Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из чрезмерного использования )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ненужная медико - санитарная помощь ( чрезмерная нагрузка , чрезмерная или избыточное лечение ) является медико - санитарной помощью при условии , с более высоким объемом или стоимостью , чем это необходимо. [1] В Соединенных Штатах , где расходы на здравоохранение являются самыми высокими в процентах от ВВП , чрезмерное использование было преобладающим фактором в его расходах, составляя около трети расходов на здравоохранение (750 миллиардов долларов из 2,6 триллиона долларов) в 2012 году. . [2]

Факторы, вызывающие чрезмерное использование, включают в себя дополнительную оплату медицинских работников, чтобы они делали больше ( плата за услуги ), защитная медицина для защиты от судебных разбирательств и изоляция от чувствительности к цене в тех случаях, когда потребитель не является плательщиком - пациент получает товары и услуги, но страхуется платит за них (будь то государственное страхование, частное или и то, и другое). [3] Такие факторы оставляют многих участников системы (врачей, пациентов, фармацевтические компании, производителей устройств) неадекватными стимулами для ограничения цен на медицинские услуги или чрезмерного использования. [1][4] Это побуждает плательщиков, таких как национальные системы медицинского страхования или Центры услуг Medicare и Medicaid США , сосредоточить внимание на медицинской необходимости как на условии выплаты. Однако порог между необходимостью и ее отсутствием часто может быть субъективным .

Избыточное лечение , в строгом смысле слова, может относиться к ненужным медицинским вмешательствам, включая лечение самоограничивающегося состояния ( гипердиагностика ) или к обширному лечению состояния, которое требует только ограниченного лечения.

Это экономически связано с чрезмерной медикализацией .

Определение [ править ]

Предтечей этого термина , что Джек Wennberg назвал необоснованное изменение , [5] различные скорости обработки на основе того, где жили люди, а не клиническое обоснование. Он обнаружил, что в исследованиях, начатых в 1967 году и опубликованных в 1970-х и 1980-х годах: «Основная посылка - что медицина движется наукой и врачами, способными принимать клинические решения на основе хорошо установленных фактов и теорий, - была просто несовместимы с данными, которые мы видели. Сразу стало очевидно, что поставщики играют более важную роль в формировании спроса, чем предполагалось ранее ». [6]

В 2008 году американский специалист по биоэтике Иезекиэль Дж. Эмануэль и экономист в области здравоохранения Виктор Р. Фукс определили ненужную медицинскую помощь как «чрезмерное использование», то есть медицинскую помощь, предоставляемую с более высокими объемами или более высокими затратами, чем это необходимо. [1] В последнее время экономисты пытались понять ненужную медицинскую помощь с точки зрения неправильного потребления, а не чрезмерного потребления . [7]

В 2009 году два американских врача написали в редакционной статье, что ненужная помощь «определяется как услуги, не приносящие очевидной пользы пациентам» и может составлять 30% медицинской помощи в США. [8] Они сослались на исследование 2003 года о региональных различиях в расходах на Medicare, которое показало, что «участники программы Medicare в регионах с более высокими расходами получают больше услуг, чем в регионах с более низкими расходами, но не имеют лучших результатов в отношении здоровья или удовлетворенности уходом. " [9]

В январе 2012 года Комитет по этике, профессионализму и правам человека Американского колледжа врачей предположил, что чрезмерное лечение также можно понимать в отличие от «бережливого ухода», определяемого как «уход, который использует наиболее эффективные средства для эффективной диагностики состояния и лечения больного». пациент." [10]

В апреле 2012 года Бервик из Института улучшения здравоохранения и Эндрю Хакбарт из корпорации RAND определили чрезмерное лечение как «предоставление пациентам помощи, которая, согласно надежной науке и собственным предпочтениям пациентов, не может им помочь - уход, уходящий корнями в устаревшие привычки, поведение, основанное на предложении, и игнорирование науки ". Они писали, что попытка сделать что-то (лечение или тестирование) для всех пациентов, которые могут в этом нуждаться, неизбежно влечет за собой выполнение того же самого для некоторых пациентов, которым это может не понадобиться. «В неопределенных ситуациях» некоторая бесполезная помощь была необходимым побочным продуктом. принятие оптимального клинического решения » [11]

В октябре 2015 года два педиатра заявили, что рассмотрение «чрезмерного лечения как этического нарушения» может помочь увидеть противоречивые стимулы медицинских работников к лечению или отказу от лечения. [12]

Стоимость [ править ]

В США, стране, которая больше всего тратит на здравоохранение в расчете на одного человека во всем мире, пациенты реже посещают врача и меньше дней в больницах, чем люди в других странах, [13] но цены высоки, [14] там больше используются некоторые процедуры и новые лекарства больше, чем где-либо, а зарплата врачей вдвое выше, чем в других странах. [1] New York Times сообщила, что «никто не знает наверняка», сколько ненужной помощи существует в Соединенных Штатах. [15] Чрезмерное использование медицинской помощи больше не составляет значительную часть общих расходов на здравоохранение, которые в 2016 году составили 3,3 триллиона долларов. [16]

В 2014 году исследователи проанализировали многие услуги, которые были отнесены к категории малоценных по версии « Выбор мудро» и из других источников. Они изучили расходы в 2008–2009 гг. И обнаружили, что эти услуги составляли 0,6% или 2,7% затрат Medicare [17], и не было заметной модели врачей определенного типа, заказывающих эти недорогие услуги. [18] Институт медицины в 2010 году дал две оценки «ненужных услуг» , с использованием различных методик: 0,2% или 1% до 5% расходов на здравоохранение, [19] , который был US $ 2,6 трлн. [16]Институт медицины процитировал этот отчет за 2010 год в отчете за 2012 год, чтобы подтвердить оценку 8% (210 миллиардов долларов) на ненужные услуги, не объясняя расхождения. [20] В этом отчете МОМ за 2012 год также говорится, что на другие потраченные впустую расходы составили 555 миллиардов долларов, которые «неизвестно перекрываются» друг с другом и 210 миллиардов долларов. [20] По оценкам Национальной академии наук США в 2005 году, не указывая своих методов или источников, «от 30 до 40 долларов США из каждого доллара, потраченного на здравоохранение, тратится на расходы, связанные с низким качеством», что составляет «чуть более полутора триллионов долларов в год ... тратится на чрезмерное использование, недостаточное использование, неправильное использование, дублирование, системные сбои, ненужное повторение, плохое взаимодействие и неэффективность. [21]В 2003 году Фишер и др . [22] [23] обнаружили, что «не было очевидной региональной пользы для здоровья получателей Medicare от большего, выражается ли« больше »в госпитализации, хирургических процедурах или консультациях в больнице». [24] В 2003 году можно сократить до 30% расходов на Medicare без ущерба для пациентов. [23]

При чрезмерном использовании медицинской помощи пациенты подвергаются излишнему риску осложнений [25] с документально подтвержденным вредом для пациентов от чрезмерного использования хирургических вмешательств и других видов лечения. [26]

Причины [ править ]

Решения врачей являются непосредственной причиной ненужного ухода, хотя потенциальные стимулы и наказания, с которыми они сталкиваются, могут повлиять на их выбор.

Сторонние плательщики и плата за услуги [ править ]

См. Также: Плата за услуги

Когда государственная или частная страховка покрывает расходы, а врачи оплачиваются по модели оплаты за услуги (FFS), ни у одного из них нет стимула учитывать стоимость лечения - сочетание, которое способствует расточительству. [4] Плата за услуги является большим стимулом для чрезмерного использования, поскольку поставщики медицинских услуг (например, врачи и больницы) получают доход от чрезмерного лечения. [1]

Атул Гаванде исследовал возмещение расходов по программе Medicare FFS в Макаллене, штат Техас , для статьи 2009 года в New Yorker . [27] [28] В 2006 году город Макаллен был вторым по дороговизне рынком Medicare после Майами . Затраты на одного бенефициара почти вдвое превышали средние по стране. [29]

В 1992 году, однако, Макаллен почти полностью соответствовал средним расходам Medicare. [29] Рассмотрев другие возможные объяснения, такие как относительно плохое состояние здоровья или врачебная халатность, Гаванде пришел к выводу, что город является главным примером чрезмерного использования медицинских услуг. [30] Гаванда пришла к выводу о том , что бизнес - культура (врачи просмотрев их практик как поток доходов) зарекомендовала себя там, в отличии от культуры низких цен высокого качества медицины в клинике Майо и в Grand Junction, штат Колорадо , рынке . [29] [30] Гаванде сообщил:

Поскольку Америка изо всех сил пытается расширить медицинское страхование при одновременном сокращении расходов на здравоохранение , мы сталкиваемся с решением, которое более важно, чем наличие у нас варианта государственного страхования, более важно, чем будет ли у нас система единого плательщика в долгосрочной перспективе или смешанная государственного и частного страхования, как сейчас. Решение состоит в том, будем ли мы вознаграждать лидеров, которые пытаются построить новое поколение Mayos и Grand Junctions. Если мы этого не сделаем, Макаллен не будет исключением. Это будет наше будущее. [29]

Законы о врачебной халатности и защитная медицина [ править ]

Смотрите также: Медицинская халатность

Чтобы защитить себя от судебного преследования, у американских врачей есть стимул заказывать клинически ненужные тесты или тесты, которые имеют небольшую потенциальную ценность. [1] В то время как защитная медицина является предпочтительным объяснением высоких медицинских расходов со стороны врачей, по оценкам Гаванде в 2010 году, на нее пришлось всего 2,4% от общих расходов на здравоохранение в США в размере 2,3 триллиона долларов в 2008 году. [24] [31]

Прямая реклама потребителю [ править ]

Реклама, ориентированная непосредственно на потребителя, может побудить пациентов попросить лекарства, устройства, диагностические средства или процедуры. Иногда поставщики услуг просто предоставляют эти виды лечения или услуги, вместо того, чтобы пытаться выполнить потенциально более неприятную задачу - убедить пациента в том, что они просили не нужны или могут причинить больше вреда, чем пользы. [1]

Предрасположенность врача [ править ]

Профессор Дартмутской медицинской школы Гилберт Уэлч в 2016 году утверждал, что определенные предрасположенности врачей и широкой общественности могут привести к ненужной медицинской помощи, в том числе: [32] [33]

  • Попытка снизить риск без учета того, насколько мала или маловероятна потенциальная выгода
  • Попытка решить основную проблему вместо использования менее рискованного мониторинга или стратегии преодоления
  • Действовать слишком быстро, возможно, будет разумнее ждать дополнительной информации.
  • Действовать, не думая о преимуществах бездействия
  • Дисконтирование недостатков диагностического тестирования
  • Предпочитаете новые методы лечения старым, не принимая во внимание стоимость новых методов лечения или эффективность старых.
  • Лечение пациентов с неизлечимыми заболеваниями для увеличения продолжительности жизни над ее качеством, без проверки предпочтений пациента.

Примеры [ править ]

Визуализация [ править ]

Чрезмерное использование диагностических изображений, таких как рентгеновские снимки и компьютерная томография, определяется как любое приложение, которое вряд ли улучшит уход за пациентами. [34] Факторы, способствующие чрезмерному использованию, включают « самостоятельное направление к специалистам , пожелания пациентов, неподходящие финансово мотивированные факторы, факторы системы здравоохранения, промышленность, СМИ, недостаток осведомленности» и защитную медицину . [34] Уважаемые организации, такие как Американский колледж радиологии (ACR), Королевский колледж радиологов (RCR) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), разработали «критерии соответствия». [34] По оценкам Канадской ассоциации радиологов в 2009 г., 30% изображений не требовалосьКанадская система здравоохранения . [35] Заявления Medicare за 2008 год свидетельствуют о чрезмерном использовании КТ грудной клетки. [36] Финансовые стимулы также оказали значительное влияние на использование стоматологических рентгеновских снимков стоматологами, которым выплачивается отдельная плата за каждый рентгеновский снимок, дающий больше рентгеновских снимков. [37]

Чрезмерное использование изображений может привести к диагностике состояния, которое в противном случае оставалось бы неактуальным ( гипердиагностика ). [38]

Самостоятельное обращение к врачу [ править ]

Основная статья: Самостоятельное обращение к врачу

Одним из видов злоупотребления может быть обращение к врачу самостоятельно. [39] Многочисленные исследования подтвердили вывод о том, что, когда нерадиологи имеют долю собственности в гонорарах за радиологическое оборудование - и могут самостоятельно обращаться, - их использование изображений неоправданно выше. [39] Большая часть роста использования изображений (самая быстрорастущая медицинская услуга) в США происходит от нерадиологов, обращающихся к себе самостоятельно. [39] По оценкам, в 2004 году это чрезмерное использование привело к ежегодным расходам на здравоохранение в США в размере 16 миллиардов долларов. [39]

По данным обзора 2018 года, доказательством чрезмерного лечения , чрезмерной медикализации и гипердиагностики в педиатрии является использование коммерческого раствора для регидратации, антидепрессантов и парентерального питания; чрезмерная медикализация с плановыми ранними родами, иммобилизация травм голеностопного сустава, использование гидролизованной детской смеси; гипердиагностика гипоксемии у детей, выздоравливающих от бронхиолита. [40]

Другое [ править ]

  • Госпитализация [41] для пациентов с хроническими заболеваниями, которых можно лечить амбулаторно [42]
  • Операции у пациентов Medicare на последнем году жизни; регионы с высоким уровнем смертности имели более высокий уровень смертности [43] [44]
  • Использование антибиотиков при вирусных или самоограничивающихся инфекциях [1] [45] ( чрезмерное лечение, которое может способствовать устойчивости к антибиотикам )
  • Назначение опиатов [46] чревато зависимостью . В некоторых случаях количество прописанных таблеток может превышать то, что действительно необходимо для снятия боли при данном состоянии, или другой метод обезболивания или лекарства будут эффективными, но менее опасными.
  • Многие переливания крови в США проводятся без проверки того, нужны ли они после предыдущего переливания, или проводятся в тех случаях, когда мониторинг, восстановление собственной крови пациента или лечение железом могут быть эффективными и снизить риск осложнений [47]
  • Примерно один из восьми коронарных стентов (используемых при процедурах стоимостью 20 000 долларов США) с неострыми показаниями (США) [48] [49]
    • Стенты, выполненные заведующим кафедрой кардиологии Марком Мидеи в Медицинском центре Св. Иосифа в Таусоне, штат Мэриленд [50] [51] [52] [53]
  • Сердце шунтирующие операции в Реддинг медицинском центре в результате которых в ФБР рейд [54] [55] [56]
  • Скрининг пациентов с запущенным раком на другие виды рака [57]
  • Ежегодный скрининг на рак шейки матки у женщин с нормальным мазком Папаниколау и результатами теста на ВПЧ [58] [59]

Усилия по сокращению [ править ]

Управление использованием (обзор использования) развивалось на протяжении десятилетий как среди государственных, так и среди частных плательщиков в попытке сократить чрезмерное использование. [60] С этой целью страховщики нанимают врачей для проверки действий других врачей и выявления чрезмерного использования. Обзор использования имеет плохую репутацию среди большинства клиницистов как коррумпированная система, в которой специалисты по оценке использования имеют свои собственные извращенные стимулы (т. Е. Находят способы отказать в страховом покрытии, несмотря ни на что), а в некоторых случаях не практикующие врачи, не имея реальной клинической информации или мудрость. Результаты недавнего систематического обзора показали, что многие исследования были больше сосредоточены на сокращении использования, чем на улучшении клинически значимых мер. [61]

Реформа здравоохранения США 2010 г., Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , не содержала серьезных стратегий по сокращению чрезмерного использования; «Общественность ясно дала понять, что не хочет, чтобы ей говорили, какую медицинскую помощь она может и не может получить». [15] Уве Рейнхардт , экономист в области здравоохранения из Принстона, сказал: «Как только вы начнете атаковать чрезмерное использование ресурсов, вас назовут нацистом еще до конца дня». [15]

Профессиональные общества и другие группы начали настаивать на изменении политики, которая поощряла бы врачей избегать оказания ненужной помощи. Большинство врачей допускают чрезмерное использование лабораторных тестов, но «по-прежнему трудно убедить их рассмотреть возможность того, что они тоже могут чрезмерно использовать лабораторные тесты». [62] В ноябре 2011 года Американский совет по внутренним болезням Foundation начал кампанию « Выбирая мудро» , целью которой является повышение осведомленности о чрезмерном лечении и изменение поведения врачей путем публикации списков тестов и методов лечения, которые часто используются чрезмерно и которые врачи и пациенты должны попробовать. избежать. [ необходима цитата ]

В Великобритании в 2011 году была запущена онлайн-платформа AskMyGP, чтобы уменьшить количество ненужных медицинских посещений. В приложении пациенты получают анкету об их симптомах, которая затем позволяет оценить потребность пациента в медицинской помощи. Программа была успешной, и по состоянию на январь 2018 года было обработано более 29000 пациентов.

В апреле 2012 года Институт Лауна и Программа политики здравоохранения New America Foundation созвали конференцию «Как избежать медицинской помощи» [63] . Это была первая крупная медицинская конференция, полностью посвященная чрезмерному употреблению, и на ней выступили докладчики, в том числе Бернард Лаун , Дон Бервик , Кристин Кассель , Амитабх Чандра, [64] Джуди Энн Бигби и Хулио Френк . [65] Вторая встреча была запланирована на декабрь 2013 года. [66]

После встречи Институт Лауна сосредоточил свою работу на углублении понимания чрезмерного использования и проведении общественного обсуждения этических и культурных факторов чрезмерного использования, особенно на роли скрытой учебной программы в медицинской школе и ординатуре . [ необходима цитата ]

Комитеты по безопасности пациентов, которым поручено проверять качество медицинской помощи, могут рассматривать чрезмерное использование ресурсов как нежелательное явление . [67]

Разделение затрат на потребителя [ править ]

Основная статья: Разделение затрат

См. Также [ править ]

  • Мошенничество с Medicare
  • Моральный ущерб
  • Злоупотребление антибиотиками
  • Мудрый выбор
  • Чрезмерная медицина
  • Гипердиагностика

Ссылки [ править ]

Цитаты [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч Иезекииля J. Эмануэля , Victor R. Fuchs (2008). «Идеальный шторм чрезмерного использования» (PDF) . Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (23): 2789–91. DOI : 10,1001 / jama.299.23.2789 . PMID  18560006 . Архивировано из оригинала (PDF) на 2 сентября 2009 года.
  2. ^ Kliff, Сара (7 сентября 2012). «Мы тратим 750 миллиардов долларов на ненужную медицинскую помощь. Две диаграммы объясняют, почему» . Вашингтон Пост . Архивировано 30 декабря 2015 года . Проверено 31 марта 2016 года .
  3. ↑ Иезекииль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс (2008). "Чрезмерное использование здравоохранения в Соединенных Штатах - ответ". Журнал Американской медицинской ассоциации . 300 (19): 2251. DOI : 10,1001 / jama.2008.605 .
  4. ^ a b Виктор Р. Фукс (декабрь 2009 г.). «Устранение« отходов »в здравоохранении». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 302 (22): 2481–2482. DOI : 10,1001 / jama.2009.1821 . PMID 19996406 . 
  5. ↑ Аликс Шпигель (10 ноября 2009 г.). «Больше значит меньше» . Это американская жизнь . Архивировано 5 ноября 2011 года.
  6. ↑ Майкл Т. МакКью, подавляющее вариации. Архивировано 18 декабря 2007 г., в Wayback Machine - Managed Healthcare Executive, 1 февраля 2003 г.
  7. ^ Хеншер, Мартин; Тисделл, Джон; Зимитат, Крейг (1 марта 2017 г.). « « Слишком много медицины »: выводы и объяснения из экономической теории и исследований» (PDF) . Социальные науки и медицина . 176 : 77–84. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2017.01.020 . PMID 28131024 .  
  8. Перейти ↑ Reilly BM, Evans AT (2009). «Много шума из того, что (ничего не делать)». Ann Intern Med . 150 (4): 270–1. CiteSeerX 10.1.1.688.1277 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-150-4-200902170-00008 . PMID 19221379 . S2CID 12934288 .    (требуется подписка)
  9. ^ Fisher ES, Wennberg DE, Stukel TA , Gottlieb DJ, Лукас FL, Пиндер EL (февраль 2003). «Последствия региональных различий в расходах на Medicare. Часть 2: результаты в отношении здоровья и удовлетворенность медицинской помощью». Анна. Междунар. Med . 138 (4): 288–98. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-4-200302180-00007 . PMID 12585826 . S2CID 8031637 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. Перейти ↑ Snyder L (2012). «Руководство по этике Американского колледжа врачей: шестое издание». Ann Intern Med . 156 (1 Пет 2): 73–104. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-1-201201031-00001 . PMID 22213573 . S2CID 207536403 .  
  11. ^ Бервик DM, Hackbarth AD (апрель 2012). «Устранение отходов в здравоохранении США». ДЖАМА . 307 (14): 1513–6. DOI : 10,1001 / jama.2012.362 . PMID 22419800 . 
  12. ^ Ролстон Шон Л. Шредера Алан Р. (2015). «Делать больше против творить добро: согласование наших этических принципов, от личных до общественных». JAMA Pediatrics . 169 (12): 1085–6. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2015.2702 . PMID 26502277 .  (требуется подписка)
  13. ^ Kliff, Сара (16 октября 2017). «Проблема в ценах» . Проверено 7 декабря 2018 года .
  14. ^ «Расходы, использование услуг, цены и здоровье в 13 странах» . www.commonwealthfund.org . Проверено 7 декабря 2018 года .
  15. ^ a b c Джина Колата (29 марта 2010 г.). «Закон мало что может сделать для сдерживания ненужного ухода» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 16 июля 2017 года.
  16. ^ a b «Таблица 1 Национальные расходы на здравоохранение» . www.cms.gov . Проверено 5 декабря 2018 года .
  17. ^ Маквильямс, Дж. Майкл; Чернев, Майкл Э .; Elshaug, Adam G .; Лэндон, Брюс Э .; Шварц, Аарон Л. (1 июля 2014 г.). «Измерение малоценной медицинской помощи в Medicare» . JAMA Internal Medicine . 174 (7): 1067–1076. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2014.1541 . ISSN 2168-6106 . PMC 4241845 . PMID 24819824 .   
  18. ^ Маквильямс, Дж. Майкл; Заславский, Алан М .; Jena, Anupam B .; Шварц, Аарон Л. (3 декабря 2018 г.). «Анализ вариативности врачей в предоставлении малоценных услуг» . JAMA Internal Medicine . 179 (1): 16–25. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.5086 . PMC 6583417 . PMID 30508010 .  
  19. ^ Институт медицины (2010). Императив здравоохранения: снижение затрат и улучшение результатов: итоги серии семинаров . National Academies Press (их цифра в 5 миллиардов долларов составила 0,2% от общих расходов на здравоохранение) . DOI : 10.17226 / 12750 . ISBN 978-0-309-14433-9. PMID  21595114 . Проверено 7 декабря 2018 года .
  20. ^ a b Лукопулос, Т .; Ахмад И. (2000). «Репликация содержимого мультимедийного репозитория WWW для минимизации времени загрузки» . Лучшее обслуживание по более низкой цене: путь к непрерывному обучению здравоохранению в Америке . Издательство национальных академий. С. 101–102. DOI : 10.1109 / ipdps.2000.846027 . ISBN 978-0-309-26073-2. S2CID  9998202 .
  21. ^ Лоуренс, Дэвид (2005). Построение лучшей системы предоставления услуг: новое партнерство в области инженерии и здравоохранения - преодоление пропасти в области качества . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . п. 99. DOI : 10,17226 / 11378 . ISBN 978-0-309-65406-7. PMID  20669457 . Архивировано 9 июля 2008 года.
  22. ↑ Эллиот С. Фишер , Дэвид Э. Веннберг , Тереза ​​А. Стукель , Дэниел Дж. Готтлиб , Флорида Лукас и Этуаль Л. Пиндер (февраль 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах на Medicare. Часть 1: содержание, качество и доступность медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 138 (4): 273–287. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-4-200302180-00006 . PMID 12585825 . S2CID 27581938 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ Б Elliott С. Фишер , Дэвид Э. Wennberg , Therese А. Stukel , Daniel J. Gottlieb , FL Лукас и Etoile Л. Пиндер (февраль 2003). «Последствия региональных различий в расходах на Medicare. Часть 2: результаты в отношении здоровья и удовлетворенность медицинской помощью». Анналы внутренней медицины . 138 (4): 288–298. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-4-200302180-00007 . PMID 12585826 . S2CID 8031637 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  24. ^ a b Стивен А. Шредер (апрель 2011 г.). «Личные размышления о высокой стоимости американской медицины: много причин, но мало политически жизнеспособных решений». Архивы внутренней медицины . 171 (8): 722–727. DOI : 10,1001 / archinternmed.2011.149 . PMID 21518938 . 
  25. ^ «Варианты Medicare в переговорах о бюджете Байдена получают поддержку» . NPR . Ассошиэйтед Пресс . 15 июня 2011 . Проверено 26 июня 2011 года .
  26. ^ Гибсон; Сингх, Розмари (2010). Ловушка лечения: как чрезмерное использование медицинской помощи разрушает ваше здоровье . Чикаго: Иван Р. Ди. С.  63–83 . ISBN 9781566638425.
  27. ^ Katty Кей (7 июля 2009). "Загадка здравоохранения города Техаса" . BBC News . Архивировано 16 февраля 2010 года . Проверено 19 июня 2011 года .
  28. ^ Bryant Furlow (октябрь 2009). «Системы возмещения расходов США поощряют мошенничество и чрезмерное использование». Ланцетная онкология . 10 (10): 937–938. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (09) 70297-9 . PMID 19810157 . 
  29. ^ a b c d Атул Гаванде (1 июня 2009 г.). «Загадка стоимости - чему город в Техасе может научить нас в области здравоохранения» . Житель Нью-Йорка . Архивировано 10 июня 2011 года . Проверено 29 июня 2011 года .
  30. ^ Б «тратить больше, получать меньше? Здоровье Уход„Загадка “ » . Свежий воздух . NPR . 17 июня 2009 года. Архивировано 28 марта 2014 года . Проверено 29 июня 2011 года .
  31. ↑ Мишель М. Мелло, Амитабх Чандра, Атул А. Гаванде и Дэвид М. Стаддерт (сентябрь 2010 г.). «Национальные издержки системы медицинской ответственности» . По вопросам здравоохранения (проект «Надежда») . 29 (9): 1569–1577. DOI : 10,1377 / hlthaff.2009.0807 . PMC 3048809 . PMID 20820010 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. ^ Предположения Гилберта Уэлча, которые влияют на слишком большую медицинскую помощь, Американский колледж врачей, nd, получено 9 мая 2018 г.
  33. ^ Гилберт Велч (2016). Меньше медицины, больше здоровья . Beacon Press. ISBN 978-0807077580.
  34. ^ a b c Б. Рехани (январь 2011 г.). «Чрезмерное использование изображений: достаточно ли делается в глобальном масштабе?» . Журнал биомедицинской визуализации и вмешательства . 7 (1): e6. doi : 10.2349 / biij.7.1.e6 (неактивен 18 января 2021 г.). PMC 3107688 . PMID 21655115 .  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  35. ^ "Тебе нужен скан?" (PDF) . Канадская ассоциация радиологов . 2009. Архивировано из оригинального (PDF) 22 марта 2011 года . Проверено 27 июня 2011 года .
  36. ↑ Уолт Богданич; Джо Крейвен МакГинти (17 июня 2011 г.). «Заявления Medicare показывают чрезмерное использование компьютерной томографии» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинального 22 июня 2011 года . Проверено 22 июня 2011 года .
  37. ^ Chalkley, M .; Листль, С. (30 декабря 2017 г.). «Сначала не навреди - влияние финансовых стимулов на стоматологические рентгеновские снимки» (PDF) . Журнал экономики здравоохранения . 58 (март 2018 г.): 1–9. DOI : 10.1016 / j.jhealeco.2017.12.005 . PMID 29408150 .  
  38. ↑ Elm Ho (июль 2010 г.). "Чрезмерное употребление, передозировка, гипердиагностика ... чрезмерная реакция?" . Журнал биомедицинской визуализации и вмешательства . 6 (3): e8. DOI : 10.2349 / biij.6.3.e8 . PMC 3097773 . PMID 21611049 .  
  39. ^ a b c d Дэвид С. Левин и Виджай М. Рао (март 2004 г.). «Войны за сферы влияния в радиологии: чрезмерное использование изображений в результате самостоятельного обращения к специалистам». Журнал Американского колледжа радиологии . 1 (3): 169–172. DOI : 10.1016 / j.jacr.2003.12.009 . PMID 17411553 . 
  40. ↑ Кун Эрик Р., Молодой Пол К., Кинонез Рикардо А., Морган Дэниел Дж., Дхрува Санкет С., Шредер Алан Р. (2018). «Обновление за 2017 г. о чрезмерном использовании медицинских препаратов в педиатрии». JAMA Pediatrics . 172 (5): 482–486. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2017.5752 . PMID 29582079 . S2CID 4369253 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  41. Перейти ↑ James CD, Hanson K, Solon O, Whitty CJ, Peabody J (июнь 2011). «Доктора предоставляют недостаточно, слишком много или делают и то, и другое? Изучение качества медицинского лечения на Филиппинах» . Международный журнал качества в здравоохранении . 23 (4): 445–55. DOI : 10.1093 / intqhc / mzr029 . PMC 3136200 . PMID 21672923 .  
  42. ^ "Эффективная помощь - Краткое изложение темы Дартмутского Атласа" (PDF) . Проект Дартмутского Атласа . 15 января 2007 г. Архивировано 2 октября 2011 г. (PDF) из оригинала . Проверено 29 июня 2011 года .
  43. ↑ Кэрри Ганн (6 октября 2011 г.). «Пациенты Medicare получают дорогостоящую операцию перед смертью» . ABC News . Проверено 6 октября 2011 года .
  44. ^ Квок AC, Семела ME, Lipsitz SR, Bader А.М., Barnato А.Е., Гаванде А.А., Джа А.К. (2011). «Интенсивность и вариативность хирургической помощи в конце жизни: ретроспективное когортное исследование» . Ланцет . 378 (9800): 1408–1413. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61268-3 . PMID 21982520 . S2CID 31805773 .  
  45. ^ Малика Тофик & Rukhsana W. Zuberi (январь 2011). «Чрезмерное использование антибиотиков у детей при инфекциях верхних дыхательных путей (URI): дилемма». Журнал Колледжа врачей и хирургов - Пакистан . 21 (1): 60. PMID 21276393 . 
  46. ^ Маркус Дитль и Дитер Корчак (2011). «Чрезмерное, недостаточное и неправильное использование обезболивающих в Германии» . GMS Health Technology Assessment . 7 : Doc03. DOI : 10,3205 / hta000094 . PMC 3080661 . PMID 21522485 .  
  47. ^ Райан Jaslow (28 июня 2011) правила переливания крови необходимо осадить чрезмерному: Панель Archived 4 ноября 2012, в Вайбак машины CBS News / Associated Press. По состоянию на 28 июня 2011 г.
  48. ^ Рон Уинслоу; Джон Каррейроу (6 июля 2011 г.). «Чрезмерное использование сердечных препаратов - исследование показало, что врачи часто слишком быстро прибегают к дорогостоящим процедурам по очистке артерий» . The Wall Street Journal . Архивировано 17 июля 2015 года . Проверено 6 июля 2011 года .
  49. ^ Чан; и другие. (2011). «Целесообразность чрескожного коронарного вмешательства» . ДЖАМА . 306 (1): 53–61. DOI : 10,1001 / jama.2011.916 . PMC 3293218 . PMID 21730241 .  
  50. ↑ Джей Хэнкок (18 июля 2011 г.). Прогресс, но недостаточный, против ненужных больничных процедур. Архивировано 20 сентября 2011 года в Wayback Machine. The Baltimore Sun, доступ к 4 августа 2011 года.
  51. ↑ Окончательное решение и приказ, заархивированные 30 сентября 2011 г., в Совете врачей штата Мэриленд Wayback Machine, доступ к 4 августа 2011 г.
  52. ↑ Мередит Кон (29 июля 2011 г.). Генеральный директор Медицинского центра Св. Иосифа уходит в отставку. Архивировано 29 сентября 2012 года, в Wayback Machine. The Baltimore Sun, доступ к 4 августа 2011 года.
  53. ^ Ларри Husten (13 июля 2011). Мэриленд аннулирует медицинскую лицензию Марка Мидеи, заархивированную 16 июля 2011 года на Wayback Machine Forbes, доступ к которой был получен 4 августа 2011 года.
  54. ^ Уолш K, Shortell SM (2004). «Когда дела идут не так: как организации здравоохранения справляются с серьезными неудачами» . Aff Health (Миллвуд) . 23 (3): 103–11. DOI : 10,1377 / hlthaff.23.3.103 . PMID 15160808 . 
  55. ↑ Гилберт М. Галл (25 июля 2005 г.). «В больнице Калифорнии, красные флаги и рейд ФБР» . Вашингтон Пост . Архивировано 10 ноября 2012 года . Проверено 5 июля 2011 года .
  56. ↑ Розмари Гибсон (25 августа 2010 г.). «Могут ли спонсоры подавить« идеальный шторм чрезмерного использования »?» . По делам здравоохранения . Архивировано 19 мая 2011 года . Проверено 5 июля 2010 года .
  57. ^ Камелия С. Сима; Кэтрин С. Панагеас; Дебора Шраг (октябрь 2010 г.). «Скрининг рака среди пациентов с запущенным раком» . ДЖАМА . 304 (14): 1584–1591. DOI : 10,1001 / jama.2010.1449 . PMC 3728828 . PMID 20940384 .  
  58. ^ Роланд КБ, Зоман А, Бернард В.Б. и др. (2011). «Вирус папилломы человека и рекомендации по интервалам скрининга тестов Папаниколау в Соединенных Штатах». Американский журнал акушерства и гинекологии . 205 (5): 447.e1–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2011.06.001 . PMID 21840492 . 
  59. ^ Кэтлин Доэни (20 августа 2011). « Ежегодные мазки Папаниколау часто назначаются, но в них нет необходимости. Архивировано 20 марта 2012 г. в Wayback Machine » HealthDay ( USA Today ). Доступ 22 августа 2011 г.
  60. ^ «Делать лучше, делая меньше: подходы к решению проблемы чрезмерного использования услуг» (PDF) . Городской институт.
  61. ^ Марат, Дженнифер К .; Керр, Ева А .; Klamerus, Mandi L .; Lohman, Shannon E .; Froehlich, Уит; Бхатия, Р. Саша; Сайни, Самир Д. (2019). «Меры, используемые для оценки воздействия вмешательств по сокращению малоценной медицинской помощи: систематический обзор» . Журнал общей внутренней медицины . 34 (9): 1857–1864. DOI : 10.1007 / s11606-019-05069-5 . ISSN 0884-8734 . PMC 6712188 . PMID 31250366 .   
  62. ^ Джейми А. Вейдерт , Ньюэлл Д. Ноббс , Рональд Фельд и Джон Д. Кемп (сентябрь 2005 г.). «Простой, сфокусированный, компьютеризированный запрос для обнаружения чрезмерного использования лабораторных тестов». Архив патологии и лабораторной медицины . 129 (9): 1141–1143. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2005) 129 [одна тысяча сто сорок-одна: ASFCQT] 2.0.CO; 2 (неактивный 18 января 2021 года ). PMID 16119987 . CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  63. ^ «Избегая ухода, которого можно избежать» . escapeablecare.org . Архивировано 3 января 2015 года . Проверено 19 января 2015 года .
  64. ^ Гарвардская школа Кеннеди. «Гарвардская школа Кеннеди - Амитабх Чандра» . harvard.edu . Архивировано 11 января 2015 года . Проверено 19 января 2015 года .
  65. ^ «Избранные спикеры | Избегая ухода, которого нельзя избежать» . Архивировано 14 августа 2013 года . Проверено 21 августа 2013 года .
  66. ^ «Конференция Lown 2013: от ухода, которого нельзя избежать, к правильному уходу» . Лаун институт. Архивировано 4 ноября 2013 года . Проверено 21 августа 2013 года .
  67. ^ Сапата Хосуэ А., Лай Эндрю Р., Мориат Кристофер (2017). «Является ли чрезмерное использование ресурсов нежелательным явлением?». ДЖАМА . 317 (8): 849–850. DOI : 10,1001 / jama.2017.0698 . PMID 28245327 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)

Источники [ править ]

  • Браунли, Шеннон (2007). Избыточное лечение: почему слишком много лекарств делает нас хуже и беднее . Лондон: Блумсбери. ISBN 978-1-58234-580-2.
  • Гаванде, Атул (11 мая 2015 г.). «Эпидемия ненужного ухода в Америке» . newyorker.com . Проверено 4 мая 2015 года .
  • Hendee WR, Becker GJ, Borgstede JP, et al. (Октябрь 2010 г.). «Решение проблемы чрезмерного использования в медицинской визуализации». Радиология . 257 (1): 240–5. DOI : 10,1148 / radiol.10100063 . PMID  20736333 .
  • Р. Э. Мэлоун (октябрь 1998 г.). «Куда богадельня? Чрезмерная загрузка и роль отделения неотложной помощи». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 23 (5): 795–832. DOI : 10.1215 / 03616878-23-5-795 . PMID  9803363 . S2CID  10081763 .
  • Сана М. Аль-Хатиб , Энн Хеллкамп , Джепта Кертис , Дэниел Марк , Эрик Петерсон, Джиллиан Д. Сандерс , Пол А. Хайденрайх , Адриан Ф. Эрнандес , Лесли Х. Кертис и Стивен Хэммилл (январь 2011 г.). «Имплантация ИКД без доказательной базы в США» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 305 (1): 43–49. DOI : 10,1001 / jama.2010.1915 . PMC  3432303 . PMID  21205965 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • Дэвид Б. Ларсон , Лара У. Джонсон , Беверли М. Шнелл , Шелия Р. Солсбери и Ховард П. Форман (январь 2011 г.). «Национальные тенденции использования компьютерной томографии в отделении неотложной помощи: 1995–2007 годы» . Радиология . 258 (1): 164–173. DOI : 10,1148 / radiol.10100640 . PMID  21115875 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)- рассказ об исследовании
  • Gawande, Atul A .; Colla, Carrie H .; Halpern, Scott D .; Лэндон, Брюс Э. (3 апреля 2014 г.). «Избегание низкокачественной медицинской помощи». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (14): e21. DOI : 10.1056 / NEJMp1401245 . PMID  24693918 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Ползучая болезнь: как нас обманывают, заставляя использовать больше лекарств, чем нам нужно, - рассказала Жанна Ленцер, проводящая медицинские расследования.