Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Киста груди
Ультразвуковое сканирование ND 0112144335 1445010.png
Ультразвуковое исследование, показывающее небольшую кисту в груди
СпециальностьОбщая хирургия Отредактируйте это в Викиданных

Груди киста представляет собой заполненный жидкостью мешок внутри груди . На одной груди может быть одна или несколько кист груди. Их часто описывают как круглые или овальные шишки с четкими краями. По текстуре киста груди обычно ощущается как мягкий виноград или наполненный водой баллон, но иногда киста груди кажется твердой. [1]

Кисты груди могут быть болезненными и вызывать беспокойство, но, как правило, доброкачественные . Чаще всего они встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте от 30 до 40 лет. Обычно они исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или снова появляться при применении гормональной терапии. [1] Они также часто встречаются у подростков . [2] Кисты груди могут быть частью фиброзно-кистозной болезни . Боль и отек обычно усиливаются во второй половине менструального цикла или во время беременности .

Лечение кисты груди обычно не требуется, если только они не вызывают боли или дискомфорта . В большинстве случаев дискомфорт, который они вызывают, можно облегчить путем слива жидкости из кисты. Кисты образуются в результате роста молочных желез, и их размер может варьироваться от меньшего, чем горошина, до большего, чем мяч для пинг-понга . [3] Маленькие кисты нельзя прощупать во время медицинского осмотра, а некоторые большие кисты кажутся шишками. Однако большинство кист, независимо от их размера, не могут быть идентифицированы во время физического осмотра.

Кисты груди не следует путать с «молочными кистами» ( галактоцеле ), которые обычно появляются во время отлучения от груди.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы кисты груди включают:

  • Гладкая, легко подвижная круглая или овальная опухоль груди с четкими краями.
  • Боль в груди или нежность в области опухоли
  • Увеличение размера шишек и болезненность перед менструацией
  • Уменьшение размера шишки и исчезновение других признаков и симптомов после менструации
  • Наличие одной или нескольких простых кист груди не увеличивает риск рака груди. [4]

Шишки в груди часто не обнаруживаются при самообследовании или физическом осмотре. Однако в некоторых случаях их можно почувствовать на ощупь, особенно если они больше.

Грудь обычно бугристая или узловатая в результате гормональных изменений, которые происходят у женщин во время менструального цикла . Однако при появлении новых уплотнений в груди всегда следует обращаться к специалисту.

Кисты также можно спутать с инфекциями, которые образуются на соске или ареоле. Обычный аналог кисты - это локализованная инфекция протока в соске. Это может произойти независимо от того, кормите вы грудью или нет (если вы кормите грудью, это также может быть пузырек), это становится шишкой, которая затем может начать выглядеть желто-белой (заполненной гноем). Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.


Утечка жидкости из кисты, что может произойти из-за прокола или сильного сжатия во время маммографии или из-за травмы ремня безопасности в ходе автомобильной аварии, может вызвать асептическое воспаление в окружающей ткани груди. [5]

Диагноз [ править ]

Игольная биопсия проводится для определения характера опухоли: киста, заполненная жидкостью, или солидная опухоль.

Кистозный характер уплотнения в груди может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, аспирацией [6] (удаление содержимого с помощью иглы) или маммографией . Ультразвук также может показать, содержит ли киста твердые узелки, что является признаком того, что поражение может быть предраковым или злокачественным . Обследование цитопатологом жидкости, отсасываемой из кисты, также может помочь в постановке этого диагноза. В частности, его следует отправить в лабораторию для тестирования, если он окрашен кровью.

Обычно кисты обнаруживают с помощью маммографии. Однако история болезни и физическое обследование также играют важную роль в постановке точного диагноза . Во время этих тестов врач постарается получить как можно больше информации о симптомах, которые испытывает пациентка, их интенсивности и продолжительности, а физическое обследование проводится регулярно, чтобы проверить наличие других аномалий, которые могут существовать в груди .

Как упоминалось выше, кисты часто не обнаруживаются на ощупь. Таким образом, маммография может предоставить ценные и четкие изображения тканей груди . Как правило, если есть какие-либо аномалии в тканях груди, это будет показано на маммограмме. Доступны два типа маммограмм. Один из них в основном используется при скрининге и назначается пациентам, у которых нет никаких симптомов, и называется скрининговыми маммограммами. Диагностические маммограммы используются для пациентов, у которых развились определенные симптомы состояния груди, или для пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения.

Пациентам с подозрением на кисту молочной железы обычно делают диагностическую маммографию, хотя у них нет подозрения на рак . Этот тип маммограммы дает врачу возможность одновременно провести УЗИ груди, и это причина, по которой их часто предпочитают скрининговым маммограммам. Ультразвук груди считается лучшим вариантом при диагностике кисты груди, поскольку он дает точность от 95 до 100%, дает четкое изображение внешнего вида кисты (простой или сложный), а также позволяет различать твердые образования и кисты, заполненные жидкостью, которые маммограмма не может. [7] Ультразвук груди проводится с помощью портативного медицинского инструмента, который прикладывают к коже., после нанесения на него специальной жидкости. Инструменты улавливают эхо от звуковых волн, которые он посылает в грудь. Эти эхо передаются на компьютер, который переводит их в картинку .

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или могут исчезнуть спонтанно. [8] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют лечения или дальнейшей диагностики. Некоторые сложные кисты могут потребовать дополнительных диагностических мероприятий, таких как пункция тонкой иглой или биопсия, чтобы исключить рак груди, однако подавляющее большинство из них имеет доброкачественный характер. [6] [9] Аспирация одновременно диагностирует и удаляет кисты. То есть кисты обычно рассасываются сами по себе после слива жидкости. В противном случае, если опухоль не является кистой, аспирированная жидкость может содержать кровь или ее может вообще не быть. Тогда как в первом случае жидкость отправляется в лабораторию.при дальнейшем обследовании последнее обстоятельство является признаком того, что уплотнение в груди твердое. Этот тип опухоли требует биопсии, чтобы определить, злокачественная она или доброкачественная .

Профилактика [ править ]

По мнению большинства специалистов, развитие кисты груди можно до некоторой степени предотвратить. Рекомендуемые меры, которые можно предпринять, чтобы избежать образования кист, включают в себя хорошее здоровье и отказ от определенных лекарств , сбалансированное питание , прием необходимых витаминов и добавок , физические упражнения и избегание стресса . [10] [ ненадежный источник? ]

Хотя потребление кофеина не имеет научно доказанной связи с процессом развития кисты, многие женщины утверждают, что их симптомы облегчаются, если избегать этого. Некоторые врачи рекомендуют сократить количество кофеина в рационе как в напитках, так и в продуктах (например, шоколаде ). Также снижение потребления соли может помочь облегчить симптомы кисты груди, хотя, опять же, между этими двумя понятиями нет научной связи. Чрезмерное потребление сахара, а также невыявленная пищевая аллергия, например, на глютен или лактозу, также могут способствовать развитию кисты.

Лечение [ править ]

Кисты груди не требуют лечения, если киста не является большой и болезненной или некомфортной по другим причинам. В этом случае слив жидкости из кисты груди может облегчить симптомы. [1]

Кистам сосков (обычно при инфекциях протоков) будет полезен горячий компресс для удаления гноя, антибактериальный крем и поддержание его чистоты. Врачи предположили, что инфицированные протоки очистятся в течение нескольких дней. Если есть другие симптомы, которые беспокоят, обратитесь к врачу.

Типичное лечение включает аспирационную биопсию с помощью иглы, которая обычно выполняется с помощью шприца объемом 10 см3, прикрепленного к тонкоигольной аспирационной игле. [11] Аспирация тонкой иглой позволяет получить цитологические образцы, которые можно отправить на патологическое исследование, чтобы определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. [12] Кисты с аспирацией часто рецидивируют (возвращаются); для окончательного лечения может потребоваться операция. Во время эксцизионной биопсии вокруг массы делается разрез, создавая верхний и нижний лоскут. Массу иссекают с последующим подтверждением гемостаза. После подтверждения гемостаза рану закрывают рассасывающимся швом. Затем масса отправляется на рассмотрение в отдел патологии. Патология может помочь определить, нужно ли хирургу рассекать больший край. [13]

В таких случаях основным методом лечения является слив жидкости и ожидание, пока киста рассосется. Более того, если кисты аспирированы и жидкость выглядит нормально, они не требуют какой-либо другой медицинской помощи, кроме последующего наблюдения, чтобы убедиться, что они полностью исчезли. Гормональная терапия с помощью оральных контрацептивов иногда назначается для уменьшения их рецидивов и регулирования менструального цикла пациентки (что, скорее всего, в первую очередь вызывает их). Даназол также может быть назначен для лечения этого состояния, и его обычно назначают пациентам, у которых немедикаментозное лечение не помогает и симптомы выражены.

Хирургическое удаление кисты груди необходимо только в нескольких необычных обстоятельствах. Если дискомфортная киста груди повторяется месяц за месяцем или если киста груди содержит жидкость с оттенком крови и проявляет другие тревожные признаки, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [14]

Эпидемиология [ править ]

По оценкам, у 7% женщин в западном мире пальпируются кисты груди. [15]

У мужчин возникновение кист молочной железы встречается редко [16] и может (но не обязательно) указывать на злокачественное новообразование. [17]

Кисты и поддержка бюстгальтера [ править ]

Некоторые женщины испытывают боль в груди , особенно при высокой физической активности. Правильно подобранный спортивный бюстгальтер , который сжимает или покрывает ткань груди, разработан для уменьшения боли, вызываемой упражнениями. [18] [19] [20]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Персонал клиники Мэйо (9 ноября 2012 г.). «Кисты груди» . Клиника Мэйо . Проверено 16 мая 2015 .
  2. ^ Виктор С. Страсбургер (2006). Подростковая медицина: Справочник по первичной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 228. ISBN 978-0-7817-5315-9.
  3. ^ «Кисты груди» . Проверено 25 июня 2010 .
  4. ^ Mayo Clinic персонала (9 ноября 2012). «Симптомы кисты груди» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 26 июля 2015 года . Проверено 16 мая 2015 .
  5. ^ Дэниел Дж. Дронкерс; JHCL Hendriks (1 января 2011 г.). Практика маммографии: Патология - Техника - Интерпретация - Дополнительные методы . Тиме. п. 130. ISBN 978-3-13-160601-3.
  6. ^ a b Дейли С. П., Бейли Дж. Э., Кляйн К. А., Хелви М. А. (май 2008 г.). «Осложненные кисты груди на УЗИ: необходима ли аспирация для исключения злокачественного новообразования?». Acad Radiol . 15 (5): 610–7. DOI : 10.1016 / j.acra.2007.12.018 . PMID 18423318 . 
  7. ^ "Что такое кисты груди?" . Проверено 25 июня 2010 .
  8. ^ Veena Чоудхури; Арун Кумар Гупта; Ниранджан Хандельвал; и др., ред. (2012). Диагностическая радиология: опорно - двигательный аппарат и грудь изображения . JP Medical Ltd. стр. 484. ISBN 978-93-5025-883-5.
  9. ^ «Тесты и диагностика» . Проверено 25 июня 2010 .
  10. ^ «Альтернативы лечения кисты груди» . Архивировано из оригинала 2010-06-28 . Проверено 25 июня 2010 .
  11. ^ [1] , Круз С., Вилламин Дж, Ранджан Д., Сунтай М., Генри Дж. Аспирационная биопсия тонкой иглой и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019; 2019 (268.3) doi: https://jomi.com/article/268.3
  12. ^ [2] , Круз С., Вилламин Дж, Ранджан Д., Сунтай М., Генри Дж. Аспирационная биопсия тонкой иглой и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019; 2019 (268.3) doi: https://jomi.com/article/268.3
  13. ^ [3] , Круз С., Вилламин Дж, Ранджан Д., Сунтай М., Генри Дж. Аспирационная биопсия тонкой иглой и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (у мужчин). J Med Ins. 2019; 2019 (268.3) doi: https://jomi.com/article/268.3
  14. ^ «Лечение и лекарства» . Проверено 25 июня 2010 .
  15. ^ Dixon JM, McDonald C, Elton RA, Miller WR (май 1999). «Риск рака груди у женщин с пальпируемыми кистами груди: проспективное исследование. Эдинбургская группа груди». Ланцет . 353 (9166): 1742–5. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (98) 06408-3 . PMID 10347986 . S2CID 54392159 .  
  16. ↑ Александр Н. Сенча (24 октября 2014 г.). Визуализация рака груди у мужчин . Springer. п. 115. ISBN 978-3-319-06050-7.
  17. ^ Chen L, Chantra PK, Ларсен LH, Barton P, Rohitopakarn M, Zhu EQ, Бассет LW (2006). «Визуализирующие характеристики злокачественных образований мужской груди». Рентгенография (обзор). 26 (4): 993–1006. DOI : 10,1148 / rg.264055116 . PMID 16844928 . 
  18. ^ Гринбаума А.Р., Хеслоп Т, Моррис Дж, Данна кВт (апрель 2003 г.). «Исследование пригодности бюстгальтера для женщин, перенесших маммопластику». Британский журнал пластической хирургии . 56 (3): 230–6. DOI : 10.1016 / S0007-1226 (03) 00122-X . PMID 12859918 . 
  19. ↑ Хади MS (ноябрь 2000 г.). «Спортивный бюстгальтер: решение проблемы масталгии?». Журнал груди . 6 (6): 407–409. DOI : 10,1046 / j.1524-4741.2000.20018.x . PMID 11348400 . S2CID 46191435 .  
  20. ^ Mason BR, Page KA, Fallon K (июнь 1999). «Анализ движения и дискомфорта женской груди во время упражнений и эффектов поддержки груди в трех случаях». Журнал науки и медицины в спорте . 2 (2): 134–44. DOI : 10.1016 / S1440-2440 (99) 80193-5 . PMID 10476977 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N60.0
  • МКБ - 9-СМ : 610,0
  • MeSH : D047688