Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Термин непарперальный мастит описывает воспалительные поражения груди ( мастит ), не связанные с беременностью и грудным вскармливанием .

Иногда его приравнивают к эктазии протока , но можно описать и другие формы. [1]

Типы [ править ]

Эктазия протока - перидуктальный комплекс мастита [ править ]

Основные статьи: Эктазия протока груди , субареолярный абсцесс и болезнь Зуски

Эктазия протока в буквальном смысле (буквально: расширение протока) - очень частая и, следовательно, довольно неспецифическая находка, увеличивающаяся с возрастом. Однако в том смысле, в котором этот термин используется в основном, эктазия протока - это воспалительное состояние молочных протоков более крупного порядка . [2] Считается вероятным, что состояние связано с асептическим (химическим) воспалением, связанным с разрывом протоков или кист . Спорный вопрос, возникает ли расширение протока первым и приводит к секреторному застою и последующему перидуктальному воспалению, или же сначала возникает воспаление, которое приводит к воспалительному ослаблению стенок протока, а затем к застою. [2]Когда воспаление осложняется некрозом и вторичной бактериальной инфекцией, могут образовываться абсцессы груди . [2] Субареолярный абсцесс , также называемый болезнью Зуски (только непарперальный случай), часто представляет собой асептическое воспаление и ассоциируется с плоскоклеточной метаплазией млечных протоков .

Комплекс эктазии протока и перидуктального мастита поражает две группы женщин: молодые женщины (в подростковом возрасте и в начале 20- летнего возраста ) и женщины в перименопаузе . [3] У женщин младшей группы в основном втянутые соски из-за плоской метаплазии, которая выстилает протоки более широко по сравнению с другими женщинами и производит кератиновые пробки, которые, в свою очередь, приводят к обструкции протоков, а затем к их расширению, секреторному застою, воспалению, инфекции и абсцесс . Обычно это не относится к женщинам старшей группы; в этой группе, вероятно, существует многофакторная этиология, включающая баланс эстрогена , прогестерона и пролактина . [3]

Лечение мастита и / или абсцесса у женщин, не кормящих грудью, в основном такое же, как и лечение лактационного мастита, обычно включает лечение антибиотиками, возможно хирургическое вмешательство посредством тонкоигольной аспирации и / или разреза и дренирования и / или вмешательств на млечных протоках (для подробнее см. также статьи о лечении мастита , абсцесса груди и субареолярного абсцесса ). Кроме того, необходимо исследование на предмет возможного злокачественного новообразования, обычно с помощью маммографии , и может потребоваться патологическое исследование, такое как биопсия, для исключения злокачественного мастита. [4] Хотя нет причинной связиустановлена ​​связь с раком груди, по всей видимости, существует повышенный статистический риск рака груди, что требует долгосрочного наблюдения за пациентами, у которых диагностирован непериодический мастит. [5]

Непериодические абсцессы груди имеют более высокую частоту рецидивов по сравнению с послеродовыми абсцессами груди. [6] Существует высокая статистическая корреляция непарперального абсцесса молочной железы с сахарным диабетом (СД). На этом основании недавно было предложено проводить обследование на диабет у пациентов с таким абсцессом. [7] [8]

Гранулематозный мастит [ править ]

Основная статья: Гранулематозный мастит

Для гранулематозного мастита характерны многоядерные гигантские клетки и эпителиоидные гистиоциты вокруг долек. Часто присутствует незначительное воспаление протоков и перидуктов. В некоторых случаях поражение очень трудно отличить от рака груди .

Комедонический мастит [ править ]

Комедонный мастит - очень редкая форма, похожая на гранулематозный мастит, но с некрозом тканей . Поскольку это очень редко, его иногда можно принять за комедонную карциному груди, хотя условия, по-видимому, совершенно не связаны.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Peters F, Schüth W (март 1989). «Гиперпролактинемия и непурперальный мастит (эктазия протока)». ДЖАМА . 261 (11): 1618–20. DOI : 10,1001 / jama.1989.03420110094030 . PMID  2918655 .
  2. ^ a b c А. Томас Ставрос (2004). УЗИ груди . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 372. ISBN. 978-0-397-51624-7.
  3. ^ a b А. Томас Ставрос (2004). УЗИ груди . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 373. ISBN. 978-0-397-51624-7.
  4. ^ Liong, Yee; Hong, Ga; Тео, Дженнифер Гек; Лим, Геок (2013). «Протоковая карцинома молочной железы in situ, проявляющаяся как рецидивирующий непериодический мастит: клинический случай и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии (обзор). 11 (1): 179. DOI : 10.1186 / 1477-7819-11-179 . ISSN 1477-7819 . PMC 3765146 . PMID 23924035 .   
  5. ^ Петерс, Фридольф; Кислих, Аня; Панке, Фолькер (октябрь 2002 г.). «Совпадение непарперального мастита и невоспалительного рака груди». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 105 (1): 59–63. DOI : 10.1016 / S0301-2115 (02) 00109-4 . ISSN 0301-2115 . PMID 12270566 .  
  6. ^ Trop I, Dugas А, Дэвид Дж, Эль Хури M, Буало JF, Ларуш N, Лалонда L (октябрь 2011). «Абсцессы груди: доказательные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. DOI : 10,1148 / rg.316115521 . PMID 21997989 . , Абстрактные
  7. ^ Риццо M, S Gabram, Стэли C, Peng L, Фриш A, Хурадо M, Umpierrez G (март 2010). «Ведение абсцессов груди у женщин, не кормящих грудью». Американский хирург . 76 (3): 292–5. DOI : 10.1177 / 000313481007600310 . PMID 20349659 . S2CID 25120670 .  
  8. ^ Verghese BG, Ravikanth R (май 2012). «Абсцесс груди, ранний индикатор сахарного диабета у не кормящих женщин: ретроспективное исследование из сельской Индии». Всемирный журнал хирургии . 36 (5): 1195–8. DOI : 10.1007 / s00268-012-1502-7 . PMID 22395343 . S2CID 23073438 .