| Ямчатый кератолиз | |
|---|---|
| Другие имена | Подошвенный кератолиз, бороздовая кератома, кольцевой кератолиз [1] и синдром потливости носков [2] |
 | |
| Правая стопа с ямчатым кератолизом | |
| Специальность | Дерматология  |
| Симптомы | Большие кратероподобные отверстия на ступне |
| Причины | Виды коринебактерий и другие бактерии |
| Дифференциальная диагностика | Спортивная стопа ( Tinea pedis ), эритразма , гипергидроз |
| Профилактика | Держать ноги сухими, антиперспиранты |
| Уход | Антибиотики |
Ямчатый кератолиз (также известный как кератолиз plantare sulcatum, [1] Keratoma plantare sulcatum, [1] и кольцевой кератолиз [1] ) - это бактериальная кожная инфекция стопы. [2] Инфекция характеризуется craterlike ямок на подошве ног и ног, в частности , вес опорных областей.
Инфекция вызывается бактериями вида Corynebacterium и Kytococcus sedentarius . [2] [3] Чрезмерное потоотделение ног и ношение закрытой обуви создают среду, в которой эти бактерии процветают, и, следовательно, повышают риск развития ямочного кератолиза. [2] [4]
Состояние довольно распространено, особенно в армии, где мокрые ботинки / ботинки носят в течение длительного времени без снятия / очистки. Образцы биопсии кожи обычно не используются, так как диагноз ямочного кератолиза часто ставится путем визуального осмотра и распознавания характерного запаха. Результаты исследования лампы Вуда противоречивы. Лечение кератолиза с ямками требует нанесения на кожу антибиотиков, таких как перекись бензоила , клиндамицин , эритромицин , фузидовая кислота или мупироцин . [2] [5]Профилактические меры направлены на то, чтобы ноги оставались сухими, используя впитывающие влагу обувь и носки, а также антиперспиранты . [2]
История [ править ]
Ямчатый кератолиз впервые был назван keratoma plantare sulcatum . [6]
Эпидемиология [ править ]
Ямочный кератолиз встречается во всем мире и в различных климатических условиях. Инфекция чаще встречается у людей, которые живут в тропическом климате и ходят босиком, а также у тех, кто проводит много времени в закрытой обуви (например, тесных туфлях, резиновых сапогах) [5], например, в армии, где носят мокрую обувь. в течение длительного периода времени без снятия и надлежащей гигиены. [7]
Признаки и симптомы [ править ]
Ямчатый кератолиз обычно проявляется обесцвечиванием кожи в белый цвет и многочисленными дискретными, «выбитыми» ямками или эрозиями, обычно локализованными на подошвах ног. [2] Ямы обычно имеют диаметр 1-7 миллиметров. [2] [5] Эти круглые и неглубокие ямки характерны для ямочного кератолиза и часто перекрываются, создавая более крупные участки эрозии. Появление характерных поражений этого состояния становится более выраженным, когда пораженный участок намокает или погружается в воду. Иногда эти поражения имеют зеленый или коричневый оттенок вокруг ямок и внутри них.
Эти поверхностные эрозии обнаруживаются под пальцами ног и на подошвах стоп, особенно в точках давления, таких как пятка. [2] Обычно поражаются обе стопы в равной степени. Редко заболевание поражает ладони.
Причина [ править ]
Наиболее частой причиной ямочного кератолиза являются виды коринебактерий . Однако некоторые другие бактерии также могут вызывать это состояние, особенно Actinomyces keratolytica , Dermatophilus congolensis , Kytococcus sedentarius и Streptomyces . [2] [5] Реже это связано с видами Acinetobacter , Clostridium , Klebsiella и Pseudomonas .
Патогенез [ править ]
Ямочный кератолиз связан с чрезмерным потоотделением ладоней или подошв ( ладонно-подошвенный гипергидроз ). [2] Ямки, наблюдаемые при ямочном кератолизе, вызваны бактериями, секретирующими ферменты протеиназы, которые вызывают распад кератиновых белков в роговом слое пораженной кожи . [5] Это приводит к образованию соединений серы, что приводит к очень сильному неприятному запаху ног. [2] Бактерии, вызывающие язвенный кератолиз, процветают в теплой и влажной среде. [5] Раздражение обычно минимально, хотя иногда при ямочном кератолизе возникают жжение, зуд и болезненность.
Диагноз [ править ]
Диагноз кератолиза с ямками основывается, прежде всего, на физикальном обследовании с распознаванием классических ямок и резкого запаха. Дермоскопическое обследование может облегчить визуализацию ямок и стенок ям. Лампа Вуда может показывать кораллово-красную флуоресценцию, как это видно при эритразме. Однако это открытие присутствует не всегда, так как состояние может быть вызвано бактериями, которые не производят флуоресцентные пигменты. Как правило, для постановки диагноза дальнейшие лабораторные исследования не требуются. Однако препарат хлорида калия может помочь исключить наличие грибковой инфекции. Визуализация и биопсия не нужны.
Дифференциальный диагноз [ править ]
- Кислота
- Стопа спортсмена ( Tinea pedis )
- Эритразма
- Гипергидроз
Лечение [ править ]
По состоянию на 2014 год имеется мало доказательств высокого качества, которые могли бы служить руководством и поддерживать один метод лечения по сравнению с другим. Таким образом, оптимальный подход к лечению ямочного кератолиза остается неясным, поскольку это состояние не было хорошо изучено. [5] В одном обзоре предложен подход к лечению, требующий модификации факторов риска (например, поддержание чистоты и сухости ног) и лечения основной бактериальной инфекции. [5] Эффективные варианты антибиотиков включают клиндамицин , эритромицин , мупироцин и фузидиевую кислоту . Местный клиндамицин обычно предпочтительнее в качестве препарата первой линии из-за более низкой стоимости и большей доступности. [5]Фузидиевая кислота предпочтительнее мупироцина в большинстве случаев из-за меньшей устойчивости к фузидовой кислоте среди метициллин-чувствительного золотистого стафилококка и метициллин-устойчивого золотистого стафилококка . [5] Пероксид бензоила является эффективной альтернативой, отпускаемой без рецепта, и считается, что он не менее эффективен, чем клиндамицин местного применения. [5] Клиническое излечение обычно наблюдалось через 2,5–3 недели. [5] Пероральные антибиотики обычно не рекомендуются. [5]
Гигиена ног важна. Ноги можно мыть водой с мылом не реже одного раза в день, а затем тщательно сушить. Можно носить влагоотводящие носки и обувь, а антиперспиранты , такие как хлоргидрат алюминия , могут помочь сохранить ноги сухими. Инъекции ботулотоксина успешно вызвали прекращение потоотделения (ангидроза) подошв ног и привели к разрешению ямочного кератолиза. [5] Эти инъекции обычно предназначены для рефрактерных случаев кератолиза с ямками, которые не реагируют на изменения окружающей среды и антибиотики из-за высокой стоимости и боли, связанных с инъекциями ботулинического токсина. [5]
Ямочный кератолиз можно уменьшить и, в конечном итоге, остановить, регулярно нанося обильное количество порошка-антиперспиранта на внутреннюю часть обуви и носков пострадавшего. Регулярное нанесение порошка значительно уменьшит потоотделение стоп и сохранит подошвенную поверхность стопы сухой, создавая среду, враждебную коринебактериям .
См. Также [ править ]
- Список кожных заболеваний
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ a b c d e f g h i j k l Hsu, AR; Хсу, JW (июль 2012 г.). «Актуальный обзор: кожные инфекции стопы и голеностопного сустава пациента». Foot & Ankle International (Обзор). 33 (7): 612–9. DOI : 10.3113 / FAI.2012.0612 . PMID 22835400 .
- ^ Махеча, Мина; Дасс, Шрейя; Сингх, Тишья; Ганди, Ридди; Ядав, Тулика; Ратод, Дипали (ноябрь 2017 г.). «Ямчатый кератолиз - исследование различных клинических проявлений». Международный журнал дерматологии . 56 (11): 1154–1160. DOI : 10.1111 / ijd.13744 . ISSN 1365-4632 . PMID 28924971 .
- ^ « Без надлежащего лечения кожные инфекции могут свести на нет ваш сезон » . Американская академия дерматологии . 3 марта 2006 г.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Бристоу, ИК; Ли, Ю.Л. (март 2014 г.). «Ямочный кератолиз: клинический обзор». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации (обзор). 104 (2): 177–82. DOI : 10.7547 / 0003-0538-104.2.177 . PMID 24725039 .
- ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология. Довольно часто встречается, особенно в армии . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ ван дер Снук, EM; Эккеленкамп, МБ; Суйкербуйк, JCCW (сентябрь 2013 г.). «Ямочный кератолиз; лечение врачей и их восприятие в голландской армии: ямочный кератолиз у голландской армии». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 27 (9): 1120–1126. DOI : 10.1111 / j.1468-3083.2012.04674.x .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
