Философия здравоохранения

Примеры и перспективы в этой статье относятся в первую очередь к Соединенным Штатам и не отражают общемировой взгляд на предмет . Вы можете улучшить эту статью , обсудить проблему на странице обсуждения или при необходимости создать новую статью . ( Декабрь 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Философия здравоохранения является изучение этики , процессов и людей , которые составляют содержание здоровья для человека. ^{[ Править ]} (Хотя ветеринарные проблемы достойны отметить, тело мысли об их методологии и практики не рассматривается в этой статье.) По большей части, однако, философия в области здравоохранения лучше всего подходить как несмываемой компонент человеческого социальные структуры. То есть общественный институт здравоохранения можно рассматривать как необходимый феномен человеческой цивилизации.посредством чего человек постоянно стремится улучшить, исправить и изменить общий характер и качество своей жизни. Это извечное беспокойство особенно заметно в современном политическом либерализме, в котором здоровье понимается как основополагающее благо, необходимое для общественной жизни. ^[1]

Философия здравоохранения в первую очередь связана со следующими элементарными вопросами:

• Кто требует и / или заслуживает медицинской помощи? Является ли здравоохранение основным правом всех людей?
• На чем следует рассчитывать стоимость лечения, пребывания в больнице, лекарств и т. Д.?
• Как лучше всего оказывать медицинскую помощь как можно большему количеству людей?
• Каковы необходимые параметры для клинических испытаний и обеспечения качества ?
• Кто, если кто-либо, может решить, нуждается ли пациент в «мерах комфорта» (разрешении естественной смерти путем предоставления лекарств для лечения симптомов, связанных с болезнью пациента)?

Однако самый главный вопрос - «что такое здоровье?». Пока этот вопрос не будет решен, любые дебаты о здравоохранении будут расплывчатыми и неограниченными. Например, что такое медицинское вмешательство? Что отличает, например, здравоохранение от инженерии или обучения? В чем заключается забота о здоровье - «создание автономии» или действия в интересах людей? Или всегда и то, и другое? «Философия» чего-либо требует фундаментальных философских вопросов, как, например, задавал философ Дэвид Сидхаус. ^[2]

В конечном счете, цель, задача и смысл философии здравоохранения состоит в том, чтобы консолидировать изобилие информации о постоянно меняющихся областях биотехнологии , медицины и ухода . А учитывая, что здравоохранение обычно считается одной из крупнейших статей расходов государственного бюджета, становится важным лучше понять здравоохранение как не только социальный институт, но и как политический. Кроме того, философия здравоохранения пытается выделить основные движущие силы систем здравоохранения; будь то медицинские сестры, врачи , союзные медицинские специалисты , администраторы больниц, медицинские страховые компании ( ОПЗ и ОППЫ), правительство ( Medicare и Medicaid ) и, наконец, сами пациенты.

Президент Джонсон подписывает закон о программе Medicare в США . Гарри Трумэн и его жена Бесс находятся справа. (1965)

Этика здравоохранения [ править ]

Этические и / или моральные предпосылки здравоохранения сложны и запутаны. Чтобы консолидировать такой большой сегмент моральной философии , становится важным сосредоточиться на том, что отличает этику здравоохранения от других форм морали. И в целом можно сказать, что здравоохранение - это « особый » институт внутри общества. ^[3] С учетом сказанного, к здравоохранению следует «относиться иначе, чем к другим социальным благам» в обществе. ^[4]Это учреждение, частью которого мы все являемся, нравится нам это или нет. В какой-то момент в жизни каждого человека необходимо принять решение относительно своего здоровья. Могут ли они себе это позволить? Они этого заслуживают? Им это нужно? Куда им пойти, чтобы получить это? Они вообще этого хотят? И это последний вопрос, который ставит перед человеком самую большую дилемму. Взвесив все затраты и выгоды, связанные со своим медицинским обслуживанием, человек должен решить, перевешивают ли затраты на здравоохранение выгоды. В этой головоломке на карту поставлены не только основные экономические проблемы. Фактически, человек должен решить, заканчивается ли его жизнь или ее стоит спасти. Конечно, в случаях, когда пациент не может принять решение из-за медицинских осложнений, таких как кома., то решение должно исходить откуда-то еще. И определение того, что «где-то еще», оказалось очень сложной задачей в философии здравоохранения.

Медицинская этика [ править ]

В то время как биоэтика имеет тенденцию иметь дело с более широкими проблемами, такими как освященная природа человеческого тела и роль науки и технологий в здравоохранении, медицинская этика специально сосредоточена на применении этических принципов в области медицины. Медицинская этика уходит своими корнями в труды Гиппократа , а практика медицины часто использовалась Платоном и Аристотелем в качестве примера в этических дискуссиях . ^[5]Однако как систематическая область, это большая и относительно новая область изучения этики. Одна из основных предпосылок медицинской этики связана с «разработкой оценочных показателей результатов лечения и программ здравоохранения; эти показатели результатов предназначены для руководства политикой здравоохранения и поэтому должны быть применимы к значительному количеству людей, в том числе по всему миру. даже между целыми обществами ". ^[6] Такие термины, как милосердие и непричинение вреда , жизненно важны для общего понимания медицинской этики. Таким образом, становится важным получить базовое представление о разнообразных динамиках отношений между врачом и пациентом.

Этика медсестер [ править ]

Как и медицинская этика, этика медсестер имеет очень узкую направленность, особенно по сравнению с обширной областью биоэтики. По большей части, «этику медсестер можно определить как имеющую двоякое значение», то есть «изучение всех видов этических и биоэтических вопросов с точки зрения теории и практики медсестер». ^[7] Это определение, хотя и довольно расплывчатое, сосредоточено на практическом и теоретическом подходах к сестринскому делу. В Американской ассоциации медицинских сестер (ANA) одобряет этический кодекс, подчеркивающий «ценность» и «оценочные суждения» во всех областях сестринской профессии. ^[8] Важность ценностей получает все большее признание во всех аспектах здравоохранения и медицинских исследований. ^{[9] [10]}А поскольку моральные вопросы чрезвычайно распространены в сестринском деле, важно уметь распознавать ситуации, которые требуют и / или требуют этического решения, и критически реагировать на них. Медсестра способствует защите прав, безопасности и здоровья всех пациентов и стремится защищать их. Хотя это четкие роли медсестер, все специалисты в области здравоохранения должны работать вместе и сотрудничать, чтобы соблюдать потребности и права пациента. ^[11]

Деловая этика [ править ]

Обеспечение баланса между стоимостью и качеством обслуживания является важным вопросом философии здравоохранения. В Канаде и некоторых частях Европы демократические правительства играют важную роль в определении того, сколько государственных денег от налогообложения следует направить на процесс здравоохранения. В Соединенных Штатах и ​​других частях Европы частные корпорации медицинского страхования, а также правительственные агентства являются агентами в этом сомнительном балансе между жизнью и смертью. По словам специалиста по медицинской этике Леонарда Дж. Вебера, «хорошее здравоохранение означает рентабельное здравоохранение», но «более дорогое здравоохранение не означает более качественное здравоохранение» и «определенные минимальные стандарты качества должны соблюдаться для всех пациентов», независимо от статус медицинского страхования. ^[12]Это утверждение, несомненно, отражает различные мыслительные процессы, входящие в общую картину анализа затрат и выгод в здравоохранении . Чтобы упростить этот утомительный процесс, организации по поддержанию здоровья (ОПЗ), такие как BlueCross BlueShield, нанимают большое количество актуариев (в просторечии называемых «страховыми оценщиками»), чтобы установить соответствующий баланс между стоимостью, качеством и необходимостью в плане медицинского обслуживания пациента. ^[13] Общее правило в отрасли медицинского страхования заключается в следующем:

Следует обеспечить наименее затратное лечение, если нет веских доказательств того, что более дорогостоящее вмешательство может дать лучший результат. ^[14]

Это обобщенное правило для медицинских учреждений «возможно, является одним из лучших выражений практического смысла рационального использования ресурсов», тем более что «бремя доказывания лежит на оправдании более дорогостоящего вмешательства, а не менее дорогостоящего, когда различные приемлемые варианты лечения существовать." ^[14] И, наконец, необоснованные судебные иски были названы главными факторами увеличения расходов на здравоохранение. ^[15]

Религиозная этика [ править ]

Различные формы религиозности часто связаны с заботой о здоровье, поскольку некоторые практикующие чувствуют божественную обязанность стараться заботиться о других. В Древней Греции отсутствие институциональной системы здравоохранения мешало обществу заботиться о «нищих или нищенствующих», известных как ptwchos. ^{[16] : 117} Вслед за зарождением иудаизма, а затем христианства , религиозные тексты поддерживали «особые меры экономической и политической заботы» для тех, кто считался беспомощным в преимущественно патриархальных обществах. Роль патриархав центре как общества в целом, так и семейной ячейки означало, что сироты и вдовы обязательно были среди беспомощных, и это мнение находило отражение в ветхозаветной концепции бедных, которая также включала хромых, слепых и / или заключенные. ^{[16] : 117–119} Мифологизация Асклепия (также пишется как Асклепий ) в греческой и римской традиции отражает историческую трансформацию культовых сооружений в места оказания медицинской помощи. ^{[17] : 166}

Основополагающая концепция развития здравоохранения, основанная на священных текстах как западного, так и восточного мира, - это святость жизни. Исходя из этого представления, нам велят относиться к жизни любого рода со значительным достоинством, прежде чем мы сможем вмешиваться в нее, «уделяя хоть какое-то внимание ее природе и цели». ^{[17] : 167} В западном здравоохранении достоинство человеческой жизни можно проследить до imago dei , что означает «образ Бога», который утверждает, что люди созданы Богом в манере, подобной его собственному существованию. Это означает, что практикующие врачи должны воспринимать пациентов / клиентов не только как людей, переживающих страдания, но и как уникальные образы Бога. ^{[17] :167}

После промышленной революции и наступления 20-го века лицо современной медицины изменилось. Однако противоречие между медицинским обслуживанием и религиозными практиками также усилилось в последние десятилетия и привело к некоторому неравенству между «правами» получателей и поставщиков медицинских услуг. ^{[18] : 426} Были приняты законодательные меры с целью помочь укрепить права поставщиков медицинских услуг в отношении их религиозных убеждений. Примером этого может быть положение о совести, в котором делается попытка пойти на уступки своей совести в случае воздействия закона. ^{[18] : 426}Другими словами, существуют законы, предназначенные для защиты поставщиков медицинских услуг, которые воздерживаются по моральным и / или религиозным причинам от участия в некоторых формах медицинской помощи.

Права религиозных лиц и организаций являются не только вопросом личных предпочтений, но и имеют международное юридическое значение. Этические последствия дел Верховного суда, таких как дело Беруэлл против Хобби Лобби, могут изменить личное и правительственное отношение к религиозности в том, что касается здравоохранения. Преследуя свое конституционное право на свободное выражение вероисповедания, религиозные образования были вынуждены юридически отстаивать свой отказ подчиняться постановлениям правительства, таким как «предоставлять сотрудникам страховые планы, покрывающие расходы на противозачаточные средства», что является моральным нарушением при рассмотрении с особым толкованием некоторых религиозных текстов. ^{[18] : 428}Готовность государственного органа довести дела такого рода до высшего судебного органа может рассматриваться как форма нетерпимости и, возможно, дополнительно, как предвестник социальных и правовых изменений, окружающих «права» поставщиков медицинских услуг и получатели. ^{[18] : 428–429}

Политическая философия здравоохранения [ править ]

В политической философии здравоохранения споры между всеобщим и частным здравоохранением особенно остры в Соединенных Штатах. В 1960-х годах федеральное правительство выдвинуло множество общественных инициатив по консолидации и модернизации системы здравоохранения США. С Линдоном Джонсон «s Great Society , США установили государственное медицинское страхование как для граждан пожилого возраста и обездоленных. Эти две программы, известные как Medicare и Medicaid, предоставили определенным группам американцев доступ к адекватным медицинским услугам. Хотя эти программы здравоохранения были гигантским шагом в направлении социализированной медицины., многие люди думают, что США должны делать больше для своих граждан в отношении медицинского страхования. ^[19] Противники всеобщего здравоохранения видят в нем подрыв высокого качества обслуживания, которое уже существует в Соединенных Штатах. ^[20]

Билль о правах пациентов [ править ]

В 2001 году федеральное правительство США выступило с инициативой предоставить пациентам четкий список прав, касающихся их медицинского обслуживания. Политическая философия, лежащая в основе такой инициативы, по сути, объединила идеи Билля о правах потребителей с областью здравоохранения. Это было предпринято с целью обеспечить качество ухода за всеми пациентами путем сохранения целостности процессов, происходящих в отрасли здравоохранения. ^[21] Подобная стандартизация системы здравоохранения оказалась провокационной. Фактически, многие группы интересов , включая Американскую медицинскую ассоциацию (AMA) и Big Pharmaвыступил против законопроекта Конгресса. По сути, наличие в больницах оказания неотложной медицинской помощи любому, независимо от статуса медицинского страхования , а также право пациента требовать от своего плана медицинского страхования ответственности за любой и весь причиненный вред, оказались двумя самыми большими камнями преткновения для этого счета. ^[21] В результате этой интенсивной оппозиции эта инициатива в конце концов не прошла Конгресс в 2002 году.

Страхование здоровья [ править ]

Медицинское страхование - это основной механизм, с помощью которого люди покрывают медицинские расходы в промышленно развитых странах . Его можно получить как в государственном, так и в частном секторе экономики. В Канаде, например, правительства провинций обеспечивают государственное медицинское страхование граждан и постоянных жителей. По данным Health Canada, политическая философия государственного страхования в Канаде такова:

Администрация и предоставление медицинских услуг является обязанностью каждой провинции или территории в соответствии с положениями Закона о здравоохранении Канады . Провинции и территории финансируют эти услуги с помощью федерального правительства в форме финансовых трансфертов. ^[22]

А движущей силой такой политической философии в Канаде был демократический политик- социалист Томми Дуглас .

В отличие от США, но аналогично Канаде, Австралии и Новой Зеландии существуют универсальные системы здравоохранения , известные как Medicare и ACC ( Корпорация компенсации несчастных случаев ) соответственно. ^[23]

Австралийская программа Medicare возникла на основании Закона о медицинском страховании 1973 года . Он был введен лейбористским правительством премьер-министра (премьер-министра) Гофа Уитлама и был предназначен для обеспечения доступного лечения у врачей в государственных больницах для всех проживающих в стране граждан. Измененная премьер-министром Бобом Хоуком в 1984 году, текущая система Medicare позволяет гражданам приобретать частную медицинскую страховку в двухуровневой системе здравоохранения . ^[24]

Исследования и стипендии [ править ]

Учитывая быстрые темпы развития медицины и здравоохранения, становится важным изучить наиболее подходящие и / или эффективные методологии проведения исследований. В целом, «первоочередной задачей исследователя всегда должно быть явление , из которого вытекает исследовательский вопрос, и только после этого могут быть приняты решения относительно наиболее подходящей методологии исследования , дизайна и методов для достижения целей. исследования ". ^[25]Это заявление о методологии исследования ставит исследователя во главу угла своих открытий. Иными словами, исследователь становится человеком, который проводит или нарушает свои научные запросы, а не само исследование. Даже в этом случае «интерпретирующие исследования и стипендии - это творческий процесс, а методы и методология не всегда единичны, априори , фиксированы и неизменны». ^[26] Таким образом, точки зрения на научные исследования в области здравоохранения «будут продолжать расти и развиваться благодаря творчеству и проницательности исследователей-интерпретаторов, поскольку они рассматривают новые способы исследования сложного социального мира». ^[27]

Клинические испытания [ править ]

Клинические испытания - это средство, с помощью которого отрасль здравоохранения тестирует новое лекарство, лечение или медицинское устройство. Традиционная методология клинических испытаний состоит из различных этапов, на которых появляющийся продукт проходит ряд интенсивных испытаний, большинство из которых, как правило, проводится на заинтересованных и / или согласных пациентах. Правительство США имеет развитую сеть для борьбы с появлением новых продуктов в индустрии здравоохранения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не проводит испытания новых препаратов фармацевтических компаний. ^[28] Наряду с FDA, Национальные институты здравоохранения устанавливают руководящие принципы для всех видов клинических испытаний, касающихся инфекционных заболеваний.. Что касается рака, Национальный институт рака (NCI) спонсирует серию или совместные группы, такие как CALGB и COG, с целью стандартизации протоколов лечения рака. ^[29]

Обеспечение качества [ править ]

Основная цель обеспечения качества (ОК) в здравоохранении - обеспечить соответствие качества ухода за пациентами установленным руководящим принципам. Правительство обычно играет важную роль в предоставлении структурированных рекомендаций по лечению конкретной болезни или недомогания. Однако протоколы лечения также могут быть разработаны в отдельных медицинских учреждениях, таких как больницы и HMO. В некоторых случаях обеспечение качества рассматривается как излишнее мероприятие, поскольку многие организации по обеспечению качества в сфере здравоохранения, такие как QARC , финансируются государством за счет налогоплательщиков. ^[30]Однако многие согласятся с тем, что обеспечение качества здравоохранения, особенно в областях лечения рака и контроля заболеваний, является необходимыми компонентами жизнеспособности любой законной системы здравоохранения. Что касается обеспечения качества в сценариях лечения рака, Центр проверки качества (QARC) является лишь одним из примеров службы обеспечения качества, которая стремится «улучшить стандарты лечения» для пациентов «за счет улучшения качества медицины клинических испытаний». ^[30]

Рождение и смерть [ править ]

Репродуктивные права [ править ]

Экофилософии из Гарретт Хардин является перспективным , из которых для анализа репродуктивных прав человека. По большей части Хардин утверждает, что иметь большие семьи аморально, особенно потому, что они оказывают обществу медвежью услугу, потребляя чрезмерное количество ресурсов. В эссе под названием «Трагедия общин» Хардин утверждает:

Соединить концепцию свободы размножения с верой в то, что каждый рожденный имеет равные права на общественное достояние, означает запереть мир в трагическом русле действий. ^[31]

Поощряя свободу размножения, государство всеобщего благосостояния не только обеспечивает детей, но и поддерживает себя в процессе. Конечный результат такой политики - неизбежность мальтузианской катастрофы .

Экофилософия Хардина раскрывает один конкретный метод снижения затрат на здравоохранение. Что касается роста населения, то чем меньше будет людей, тем дешевле будет здравоохранение. И если применить эту логику к тому, что ранее предлагал специалист по медицинской этике Леонард Дж. Вебер, менее дорогая медицина не обязательно означает более низкое качество здравоохранения. ^[14]

Рождение и жизнь [ править ]

Концепция « благородства » не нова и может иметь расистский оттенок. В Нацисты практиковали евгеника , чтобы очистить генофонд , что воспринимались как нежелательные или вредные элементы. Эта «гонка движение гигиены в Германии превратилась из теории из социального дарвинизма , который стал популярным во всей Европе» и в Соединенных Штатах в 1930 - х годах. ^[32] Немецкое выражение, воплощающее природу этой практики, - lebensunwertes Leben или «жизнь, недостойная жизни». ^[33]

В связи с философией здравоохранения весьма актуальным предметом становится теория естественных прав . После рождения человек фактически наделен рядом естественных прав, которые нельзя изгнать ни при каких обстоятельствах. Одним из основных сторонников теории естественных прав был английский политический философ семнадцатого века Джон Локк . Что касается естественных прав человека, Локк заявляет:

Если цель Бога для меня на Земле - это мое выживание и выживание моего вида, а средства для этого выживания - моя жизнь, здоровье, свобода и собственность - тогда я явно не хочу, чтобы кто-то нарушал мои права на эти вещи. ^[34]

Хотя заявление Локка частично основано на его религиозном понимании мира, его можно по существу рассматривать как подтверждение права на сохранение жизни любой ценой. Именно здесь здравоохранение как право человека становится актуальным.

Процесс сохранения и поддержания здоровья на протяжении всей жизни вызывает серьезную озабоченность. В какой-то момент жизни каждого человека его или ее здоровье ухудшится, несмотря на все меры, принятые для предотвращения такого коллапса. Справиться с этим неизбежным упадком может оказаться довольно проблематичным для некоторых людей. По мнению философа Просвещения Рене Декарта , депрессивные и геронтологические последствия старения подтолкнули его к вере в перспективы бессмертия через здоровую веру в возможности разума . ^[35]

Смерть и умирать [ править ]

Одно из основных прав человека - это право жить и, следовательно, сохранять свою жизнь. Тем не менее, нужно также учитывать право умереть и, таким образом, положить конец своей жизни. Часто на этот вопрос влияют религиозные ценности различных традиций. Для описания этого процесса часто используются такие термины, как «убийство из милосердия» и «самоубийство с помощью». Сторонники эвтаназии утверждают, что она особенно необходима пациентам, страдающим неизлечимой болезнью. ^[36] Однако противники самоизбранной смерти утверждают, что она не только аморальна, но и полностью противоречит основам разума.

В определенном философском контексте смерть можно рассматривать как окончательный экзистенциальный момент в жизни человека. Смерть - это глубочайшая причина изначальной тревоги ( Die Anfechtung ) в жизни человека. В этом эмоциональном состоянии тревоги человеку открывается «Ничто». По словам немецкого философа двадцатого века Мартина Хайдеггера ,

Ничто - это полное отрицание совокупности существ. ^[37]

И, таким образом, для Хайдеггера, люди оказываются в очень опасной и хрупкой ситуации (постоянно нависающей над бездной ) в этом мире. Эту концепцию можно упростить до такой степени, что, по сути, все, что есть у человека в этом мире, - это его или ее Существо . Независимо от того, как люди поступают в жизни, их существование всегда будет отмечено конечностью и одиночеством . При рассмотрении околосмертного опыта люди чувствуют, что изначальная тревога преодолевает их. Поэтому для медицинских работников важно осознавать начало этого укоренившегося отчаяния у пациентов, которые близки к своей смерти.

Другие философские исследования смерти исследуют сильную зависимость медицинской профессии от науки и технологий (SciTech). Эта уверенность особенно очевидна в западной медицине. Даже в этом случае Хайдеггер делает намек на эту уверенность в том, что он называет очарованием или «характером точности». ^[38] По сути, люди по своей сути привязаны к «точности», потому что она дает им чувство цели или разума в мире, который в значительной степени определяется тем, что кажется хаосом и иррациональностью. И по мере того, как приближается момент смерти, момент, отмеченный полным замешательством и страхом, люди отчаянно пытаются определить окончательное ощущение смысла своей жизни.

Помимо роли, которую SciTech играет в смерти, паллиативная помощь представляет собой специализированную область философии здравоохранения, которая конкретно относится к неизлечимо больным пациентам. Подобно хоспису , эта область философии здравоохранения становится все более важной, поскольку все больше пациентов предпочитают получать медицинские услуги на дому. Хотя термины «паллиативный» и «хоспис» обычно используются как синонимы, на самом деле они совершенно разные. По мере того как пациент приближается к концу своей жизни, ему удобнее находиться в частной домашней обстановке, чем в больнице. Паллиативная помощь обычно предназначена для тех, у кого неизлечимая болезнь.. Однако теперь его применяют к пациентам во всех медицинских ситуациях, включая хроническую усталость и другие тревожные симптомы. ^[39]

Развитие ролей [ править ]

То, как взаимодействуют медсестры, врачи, пациенты и администраторы, имеет решающее значение для общей эффективности системы здравоохранения. С точки зрения пациентов, медицинские работники могут рассматриваться как находящиеся в привилегированном положении, благодаря чему они имеют право изменять качество жизни пациентов. И все же между поставщиками медицинских услуг существуют жесткие разногласия, которые иногда могут привести к общему снижению качества ухода за пациентами. Когда медсестры и врачи не на одной странице в отношении конкретного пациента, может возникнуть компромиссная ситуация. Эффекты, проистекающие из «гендерного разрыва» между медсестрами и врачами, пагубно сказываются на профессиональной среде рабочего места больницы. ^[40]

См. Также [ править ]

• Этические проблемы использования детей в клинических исследованиях
• Этика обрезания
• Католическая церковь и здравоохранение
• Философия медицины

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Статья по этике здравоохранения в Интернет-энциклопедии философии
• Резюме Билля о правах пациентов Маккейна-Эдвардса-Кеннеди
• Понимание клинических испытаний
• Заявление о миссии Национального института рака (NCI)
• Руководство для промышленности, исследователей и рецензентов в исследованиях лекарственных средств (FDA, январь 2006 г.)
• Центр проверки качества
• «Паллиативная помощь через континуум» (Центр усовершенствования паллиативной помощи)
• "Центр обслуживания хосписа" Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)
• «Всеобщая декларация прав человека (ВДПЧ)» (Организация Объединенных Наций)
• Medicare (официальный сайт правительства США для людей с Medicare)
• Историческая справка и развитие социального обеспечения; включает информацию о Medicare