| Гиперфосфатемия | |
|---|---|
 | |
| Химическая структура фосфатной группы | |
| Специальность | Эндокринология , нефрология |
| Симптомы | Нет, отложения кальция, мышечные спазмы [1] |
| Осложнения | Низкий уровень кальция в крови [1] |
| Причины | Почечная недостаточность , псевдогипопаратиреоз , гипопаратиреоз , диабетический кетоацидоз , синдром лизиса опухоли , рабдомиолиз [1] |
| Диагностический метод | Фосфат в крови> 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл) [1] |
| Дифференциальная диагностика | Высокий уровень липидов в крови , высокий уровень белка в крови , высокий уровень билирубина в крови [1] |
| Уход | Уменьшение потребления, карбонат кальция [1] |
| Частота | Неясно [2] |
Гиперфосфатемия - это нарушение электролитного баланса, при котором повышенный уровень фосфата в крови . [1] У большинства людей симптомы отсутствуют, в то время как у других в мягких тканях образуются отложения кальция . [1] Часто также наблюдается низкий уровень кальция, что может привести к мышечным спазмам. [1]
Причины включают почечную недостаточность , псевдогипопаратиреоз , гипопаратиреоз , диабетический кетоацидоз , синдром лизиса опухоли и рабдомиолиз . [1] Диагноз обычно основывается на уровне фосфата в крови выше 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл). [1] Когда уровень выше 4,54 ммоль / л (14 мг / дл), это считается тяжелым. [3] Уровни могут быть ложно завышенными из-за высокого уровня липидов в крови , высокого уровня белка в крови или высокого уровня билирубина в крови . [1]
Лечение может включать диету с низким содержанием фосфатов и антациды , такие как карбонат кальция , которые связывают фосфаты. [1] Иногда можно использовать физиологический раствор или диализ внутривенно . [1] Неясно, как часто это происходит. [2]
Признаки и симптомы [ править ]
Признаки и симптомы включают эктопический кальциноз , вторичный гиперпаратиреоз и почечную остеодистрофию . Нарушения метаболизма фосфатов, такие как гиперфосфатемия, включены в определение нового хронического заболевания почек - минерального и костного расстройства (CKD-MBD). [4]
Причины [ править ]
| Нарушение выведения фосфатов почками [5] |
|
| Массивная фосфатная нагрузка внеклеточной жидкости [5] |
|
Гипопаратиреоз : в этой ситуации низкий уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ обычно подавляет реабсорбцию фосфата почками. Следовательно, без достаточного количества ПТГ происходит большая реабсорбция фосфата, что приводит к высокому уровню фосфата в крови.
Хроническая почечная недостаточность : когда почки плохо работают, повышается задержка фосфатов.
Лекарственные препараты: гиперфосфатемия также может быть вызвана пероральным приемом растворов фосфата натрия, назначенных для подготовки кишечника к колоноскопии у детей.
Диагноз [ править ]
Диагноз гиперфосфатемии ставится путем измерения концентрации фосфата в крови. Концентрация фосфата выше 1,46 ммоль / л (4,5 мг / дл) указывает на гиперфосфатемию, хотя могут потребоваться дополнительные тесты для определения основной причины повышенного уровня фосфата. [6] Серьезным считается уровень выше 1,6 ммоль / л (5 мг / дл). [2]
Единицы [ править ]
Фосфаты в крови существуют в химическом равновесии из гидрофосфата (HPO 4 2– ) и дигидрофосфата (H 2 PO 4 - ), которые имеют разные массы . Фосфат (PO 4 3– ) и фосфорная кислота (H 3 PO 4 ) не присутствуют в значительных количествах. Таким образом, миллимоли на литр (ммоль / л) часто используются для обозначения концентрации фосфата. Если используется миллиграммы на децилилитр (мг / дл), это часто означает массу фосфора, связанного с фосфатами, но не массу отдельного фосфата. [7]
Лечение [ править ]
Высоких уровней фосфатов можно избежать с помощью фосфатсвязывающих средств и ограничения фосфатов в рационе. [6] Если почки работают нормально, можно вызвать солевой диурез, чтобы почками вывести избыток фосфата. В крайних случаях кровь можно отфильтровать с помощью процесса, называемого гемодиализом , чтобы удалить избыток фосфата. [6] Фосфат-связывающие препараты включают севеламеры , карбонат лантана , карбонат кальция и ацетат кальция . [8] Раньше гидроксид алюминия был лекарством выбора, но от него отказались из-за повышенного рискатоксичность алюминия . [9]
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п «Гиперфосфатемия» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 27 октября 2018 года .
- ^ a b c Ронко, Клаудио; Белломо, Ринальдо; Келлум, Джон А. (2008). SPEC - Консультация специалиста по нефрологии в интенсивной терапии (книжная программа) Pincard . Elsevier Health Sciences. п. 533. ISBN. 978-1437711110.
- ^ Адамс, Джеймс Г. (2012). Неотложная медицина: основы клинической практики (экспертная консультация - онлайн и печать) . Elsevier Health Sciences. п. 1416. ISBN 978-1455733941.
- ^ «Руководство KDIGO по хроническим заболеваниям почек - минеральным и костным заболеваниям (CKD-MBD)» . Архивировано из оригинала 4 марта 2017 года . Проверено 7 февраля +2016 . Цитировать журнал требует
|journal=( помощь ) - ^ a b Longo et al., Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th ed., p.3089.
- ^ a b c «Гиперфосфатемия - эндокринные и метаболические расстройства - Профессиональное издание руководств Merck» . Руководство Merck Professional Edition . Merck Sharp & Dohme Corp . Проверено 23 октября 2017 года .
- ^ Lerma EV, et al. (2019). Секреты нефрологии (4-е изд.). С. 532–533. ISBN 9780323478717.
- ^ Сестринское дело интенсивной терапии: диагностика и управление . Урден, Линда Дайанн. (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир / Мосби. 2014. с. 716. ISBN 978-0-323-09178-7. OCLC 830669119 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ Хатчисон, Аластер Дж .; Smith, Craig P .; Бренчли, Пол Э.К. (октябрь 2011 г.). «Фармакология, эффективность и безопасность пероральных фосфатсвязывающих средств» . Обзоры природы Нефрология . 7 (10): 578–589. DOI : 10.1038 / nrneph.2011.112 . ISSN 1759-5061 . PMID 21894188 . S2CID 19833271 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
