Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тенофовир
Тенофовир дизопроксил фумарат
Клинические данные
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
  • Великобритания : POM (только по рецепту)
  • США : только ℞
Идентификаторы
  • {(2R) -1- (6-амино-9H-пурин-9-ил) пропан-2-ил] окси} метил) фосфоновая кислота
Количество CAS
ChemSpider
  • никто
UNII
Химические и физические данные
ФормулаC 9 H 14 N 5 O 4 P
Молярная масса287,216  г · моль -1
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  

Микробициды от болезней, передаваемых половым путем, представляют собой фармакологические агенты и химические вещества , которые способны убивать или уничтожать определенные микроорганизмы, которые обычно вызывают инфекцию человека (например, вирус иммунодефицита человека ).

Микробициды - это разнообразная группа химических соединений, которые проявляют свою активность посредством множества различных механизмов действия . В настоящее время разрабатываются и тестируются различные соединения на их микробицидную активность в клинических испытаниях . Микробициды могут быть составлены в виде различных систем доставки, включая гели , кремы , лосьоны , аэрозольные спреи , таблетки или пленки (которые необходимо использовать во время полового акта ), а также губки и вагинальные кольца (или другие устройства, высвобождающие активный ингредиент.(s) в течение более длительного периода). Некоторые из этих агентов разрабатываются для вагинального применения и для ректального применения теми, кто занимается анальным сексом .

Хотя существует множество подходов к профилактике заболеваний, передаваемых половым путем в целом (и ВИЧ в частности), нынешних методов недостаточно, чтобы остановить распространение этих заболеваний (особенно среди женщин и людей в менее развитых странах ). Половое воздержание - нереальный вариант для женщин, которые хотят иметь детей или которые подвергаются риску сексуального насилия . [1] В таких ситуациях использование микробицидов может обеспечить как первичную защиту (при отсутствии презервативов ), так и вторичную защиту (если презерватив порвался или соскользнул во время полового акта). Есть надежда, что микробициды могут быть безопасными и эффективными в снижении риска передачи ВИЧ во времясексуальная активность с инфицированным партнером. [2] [3] [ требуется полная ссылка ]

Механизмы действия [ править ]

Моющие средства [ править ]

Моющие и поверхностно-активные микробициды, такие как ноноксинол-9 , додецилсульфат натрия и Савви (1,0% C31G), действуют, разрушая вирусную оболочку , капсид или липидную мембрану микроорганизмов. Поскольку детергентные микробициды также убивают клетки-хозяева и нарушают барьерную функцию здоровых поверхностей слизистой оболочки , они менее желательны, чем другие агенты. Кроме того, клинические испытания не продемонстрировали, что эти агенты эффективны для предотвращения передачи ВИЧ. [ необходима цитата ] Следовательно, лабораторные и клинические испытания этого класса продуктов в качестве микробицидов в значительной степени были прекращены.[4]

Усилители защиты влагалища [ править ]

PH здорового влагалища обычно довольно кислый , со значением pH около 4. Однако щелочной pH спермы может нейтрализовать pH влагалища. Один потенциальный класс микробицидов действует за счет снижения pH вагинального секрета , что может убивать (или иным образом инактивировать) патогенные микроорганизмы. Одним из таких агентов является BufferGel , спермицидный и микробицидный гель, созданный для поддержания естественной защитной кислотности влагалища. Кандидаты в этой категории (включая BufferGel) оказались неэффективными в предотвращении ВИЧ-инфекции. [5]

Полианионы [ править ]

Сульфат целлюлозы (также известный как сульфат целлюлоза или сульфоцеллюлоза)

Полианион категория бактерицидных включает каррагенаны . Каррагинаны представляют собой семейство линейных сульфатированных полисахаридов, химически связанных с гепарансульфатом , который многие микробы используют в качестве биохимического рецептора для первоначального прикрепления к клеточной мембране . Таким образом, каррагинан и другие микробициды этого класса действуют как рецепторы-ловушки для связывания вирусов .

Препараты каррагинана (такие как 0,5% PRO 2000 и 3% вагинальные микробицидные гели Carraguard) не продемонстрировали эффективность в предотвращении передачи ВИЧ в клинических многоцентровых исследованиях III фазы . Доказано, что PRO 2000 безопасен, но не снижает риск заражения ВИЧ у женщин (как поясняется в результатах исследования MDP 301, опубликованном в декабре 2009 года). [6] Аналогичным образом, исследование эффективности препарата Carraguard в фазе III показало, что препарат был безопасен для использования, но неэффективен для предотвращения передачи ВИЧ у женщин. [7]

Сульфат целлюлозы - еще один микробицид, который оказался неэффективным в предотвращении передачи ВИЧ. 1 февраля 2007 года Международное общество по СПИДу объявило, что две фазы III испытаний сульфата целлюлозы были остановлены, поскольку предварительные результаты предполагали потенциальный повышенный риск заражения ВИЧ у женщин, которые принимали это соединение. [8] Нет удовлетворительного объяснения того, почему применение сульфата целлюлозы было связано с более высоким риском заражения ВИЧ, чем плацебо . Согласно обзору кандидатов в микробицидные препараты, проведенному Всемирной организацией здравоохранения 16 марта 2007 г., большое количество соединений (более 60 в начале 2007 г.) находятся в стадии разработки; [9] в начале того же года проводились пять испытаний фазы III, в которых тестировались различные составы.

Наноразмерные дендримеры [ править ]

Химическая структура дендримеров обычно симметрична относительно ядра и часто имеет сферическую трехмерную морфологию .

VivaGel - это сексуальная смазка с противовирусными свойствами, производимая австралийской фармацевтической компанией Starpharma. Активный ингредиент - наноразмерная дендримерная молекула (которая связывается с вирусами и предотвращает их влияние на клетки организма). [10] Экспериментальные результаты с VivaGel показывают эффективность 85–100% при блокировании передачи как ВИЧ, так и генитального герпеса у макак . Он прошел этапы испытаний на животных в процессе утверждения лекарств в Австралии и Соединенных Штатах, после которых будут проведены начальные испытания на безопасность человека. Национальные институты здравоохранения и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеванийпредоставили гранты на общую сумму 25,7 миллиона долларов на разработку и тестирование VivaGel. VivaGel разрабатывается как отдельный микробицидный гель и внутривагинальный микробицид. [11] Он также оценивается для использования в презервативах. Есть надежда, что VivaGel предоставит дополнительный ресурс для смягчения последствий пандемии СПИДа к югу от Сахары .

Также есть надежда, что микробициды заблокируют передачу ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, например, вызываемых некоторыми вирусами папилломы человека (ВПЧ) и вирусами простого герпеса (ВПГ). В 2009 году Starpharma опубликовала свои результаты исследования противовирусной активности VivaGel в отношении ВИЧ и HSV у людей путем тестирования цервико-вагинальных образцов in vitro.(в пробирке). Соединение показало высокий уровень эффективности против ВИЧ и ВПГ. Хотя результаты обнадеживают, в исследовании не оценивалось влияние ВиваГеля на организм. До сих пор неизвестно, что означают результаты для женщин, которые будут использовать продукт в реальных условиях; например, неизвестно влияние полового акта (или спермы) на гель (который часто влияет на защитные свойства лекарства). Испытание CAPRISA 004 продемонстрировало, что гель тенофовира для местного применения обеспечивает 51% защиту от HSV-2. [12]

Антиретровирусные препараты [ править ]

Исследователи сосредоточили внимание на другом классе микробицидов - антиретровирусных (АРВ) средствах. АРВ-препараты работают либо путем предотвращения проникновения вируса ВИЧ в человеческую клетку-хозяин, либо путем предотвращения его репликации после того, как он уже проник. [13] Примеры АРВ-препаратов, тестируемых на профилактику, включают тенофовир , дапивирин ( диарилпиримидиновый ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ ) и UC-781. [14] Эти микробициды нового поколения получили внимание и поддержку, потому что они основаны на тех же АРВ-препаратах, которые в настоящее время используются для увеличения выживаемости (и улучшения качества жизни) ВИЧ-позитивных людей. АРВ-препараты также используются для предотвращениявертикальная передача ВИЧ от матери к ребенку во время родов , и используются для предотвращения развития ВИЧ-инфекции сразу после контакта с вирусом. [15] Такие соединения на основе АРВ могут быть включены в состав микробицидов для местного применения для местного применения в прямую кишку или влагалище или системно через пероральные или инъекционные препараты ( предэкспозиционная профилактика).). Микробициды на основе АРВ могут быть приготовлены в виде вагинальных колец, гелей и пленок длительного действия. Результаты первого испытания эффективности микробицида на основе АРВ-препаратов CAPRISA 004 показали, что 1% тенофовир в форме геля предотвращает передачу ВИЧ от мужчины к женщине. Испытание показало, что гель (который наносили местно на влагалище) был на 39% эффективен в предотвращении передачи ВИЧ. [15] CAPRISA 004 было 12-м исследованием эффективности микробицидов, которое было завершено, и первым, которое продемонстрировало значительное снижение передачи ВИЧ. Результаты этого исследования являются статистически значимыми и подтверждают концепцию того, что АРВ-препараты, применяемые местно на слизистой оболочке влагалища, могут обеспечивать защиту от ВИЧ (и других) патогенов . [15]

Составы [ править ]

Большинство микробицидов первого поколения были сформулированы в виде полутвердых систем, таких как гели, таблетки, пленки или кремы, и были разработаны для нанесения на влагалище перед каждым половым актом. Однако вагинальные кольца могут обеспечить длительное контролируемое высвобождение микробицидных препаратов. Препараты длительного действия, такие как вагинальные кольца, потенциально полезны, поскольку их легко использовать, и их нужно менять только раз в месяц. Эта простота использования может оказаться очень важной для обеспечения правильного использования продуктов. В 2010 году Международное партнерство по микробицидам начало первое в Африке исследование по проверке безопасности и приемлемости вагинального кольца, содержащего дапивирин. [16]Лекарства также могут вводиться системно через инъекционные или пероральные препараты, известные как PrEP. Могут быть желательны инъекционные препараты, поскольку их можно вводить нечасто, возможно, один раз в месяц. Однако вполне вероятно, что такие продукты потребуют тщательного контроля и будут доступны только по рецепту. Такой подход также несет в себе риск появления устойчивых к АРВ штаммов ВИЧ. [17]

Значительное количество мужчин, практикующих секс с мужчинами, в развитых странах используют лубриканты, содержащие ноноксинол-9. [ необходима цитата ] Это говорит о том, что они могли бы быть восприимчивы к концепции использования местных ректальных микробицидов, если бы такие продукты стали коммерчески доступными. [18] Однако разработка ректальных микробицидов не так продвинута, как разработка вагинальных микробицидов. Одна из причин этого заключается в том, что прямая кишка имеет более тонкий эпителий, большую площадь поверхности и более низкую степень эластичности, чем у влагалища. Из-за этих факторов микробицидный препарат, который эффективен при вагинальном применении, может иметь различную степень эффективности при ректальном применении. [19]В январе 2010 года Национальные институты здравоохранения предоставили два гранта на общую сумму 17,5 миллионов долларов Университету Питтсбурга для финансирования исследований ректальных микробицидов. [20] Это исследование будет включать исследования приемлемости ректальных микробицидов для гомосексуальных мужчин в возрасте от 18 до 30 лет.

В конечном итоге успешные микробициды для местного применения могут одновременно использовать несколько способов действия. Фактически, составы длительного действия, такие как вагинальные кольца, могут предоставить технологию, необходимую для доставки множества активных ингредиентов с различными механизмами действия.

Завершенные клинические испытания [ править ]

Крупный прорыв в исследованиях микробицидов, объявленный в июле 2010 года, показал, что микробицидный гель на основе АРВ-препаратов может частично предотвратить распространение ВИЧ. Испытание под руководством Центра программы исследований СПИДа в Южной Африке (CAPRISA), проведенное в Южной Африке, продемонстрировало, что тенофовир АРВ при использовании в вагинальном геле на 39% эффективен в предотвращении передачи ВИЧ от мужчин женщинам во время беременности. секс. [21]

Тенофовир гель [ править ]

Химическая структура тенофовира

В июле 2010 года Центр программы исследования СПИДа в Южной Африке (CAPRISA) опубликовал результаты исследования, подтверждающего концепцию того, что местный микробицид на основе АРВ может снизить вероятность передачи ВИЧ. Испытание CAPRISA 004 было проведено среди 889 женщин для оценки способности 1% геля тенофовира предотвращать передачу ВИЧ от мужчины к женщине. Исследование показало, что уровень инфицирования ВИЧ у женщин, принимающих 1% -ный гель тенофовира, на 39% ниже, чем у женщин, использующих гель плацебо. Кроме того, согласно результатам испытаний гель тенофовира был безопасен. [21] Результаты CAPRISA 004исследования предоставили статистически значимые доказательства того, что АРВ-препараты, применяемые местно на слизистой оболочке влагалища, могут обеспечивать защиту от ВИЧ и (потенциально) других патогенов. В ходе исследования 38 из женщин, использовавших гель тенофовира, заразились ВИЧ, а 60 женщин, использовавших гель плацебо, стали ВИЧ-инфицированными. У женщин, заразившихся ВИЧ-инфекцией в ходе исследования, не было обнаружено тенофовирурезистентного вируса. Помимо демонстрации эффективности против ВИЧ, CAPRISA 004 обнаружил доказательства того, что гель тенофовира также предотвращает передачу вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2). ВПГ-2 - это пожизненная неизлечимая инфекция, которая может повысить вероятность заражения ВИЧ у инфицированных этим вирусом в два-три раза. Данные, собранные в ходе исследования CAPRISA 004, показывают, что гель тенофовира обеспечивает 51% защиту от HSV-2. Тенофовир, разработанный Gilead Sciences,представляет собой нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который препятствует репликации ВИЧ, и одобрен в форме таблеток для использования в сочетании с другими АРВ-препаратами для лечения ВИЧ. CAPRISA 004 - результат сотрудничества CAPRISA,Фэмили Хелс Интернэшнл и КОНРАД . Он финансировался Агентством США по международному развитию (USAID) и Агентством технологических инноваций Департамента науки и технологий ЮАР .

PRO 2000 [ править ]

См. Также: PRO 2000
Химическая структура молекулы MDP1

Опубликованные в феврале 2009 г. результаты клинического испытания PRO 2000 ( Indevus Pharmaceuticals ), вагинального микробицидного геля (0,5%), вселили надежду на то, что он может обеспечить умеренную защиту от ВИЧ. [22] Результаты более крупного исследования, выпущенного в декабре 2009 года, показали, что PRO 2000 был безопасен при введении, но неэффективен в снижении риска заражения ВИЧ. Это испытание (MDP 301) спонсировалось Программой разработки микробицидов. MDP 301 была проведена в Южной Африке, Танзании, Уганде и Замбии с участием более 9300 женщин-добровольцев. Не было обнаружено значительных различий в количестве женщин, заразившихся ВИЧ в группе, получавшей PRO 2000, по сравнению с группой, получавшей плацебо. [23]Хотя это испытание не привело к созданию эффективного продукта, оно послужило моделью для будущих испытаний средств профилактики ВИЧ; он предоставил научную информацию и уроки, извлеченные из своего компонента социальных наук, участия общественности и подготовительных работ, предпринятых сотрудниками исследования. [24]

Каррагинан [ править ]

Каррагинан может предотвратить передачу ВПЧ и ВПГ, но не ВИЧ. См. Каррагинан # Применение в медицине

Согласно результатам, опубликованным в 2008 году, клинические испытания фазы III Carraguard на основе каррагинана показали, что он не оказывает статистического воздействия на ВИЧ-инфекцию. Исследование показало, что гель был безопасным, без побочных эффектов или повышенного риска. Испытание также предоставило информацию о моделях использования у участников испытания. [25] [26]

Ноноксинол-9 [ править ]

Химическая структура ноноксинола-9

Ноноксинол-9 , спермицид , неэффективен в качестве местного микробицида для предотвращения ВИЧ-инфекции. Хотя было показано, что ноноксинол-9 увеличивает риск заражения ВИЧ при частом использовании женщинами с высоким риском заражения, он остается вариантом контрацепции для женщин с низким риском. [27]

Текущее исследование [ править ]

Предпринимаются усилия по разработке безопасных и эффективных микробицидов для местного применения. Несколько различных гелевых составов в настоящее время проходят испытания в фазе III клинических испытаний эффективности, и около двух десятков других продуктов находятся на различных этапах разработки. [28] [29] Результаты CAPRISA 004, хотя и являются многообещающими, могут потребовать подтверждения в других клинических испытаниях, прежде чем микробицидный гель тенофовир станет общедоступным. [30] Это решение остается за регулирующими органами, особенно в Южной Африке. В 2013 году планируется опубликовать результаты еще одного крупномасштабного исследования VOICE (MTN 003). VOICE оценивает три различные стратегии профилактики ВИЧ у женщин: один микробицид на основе АРВ-препаратов и два ежедневных режима приема пероральных АРВ-препаратов. [31]В исследовании VOICE исследуется вагинальный гель с 1% тенофовиром, вводимый один раз в день. В настоящее время неизвестно, будет ли VOICE рассматриваться как подтверждающее испытание для CAPRISA 004, в котором использовалась другая стратегия дозирования. [32] Продукты, известные как предэкспозиционная профилактика или ПрЭП, также проходят испытания на различных этапах процесса разработки. Эти продукты, вводимые перорально или в виде инъекций, будут содержать АРВ-препараты для защиты ВИЧ-отрицательных людей от инфицирования. Люди будут получать АРВ-препараты до контакта с ВИЧ, чтобы снизить риск или предотвратить заражение. [33]Одним из потенциальных преимуществ PrEP является то, что человек может использовать его автономно (без необходимости вести переговоры с партнером), и это не зависит от времени секса. Есть надежда, что те, кто не может договориться об использовании презервативов со своими сексуальными партнерами, смогут снизить риск заражения ВИЧ с помощью пероральных (или инъекционных) профилактических препаратов. В настоящее время разрабатываются кандидаты PrEP, в том числе тенофовир и Трувада (комбинация двух АРВ-препаратов, тенофовира и эмтрицитабина). [34] Один из потенциальных рисков подхода PrEP заключается в том, что лекарства, присутствующие в системном кровотоке, могут со временем создавать устойчивые к АРВ штаммы ВИЧ. [34]

Социальные факторы [ править ]

Презервативы - эффективный метод предотвращения передачи большинства заболеваний, передающихся половым путем (за исключением ВПЧ). [ необходима цитата ] Однако множество социальных факторов (включая, помимо прочего, сексуальное бесправие женщин во многих культурах) ограничивают возможность использования презервативов. [35] Таким образом, местные микробициды могут стать полезной альтернативой презервативам по инициативе женщин.

Некоторые африканские культуры к югу от Сахары считают вагинальную смазку нежелательной. [36] Поскольку некоторые разрабатываемые в настоящее время составы микробицидов для местного применения действуют как лубриканты, такие традиции «сухого секса» могут стать препятствием для реализации программ местного микробицида. Однако последние данные о приемлемости продукта показывают, что многим мужчинам и женщинам нравится использовать во время секса гели, содержащие микробицидные препараты. [34]

См. Также [ править ]

  • Ректальный микробицид
  • Венерическая болезнь
  • Тенофовир
  • Сульфат целлюлозы
  • Антисептики
  • Супрамолекулярная химия

Ссылки [ править ]

  1. ^ пол. «Исследования: ВИЧ-инфекция» . Проверено 1 апреля 2018 года .
  2. ^ глобальная кампания. «Исследование: микробициды» . Проверено 1 апреля 2018 года .
  3. ^ ректальный микробицид. «Исследование: ректальные микробициды» . Проверено 1 апреля 2018 года .
  4. ^ Ледерман М., Оффорд RE Хартли O (май 2006). «Микробициды и другие актуальные стратегии предотвращения передачи ВИЧ через влагалище» (PDF) . Обзоры природы. Иммунология . 6 (5): 371–82. DOI : 10.1038 / nri1848 . PMID 16639430 . S2CID 28270072 .   
  5. ^ «Анти-ВИЧ гель показывает перспективу в крупномасштабном исследовании у женщин» (PDF) . Архивировано 13 марта 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 1 апреля 2018 года .
  6. ^ «Понимание результатов испытаний кандидата микробицидов PRO 2000» . AVAC . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  7. ^ Передача ВИЧ. «Исследование: передача ВИЧ» . Архивировано из оригинала на 2008-03-06.
  8. ^ Испытания микробицида сульфата целлюлозы прекращены. «Исследование: прекращено испытание микробицида сульфата целлюлозы» . Проверено 1 апреля 2018 года ., Всемирная организация здравоохранения
  9. ^ Испытания микробицида сульфата целлюлозы прекращены. «Исследование: прекращено испытание микробицида сульфата целлюлозы» . Проверено 1 апреля 2018 года .
  10. ^ Daily Telegraph c / o Австралийская новостная сеть. "Исследование: Daily Telegraph c / o Australian News Network" . Архивировано из оригинального 22 октября 2008 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  11. ^ «VivaGel ™ - Идут клинические испытания» . Star Pharma . Архивировано из оригинального 7 -го января 2008 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  12. ^ CAPRISA 004. «Исследование: CAPRISA 004» . Проверено 1 апреля 2018 года .
  13. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2010-07-24 . Проверено 1 октября 2010 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  14. ^ «Текущие клинические испытания кандидатов на микробициды для местного применения (май 2011 г.)» . AVAC . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .9
  15. ^ a b c На основе микробицидов. «Исследования: микробициды на основе» . Архивировано из оригинала на 2011-07-17.
  16. ^ контроль для борьбы со СПИДом. «Исследование: новое вагинальное кольцо позаимствовано у противозачаточных средств для борьбы со СПИДом» . Архивировано из оригинала на 2010-06-11.
  17. ^ глобальная кампания. «Исследование: глобальная кампания» (PDF) . Проверено 1 апреля 2018 года .
  18. ^ Карбалло-ДЬЕГЕС А, О'Салливан НЧ, Лин Р, Dolezal С, Поллак л, Катания J (март 2007 г.). «Осведомленность и отношение к микробицидам и использованию ноноксинола-9 в вероятностной выборке геев» . СПИД и поведение . 11 (2): 271–6. DOI : 10.1007 / s10461-006-9128-0 . PMID 16775772 . S2CID 2722261 .  
  19. ^ глобальная кампания. "глобальная кампания" . Проверено 1 апреля 2018 года .
  20. ^ Темплтон, Дэвид (2010-01-09). «Грант в размере 17 миллионов долларов на помощь исследователю Питта в разработке геля против ВИЧ» . Pittsburgh Post-Gazette .
  21. ^ a b «Детали исследования Caprisa 004» . Каприса . Архивировано из оригинального 14 марта 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  22. ^ Новости природы (2009). «Nature News: микробицидный гель может помочь против ВИЧ» . Природа . DOI : 10.1038 / новости.2009.91 . Проверено 1 апреля 2018 года .
  23. ^ «Микробицидный гель, неэффективный при профилактике ВИЧ-инфекции среди женщин, результаты исследования» . Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинального 14 июня 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  24. ^ «Понимание результатов испытаний кандидата микробицидов PRO 2000» . AVAC . Архивировано из оригинального 25 июля 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  25. ^ «Испытание показывает, что микробицид против ВИЧ безопасен, но не доказывает его эффективность» . Совет народонаселения . 2008-02-18 . Проверено 12 марта 2008 .
  26. ^ «Экспериментальный микробицид Carraguard не обеспечивает защиту от ВИЧ, результаты исследования» . kaisernetwork.org . 2008-02-20. Архивировано из оригинала на 2009-07-21 . Проверено 12 марта 2008 .
  27. ^ Всемирная организация здравоохранения (2002). «Темы ВИЧ / СПИДа: микробициды» . Женева: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 28 августа 2006 года .
  28. ^ "Клинические испытания микробицидов" . AVAC . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  29. ^ Глобальная кампания за список продуктовой линейки микробицидов
  30. ^ «Заявление PEPFAR по испытанию CAPRISA 004» . ПЕПФАР . Архивировано из оригинального 14 октября 2012 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  31. ^ "AVAC-О микробицидах" . AVAC . Архивировано из оригинального 25 июля 2011 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  32. ^ «Вагинальные и оральные вмешательства для борьбы с эпидемией» . MTN . Архивировано из оригинального 27 ноября 2016 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  33. ^ «О ПрЭП» . AVAC . Архивировано из оригинала на 6 марта 2012 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  34. ^ a b c «Текущие испытания PrEP» . AVAC . Архивировано из оригинала на 6 марта 2012 года . Проверено 1 апреля 2018 года .
  35. ^ «Декларация ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ / СПИДом 2007 г. и Политическая декларация по ВИЧ / СПИДу» (PDF) . Декларация ООН . Архивировано из оригинального (PDF) 25 марта 2009 года.
  36. Перейти ↑ Hyena, H. (10 декабря 1999 г.). « « Сухой секс »ухудшает показатели СПИДа на юге Африки» . Архивировано 25 августа 2007 года . Проверено 1 апреля 2018 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • AVAC
  • Информация о микробицидах
  • Международное партнерство по микробицидам
  • Программа разработки микробицидов
  • Ректальные микробициды
  • Международный ректальный микробицид
  • Европейский проект по микробицидам
  • Страница портала AIDSP о микробицидах
  • Домашняя страница продукта Starpharma VivaGel
  • Микробициды против ВИЧ и контролируемые женщинами
  • Глобальная кампания за микробиды
  • домашняя страница и IRMA
  • Проект CHAARM: Комбинированные высокоактивные антиретровирусные микробициды