Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из перитонеального лаважа )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Диагностический лаваж брюшины
Другие именаДиагностическая перитонеальная аспирация
МКБ-9-СМ54,25
MeSHD010533

Диагностический перитонеальный лаваж ( DPL ) или диагностическая перитонеальная аспирация ( DPA ) - это хирургическая диагностическая процедура для определения наличия свободно плавающей жидкости (чаще всего крови) в брюшной полости . [1]

Показания [ править ]

Эта процедура выполняется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение ( гемоперитонеум ), обычно вторичное по отношению к травме. [2] У гемодинамически нестабильного пациента с механизмом высокого риска травмы перитонеальный лаваж является средством быстрой диагностики внутрибрюшной травмы, требующей лапаротомии, но в значительной степени был заменен при лечении травм с использованием сфокусированной оценки с сонографией для травм. (БЫСТРОЕ сканирование) благодаря его повторяемости, неинвазивности и невмешательству в последующую компьютерную томографию (КТ). КТ брюшной полости и контрастная дуоденографиямогут дополнять лаваж у стабильных пациентов, но у нестабильных или отказывающихся от сотрудничества людей эти исследования требуют слишком много времени или необоснованной седации. Магнитно-резонансная томография чрезвычайно точна для анатомического определения структурной травмы, но логистика ограничивает ее практическое применение при острой абдоминальной травме. [3] [4] Процедура была впервые описана в 1965 году Хаузером Рутом. [5] [6]

Процедура [ править ]

После применения местной анестезии делается вертикальный разрез кожи на одной трети расстояния от пупка до лобкового симфиза . Белая линия живота делится и брюшины вошел после того, как он был подобран , чтобы предотвратить кишечника перфорацию. Катетер вводится по направлению к тазу, и производится попытка аспирации материала с помощью шприца. Если кровь не аспирируется, вводится 1 литр теплого 0,9% физиологического раствора, который через несколько (обычно 5) минут сливается и отправляется на анализ. [7]

Интерпретация результатов [ править ]

Если обнаружено что-либо из следующего, то DPL положительный и требуется оперативное исследование: [8]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Rosen 2009, p. 22
  2. Перейти ↑ Rosen 2009, p. 422-4
  3. ^ Tintinalli JE, Кельни GD, Stapczynski JS (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, изд 6 . Макгроу-Хилл. С. 1615–1616.
  4. ^ Townsed CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, et al. (2008). Учебник по хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики, изд. 18 . Сондерс. С. 502–504.
  5. ^ Jagminas, Liudvikas (18 июня 2012). «Диагностический перитонеальный лаваж» . Medscape . Проверено 31 декабря 2012 года .
  6. ^ Корень Н, Хаузер С, МакКинли С, Lafave Дж, Мендиола R (1965). «Диагностический лаваж брюшины». Хирургия . 57 : 633–7. PMID 14295771 . 
  7. ↑ Ким, Деннис (Рассказчик) (17 июля 2012 г.). Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) . Сан-Диего: «Отделение травм / интенсивной хирургической помощи / ожогов является частью хирургического отделения системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. Событие происходит в 4:00.
  8. ^ Эндрю Б., MD Peitzman; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины ежегодно; Тимоти С., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-2641-7.

Библиография [ править ]

  • Розен, Питер; Джон Дж. Рэйти, доктор медицины; Маркс, Джон А .; Роберт И. Саймон, доктор медицины; Хокбергер, Роберт С .; Рон Уоллс, доктор медицины; Стены, Рон М .; Адамс, Джеймс Л. (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Сент-Луис, Миссури: Мосби / Эльзевир. ISBN 978-0-323-05472-0.

Внешние ссылки [ править ]

  • Человек-травма: изображения DPL, выполняемые на симуляторе