Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пассивный иммунитет - это передача активного гуморального иммунитета готовых антител . Пассивный иммунитет может возникать естественным образом, когда материнские антитела передаются плоду через плаценту , а также может быть вызван искусственно, когда передаются высокие уровни антител, специфичных к патогену или токсину (полученные от людей , лошадей или других животных ). чтобы не - иммунные лица через продукты крови , которые содержат антитела, например, в иммуноглобулинах терапии илиантисывороточная терапия. [1] Пассивная иммунизация используется, когда существует высокий риск заражения и у организма недостаточно времени для выработки собственного иммунного ответа или для уменьшения симптомов текущих или иммуносупрессивных заболеваний. [2] Пассивная иммунизация может быть предоставлена, когда люди не могут синтезировать антитела, и когда они подверглись воздействию болезни, против которой у них нет иммунитета. [3]

Естественно приобретенный [ править ]

Материнский пассивный иммунитет представляет собой тип естественно приобретенного пассивного иммунитета и относится к опосредованному антителами иммунитету, передаваемому плоду или младенцу его матерью. Естественно приобретенный пассивный иммунитет можно обеспечить во время беременности и грудного вскармливания . [4] У людей материнские антитела (MatAb) передаются через плаценту к плоду с помощью рецептора FcRn на плацентарных клетках. Это происходит преимущественно в третьем триместре беременности и, таким образом, часто уменьшается у недоношенных детей. Иммуноглобулин G (IgG) - единственный изотип антител.которые могут проходить через плаценту человека и являются наиболее распространенными антителами из пяти типов антител, обнаруженных в организме. Антитела IgG защищают плод от бактериальных и вирусных инфекций. Иммунизация часто требуется вскоре после рождения для предотвращения таких заболеваний у новорожденных, как туберкулез , гепатит B , полиомиелит и коклюш , однако материнский IgG может подавлять индукцию защитных реакций на вакцину в течение первого года жизни. Этот эффект обычно преодолевается вторичными реакциями на бустерную иммунизацию. [5] Материнские антитела защищают от некоторых болезней, таких как корь, краснуха и столбняк, более эффективно, чем от других, таких как полиомиелит и коклюш. [6]Материнский пассивный иммунитет предлагает немедленную защиту, хотя защита, опосредованная материнскими IgG, обычно длится только до года. [7]

Пассивный иммунитет также обеспечивается за счет молозива и грудного молока, которые содержат антитела IgA , которые переносятся в кишечник младенца, обеспечивая местную защиту от болезнетворных бактерий и вирусов до тех пор, пока новорожденный не сможет синтезировать свои собственные антитела. [8] Защита, обеспечиваемая IgA, зависит от продолжительности грудного вскармливания ребенка, что является одной из причин, по которой Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью как минимум в течение первых двух лет жизни. [9]

Другие виды, помимо человека, передают материнские антитела до рождения, включая приматов и зайцеобразных (включая кроликов и зайцев). [10]У некоторых из этих видов IgM может передаваться через плаценту так же, как и IgG. Все другие виды млекопитающих преимущественно или исключительно переносят материнские антитела после рождения через молоко. У этих видов кишечник новорожденных способен поглощать IgG в течение нескольких часов или дней после рождения. Однако по прошествии определенного периода времени новорожденный больше не может поглощать материнский IgG через кишечник, что называется «закрытием кишечника». Если новорожденное животное не получает достаточного количества молозива до закрытия кишечника, у него в крови недостаточно материнского IgG для борьбы с распространенными заболеваниями. Это состояние называется отказом пассивной передачи. Его можно диагностировать, измерив количество IgG в крови новорожденного, и лечить его внутривенным введением иммуноглобулинов. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Искусственно приобретенный [ править ]

Смотрите также: Временно индуцированный иммунитет

Искусственно приобретенный пассивный иммунитет - это краткосрочная иммунизация, достигаемая путем передачи антител, которые можно вводить в нескольких формах; в виде плазмы или сыворотки крови человека или животных , в виде объединенного иммуноглобулина человека для внутривенного ( ВВИГ ) или внутримышечного (ИГ) использования, в виде высокого титра ВВИГ или ИГ человека от иммунизированных доноров или от доноров, выздоравливающих после болезни, и в виде моноклональных антител (MAb ). Пассивный перенос используется для профилактики заболеваний или профилактически в случае иммунодефицитных заболеваний, таких как гипогаммаглобулинемия . [11] [12]Он также используется при лечении нескольких типов острых инфекций и отравлений . [2] Иммунитет, полученный в результате пассивной иммунизации, сохраняется от нескольких недель до трех-четырех месяцев. [13] [14] Существует также потенциальный риск реакций гиперчувствительности и сывороточной болезни , особенно от гамма-глобулина нечеловеческого происхождения. [8] Пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, но организм не развивает память, поэтому пациент рискует заразиться тем же патогеном позже, если он не приобретет активный иммунитет или вакцинацию. [8]

История и применение искусственного пассивного иммунитета [ править ]

Флакон с дифтерийным антитоксином, датированный 1895 г.

В 1888 году Эмиль Ру и Александр Yersin показал , что клинические эффекты дифтерии были вызваны дифтерийного токсина , а после 1890 открытие в антитоксина -На иммунитета к дифтерии и столбняка путем Эмиль Адольф фон Беринг и Китасато Сибасабуро , антитоксина стал первым крупным успехом современной терапевтической иммунологии. [15] [16] Шибасабуро и фон Беринг иммунизировали морских свинок продуктами крови выздоровевших от дифтерии животных и поняли, что такой же процесс термической обработки продуктов крови других животных может лечить людей с дифтерией.[17] К 1896 году введение антитоксина от дифтерии было провозглашено «самым важным достижением [19] века в лечении острых инфекционных заболеваний». [18]

До появления вакцин и антибиотиков специфический антитоксин часто был единственным доступным лечением от таких инфекций, как дифтерия и столбняк. Иммуноглобулинотерапия оставалась терапией первой линии в лечении тяжелых респираторных заболеваний до 1930-х годов, даже после того, как были введены сульфаниламиды . [12]

Это изображение из Исторической медицинской библиотеки Колледжа врачей Филадельфии. Это показывает введение антитоксина дифтерии из конской сыворотки маленькому ребенку, датированное 1895 годом.

В 1890 году для лечения столбняка применялась терапия антителами , когда пациентам с тяжелым столбняком вводили сыворотку от иммунизированных лошадей в попытке нейтрализовать столбнячный токсин и предотвратить распространение болезни. С 1960-х годов человеческий столбнячный иммунный глобулин (TIG) использовался в Соединенных Штатах у неиммунизированных, не вакцинированных или не полностью иммунизированных пациентов, у которых были перенесены раны, соответствующие развитию столбняка. [12] Введение антитоксина лошади остается единственным доступным специфическим фармакологическим лечением от ботулизма . [19] Антитоксин, также известный как гетерологичная гипериммунная сыворотка, часто также назначают с профилактической целью лицам, употребляющим зараженную пищу.[20] ВВИГ также успешно использовались для лечения нескольких жертв синдрома токсического шока во время паники тампонами 1970-х годов.

Терапия антителами также используется для лечения вирусных инфекций. В 1945 году инфекцию гепатита А , эпидемию в летних лагерях, удалось предотвратить с помощью лечения иммуноглобулинами. Точно так же иммунный глобулин гепатита B (HBIG) эффективно предотвращает инфицирование гепатитом B. Профилактика гепатита А и В с помощью антител в значительной степени была вытеснена введением вакцин; однако он по-прежнему показан после контакта и до поездки в районы эндемической инфекции. [21]

В 1953 году человеческий иммуноглобулин оспы (VIG) был использован для предотвращения распространения оспы во время вспышки болезни в Мадрасе, Индия , и продолжает использоваться для лечения осложнений, вызванных вакцинацией против оспы. Хотя профилактика кори обычно проводится путем вакцинации, при заражении часто лечится иммунопрофилактически. Профилактика заражения бешенством по- прежнему требует применения как вакцины, так и иммуноглобулинов. [12]

Во время вспышки вируса Эбола в Демократической Республике Конго в 1995 г. цельная кровь выздоровевших пациентов, содержащая антитела против Эболы, использовалась для лечения восьми пациентов, поскольку не было эффективных средств профилактики, хотя лечение было недавно обнаружено в Эпидемия Эболы в Африке в 2013 году. Только один из восьми инфицированных пациентов умер, по сравнению с типичной смертностью от Эболы 80%, что предполагает, что лечение антителами может способствовать выживанию. [22] Иммуноглобулин или иммуноглобулина был использован как для профилактики и лечения реактивации вируса простого герпеса (HSV), ветряной оспы вирус ветряной , вирус Эпштейна-Барра (EBV), и цитомегаловируса(ЦМВ). [12]

Иммуноглобулины, лицензированные FDA [ править ]

Следующие ниже иммуноглобулины представляют собой иммуноглубулины, одобренные в настоящее время для использования в США для профилактики инфекционных заболеваний и иммунотерапии . [23]

Одобренные FDA продукты для пассивной иммунизации и иммунотерапии
БолезньПродукт [а]ИсточникИспользовать
БотулизмСпецифический лошадиный IgGлошадьЛечение раневых и пищевых форм ботулизма, детский
ботулизм лечат иммуноглобулином человека от ботулизма (BabyBIG).
Цитомегаловирус (ЦМВ)гипериммунный ВВИГчеловекПрофилактика, наиболее часто применяемая у пациентов с трансплантацией почки .
ДифтерияСпецифический лошадиный IgGлошадьЛечение дифтерийной инфекции.
Гепатит А , корьОбъединенный человеческий Igчеловеческая сывороткаПрофилактика гепатита А и кори,
лечение врожденного или приобретенного иммунодефицита .
Гепатит БГепатит B IgчеловекПостконтактная профилактика, профилактика у младенцев из группы высокого риска
(вводимая вакциной против гепатита В ).
ИТП , болезнь Кавасаки ,
дефицит IgG		Объединенный человеческий IgGчеловеческая сывороткаЛечение ИТП и болезни Кавасаки,
профилактика / лечение оппортунистической инфекции с дефицитом IgG.
БешенствоБешенство IgчеловекПостконтактная профилактика (вводится вакциной против бешенства).
СтолбнякСтолбняк IgчеловекЛечение столбнячной инфекции.
ВакцинаВакцина IgчеловекЛечение прогрессирующей инфекции осповакцины ,
включая экзему и глазные формы ( как правило , в результате
оспы вакцинации в ослабленном иммунитете лиц).
Ветряная оспа (ветряная оспа)Ветряная оспа IgчеловекПостконтактная профилактика у лиц с высоким риском.
  1. ^ Специфические или не отмеченные: гипериммунный глобулин или антитоксин . Объединенный: смешанный Ig из обычных источников, также известный как нормальный человеческий иммуноглобулин .

Пассивный перенос клеточного иммунитета [ править ]

Единственным исключением из пассивного гуморального иммунитета является пассивная передача клеточного иммунитета , также называемая адоптивной иммунизацией, которая включает перенос зрелых циркулирующих лимфоцитов. Он редко используется у людей и требует гистосовместимых (согласованных) доноров, которых часто трудно найти, и несет серьезный риск болезни трансплантат против хозяина . [2] Этот метод использовался у людей для лечения определенных заболеваний, включая некоторые виды рака и иммунодефицит . Однако эта специализированная форма пассивного иммунитета чаще всего используется в лабораторных условиях в области иммунологии для передачи иммунитета между "конгенные »или намеренно инбредные линии мышей, которые являются гистосовместимыми.

Преимущества и недостатки [ править ]

Индивидуальный иммунный ответ пассивного иммунитета «быстрее, чем вакцина», и может привить иммунитет человеку, который «не реагирует на иммунизацию», часто в течение нескольких часов или нескольких дней. Помимо создания пассивного иммунитета, грудное вскармливание имеет и другие долгосрочные положительные эффекты на здоровье ребенка, такие как снижение риска аллергии и ожирения. [17] [24]

Недостатком пассивного иммунитета является то, что производство антител в лаборатории дорого и сложно. Для производства антител против инфекционных заболеваний необходимо, чтобы, возможно, тысячи людей-доноров сдали кровь, или кровь иммунных животных должна быть получена для антител. У пациентов, иммунизированных антителами животных, может развиться сывороточная болезнь из-за белков иммунного животного и серьезные аллергические реакции. [25] Лечение антителами может занять много времени и проводится внутривенно или внутривенно, в то время как вакцинация или укол занимает меньше времени и имеет меньший риск осложнений, чем лечение антителами. Пассивный иммунитет эффективен, но длится недолго. [17]

См. Также [ править ]

  • Активный иммунитет
  • Иммунитет (медицинский)
  • Антитоксин
  • Иммуноглобулинотерапия
  • Гипериммунный глобулин

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Вакцины: Vac-Gen / типы иммунитета» . www.cdc.gov . Проверено 20 ноября 2015 .
  2. ^ a b c Онлайн -учебник по микробиологии и иммунологии, архивирован 8 апреля 2020 г. в Wayback Machine : Медицинская школа USC
  3. ^ «Пассивная иммунизация - инфекционные заболевания» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 12 ноября 2015 .
  4. ^ Каленик, Барбара; Савицкая, Ружа; Гора-Сохацкая, Анна; Сирко, Агнешка (01.01.2014). «Профилактика и лечение гриппа путем пассивной иммунизации» . Acta Biochimica Polonica . 61 (3): 573–587. DOI : 10,18388 / abp.2014_1879 . ISSN 1734-154X . PMID 25210721 .  
  5. ^ Ламберт, Поль-Анри, Маргарет Лю и Клэр-Энн Зигрист Могут ли успешные вакцины научить нас, как вызывать эффективные защитные иммунные реакции? (Полный текст-html) Nature Medicine 11, S54 - S62 (2005).
  6. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний» (PDF) .
  7. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний» (PDF) .
  8. ^ a b c Джейнвей, Чарльз ; Пол Трэверс; Марк Уолпорт; Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью-Йорк и Лондон: Наука о гирляндах. ISBN 0-8153-4101-6..
  9. ^ «ВОЗ | Исключительное грудное вскармливание» . www.who.int . Проверено 6 июня 2016 .
  10. ^ Иммунология слизистой оболочки . ISBN 9780124158474.
  11. ^ «профилактически» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  12. ^ a b c d e Келлер, Маргарет А. и Ричард Штием Э. Пассивный иммунитет в профилактике и лечении инфекционных заболеваний Обзоры клинической микробиологии, октябрь 2000 г., стр. 602-614, т. 13, № 4
  13. ^ Типы иммунитета от Центров по контролю и профилактике заболеваний . Последнее обновление страницы: 19 мая 2014 г.
  14. ^ Бакстер, Дэвид (2007-12-01). «Активный и пассивный иммунитет, типы вакцин, вспомогательные вещества и лицензирование» . Медицина труда . 57 (8): 552–556. DOI : 10.1093 / occmed / kqm110 . ISSN 0962-7480 . PMID 18045976 .  
  15. ^ Dolman, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Может. J. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. PMID 4581249 . 
  16. Перейти ↑ Silverstein, Arthur M. (1989) History of Immunology (Hardcover) Academic Press. Примечание. Первые шесть страниц этого текста доступны в Интернете по адресу: ( Amazon.com easy reader )
  17. ^ a b c «Пассивная иммунизация - история вакцин» . www.historyofvaccines.org . Проверено 20 ноября 2015 .
  18. ^ (Отчет) (1896 г.). «Отчет Специальной комиссии Lancet об относительной силе антитоксических сывороток против дифтерии» . Ланцет . 148 (3803): 182–95. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (01) 72399-9 . PMC 5050965 . 
  19. ^ Шапиро, Роджер Л. MD; Чарльз Хэтуэй, доктор философии; и Дэвид Л. Свердлоу, доктор медицины, ботулизм в Соединенных Штатах: обзор клинических и эпидемиологических анналов внутренней медицины. 1 августа 1998 г. Том 129, выпуск 3, стр. 221-228
  20. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний» (PDF) .
  21. ^ Касадеваль А., MD Scharff. 1995. Возвращение в прошлое: аргументы в пользу терапии инфекционных заболеваний на основе антител . Clin. Заразить. Дис. 21: 150-161
  22. ^ Мупапа, К., М. Массамба, К. Кибади, К. Кивула, А. Бвака, М. Кипаса, Р. Колебундерс и Дж. Дж. Муйембе-Тамфум от имени Международного научно-технического комитета. 1999. Лечение геморрагической лихорадки Эбола переливаниями крови от выздоравливающих больных. J. Infect. Дис. 179 (Дополнение): S18-S23
  23. Перейти ↑ Samuel Baron MD (1996) Таблица 8-2. Лицензированный в США иммуноглобулин для пассивной иммунизации. Медицинская микробиология. Четвертое издание. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне.
  24. ^ «Обзор грудного вскармливания» . WebMD . Проверено 20 ноября 2015 .
  25. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний» (PDF) .

Может ли внутривенный иммуноглобулин, полученный у выздоровевших пациентов с коронавирусом, защитить от COVID-19 и укрепить иммунную систему новых пациентов