Фосфатсвязывающие препараты - это лекарства, используемые для уменьшения всасывания фосфатов с пищей ; их принимают вместе с едой и закусками. Они часто используются у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которые менее способны выводить фосфат из организма, что приводит к повышению уровня фосфата в сыворотке.
Механизм действия [ править ]
Эти агенты работают, связываясь с фосфатом в желудочно-кишечном тракте , тем самым делая его недоступным для усвоения организмом. Следовательно, эти препараты обычно принимают во время еды, чтобы связывать любой фосфат, который может присутствовать в съеденной пище. Фосфатсвязывающие вещества могут быть простыми молекулярными объектами (такими как соли магния , алюминия , кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение. Фосфатсвязывающие вещества, такие как севеламер, также могут быть полимерными структурами, которые связываются с фосфатом и затем выводятся из организма.
Медицинское использование [ править ]
Для людей с хронической почечной недостаточностью, контроль сыворотки фосфат имеет важное значение , поскольку она связана с костной патологией и регулируется вместе с сывороточным кальция в паратиреоидного гормона (ПТГ). [1]
Они также используются при гипопаратиреозе, который проявляется гипокальциемией с гиперфосфатемией .
Побочные эффекты [ править ]
Что касается фосфатсвязывающих веществ, алюминийсодержащие соединения (такие как гидроксид алюминия ) наименее предпочтительны, поскольку длительное потребление алюминия может вызвать энцефалопатию и остеомаляцию . Если кальций уже используется в качестве добавки, дополнительный кальций, используемый в качестве связывающего фосфата, может вызвать гиперкальциемию и кальциноз, повреждающий ткани . Этих побочных эффектов можно избежать, используя фосфатсвязывающие средства, которые не содержат кальций или алюминий в качестве активных ингредиентов , такие как карбонат лантана или севеламер .
Выбор агента [ править ]
Было проведено ограниченное количество испытаний, сравнивающих фосфатсвязывающие препараты с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хроническим заболеванием почек. По сравнению с людьми, получающими связывающие вещества на основе кальция, люди, принимающие севеламер, имеют более низкую смертность от всех причин. [1]
Типы [ править ]
| Фосфатное связующее | Бренды | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Соли алюминия | Алукапс | Без кальция | Риск отравления алюминием |
| Basaljel | Высокая эффективность связующего независимо от pH | Требуется частый мониторинг-доплата | |
| Дешевый | |||
| Умеренная нагрузка на таблетки | |||
| Карбонат кальция | Calcichew | Не содержит алюминия | Кальцийсодержащий потенциальный риск гиперкальциемии и внематочной кальцификации |
| Титралак | Умеренная эффективность связывания | Гиперсупрессия паратиреоидного гормона | |
| Относительно невысокая стоимость | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Умеренная нагрузка на таблетки | Эффективность зависит от pH | ||
| Жевательные | |||
| Ацетат кальция | Ленал Эйс | Не содержит алюминия | Кальцийсодержащий потенциальный риск гиперкальциемии и внематочной кальцификации |
| Фосло | Более высокая эффективность, чем кальцичью / севеламер | Гиперсупрессия паратиреоидного гормона | |
| В меру дешево | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Содержание кальция ниже, чем у карбоната кальция | Большие таблетки и капсулы, неизвлекаемые формы | ||
| Севеламер гидрохлорид / Севеламер карбонат | Renagel | Не содержит алюминия и кальция | Относительно дорого |
| Renvela | Нет всасывания в желудочно-кишечном тракте | Высокая дозировка таблеток | |
| Умеренная эффективность | Таблетки большого размера, нежевательные формы | ||
| Снижает общий холестерин липопротеинов и холестерин низкой плотности | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Связывает жирорастворимые витамины | |||
| Карбонат лантана | Фосренол | Не содержит алюминия и кальция | Относительно дорого |
| Минимальное всасывание в желудочно-кишечном тракте | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Высокая эффективность во всем диапазоне pH | |||
| Жевательный состав | |||
| Вкусный | |||
| Низкая нагрузка на таблетки | |||
| Цитрат железа | Ауриксия | На основе железа | Очень дорого |
| Таблетки могут быть токсичными для маленьких детей | |||
| Изменение цвета стула - он может стать черным, затрудняя кишечное кровотечение. |
- Ацетат кальция / карбонат магния
Ссылки [ править ]
- ^ Патель, L; Бернар, Л. М.; Старейшина, GJ (14 декабря 2015 г.). «Севеламер против связывающих веществ на основе кальция для лечения гиперфосфатемии при ХБП: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 11 (2): 232–244. DOI : 10,2215 / CJN.06800615 . PMC 4741042 . PMID 26668024 .
- ^ Буртис, Калифорния; Эшвуд, Э. Р. и Брунс, Д. Э. Тиц Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. 5-е издание. Эльзевир. pp1552
- ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hyperphosphatemia, eMedicine.com, URL:http://www.emedicine.com/med/topic1097.htm, просмотрено 14 июля 2005 г.
- ^ Шпигель, Дэвид М .; Фермер, Беверли; Смитс, Джерард; Чончол, Мишель (2007). «Карбонат магния является эффективным связывающим фосфатом для пациентов с хроническим гемодиализом: экспериментальное исследование». Журнал почечного питания . 17 (6): 416–22. DOI : 10,1053 / j.jrn.2007.08.005 . PMID 17971314 .
Внешние ссылки [ править ]
- Высокий контроль фосфатов - Официальная домашняя страница фосренола *
- Фосфатные связующие: что это такое и как они работают? - Американская ассоциация пациентов с почками *
- Фосфатные связующие - Национальный фонд почек
- Phosphate Binders - Northwest Kidney Centre - центр, который предоставляет услуги людям с ESRD в районе Сиэтла .
- High Phosphate - Phosphorus Control - Информация для медицинских работников по лечению и ведению гиперфосфатемии
Общие фосфатные связующие [ править ]
- Хатчисон, AJ; Уилки, М. (2012). «Использование магния в качестве лекарственного средства при хронической болезни почек» . Клинический журнал почек . 5 (Дополнение 1): i62 – i70. DOI : 10.1093 / ndtplus / sfr168 . PMC 4455824 . PMID 26069822 .
- Лантан - medlineplus.org
- Севеламер - medlineplus.org
- Севеламер - Renvela.com
