Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз

Специальность	Дерматология

Липоидный некробиоз - это некротизирующее состояние кожи, которое обычно возникает у пациентов с сахарным диабетом, но также может быть связано с ревматоидным артритом . ^[1] В первом случае это может быть названо липоидным диабетическим некробиозом ( NLD ). ^[2] NLD встречается примерно у 0,3% больных диабетом, причем большинство больных составляют женщины (примерно 3: 1 женщины и мужчины).

Тяжесть или контроль диабета у человека не влияют на то, кто получит или не получит NLD. ^[3] Лучшее поддержание диабета после постановки диагноза NLD не повлияет на то, как быстро NLD разрешится.

Признаки и симптомы [ править ]

NL / NLD чаще всего появляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя также может возникать на предплечьях, руках, туловище и, реже, на сосках , половом члене и в местах хирургического вмешательства. Поражения часто протекают бессимптомно, но при травме могут стать болезненными и изъязвленными. Первым симптомом NL часто является появление «синяков» ( эритема ), которое не обязательно связано с известной травмой. Степень наследования NL неизвестна.

NLD выглядит как огрубевший, приподнятый участок кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а окружающий его участок - темно-розовый. Пораженный участок может распространиться или превратиться в открытую язву. Когда это происходит, у пациента повышается риск развития язв. Если на пораженном участке происходит повреждение кожи, оно может не зажить должным образом или останется темный шрам.

Патофизиология [ править ]

Хотя точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией коллагена в сочетании с гранулематозным ответом. Он всегда распространяется на дерму диффузно, а иногда и на более глубокий жировой слой. Обычно кожные кровеносные сосуды утолщены ( микроангиопатия ). ^[3]

Это может быть вызвано местной травмой, хотя часто происходит без травм. ^[4]

Диагноз [ править ]

Микрофотография, показывающая липоидный некробиоз при перфорированной биопсии.

NL диагностируется при биопсии кожи, демонстрирующей поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожной клетчатке, а также некротизирующий васкулит с прилегающим некробиозом и некробиозом. придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко определены, чем при кольцевидной гранулеме. Присутствие липидов в некробиотических областях может быть продемонстрировано окрашиванием Суданом. Холестериновые расщелины, фибрин и муцин также могут присутствовать в областях некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза определенные типы клеток могут быть более преобладающими. Когда поражение находится на ранней стадии, могут присутствовать нейтрофилы,тогда как на более поздних стадиях развития лимфоциты и гистиоциты могут быть более преобладающими.

Лечение [ править ]

Четко определенного лекарства от некробиоза не существует. ^[5] NLD можно лечить с помощью PUVA-терапии и улучшенного терапевтического контроля. ^{[ требуется медицинская цитата ]}

Хотя есть некоторые методы, которые можно использовать для уменьшения признаков некробиоза, такие как аспирин в низких дозах перорально, стероидный крем или инъекции в пораженный участок, этот процесс может быть эффективным только для небольшого процента пациентов.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Липоидный диабетический некробиоз» . Механизмы клинических признаков . Эльзевир. п. 541. ISBN. 978-0729540759; pbk
^ Б Klaus J. Busam (15 января 2009). Дерматопатология . Elsevier Health Sciences. п. 54. ISBN 978-0-443-06654-2. Проверено 22 августа 2011 года .
^ Майкл И. Гринберг (2005). Текст-атлас экстренной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 416. ISBN 978-0-7817-4586-4. Проверено 22 августа 2011 года .
^ Сайт AOCD

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : L92.1 МКБ - 9-СМ : 709,3 MeSH : D009335 ЗаболеванияDB : 5414
Внешние ресурсы	eMedicine : derm / 283

Информация и изображение в NIH

[Andrews-1] Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.

[2] Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Липоидный диабетический некробиоз» . Механизмы клинических признаков . Эльзевир. п. 541. ISBN. 978-0729540759; pbk

[Busam2009-3] Б Klaus J. Busam (15 января 2009). Дерматопатология . Elsevier Health Sciences. п. 54. ISBN 978-0-443-06654-2. Проверено 22 августа 2011 года .

[Greenberg2005-4] Майкл И. Гринберг (2005). Текст-атлас экстренной медицины Гринберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 416. ISBN 978-0-7817-4586-4. Проверено 22 августа 2011 года .

[NLD-5] Сайт AOCD

[1]