Внутренняя фиксация

Внутренняя фиксация
Ортопедические имплантаты для восстановления переломов лучевой и локтевой костей , обратите внимание на видимый разрыв локтевой кости (правое предплечье).
МКБ-9-СМ	78,5
MeSH	D005593
[ редактировать в Викиданных ]

Внутренняя фиксация - это операция в ортопедии, которая включает хирургическое внедрение имплантатов с целью восстановления кости , концепция, которая восходит к середине девятнадцатого века и стала применимой для повседневного лечения в середине двадцатого века. ^[1]^{[ Страница необходимости ]} Внутренний фиксатор может быть выполнен из нержавеющей стали , титанового сплава , ^[2] или кобальт-хром сплава. ^[3] или пластмассы.

Типы внутренних фиксаторов включают:

Открытая редукция

В этом разделе не процитировать любые источники . Пожалуйста, помогите улучшить этот раздел , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален . ( Июнь 2015 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF) включает установку имплантатов для управления процессом заживления кости, а также открытой репозиции или закрепления кости. Открытая репозиция - это открытая операция по установке костей , которая необходима при некоторых переломах . Под внутренней фиксацией понимается фиксация винтов и / или пластин, интрамедуллярных стержней и других устройств для обеспечения или облегчения заживления . Жесткая фиксация предотвращает микродвижение по линиям перелома, чтобы обеспечить заживление и предотвратить инфекцию, что происходит, когда имплантаты, такие как пластины (например, пластина динамического сжатия) используются. Методы ORIF часто используются в случаях серьезных переломов, таких как оскольчатые или смещенные переломы, или в случаях, когда в противном случае кость не могла бы правильно зажить только при наложении гипса или наложении шины.

Риски и осложнения могут включать бактериальную колонизацию кости, инфекцию , жесткость и потерю диапазона движений , несращение, неправильное сращение, повреждение мышц, повреждение нервов и паралич, артрит , тендинит , хроническую боль, связанную с пластинами, винтами. , а также булавки, синдром купе , деформация , слышимые хлопки и щелчки, а также возможные будущие операции по удалению оборудования.

Закрытая редукция

Имплант, который использовался для фиксации сломанного запястья

Закрытая репозиция с внутренней фиксацией (CRIF) - это репозиция без открытого хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией. Это , как представляется, являются приемлемой альтернативой в нестабильных проблемных боковых мыщелковых переломов в плечевой кости у детей, но если смещение перелома после закрытого снижения превышает 2 мм, открытое уменьшение и рекомендуется внутренняя фиксация. ^[4]

Сообщалось о различных методах малоинвазивной хирургии внутренней фиксации костей. Лечение переломов дистальной трети большеберцовой кости эволюционировало с развитием улучшенных методов визуализации и хирургических методов. ^[5]

Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей

Последние данные свидетельствуют о том, что между винтами и пластинами с фиксированным углом в качестве имплантатов внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей может быть мало или совсем не быть разницы. ^[6] Выводы основаны на доказательствах низкого качества, которые не позволяют однозначно сделать вывод о значительных различиях в функции бедра, качестве жизни и дополнительных операциях.

Дополнительные изображения

Врачи ВМС США проводят операцию внутренней фиксации открытой репозиции на бедренной кости .

Рентгенограммы левой ноги с переломом левой ноги спереди и сбоку с внутренней фиксацией

Смотрите также

Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
Сетевые датчики биостресса CNT
Внешняя фиксация
Список ортопедических имплантатов

использованная литература

^ Шлих T (2002). Хирургия, наука и промышленность. Революция в лечении переломов, 1950–1990-е годы . Хаундсмиллс, Бейзингсток: Пэлгрейв.
^ Общие принципы внутренней фиксации в eMedicine
^ «Сплав BioDur®CCM®» . Плотник . Дата обращения 8 мая 2019 .
↑ Song KS, Kang CH, Min BW, Bae KC, Cho CH, Lee JH (декабрь 2008 г.). «Закрытая репозиция и внутренняя фиксация нестабильных со смещением переломов боковых мыщелков плечевой кости у детей». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 90 (12): 2673–81. DOI : 10,2106 / JBJS.G.01227 . PMID 19047713 .
^ Krettek С (1997). «Предисловие: концепции малоинвазивного пластинчатого остеосинтеза». Травма . 28 Дополнение 1: A1-2. DOI : 10.1016 / S0020-1383 (97) 90108-X . PMID 10897280 .
↑ Льюис С.Р., Мейси Р., Эардли В.Г., Диксон Дж. Р., Кук Дж., Гриффин XL (март 2021 г.). «Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD013409. DOI : 10.1002 / 14651858.cd013409.pub2 . PMC 8092427. PMID 33687067 .

внешние ссылки

Справочник по хирургии АО
Основные принципы и методы внутренней фиксации переломов (28MB PPT)

[1] Шлих T (2002). Хирургия, наука и промышленность. Революция в лечении переломов, 1950–1990-е годы . Хаундсмиллс, Бейзингсток: Пэлгрейв.

[2] Общие принципы внутренней фиксации в eMedicine

[3] «Сплав BioDur®CCM®» . Плотник . Дата обращения 8 мая 2019 .

[4] Song KS, Kang CH, Min BW, Bae KC, Cho CH, Lee JH (декабрь 2008 г.). «Закрытая репозиция и внутренняя фиксация нестабильных со смещением переломов боковых мыщелков плечевой кости у детей». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 90 (12): 2673–81. DOI : 10,2106 / JBJS.G.01227 . PMID 19047713 .

[5] Krettek С (1997). «Предисловие: концепции малоинвазивного пластинчатого остеосинтеза». Травма . 28 Дополнение 1: A1-2. DOI : 10.1016 / S0020-1383 (97) 90108-X . PMID 10897280 .

[6] Льюис С.Р., Мейси Р., Эардли В.Г., Диксон Дж. Р., Кук Дж., Гриффин XL (март 2021 г.). «Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD013409. DOI : 10.1002 / 14651858.cd013409.pub2 . PMC 8092427. PMID 33687067 .

[1]