Богатый тромбоцитами фибрин ( PRF ) или богатый лейкоцитами и тромбоцитами фибрин ( L-PRF ) - это PRP второго поколения, где аутологичные тромбоциты и лейкоциты присутствуют в сложной фибриновой матрице [1] [2] для ускорения заживления мягких тканей. и твердая ткань [3] и используется в качестве каркаса тканевой инженерии в эндодонтии. [4]Для получения PRF необходимое количество крови быстро отбирается в пробирки без антикоагулянта и сразу же центрифугируется. Кровь можно центрифугировать с помощью настольной центрифуги от 3-8 минут до 1300 оборотов в минуту. Полученный продукт состоит из следующих трех слоев; самый верхний слой, состоящий из бедной тромбоцитами плазмы, сгустка PRF в середине и красных кровяных телец (RBC) внизу. PRF доступен в виде фибринового сгустка. Сгусток PRF можно удалить из пробирки с помощью стерильного пинцета. После подъема слой эритроцитов, прикрепленный к сгустку PRF, можно осторожно удалить стерилизованными ножницами. [5]Активация тромбоцитов в ответ на повреждение ткани происходит в процессе высвобождения PRF нескольких биологически активных белков, включая; альфа-гранулы тромбоцитов, фактор роста тромбоцитов (PGDF), трансформирующие факторы роста ‑ β (TGF ‑ β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста эпидермиса. [6] На самом деле тромбоциты и цитокины лейкоцитов играют важную роль в этом биоматериале, но поддерживающая их фибриновая матрица является наиболее полезной в создании определяющих элементов, ответственных за реальный терапевтический потенциал PRF. Цитокины немедленно используются и уничтожаются в заживающей ране. Гармония между цитокинами и поддерживающим их фибриновым матриксом имеет гораздо большее значение, чем любые другие производные тромбоцитов. [7]
Стоматология
Сохранение хребта
Сохранение гребня (в разговорной речи сохранение гнезда) , процедура для уменьшения потери костной массы после удаления зуба для сохранения зубной альвеолы (содержащей лунку зуба) в альвеолярной кости . Обогащенная тромбоцитами фибриновая (PRF) мембрана, содержащая элементы, способствующие росту кости, может быть наложена поверх раны, или материал трансплантата, или каркас помещается в лунку удаленного зуба во время удаления. Затем лунку непосредственно закрывают швами или покрывают не рассасывающейся или рассасывающейся мембраной и зашивают .
Синус-лифтинг
Богатый тромбоцитами фибрин можно использовать, если для дентального имплантата требуется синус-лифтинг . [8] [9]
Периодонтальная регенерация
Воспроизведение или восстановление утраченной или поврежденной части для восстановления архитектуры и функции пародонта становится неотъемлемой частью комплексной пародонтальной терапии. Обычная обработка открытых лоскутов не позволяет регенерировать ткани, разрушенные болезнью. Фактор роста, полученный из тромбоцитов, наряду с морфогенетическими белками костей, являются одними из наиболее изученных факторов роста при регенерации пародонта. [10] [11] Фибрин, богатый тромбоцитами, показал значительное улучшение клинических параметров пародонта, а также на рентгенограммах по сравнению с одной только обработкой раны открытым лоскутом в метаанализе . [12] Некоторые материалы для костного трансплантата использовались при лечении дефектов инфрабонии. Гистологически доказано, что деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA) является предпочтительным материалом для регенерации. Богатый тромбоцитами фибрин показал значительные результаты, сравнимые с DFDBA для регенерации пародонта. [13] Одной из наиболее частых эстетических проблем, с которыми сталкиваются в области пародонтологии, является рецессия десны, которая воспринимается пациентами как увеличение длины зубов. Хотя пересадка соединительной ткани является золотым стандартом, PRF может использоваться в качестве альтернативной процедуры, учитывая комфорт пациента. [14]
Управляемая регенерация костей и тканей
PRF используется для управляемой регенерации костей и тканей . [15]
Регенеративная эндодонтия
PRF усиливает увеличение альвеолярной кости [16], а некротизированная пульпа зуба и открытая верхушка зуба могут быть восстановлены в регенеративной эндодонтии с помощью богатого тромбоцитами фибрина. [17]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Найк В, Karunakar Р, Jayadev М, маршал В. Р. (2013). «Роль богатого тромбоцитами фибрина в заживлении ран: критический обзор» . J Conserv Dent . 16 (4): 284–93. DOI : 10.4103 / 0972-0707.114344 . PMC 3740636 . PMID 23956527 .
- ^ Дохан Эренфест, Дэвид М .; Расмуссон, Ларс; Альбректссон, Томас (2009). «Классификация концентратов тромбоцитов: от чистой богатой тромбоцитами плазмы (P-PRP) до богатого лейкоцитами и тромбоцитами фибрина (L-PRF)». Тенденции в биотехнологии . 27 (3): 158–167. DOI : 10.1016 / j.tibtech.2008.11.009 . ISSN 0167-7799 . PMID 19187989 .
- ^ Дохан, Дэвид М .; Чукроун, Джозеф; Дисс, Антуан; Дохан, Стив Л .; Дохан, Энтони Дж. Дж.; Моухи, Джафар; Гогли, Бруно (2006). «Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: Технологические концепции и эволюция». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтология . 101 (3): e37 – e44. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.008 . ISSN 1079-2104 . PMID 16504849 .
- ^ Хотвани, Кавита; Шарма, Кришна (2014). «Фибрин с высоким содержанием тромбоцитов - новое слово в регенеративной эндодонтической терапии» . Восстановительная стоматология и эндодонтия . 39 (1): 1–6. DOI : 10.5395 / rde.2014.39.1.1 . ISSN 2234-7658 . PMC 3916499 . PMID 24516822 .
- ^ Муфтий, Сонам (2017). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с трансплантатами соединительной ткани в лечении рецессии десны I класса Миллера» . Современная клиническая стоматология . 8 (4): 531–537. DOI : 10.4103 / ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID 29326502 .
- ^ Дохан, DM; Choukroun, J (2006). «Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть II: биологические особенности, связанные с тромбоцитами». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 101 (3): e45 – e50. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.009 . PMID 16504850 .
- ^ Дохан, DM (март 2006 г.). «Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: технологические концепции и эволюция». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 101 (3): 37–44. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2005.07.008 . PMID 16504849 .
- ^ Тадзима, Нобутака; Охба, Сейго; Савасэ, Такаши; Асахина, Идзуми (2013). «Оценка увеличения дна пазухи с одновременной установкой имплантатов с использованием богатого тромбоцитами фибрина в качестве единственного материала для трансплантации» . Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 28 (1): 77–83. DOI : 10,11607 / jomi.2613 . ISSN 0882-2786 . PMID 23377050 .
- ^ Симонпьери, Ален; Чукроун, Джозеф; Корсо, Марко Дель; Саммартино, Жилберто; Эренфест, Дэвид М. Дохан (2011). «Одновременный синус-лифтинг и имплантация с использованием микропроходных имплантатов и фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами, в качестве единственного материала для трансплантации: шестилетний опыт». Имплантология . 20 (1): 2–12. DOI : 10.1097 / ID.0b013e3181faa8af . ISSN 1056-6163 . PMID 21278521 .
- ^ Дарби, И.Б. (2013). «Систематический обзор использования факторов роста в регенерации пародонта человека». J Periodontol . 84 (4): 465–476. DOI : 10,1902 / jop.2012.120145 . PMID 22612370 .
- ^ Кумар, Р. (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин: новая парадигма регенерации пародонта». Банк клеточной ткани . 14 (3): 453–463. DOI : 10.1007 / s10561-012-9349-6 . PMID 23143637 .
- ^ Шах, Монали (2014). «Эффективность аутологичного богатого тромбоцитами фибрина в лечении внутрикостных дефектов: систематический обзор и метаанализ» . J Indian Soc Periodontol . 18 (6): 698–704. DOI : 10.4103 / 0972-124X.147400 . PMC 4296452 . PMID 25624624 .
- ^ Шах, Монали (2015). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом при дефектах пародонта: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» . J Indian Soc Periodontol . 19 (1): 56–60. DOI : 10.4103 / 0972-124X.145803 . PMC 4365159 . PMID 25810594 .
- ^ Муфтий, Сонам; Шах, Монали (2017). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с трансплантатами соединительной ткани в лечении рецессии десны I класса Миллера» . Contemp Clin Dent . 8 (4): 531–537. DOI : 10.4103 / ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972 . PMID 29326502 .
- ^ Кхисте, Суджит Винаяк; Наик Тари, Ритам (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин как биотопливо для регенерации тканей» . ISRN Биоматериалы . 2013 : 1–6. DOI : 10.5402 / 2013/627367 . ISSN 2314-4025 .
- ^ Ли, Ци; Пан, Шуанг; Dangaria, Smit J .; Гопинатан, Гокул; Колокитас, Антония; Чу, Шуньли; Гэн, Яцзюнь; Чжоу, Яньминь; Луань, Сянхун (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин способствует регенерации пародонта и усиливает увеличение альвеолярных костей» . BioMed Research International . 2013 : 1–13. DOI : 10.1155 / 2013/638043 . ISSN 2314-6133 . PMC 3622372 . PMID 23586051 .
- ^ Джонс, Декстон Энтони; Видьянатх, S; Кумар, MRamesh; Шивашанкар, Васундара Яятхи (2012). «Богатый тромбоцитами фибрин в ревитализации зуба с некротизированной пульпой и открытой верхушкой» . Журнал консервативной стоматологии . 15 (4): 395–8. DOI : 10.4103 / 0972-0707.101926 . ISSN 0972-0707 . PMC 3482758 . PMID 23112492 .