| Эритразма | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология  |
Эритразма - это поверхностная кожная инфекция, вызывающая появление коричневых чешуйчатых пятен на коже . Это вызвано бактериями Corynebacterium minutissimum , нормальной частью кожной флоры (микроорганизмами, которые обычно присутствуют на коже).
Есть два типа эритразмы: генерализованная и межпальцевая . Межпальцевая инфекция - наиболее распространенная бактериальная инфекция стоп, обычно не проявляющая никаких симптомов. Это не только эстетически непривлекательное состояние, но и доказательства того, что дискообразная эритразма может быть ранним признаком сахарного диабета 2 типа . Генерализованная эритразма чаще всего встречается при сахарном диабете 2 типа, когда поражения выходят за пределы участков тела, где кожа натирает друг о друга. [1] Это распространено среди диабетиков и страдающих ожирением , а также в теплом климате; состояние ухудшается при ношении окклюзионной одежды.
Присутствие эритразмы составляет примерно 4% и чаще встречается в субтропических и тропических регионах по сравнению с остальным миром. Это чаще встречается у афроамериканцев из-за более темной кожи, и, хотя поражены оба пола, обычно чаще встречается у мужчин в области бедер и ног. [2] Большую роль в возникновении этой инфекции играет ослабленная иммунная система, которая возникает с возрастом, поэтому пожилые люди более восприимчивы к этому заболеванию, чем молодые; это не означает, что молодняк не может пострадать. Эпидемиологическая подоплека эритразмы остается частично нерешенной.
Признаки и симптомы [ править ]
Поражения эритразмы изначально розовые, но быстро прогрессируют, становясь коричневыми и чешуйчатыми (по мере того, как кожа начинает терять), которые резко выделяются. Эритразмические пятна обычно обнаруживаются во влажных и интертригинозных областях (участки кожных складок, например, подмышки, пах, под грудью) и могут быть четко очерченными или нерегулярными. Наиболее распространенной является межпальцевая эритразма стопы, которая может проявляться шелушением, трещинами и хроническим неразрешенным разрывом межпальцевых промежутков между пальцами. [3] Слегка перепончатые промежутки между пальцами ног или кожные складки в других частях тела затрудняют различение от различных видов опоясывающего лишая . В остальном у пациента обычно нет симптомов.
Причина [ править ]
Эритразма вызывается Corynebacterium minutissimum . Эти бактерии имеют тенденцию процветать в основном во влажной и теплой среде. Большую роль в этом играют плохая гигиена , ожирение , гипергидроз (чрезмерное потоотделение), старение, сахарный диабет и плохо функционирующая иммунная система . [3] Только некоторые из причинных факторов могут быть изменены для снижения риска. Гигиену можно улучшить, избегая влажных и теплых помещений.
Диагноз [ править ]
Дифференциальный диагноз эритразмы включает псориаз , кандидоз , дерматофитию и опрелости . Диагноз можно поставить только на основании клинической картины. Тем не менее, простое обследование в боковой комнате с помощью лампы Вуда дополнительно полезно при диагностике эритразмы. [4] ультрафиолетовый свет лампы Вуда заставляет организм флуоресцирует характерный красный цвет коралла, отличающий его от других кожных заболеваний , таких как опоясывающий лишай , который может флуоресцирует медно-оранжевый цвет. [5] Другой путь дифференциации эритразмы - бактериальный и микологический.родственных культур, чтобы сравнить / сопоставить нормальные результаты с этими результатами. Оба эти пути являются неинвазивными.
Эритразму часто ошибочно диагностируют как дерматофитную инфекцию, которая является грибковой инфекцией, а не бактериальной инфекцией. Разница в том, что грибы являются многоклеточными и эукариотами, а бактерии - одноклеточными прокариотами. Это жизненно важно для дифференциации, потому что способ их размножения укажет, как инфекция будет распространяться по всему человеческому телу.
Механизм [ править ]
Corynebacterium minutissimum - это бактерии, вызывающие эту инфекцию, при наблюдении под микроскопом после процедуры окрашивания часто имеют форму стержней булавовидной формы, что является результатом щелевого деления, которое делает их похожими на частокол. Эти бактерии являются грамположительными , что означает, что у них очень толстая клеточная стенка , в которую нелегко проникнуть. Электронная микроскопия подтверждает бактериальную природу эритразмы, она показывает снижение электронной плотности в ороговевших клетках в местах пролиферации. [6] Это означает, что бактерии вызывают эритразму, разрушая кератиновые фибриллы в коже. Corynebacterium minutissimum потребляет углеводы, такие какглюкоза , декстроза , сахароза , мальтоза и маннит . [2]
Эритразма проявляется в основном в слегка перепончатых промежутках между пальцами ног (или в кожных складках других участков тела, таких как бедра / пах) в регионах с теплой атмосферой и чаще встречается у темнокожих людей. С возрастом человек становится более восприимчивым к этой инфекции. Эта бактерия обитает не только в регионах с теплой атмосферой, но и в теплых и потных частях человеческого тела. Corynebacterium minutissimum выживает здесь лучше всего благодаря стимулированию роста грибов в этих регионах и позволяет им размножаться. Это чаще встречается у афроамериканцев из-за пигментации их кожи.
Лечение [ править ]
Первоначальное лечение незначительной эритразмы может начинаться с поддержания чистоты и сухости области кожи с помощью антибактериального мыла. На следующем уровне проводится местная обработка фузидиевой кислотой и антибактериальным раствором, таким как клиндамицин, для уничтожения бактерий. При агрессивных типах эритразмы могут быть назначены пероральные антибиотики, такие как макролиды ( эритромицин или азитромицин ). [1] Ниже приведен рисунок, показывающий различные типы и подтипы терапии.
| Устный | Актуальные |
|---|---|
| Эритромицин | Клиндамицин |
| Кларитромицин | Мазь Уиттфилда |
| Тетрациклин | Мазь фузидат натрия |
| Хлорамфеникол | Антибактериальное мыло |
Нет единого мнения о лучшем лечении этого заболевания. У этих методов лечения есть много ограничений, таких как усиление раздражения, возможные аллергические реакции и язвы. [3] Эти методы лечения подходят для большинства возрастов, но за маленькими детьми следует очень внимательно следить.
Прогноз [ править ]
У эритразмы хороший прогноз, если ее обнаружить на ранней стадии и правильно лечить. В более тяжелых случаях это может быть индикатором другого заболевания, например, сахарного диабета .
См. Также [ править ]
- Список кожных заболеваний
- Нога спортсмена
- Опоясывающий лишай стопы
- Лампа Вуда
- Сахарный диабет 2 типа
Ссылки [ править ]
- ^ a b «Эритразма - Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)» . www.aocd.org . Проверено 6 ноября 2017 .
- ^ а б «Эритразма» . misc.medscape.com . Проверено 6 ноября 2017 .
- ^ a b c Holdiness, MR (2002). «Лечение кожной эритразмы». Наркотики . 62 (8): 1131–41. DOI : 10.2165 / 00003495-200262080-00002 . PMID 12010076 .
- ^ Тони Бернс; Стивен Бретнах; Нил Кокс; Кристофер Гриффитс (2010). Учебник дерматологии Рока . Джон Вили и сыновья. С. 5–. ISBN 978-1-4051-6169-5. Проверено 14 ноября 2010 года .
- ^ Likness, LP (июнь 2011). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению к игре» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. DOI : 10,7556 / jaoa.2011.111.6.373 . PMID 21771922 .
- Перейти ↑ Weedon, David (2010). «Бактериальные и риккетсиозные инфекции». Патология кожи Уидона . С. 547–572..e22. DOI : 10.1016 / B978-0-7020-3485-5.00024-3 . ISBN 978-0-7020-3485-5.
Дальнейшее чтение [ править ]
- eMedicine
- Хаманн К., Торн П. (1991). «Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидин в общей практике». Scand J Prim Health Care . 9 (1): 35–9. DOI : 10.3109 / 02813439109026579 . PMID 2041927 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
