Обструктивная болезнь легких

Обструктивная болезнь легких
Воспроизвести медиа
Видео, посвященное исследованиям гиперреактивности бронхов у пожарных, участвовавших в спасательных операциях после терактов 11 сентября.
Специальность	Пульмонология

Обструктивная болезнь легких - это категория респираторных заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей . Многие обструктивные заболевания легких возникают в результате сужения (обструкции) мелких бронхов и более крупных бронхиол, часто из-за чрезмерного сокращения самой гладкой мускулатуры. Обычно для него характерны воспаленные и легко складывающиеся дыхательные пути, затруднение воздушного потока, проблемы с выдохом, частые посещения медицинских клиник и госпитализации. Типы обструктивного заболевания легких включают; астма , бронхоэктазия , бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ). Хотя ХОБЛ имеет сходные характеристики со всеми другими обструктивными заболеваниями легких, такими как признаки кашля и хрипов , они представляют собой различные состояния с точки зрения начала заболевания, частоты симптомов и обратимости обструкции дыхательных путей. ^[1] Муковисцидоз также иногда называют обструктивной болезнью легких. ^[2]

Типы [ править ]

Астма [ править ]

Астма - это обструктивное заболевание легких, при котором бронхи (дыхательные пути) очень чувствительны ( гиперчувствительны ). Дыхательные пути воспаляются и выделяют излишки слизи, а мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, делая их более узкими. Астма обычно возникает при вдыхании предметов в воздухе, таких как пыль или пыльца, которые вызывают аллергическую реакцию. Это может быть вызвано другими причинами, такими как инфекция верхних дыхательных путей , холодный воздух, упражнения или дым. Астма - распространенное заболевание, которым страдают более 300 миллионов человек во всем мире. ^[3] Астма вызывает повторяющиеся приступы хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. ^{[ цитата необходима]}

Астма, вызванная физическими упражнениями - часто встречается у астматиков, особенно после занятий на свежем воздухе в холодную погоду.
Профессиональная астма. По оценкам, от 2% до 5% всех эпизодов астмы могут быть вызваны воздействием определенного сенсибилизирующего агента на рабочем месте.
Ночная астма - характерная проблема плохо контролируемой астмы, о которой сообщают более двух третей пациентов, получающих неоптимальное лечение.

Измеритель пикового потока может записывать изменения в тяжести астмы с течением времени. Спирометрия , измерение функции легких, может дать оценку степени тяжести, обратимости и изменчивости ограничения воздушного потока, а также помочь подтвердить диагноз астмы. ^[3]

Бронхоэктазия [ править ]

Бронхоэктатическая болезнь - это аномальное необратимое расширение бронхов, вызванное деструктивными и воспалительными изменениями стенок дыхательных путей. Бронхоэктазы имеют три основных анатомических структуры: цилиндрические бронхоэктазы, варикозные бронхоэктазы и кистозные бронхоэктазы. ^{[ необходима цитата ]}

Хроническая обструктивная болезнь легких [ править ]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ^[4], также известная как хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей (COAD) или хроническое ограничение воздушного потока (CAL), представляет собой группу заболеваний, характеризующихся ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Нарушается приток воздуха в легкие и из легких. ^[5] Это можно измерить с помощью дыхательных устройств, таких как пикфлоуметр, или спирометрии . Термин ХОБЛ включает состояния эмфиземы и хронического бронхита, хотя большинство пациентов с ХОБЛ имеют характеристики обоих состояний в разной степени. Астмаобратимая обструкция дыхательных путей часто рассматривается отдельно, но многие пациенты с ХОБЛ также имеют некоторую степень обратимости дыхательных путей. ^{[ необходима цитата ]}

При ХОБЛ наблюдается увеличение сопротивления дыхательных путей , что проявляется в уменьшении объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), измеренного спирометрией . ХОБЛ определяется как объем форсированного выдоха за 1 секунду, деленный на форсированную жизненную емкость легких (FEV1 / FVC), которая меньше 0,7 (или 70%). ^[6] Остаточный объем, объем воздуха, оставшийся в легких после полного выдоха, часто увеличивается при ХОБЛ, как и общая емкость легких, в то время как жизненная емкость легких остается относительно нормальной. Повышенная общая емкость легких (гиперинфляция) может привести к клиническому признаку «бочкообразной грудной клетки» - грудной клетки с большим диаметром спереди назад, что встречается у некоторых людей с ХОБЛ. Гиперинфляцию также можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки.как уплощение диафрагмы . ^{[ необходима цитата ]}

Наиболее частой причиной ХОБЛ является курение сигарет . ХОБЛ - это постепенно прогрессирующее заболевание, которое обычно развивается только после 20 лет курения. ХОБЛ также может быть вызвано вдыханием других частиц и газов. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз ХОБЛ устанавливается с помощью спирометрии, хотя могут быть полезны и другие функциональные тесты легких. Рентген грудной клетки , часто приказано , чтобы искать гиперинфляции и исключить другие заболевания легких , но поражение легких ХОБЛ не всегда видны на рентген грудной клетки . Эмфизему, например, можно увидеть только на компьютерной томографии .

Основная форма длительного лечения включает использование ингаляционных бронходилататоров (в частности, бета-агонистов и холинолитиков ) и ингаляционных кортикостероидов . Многим пациентам в конечном итоге требуется кислородная добавка дома. В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, может потребоваться постоянное лечение пероральными кортикостероидами , хотя это чревато значительными побочными эффектами.

ХОБЛ обычно необратима, хотя функция легких может частично восстановиться, если пациент бросит курить. Отказ от курения - важный аспект лечения. ^[7] Программы легочной реабилитации включают интенсивные физические упражнения в сочетании с обучением и эффективны для облегчения одышки. Тяжелую эмфизему лечат с помощью операции по уменьшению объема легких , с некоторым успехом в тщательно выбранных случаях. Трансплантация легких также проводится при тяжелой ХОБЛ в тщательно отобранных случаях. ^{[ необходима цитата ]}

Дефицит альфа-1-антитрипсина - довольно редкое генетическое заболевание, которое приводит к ХОБЛ (особенно эмфиземе) из-за нехватки белка антитрипсина, который защищает хрупкие альвеолярные стенки от ферментов протеазы, выделяемых воспалительными процессами . ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Диагностика обструктивного заболевания требует нескольких факторов в зависимости от точно диагностируемого заболевания. Однако у них есть одна общая черта - отношение FEV1 / FVC менее 0,7, то есть неспособность выдохнуть 70% своего дыхания в течение одной секунды. ^{[ необходима цитата ]}

Ниже приводится обзор основных обструктивных заболеваний легких. Хроническая обструктивная болезнь легких в основном представляет собой комбинацию хронического бронхита и эмфиземы, но может в большей или меньшей степени совпадать со всеми состояниями. ^[8]

Условие	Главный сайт	Серьезные изменения	Причины	Симптомы
Хронический бронхит	Бронх	Гиперплазия и гиперсекреция слизистых желез	Табакокурение и загрязнители воздуха	Продуктивный кашель
Бронхиолит (подгруппа хронического бронхита)	Бронхиола	Воспалительное рубцевание и облитерация бронхиол	Табакокурение и загрязнители воздуха	Кашель, одышка
Бронхоэктазия	Бронх	Расширение и рубцевание дыхательных путей	Стойкие тяжелые инфекции	Кашель, гнойная мокрота и жар
Астма	Бронх	Гиперплазия гладких мышц Чрезмерная слизь Воспаление Сужение	Иммунологический или идиопатический	Эпизодические хрипы, кашель и одышка
Если иное не указано в полях, ссылка будет ^[8]

См. Также [ править ]

Рестриктивное заболевание легких

Ссылки [ править ]

^ Национальная программа образования и профилактики астмы. Руководство по клинической практике. Отчет экспертной комиссии 2. Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1997. Публикация NIH 97-4051.
Перейти ↑ Restrepo RD (сентябрь 2007 г.). «Вдыхаемые адренергические и холинолитики при обструктивном заболевании легких: усиливают ли они мукоцилиарный клиренс?» (PDF) . Respir Care . 52 (9): 1159–73, обсуждение 1173–5. PMID 17716384 .
^ a b «GINA - Глобальная инициатива по астме» . Проверено 6 мая 2008 .
^ Руководство к пониманию врожденной долевой эмфиземы . copd-stages.com; 2014 г. [цитировано 19 мая 2014 г.].
^ Кляйншмидт, Пол. «Хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких» . Проверено 19 апреля 2008 .
^ «ЗОЛОТО - Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» . Архивировано из оригинала на 2011-02-16 . Проверено 6 мая 2008 .
^ "Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?" . Архивировано из оригинала на 2008-06-14 . Проверено 19 апреля 2008 .
^ a b Таблица 13-2 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D MeSH : D008173

[1] Национальная программа образования и профилактики астмы. Руководство по клинической практике. Отчет экспертной комиссии 2. Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1997. Публикация NIH 97-4051.

[pmid17716384-2] Перейти ↑ Restrepo RD (сентябрь 2007 г.). «Вдыхаемые адренергические и холинолитики при обструктивном заболевании легких: усиливают ли они мукоцилиарный клиренс?» (PDF) . Respir Care . 52 (9): 1159–73, обсуждение 1173–5. PMID 17716384 .

[GINA-3] «GINA - Глобальная инициатива по астме» . Проверено 6 мая 2008 .

[4] Руководство к пониманию врожденной долевой эмфиземы . copd-stages.com; 2014 г. [цитировано 19 мая 2014 г.].

[emedicineCOPD-5] Кляйншмидт, Пол. «Хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких» . Проверено 19 апреля 2008 .

[GOLD-6] «ЗОЛОТО - Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» . Архивировано из оригинала на 2011-02-16 . Проверено 6 мая 2008 .

[BMJbest-7] "Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?" . Архивировано из оригинала на 2008-06-14 . Проверено 19 апреля 2008 .

[Kumar13-2-8] Таблица 13-2 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.

[1]