Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Синдром грушевидной мышцы
Другие именаСиндром глубоких ягодиц [1]
Синдром грушевидной мышцы.jpg
Расположение синдрома грушевидной мышцы в организме
СпециальностьОртопедия , спортивная медицина
СимптомыБоль в ягодицах, усиливающаяся при сидении [2]
ПродолжительностьДолгосрочный [3]
ПричиныТравмы, спазмы, травмы от чрезмерного перенапряжения [2]
Диагностический методНа основании симптомов [4]
Дифференциальная диагностикаГрыжа межпозвоночного диска , камни в почках , дисфункция SI-сустава [3] [2]
УходИзбегайте действий, вызывающих симптомы, растяжения , приема лекарств [3] [5]
МедикаментНПВП , стероиды , инъекции ботулотоксина [2]
ЧастотаНеизвестно (2017) [4]

Синдром Piriformis представляет собой состояние , которое , как полагают, является результатом сжатия седалищного нерва путем грушевидной мышцы . [2] [5] Симптомы могут включать боль и онемение в ягодицах и ногах. [2] [3] Часто симптомы ухудшаются при сидении или беге. [3]

Причины могут включать травму ягодичной мышцы , спазм грушевидной мышцы, анатомические отклонения или травму, вызванную чрезмерным перенапряжением . [2] Однако описано несколько случаев в легкой атлетике. [2] Диагностика затруднена из-за отсутствия окончательного теста. [5] [4] Некоторые физические упражнения могут быть полезны. [3] Медицинская визуализация обычно нормальная. [2] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают грыжу межпозвоночного диска . [3]

Лечение может включать отказ от действий, вызывающих симптомы, растяжку , физиотерапию и прием лекарств, таких как НПВП . [3] [5] Инъекции стероидов или ботулинического токсина могут использоваться тем, у кого не наблюдается улучшения. [2] Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. [3] Частота заболевания неизвестна, различные группы утверждают, что это более или менее распространенное заболевание. [4] [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы включают боль в ягодицах, которая может отдавать вниз по ягодицам и ногам и усиливается в некоторых положениях сидя. [2] [3]

Патофизиология [ править ]

Когда грушевидная мышца укорачивается или спазмируется из-за травмы или чрезмерного использования, она может сдавить или задушить седалищный нерв под мышцей. Обычно состояния этого типа упоминаются как защемление нерва или невропатия защемления ; Особое состояние, известное как синдром грушевидной мышцы, относится к симптомам радикулита, возникающим не из-за спинномозговых корешков и / или компрессии спинного диска, но с вовлечением вышележащей грушевидной мышцы. [3]

У 17% предполагаемой нормальной популяции седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней; однако у пациентов, перенесших операцию по поводу синдрома грушевидной мышцы, такая аномалия выявлялась только в 16,2% случаев, что приводило к сомнению в важности аномалии как фактора синдрома грушевидной мышцы. [6] Некоторые исследователи не принимают во внимание важность этой связи в этиологии синдрома. [6] [7] Результаты МРТ показали, что как гипертрофия (необычный размер), так и атрофия (необычно маленький размер) грушевидной мышцы коррелируют с предполагаемым состоянием. [8]

Синдром грушевидной мышцы также может быть связан с прямой травмой грушевидной мышцы, например, при падении или ножевом ранении . [9]

Диагноз [ править ]

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда седалищный нерв сдавливается или ущемляется грушевидной мышцей.бедра. Обычно это поражает только одно бедро в данный момент времени, хотя оба бедра могут вызывать синдром грушевидной мышцы в какой-то момент жизни пациента, и наличие этого однажды значительно увеличивает вероятность того, что он повторится в одном бедре или другом в какой-то момент в будущем, если только принимаются меры для предотвращения этого. Показания включают радикулит (излучающую боль в ягодице, задней части бедра и голени) и болезненность в области седалищной вырезки при физикальном осмотре. Если грушевидная мышца может располагаться под другими ягодичными мышцами, она будет заметно похожа на пуповину, и ее будет больно сжимать или массировать. Боль усиливается при любой деятельности, вызывающей сгибание бедра, включая подъем, длительное сидение или ходьбу. Диагноз в основном клинический и является одним из исключений.. Во время физического обследования, попытки могут быть сделаны , чтобы растянуть раздраженные грушевидные и спровоцировать седалищное сжатие нерва, такие как тест Фрайбергского , в тесте Пейса , в тесте FABER (сгибание, похищение, внешнее вращение), и тест FAIR (сгибание, Аддукция , внутреннее вращение). Условия, которые следует исключить, включают грыжу пульпозного ядра (HNP), фасеточную артропатию , стеноз позвоночного канала и растяжение поясничных мышц . [10]

Диагностические методы, такие как КТ , МРТ , УЗИ и ЭМГ , в основном полезны для исключения других состояний. Однако магнитно-резонансная нейрография- это метод медицинской визуализации, который может показать наличие раздражения седалищного нерва на уровне седалищной вырезки, где нерв проходит под грушевидной мышцей. Некоторые страховые компании считают, что магнитно-резонансная нейрография «необходима для исследования / не с медицинской точки зрения». Нейрография может определить, есть ли у пациента расщепленный седалищный нерв или расщепленная грушевидная мышца - это может быть важно для получения хорошего результата от инъекций или операции. Инъекции под визуальным контролем, выполняемые в открытом МРТ-сканере, или другое управление 3D-изображениями могут точно расслабить грушевидную мышцу для проверки диагноза. Другие методы инъекции, такие как слепая инъекция, инъекция под рентгеноскопическим контролем, ультразвук или ЭМГ-наведение, могут работать, но не так надежны и имеют другие недостатки.

Профилактика [ править ]

Наиболее частая этиология синдрома грушевидной мышцы возникает в результате конкретной предыдущей травмы в результате травмы . [11] Крупные травмы включают травмы ягодиц, а «микротравмы» возникают в результате повторяющихся небольших нагрузок на саму грушевидную мышцу . [12] В той степени, в которой синдром грушевидной мышцы является результатом какого-либо типа травмы, а не невропатии.такие вторичные причины считаются предотвратимыми, особенно те, которые возникают в повседневной деятельности: согласно этой теории, периоды длительного сидения, особенно на твердых поверхностях, вызывают незначительный стресс, который можно уменьшить с помощью приступов стояния. Окружающая среда человека, включая факторы образа жизни и физическую активность, определяет предрасположенность к травмам любого типа. Хотя результаты эмпирических исследований по этому вопросу никогда не публиковались, многие полагают, что принятие разумных мер предосторожности во время занятий спортом с высокими нагрузками и при работе в физически тяжелых условиях может снизить риск возникновения синдрома грушевидной мышцы, либо предотвращая травму самой мышцы, либо травму. нервный корешок, вызывающий спазм. В этом ключе,необходимо надевать надлежащую безопасность и мягкое оборудование для защиты во время любого типа регулярного плотного контакта (т. е.Американский футбол и др.). На рабочем месте людям рекомендуется регулярно оценивать свое окружение и пытаться распознать в своей повседневной жизни те вещи, которые могут вызвать микротравмы или макротравмы. Однако ни одно исследование не подтвердило эффективность любого такого распорядка, и участие в одном из них может только усилить чувство беспокойства человека по поводу физических мелочей, не уменьшая при этом вероятность переживания или повторного переживания синдрома грушевидной мышцы. [ необходима цитата ]

Другие предложения некоторых исследователей и физиотерапевтов включали профилактические стратегии, включающие разминку перед физической активностью, выполнение правильной формы упражнений, растяжку и выполнение силовых тренировок , хотя они часто рекомендуются для лечения или предотвращения любых физических травм и не относятся к грушевидной мышце. в их подходе [13] Считается, что, как и в случае с любым другим видом упражнений, разминка снижает риск травм при сгибании или вращении бедра. Растяжка увеличивает диапазон движений, а укрепление приводящих и отводящих мышц бедра теоретически позволяет грушевидной мышце легче переносить травмы. [11] Однако в той степени, в которой синдром грушевидной мышцы фактически связан с болью в седалищном нерве в позвоночнике, физическое «разогревание» мышц бедра не будет иметь никакого эффекта в предотвращении грыжи диска и последующего ощущения боли по ходу седалищного пути.

Приведение бедра - это упражнение, укрепляющее грушевидную мышцу. Кабель, прикрепленный к лодыжке, можно использовать для приведения бедра к противоположной стороне тела. То же самое оборудование можно использовать для отведения бедра, когда нога начинается рядом с противоположной ногой и отводится в сторону от тела. [14]

Лечение [ править ]

Немедленное, хотя и временное облегчение синдрома грушевидной мышцы обычно может быть достигнуто путем инъекции местного анестетика в грушевидную мышцу. [15] Симптоматическое облегчение мышечной и нервной боли также иногда может быть достигнуто с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и / или миорелаксантов, хотя использование таких лекарств или даже более мощных рецептурных лекарств для облегчения ишиаса часто оценивается пациентами как в значительной степени неэффективен для снятия боли. Консервативное лечение обычно начинается с упражнений на растяжку, миофасциального расслабления., массаж и избегание дополнительных видов деятельности, таких как бег, езда на велосипеде, гребля, поднятие тяжестей и т. д. Некоторые врачи рекомендуют формальную физиотерапию, включая мобилизацию мягких тканей, мобилизацию тазобедренных суставов, обучение методам растяжки и укрепление большой и средней ягодичных мышц. , и двуглавой мышцы бедра, чтобы уменьшить нагрузку на грушевидную мышцу. Более продвинутое физиотерапевтическое лечение может включать изометрическое растяжение тазового вертела, отведение бедра, упражнения для укрепления внешних вращателей и разгибателей, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и физиотерапию массажа области грушевидной мышцы. [16]Одно исследование с участием 14 человек с синдромом грушевидной мышцы показало, что программы реабилитации, которые включали физиотерапию, низкие дозы миорелаксантов и обезболивающих, были эффективны в облегчении большей части мышечной и нервной боли, вызванной тем, что испытуемым сказали, что грушевидная мышца синдром. [16] Однако, поскольку это исследование включало очень мало людей и не имело контрольной группы, не получавшей лечения (оба серьезных методологических недостатка), оно не дает представления о том, исчезла бы боль в грушевидной мышце сама по себе без какого-либо лечения. лечение вообще и, следовательно, не только неинформативно, но и может вводить в заблуждение. Травма считается в значительной степени самоограничивающейся.и спонтанное выздоровление обычно длится от нескольких дней или недели до шести недель или дольше, если его не лечить. [17]

Растяжка [ править ]

Большинство практикующих согласны с тем, что спазм, напряжение или боль в любой мышце часто можно лечить с помощью регулярных упражнений на растяжку этой мышцы, независимо от причины боли. Растяжка рекомендуется каждые два-три часа бодрствования. Движение капсулы тазобедренного сустава кпереди и кзади может помочь оптимизировать способность пациента к растяжению. [18] Мышцу можно растянуть вручную, прикладывая давление перпендикулярно длинной оси мышцы и параллельно поверхности ягодиц до тех пор, пока мышца не расслабится. [19] Еще одно упражнение на растяжку - лечь на сторону, противоположную боли, бедро и колено верхней ноги согнуты и сведены к земле, в то время как туловище повернуто так, чтобы задняя часть верхнего плеча касалась земли.[20] Физиотерапевты могут предложить упражнения на растяжку, которые будут нацелены на грушевидную мышцу, но также могут включать в себя подколенные сухожилия и мышцы бедра , чтобы адекватно уменьшить боль и увеличить диапазон движений . Пациенты с синдромом грушевидной мышцы также могут почувствовать облегчение от аппликаций льда, которые помогут уменьшить воспаление и, таким образом, уменьшить давление на седалищный нерв. Это лечение может быть полезно при возникновении боли или сразу после действия, которое может вызвать боль. [ необходимая цитата ] По мере того, как время прогрессирует, тепло может обеспечить временное облегчение многих типов мышечной боли и временно повысит гибкость мышц.

Усиление [ править ]

Отсутствие консервативных методов лечения, таких как растяжение и укрепление грушевидной мышцы, или высокий уровень немедленной интенсивности боли, может привести к рассмотрению различных терапевтических инъекций, таких как местные анестетики (например, лидокаин ), противовоспалительные препараты и / или кортикостероиды , ботулинический токсин ( BTX, Botox) или их комбинацию, каждый из которых имеет хорошо задокументированную эффективность в облегчении мышечной боли. [10]Техника инъекции представляет собой серьезную проблему, поскольку грушевидная мышца - это очень глубоко расположенная мышца. Радиолог может помочь в этой клинической ситуации, введя небольшую дозу лекарства, содержащего парализующий агент, такой как ботулотоксин, под контролем высокочастотного ультразвука или компьютерной томографии. Это деактивирует грушевидную мышцу на 3-6 месяцев, не вызывая слабости в ногах или нарушения активности. [21] Хотя грушевидная мышца становится неактивной, окружающие мышцы быстро берут на себя ее роль без каких-либо заметных изменений в силе или походке. Такие методы лечения могут быть более или менее лечебными (без возврата к боли) или могут иметь ограниченный период эффективности.

Хирургия [ править ]

В редких случаях с неослабевающей хронической болью может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Часто бывает эффективным хирургическое высвобождение грушевидной мышцы. Операция минимального доступа с использованием недавно описанных методов также оказалась успешной в широкомасштабном официальном результате, опубликованном в 2005 году. [22] Как и в случае инъекций, роль деактивированной / иссеченной мышцы в движении ног полностью компенсируется окружающими мышцами бедра.

Неудача при лечении синдрома грушевидной мышцы может быть вторичной по отношению к повреждению внутренней запирательной мышцы . [18]

Эпидемиология [ править ]

Сравнение средней стоимости лечения мужчин и женщин в 2010 и 2011 годах. Средняя стоимость лечения для мужчин в течение этих двух лет примерно одинакова. Однако в 2011 г. для женщин стоимость лечения увеличилась. [23]
Сравнение продолжительности пребывания мужчин и женщин в 2010 и 2011 годах. В 2011 году количество случаев пребывания в больнице уменьшилось для мужчин. Однако в 2011 году количество госпитализаций для женщин увеличилось [23].

Данные о синдроме грушевидной мышцы (PS) часто путают с другими состояниями [11] из-за различий в определениях, методах обследования и от того, обследуются ли профессиональные группы или население в целом. [24] Это вызывает отсутствие гармонии в группе в отношении диагностики и лечения PS, что влияет на его эпидемиологию . [25] В исследовании 0,33% из 1293 пациентов с болью в пояснице указали на случай PS. [25] Отдельное исследование показало, что 6% из 750 пациентов имели такую ​​же заболеваемость. [25] Около 6–8% болей в пояснице были связаны с ПС, [20] [10]хотя другие отчеты заключили около 5% - 36%. [11] В опросе, проведенном среди населения в целом, 12,2–27% включили возникновение ПС в течение всей жизни, а 2,2–19,5% - ежегодное возникновение. Однако дальнейшие исследования показывают, что доля радикулита в ортопедической практике составляет около 0,1% . [24] Это чаще встречается у женщин с соотношением 3: 1 [25] и, скорее всего, из-за более широкого угла четырехглавой мышцы бедра в области os coxae. [11] Между 1991 и 1994 годами было обнаружено, что 75% PS преобладали в Нью-Йорке, Коннектикуте, Нью-Джерси, Пенсильвании; 20% в других американских городских центрах; и 5% в Северной и Южной Америке, Европе, Азии, Африке и Австралии.[20] Обычно это происходит в возрасте от тридцати до сорока лет и редко встречается у пациентов моложе двадцати лет; [25] известно, что это влияет на любой образ жизни. [11]

Синдром грушевидной мышцы часто не диагностируют и ошибочно принимают за другие боли из-за схожих симптомов, таких как боль в спине , четырехглавой мышце, боли в нижней части ноги и боли в ягодицах. Эти симптомы включают болезненность, покалывание и онемение, начинающиеся в области поясницы и ягодиц, а затем распространяющиеся вниз на бедро и ногу. [26] Точный тест на синдром грушевидной мышцы еще не разработан, и поэтому трудно диагностировать эту боль. [27] Боль часто возникает при длительном сидении и ходьбе. [28] В 2012 г. у 17,2% пациентов с болью в пояснице развился синдром грушевидной мышцы. [27] Синдром грушевидной мышцы не встречается у детей и чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Это связано сгормональные изменения происходят на протяжении всей жизни, особенно во время беременности , когда мышцы вокруг таза , в том числе грушевидные мышцы, напрягаются, чтобы стабилизировать область для родов . [25] В 2011 году из 263 пациентов в возрасте от 45 до 84 лет, лечившихся от синдрома грушевидной мышцы, 53,3% составляли женщины. У женщин вероятность развития синдрома грушевидной мышцы в два раза выше, чем у мужчин. Кроме того, в 2011 году женщины дольше находились в больнице из-за высокой распространенности боли у женщин. Средняя стоимость лечения составила 29 070 долларов при госпитализации в среднем на 4 дня. [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мартин, HD; Редди, М; Гомес-Ойос, Дж. (Июль 2015 г.). «Синдром глубоких ягодиц» . Журнал хирургии сохранения бедра . 2 (2): 99–107. DOI : 10.1093 / jhps / hnv029 . PMC  4718497 . PMID  27011826 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l Cass, SP (январь 2015 г.). «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса». Текущие отчеты по спортивной медицине . 14 (1): 41–4. DOI : 10.1249 / JSR.0000000000000110 . PMID 25574881 . 
  3. ^ Б с д е е г ч я J к «Piriformis синдром» . Руководство Merck Professional Edition . Октябрь 2014 . Проверено 30 декабря 2017 года .
  4. ^ a b c d Hopayian, K; Даниелян А (23 августа 2017). «Четыре симптома определяют синдром грушевидной мышцы: обновленный систематический обзор его клинических характеристик». Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 28 (2): 155–164. DOI : 10.1007 / s00590-017-2031-8 . PMID 28836092 . 
  5. ^ a b c d Миллер Т.А., Белый КП, Росс округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты» . Канадский журнал неврологических наук . 39 (5): 577–83. DOI : 10.1017 / s0317167100015298 . PMID 22931697 . Предполагается, что это компрессионная нейропатия седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы 
  6. ^ a b Смолл NR (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. DOI : 10.1002 / ca.20893 . PMID 19998490 . 
  7. ^ Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Икбал MS (июнь 2003). «Синдром грушевидной мышцы: анатомические аспекты, новая техника инъекций и обзор литературы». Анестезиология . 98 (6): 1442–8. DOI : 10.1097 / 00000542-200306000-00022 . PMID 12766656 . 
  8. ^ Папа Т, Блоем HL, Белтран Дж, Моррисона ВБ, Уилсон DJ (3 ноября 2014). Скелетно-мышечная визуализация . Elsevier Health Sciences. п. 507. ISBN. 978-0-323-27818-8.
  9. ^ Kuncewicz E, Gajewska E, Sobieska M, Самборский W (2006). «Синдром грушевидной мышцы». Annales Academiae Medicae Stetinensis . 52 (3): 99–101, обсуждение 101. PMID 17385355 . 
  10. ^ a b c Киршнер Дж. С., Фой П. М., Коул Дж. Л. (июль 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение». Мышцы и нервы . 40 (1): 10–8. DOI : 10.1002 / mus.21318 . PMID 19466717 . 
  11. ^ Б с д е е Boyajian-O'Neill LA, Макклейн RL, Coleman М.К., Томас ПП (ноябрь 2008 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: остеопатический подход» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 108 (11): 657–64. DOI : 10,7556 / jaoa.2008.108.11.657 . PMID 19011229 . 
  12. ^ Jawish RM, Assoum HA, Хамис CF (2010). «Анатомические, клинические и электрические наблюдения при синдроме грушевидной мышцы» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 5 : 3. DOI : 10,1186 / 1749-799X-5-3 . PMC 2828977 . PMID 20180984 .  
  13. ^ Keskula DR, Тамбурелло M (1992). «Консервативное лечение синдрома грушевидной мышцы» . Журнал спортивной подготовки . 27 (2): 102–10. PMC 1317145 . PMID 16558144 .  
  14. ^ «Приведение бедра» . Эверкинетик. 19 августа 2019.[ ненадежный медицинский источник? ]
  15. Перейти ↑ Hayek SM, Shah BJ, Desai MJ, Chelimsky TC (16 апреля 2015 г.). Медицина боли: междисциплинарный индивидуальный подход . Издательство Оксфордского университета. п. 240. ISBN 978-0-19-939081-6.
  16. ^ а б Руис-Арранц, JL; Alfonso-Venzalá, I .; Вильялон-Огаяр, Дж. (2008). "Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos" [Синдром грушевидной мышцы. Диагностика и лечение. Представление 14 кейсов. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (на испанском языке). 52 (6): 359–65. DOI : 10.1016 / S1988-8856 (08) 70122-6 .
  17. ↑ Стерлинг Г. Уэст (5 ноября 2014 г.). Секреты ревматологии . Elsevier Health Sciences. п. 480. ISBN 978-0-323-03700-6.
  18. ^ a b Физическая медицина и реабилитация при синдроме грушевидной мышцы в eMedicine
  19. ^ Steiner C, Staubs C, M Ganon, Buhlinger C (апрель 1987). «Синдром грушевидной мышцы: патогенез, диагностика и лечение». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 87 (4): 318–23. PMID 3583849 . 
  20. ^ a b c Фишман Л. М., Домби Г. В., Михаэльсен С. и др. (Март 2002 г.). «Синдром грушевидной мышцы: диагноз, лечение и исход - 10-летнее исследование». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (3): 295–301. DOI : 10,1053 / apmr.2002.30622 . PMID 11887107 . 
  21. Перейти ↑ Lang AM (2004). «Ботулинический токсин типа В при синдроме грушевидной мышцы». Am J Phys Med Rehabil . 83 (3): 198–202. DOI : 10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8 . PMID 15043354 . 
  22. ^ Филлер, Аарон G; Хейнс, Джодеан; Джордан, Шелдон Э; Прагер, Джошуа; Виллабланка, Х. Пабло; Фарахани, Кейван; Макбрайд, Дункан Кью; Цуруда, Джей С. Моризоли, Браннон; Бацдорф, Ульрих; Джонсон, Дж. Патрик (2005). «Ишиас недискового происхождения и синдром грушевидной мышцы: диагностика с помощью магнитно-резонансной нейрографии и интервенционной магнитно-резонансной томографии с изучением результатов лечения» . Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2 (2): 99–115. DOI : 10,3171 / spi.2005.2.2.0099 . PMID 15739520 . 
  23. ^ a b c Hcupnet.ahrq.gov (2010, 2011) Проект затрат и использования здравоохранения [ требуется полная ссылка ] [ ненадежный медицинский источник? ]
  24. ^ a b Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S (декабрь 2010 г.). «Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (12): 2095–109. DOI : 10.1007 / s00586-010-1504-9 . PMC 2997212 . PMID 20596735 .  
  25. ^ a b c d e f Пападопулос Э. К., Хан С. Н. (январь 2004 г.). «Синдром грушевидной мышцы и боль в пояснице: новая классификация и обзор литературы». Ортопедические клиники Северной Америки . 35 (1): 65–71. DOI : 10.1016 / S0030-5898 (03) 00105-6 . PMID 15062719 . 
  26. ^ Wong LF, Mullers S, Макгинесс E, J Миней, О'Коннелл MP, Фицпатрик C (август 2012). «Пириформный пиомиозит, необычная форма послеродовой боли в ноге - клинический случай и обзор литературы». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 25 (8): 1505–7. DOI : 10.3109 / 14767058.2011.636098 . PMID 22082187 . 
  27. ^ a b Кин Чен C, Низар AJ (апрель 2013 г.). «Распространенность синдрома грушевидной мышцы у пациентов с хронической болью в пояснице. Клинический диагноз с модифицированным тестом FAIR». Практика боли . 13 (4): 276–81. DOI : 10.1111 / j.1533-2500.2012.00585.x . PMID 22863240 . 
  28. ^ Дере K, M Akbas, Luleci N (2009). «Редкая причина синдрома грушевидной мышцы» . Журнал Назад и костно - мышечной реабилитации . 22 (1): 55–8. DOI : 10.3233 / BMR-2009-0213 . PMID 20023365 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Джассал, Навдип Сингх (2017). «Синдром грушевидной мышцы». В Поупе, Джейсон Э .; Олень, Тимоти Р. (ред.). Лечение хронических болевых состояний . С. 269–71. DOI : 10.1007 / 978-1-4939-6976-0_78 . ISBN 978-1-4939-6974-6.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G57.0
  • МКБ - 9-СМ : 355,0
  • MeSH : D055958
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 87545