Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из Pancreatic divisum )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Деление поджелудочной железы
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Деление поджелудочной железы - это врожденная аномалия в анатомии протоков поджелудочной железы, при которой единственный проток поджелудочной железы не образуется, а остается как два отдельных протока - дорсальный и вентральный. У большинства людей с делением поджелудочной железы симптомы и осложнения отсутствуют. У меньшинства людей с делением поджелудочной железы могут развиться эпизоды боли в животе, тошноты или рвоты из-за острого или хронического панкреатита . Присутствие деления поджелудочной железы обычно идентифицируется с помощью поперечной диагностической визуализации, такой как МРТ или компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ERCP), выявляя диагноз деления поджелудочной железы. Если нет никаких симптомов или осложнений, то в лечении нет необходимости. Однако при рецидиве панкреатита может быть показана сфинктеротомия малого сосочка.

Причины [ править ]

Человеческий эмбрион начинает жизнь с двух протоков в поджелудочной железе , вентрального протока и дорсального протока. Обычно два протока сливаются вместе, образуя один главный проток поджелудочной железы; это происходит более чем у 90% эмбрионов. Примерно у 10% эмбрионов вентральный и дорсальный протоки не сливаются вместе, что приводит к делению поджелудочной железы. In utero большая часть поджелудочной железы дренируется через дорзальный проток, который открывается в малый сосочек двенадцатиперстной кишки . Вентральный проток дренирует меньшую часть поджелудочной железы и открывается в большой сосочек двенадцатиперстной кишки.. Однако у взрослых ситуация меняется на противоположную: 70% поджелудочной железы дренируется через вентральный проток. Следовательно, при делении поджелудочной железы, где сращение протоков не происходит, основной дренаж поджелудочной железы осуществляется через дорсальный проток, который открывается в малый сосочек. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

MRCP изображение деления поджелудочной железы.

Наиболее распространенный и точный способ диагностики человека с этой аномалией - это MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) или ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Этот тест может продемонстрировать наличие двух отдельно дренирующих протоков внутри поджелудочной железы. Другие тесты могут помочь врачам в постановке диагноза, например, компьютерная томография и МРТ . [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Divisum поджелудочной железы у лиц без симптомов не требует лечения. В случаях с легкими и нечастыми приступами лечение может включать диету с низким содержанием жиров, лекарства для уменьшения боли и желудочно-кишечных реакций, а также добавление ферментов поджелудочной железы. [1]

Хирург может попытаться выполнить сфинктеротомию , разрезав малый сосочек, чтобы увеличить отверстие и позволить ферментам поджелудочной железы нормально течь. Во время операции в проток может быть вставлен стент, чтобы гарантировать, что проток не закроется, вызывая закупорку. Эта операция может вызвать панкреатит у пациентов или, в редких случаях, почечную недостаточность и смерть. Эндоскопические подходы ( ЭРХПГ ) иногда используются при симптоматическом поражении поджелудочной железы, что дает преимущество менее инвазивного подхода по сравнению с хирургическим вмешательством. [2] Нет доступных крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих хирургический и эндоскопический доступ. [3]

Происшествие [ править ]

Исследования, включающие аутопсию и серию изображений, показывают, что от 6% до 10% населения имеет деление поджелудочной железы, но в большинстве (> 95%) случаев это протекает бессимптомно. У тех, у кого развиваются симптомы, симптомы, наблюдаемые при делении поджелудочной железы и панкреатите с типичной анатомией, одинаковы: [1] боль в животе является обычным явлением, обычно возникает внезапно и локализуется в левом верхнем квадранте живота и часто сопровождается тошнотой и рвотой. . [4]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Gutta A, Fogel E, Sherman S (2019). «Выявление и лечение деления поджелудочной железы» . Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 13 (11): 1089–1105. DOI : 10.1080 / 17474124.2019.1685871 . PMC  6872911 . PMID  31663403 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Зиппи, М; Familiari, P; Traversa, G; Де Феличи, я; Феббраро, I; Occhigrossi, G; Севери, C (2014). «Роль эндоскопической сфинктеротомии малого сосочка в делении поджелудочной железы». La Clinica Terapeutica . 165 (4): e312-6. DOI : 10.7417 / CT.2014.1748 . PMID 25203348 . 
  3. ^ Хафези, Мохаммадреза; Майщак, Бартош; Пробст, Паскаль; Бюхлер, Маркус В .; Хакерт, Тило; Мехраби, Арианеб (2017). «Систематический обзор и количественный анализ различных методов лечения поджелудочной железы». Американский журнал хирургии . 214 (3): 525–537. DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2016.12.025 . ISSN 0002-9610 . PMID 28110914 .  
  4. ^ Вос JD (2014). «Острый панкреатит» . Я семейный врач . 90 (9): 632–9. PMID 25368923 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • 00303 в CHORUS
Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q45.3
  • МКБ - 9-СМ : 751,7
  • ЗаболеванияDB : 31894
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000247
  • eMedicine : радио / 520