Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пневмомедиастинум
Другие именаЭмфизема средостения
Подкожная эмфизема груди cropped.jpg
Компьютерная томография, показывающая воздух в средостении
СпециальностьРадиология Отредактируйте это в Викиданных

Пневмомедиастинум (от греческого pneuma - «воздух», также известный как эмфизема средостения ) - это пневматоз (аномальное присутствие воздуха или другого газа) в средостении . Первый описан в 1819 году Лаэннек , [1] [2] условие может возникнуть в результате физической травмы или других ситуаций , которые приводят к воздуху побега из легких , дыхательных путей, кишечника или в грудной полости .

Признаки и симптомы [ править ]

Основным симптомом обычно является сильная боль в груди в центре. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, искажение голоса (как в случае с гелием) и подкожную эмфизему , особенно поражающую лицо, шею и грудь. [3] Пневмомедиастинум также может характеризоваться одышкой, которая типична для респираторной системы. Это часто распознается при аускультации по «хрустящему» звуку, синхронизированному с сердечным циклом ( хруст Хаммана ). Пневмомедиастинум также может проявляться симптомами, имитирующими тампонаду сердца, в результате повышенного внутрилегочного давления на венозный кровоток к сердцу. [4]

Причина [ править ]

Чаще всего это вызвано: [ необходима ссылка ]

Это также было связано с:

Его можно вызвать при торакоскопической хирургии. [7] Это может быть вызвано легочной баротравмой в результате , когда человек перемещается к или от более высокой окружающей среды под давлением, например , когда аквалангист , [8] [9] свободного водолаз [10] или самолет пассажир [11 ] поднимается или опускается.

В редких случаях пневмомедиастинум может также возникнуть в результате тупой травмы грудной клетки (например, автокатастроф, драки, избыточного давления в дыхательном аппарате), но при этом развиваться так же, как спонтанная форма. [12]

Пневмомедиастинум чаще всего встречается у здоровых молодых пациентов мужского пола, и ему может не предшествовать соответствующая история болезни с подобными заболеваниями. [13]

Диагноз [ править ]

Пневмомедиастинум встречается редко и возникает при попадании воздуха в средостение . Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии грудной клетки , показывая рентгенопрозрачный контур вокруг сердца и средостения или с помощью КТ в грудной клетке . [ необходима цитата ]

  • Пневмомедиастинум и правосторонний пневмоторакс после перелома первого ребра в результате аварии на горном велосипеде.

  • Пневмомедиастинум со знаком крыла ангела [14]

  • Воспроизвести медиа

    Пневмомедиастинум на УЗИ [15]

Лечение [ править ]

Ткани средостения будут медленно резорбировать воздух в полости, поэтому большинство пневмомедиастинумов лечатся консервативно. Вдыхание кислорода с высокой скоростью потока увеличивает поглощение воздуха. Если воздух находится под давлением и сжимает сердце, в полость можно ввести иглу, выпуская воздух. Для восстановления отверстия в трахее, пищеводе или кишечнике может потребоваться операция. [ необходима цитата ]

При коллапсе легкого необходимо, чтобы пострадавший лежал на стороне коллапса. Хотя это и болезненно, это позволяет полностью надуть здоровое легкое.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Laënnec RTH. De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1-е изд. Париж: Brosson & Chaudé; 1819 г.
  2. ^ Роген A (2006). "Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781-1826): человек за стетоскопом" . Клиническая медицина и исследования . 4 (3): 230–5. DOI : 10,3121 / cmr.4.3.230 . PMC  1570491 . PMID  17048358 .
  3. ^ Quresi SA, Tilyard A (2008). «Необычное представление спонтанного средостения: отчет о болезни». Cases Journal 1: 349. DOI: 10.1186 / 1757-1626-1-349.
  4. ^ Бек MH, Reyazuddin, Ансари М. (1988). «Травматическое напряжение пневмомедиастинума, имитирующее тампонаду сердца». Грудь 43: 576-677. DOI: 10.1136 / thx.43.7.576.
  5. ^ Васкес JL, Васкес I, Гонсалес ML, Гарсиа-Tejedor JL, Repáraz A (2007). «Пневмомедиастинум и пневмоторакс как признаки тяжелой пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae». Детская радиология . 37 (12): 1286–8. DOI : 10.1007 / s00247-007-0611-1 . PMID 17899058 . S2CID 26500618 .  
  6. ^ Hatzitolios A, Ntaios G (2007). «Спонтанный пневмомедиастинум может быть связан как с нервной анорексией, так и с ожирением». Легкое . 185 (6): 373. DOI : 10.1007 / s00408-007-9037-7 . PMID 17909893 . S2CID 6771220 .  
  7. ^ Уцуй Т, Сиоы Н, Фукай я, Акаси А (2007). «Искусственный пневмомедиастинум облегчает торакоскопические операции на переднем средостении» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 6 (3): 411–2. DOI : 10.1510 / icvts.2006.147355 . PMID 17669882 . 
  8. ^ Tetzlaff K, M Reuter (1998). «Рецидивирующая баротравма легких (PBT) у ранее здорового аквалангиста-мужчины, который страдал от повторного пневмомедиастинума после погружений с аквалангом на мелководье» . Undersea Hyperb Med . 25 (2): 127–8. PMID 9670439 . Архивировано из оригинала на 2012-05-03 . Проверено 5 июня 2008 . 
  9. ^ Д-р Ричард Мун, вице-президент и медицинский директор Diver's Alert Network, http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=40
  10. ^ Jacobson FL, Лоринг SH, Ферриньо M (2006). «Пневмомедиастинум после тампонады легкого» . Undersea Hyperb Med . 33 (5): 313–6. PMID 17091828 . Архивировано из оригинала на 2012-05-03 . Проверено 5 июня 2008 . 
  11. ^ Никол E, G Davies, Jayakumar P, Green ND (апрель 2007). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у пассажира коммерческого рейса». Aviat Space Environ Med . 78 (4): 435–9. PMID 17484349 . 
  12. ^ Yellin A, Gapany-Gapanavicius М, Либерман Y (1983). «Спонтанный пневмомедистинум: редкая причина боли в груди?». Thorax 38: 383-385.
  13. ^ Cicak В, Verona Е, Mihatov-Стефанович I, Vrsalovic R (2009). «Спонтанный пневмомедиастинум у здорового подростка». Acta Clinica Croatica 48 (4): 461-7.
  14. ^ Захед, Асеф. "Знак крыла ангела | Радиологический случай | Radiopaedia.org" . Радиопедия .
  15. ^ "UOTW # 67 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 29 января 2016 . Проверено 27 мая 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J98.2 , P25.2
  • ICD - 9-CM : 518,1 , 770,2
  • MeSH : D008478
  • ЗаболеванияDB : 29460
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000084
  • eMedicine : ped / 1832 Emerg / 469
  • 00964 в CHORUS