есть несколько резервуарных хозяев, таким образомискоренение маловероятно.

Лечение [ править ]

Празиквантел рекомендуется как взрослым, так и детям в дозировке 75 мг / кг / сут в 3 приема в течение 1 дня. Празиквантел - это производное празиниозохинолина, которое изменяет поток кальция через тектум паразита и вызывает мышечный паралич и отслоение двуустки. Призаквантел следует принимать во время еды, запивая жидкостью, а также в соответствии с коммерческой ценой Biltricide. Празиквантел не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения метагонимиоза, но одобрен для использования при других паразитарных инфекциях.

Празиквантел имеет некоторые побочные эффекты, но они, как правило, относительно легкие и временные, и обзор данных показывает, что в целом он хорошо переносится. Возможные побочные эффекты включают боль в животе , аллергию , диарею , головную боль , проблемы с печенью , тошноту или рвоту , обострение порфиров , зуд , сыпь , сонливость , вертиго или головокружение . Фактически, в 2002 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовал использование празиквантела беременным и кормящим женщинам, хотя для подтверждения этого еще необходимы контролируемые испытания.

Другой возможный лекарственный вариант - тетрахлорэтилен , хлорированный углеводород, но его применение было заменено новыми противоглистными препаратами (такими как празиквантел). В исследовании 1978 года также изучалась эффективность нескольких лекарств при метагонимиозе, включая битионол, никлозамид, никофлан и празиквантел. Все препараты показали меньшую распространенность яиц в кале, однако только празиквантел показал полное радикальное излечение. Таким образом, авторы пришли к выводу, что празиквантел является наиболее эффективным, очень хорошо переносимым и наиболее многообещающим препаратом против метагонимиоза.

Эпидемиология [ править ]

Инфекции метагонимиоза эндемичны или потенциально эндемичны в 19 странах, включая Японию, Корею, Китай, Тайвань, Балканы, Испанию, Индонезию, Филиппины и Россию. Заражение человека за пределами эндемичных районов может происходить в результате употребления в пищу маринованной рыбы или суши, приготовленных из рыбы, импортированной из эндемичных районов.

Корея [ править ]

Пищевые трематоды в настоящее время являются наиболее серьезными паразитарными инфекциями в Корее, и считается, что в настоящее время инфицировано около 240 000 корейцев. Из 240 000 инфицированных, по оценкам, 120 000 вызваны M. yokagawai, 20 000 - M. takahashii и 100 000 - M. miyatai. Национальный уровень инфекций среди случайно выбранных людей составлял 1,2% в 1981 г., 1,0% в 1986 г. и снизился до 0,5% в 2004 г. Инфекции M. yokagawai обнаруживаются в основном вокруг больших и малых водотоков, где обитает сладкая рыба, и были определены как эндемичные. очаги. M. miyatai и M. takahashii распространены в верховьях больших рек, где ловят пескарей и карпов для употребления в пищу в сыром виде.

Япония [ править ]

Метагонимиоз также распространен в Японии, с 10-15% распространенностью среди населения, граничащего с крупными реками, и, по оценкам, 150 000 инфицированных. Пищевые трематоды наиболее распространены в сельской местности, где традиционные пищевые привычки более сохранены и в рацион включены сырые пресноводные рыбы. И клонорхоз, и метагонимиоз стали инфекциями высших социальных слоев в Гонконге и Японии из-за частого потребления сырой рыбы.

Индия [ править ]

Также недавно было зарегистрировано два случая заболевания в Индии, где случаи заражения почти неизвестны. Второй случай, в 2005 году, произошел у 6-летней пациентки с жидким водянистым стулом в течение четырех дней (однако более подробной информации получить не удалось, поскольку пациентка была глухой и немой с рождения). При обследовании в кале были обнаружены яйца M. yokagawai, но пациент ушел, и дальнейший анализ и лечение не могли быть завершены.

См. Также [ править ]

• Список паразитов (человек)

Ссылки [ править ]

Ан, Юнг-Кюм. «Кишечные двуустки из рода Metagonimus и их вторые промежуточные хозяева в Кангвондо». Корейский журнал паразитологии. Vol. 31: 331–340. 1993 г.

Эш, Лоуренс; Орихель, Томас. Атлас паразитологии человека. Четвертый выпуск. Американское общество клинических патологов. 1997. Chai, Jong-Yil et al. «Эпидемиологическое исследование метагонимиоза в верховьях реки Намхам». Корейский журнал паразитологии. Vol. 31: 99–108. 1993 г.

Чи, Дже Г. и др. «Патология кишечника при метагонимиозе человека с ультраструктурным наблюдением паразитов». Журнал корейской медицинской науки. Vol. 3: 171–177. 1998 г.

Despommier D .; Gwadz R .; Hotez P .; Книрш К. Паразитарные болезни. Пятое издание. Нью-Йорк: Apple Trees Productions. 2006. Doenhoff, MJ, D. Cioli и J. Utzinger. «Празиквантел: механизмы действия, устойчивость и новые производные от шистосомоза». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. Том 21: 659-667. 2008 г.

ФАО / НАКА / ВОЗ. «Вопросы безопасности пищевых продуктов, связанные с продуктами аквакультуры». Серия технических отчетов ВОЗ. Женева, 1999 г.

Хан, Ин-Су и др. «Эпидемиологическое исследование клонорхоза и метагонимиоза в прибрежных районах Кореи». Корейский журнал паразитологии. Vol. 19: 137–150. 1981 г.

Ли, Джин-Джу и др. «Снижение эндемичности Metagonimus yokogawai в бассейне реки Тамджин». Корейский журнал паразитологии. Vol. 46: 269–291. 2008 г.

Ли, Ги-Сон и др. «Эпидемиологическое исследование клонорхоза и метагонимиоза в районе Гым-ган в Окчхон-гун, Корея». Корейский журнал паразитологии. Vol. 40: 9–16. 2002 г.

Ли, Сеунг Чхол и др. «Антигенные белковые фракции Metagonimus yokogawai, реагирующие с сыворотками пациентов». Корейский журнал паразитологии. Vol. 31: 43–48. 1993 г.

Ли, Су-унг и др. «Сравнение последовательностей 28S рибосомной ДНК и митохондриальной цитохром с оксидазы субъединицы I Metgonimus yokogawai, M. takahashii и M. miyatai». Корейский журнал паразитологии. Vol. 24: 129–135. 2004 г.

Ли, Су-унг и др. «Цитогенетическое исследование кишечных трематод человека из рода Metagonimus в Корее». Корейский журнал паразитологии. Vol. 37: 237–241. 1999 г.

Маркелл, ЭК; John, DT; Кротоски, WA. Медицинская паразитология Маркелла и Фоге. Девятое издание. Филадельфия: Компания WB Saunders. 2006 г.

Мельхорн, Хайнц. Энциклопедический справочник паразитологии. Второе издание. Германия: Springer. 2001 г.

Павловски, Збигнев С. "Кишечные гельминтозы и здоровье человека: последние достижения и будущие потребности". Программа по паразитарным заболеваниям, ВОЗ. 1987 г.

Rim, Han-Jong et al. «Антигельминтные эффекты различных препаратов против метагонимиоза». Корейский журнал паразитологии. Vol. 16: 117–122. 1978 г.

Обод, Хан-Чжон. «Классификация и специфичность хозяина Metagonimus spp. Из корейских пресноводных рыб». Корейский журнал паразитологии. Vol. 34: 7-14. 1996 г.

Шин, Ын-Хи и др. «Тенденции паразитарных заболеваний в Республике Корея». Тенденции в паразитологии. Vol. 24: 143–150. 2008 г.

«Медицинское письмо». Лекарства от паразитарных инфекций. 2005. www.medicalletter.org/parasitic_cdc.

Уппал Б. и В. Вадхвал. «Редкий случай метагонимуса Йокогаваи». Индийский журнал медицинской микробиологии. Vol. 23: 61–62. 2005 г.

ВОЗ / ФАО. «Пищевые трематодные инфекции в Азии». Ханой, Вьетнам, 2002 г.

ВОЗ. «Интегрированное руководство по санитарной паразитологии». Иордания, 2004 год.

ВОЗ. "Обзор эпидемиологического профиля гельминтов и борьбы с ними в регионе Западной части Тихого океана, 1997-2008 гг." 2006 г.

Ямада, Шоко Меррит и др. «Случай метагонимиоза, осложненного множественными внутрицеребральными кровоизлияниями и сахарным диабетом». Журнал медицинской школы Ниппон. 2008 г.

Внешние ссылки [ править ]

• Метагонимиоз