Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Политравма и множественная травма - это медицинские термины, описывающие состояние человека, который подвергся множественным травмам , таким как серьезная травма головы в дополнение к серьезному ожогу. Термин определяется по шкале тяжести травм (ISS), равной или превышающей 16. [1] Этот термин стал широко применяться военными врачами США при описании серьезно раненых солдат, возвращающихся из операции «Свобода Ирака» в Ираке и операции «Несокрушимая свобода». в Афганистане . Однако этот термин является общим и долгое время использовался для обозначения всех случаев множественной травмы.

Гражданская медицина [ править ]

В гражданской жизни политравмы часто связаны с автомобильными авариями . Это связано с тем, что автомобильные аварии часто происходят на высоких скоростях, вызывая множественные травмы. При поступлении в больницу любой травмированный пациент должен немедленно пройти рентгенологическую диагностику шейного отдела позвоночника , грудной клетки и таза , широко известную как «серия травм», для выявления возможных опасных для жизни травм. Примеры: перелом шейного позвонка , серьезный перелом таза или гемоторакс.. После завершения этого первоначального обследования можно сделать рентген конечностей, чтобы оценить возможность других переломов. Также при тяжелых травмах довольно часто пациентов направляют непосредственно на компьютерную томографию или в операционный зал , если им требуется неотложная помощь.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) может быть эффективной при лечении некоторых пациентов с политравмой с легочной или сердечно-легочной недостаточностью. [2]

Военная медицина [ править ]

Смотрите также: Военная медицина

Политравма часто возникает в результате взрывных травм, полученных от самодельных взрывных устройств , или в результате попадания реактивной гранаты , причем «самодельные взрывные устройства, взрывы, наземные мины и осколки составляют 65 процентов боевых ранений ...» . [3] Сочетание волн высокого давления, фрагментов взрывчатых веществ и падающих обломков может привести к множественным травмам, включая черепно-мозговую травму , потерю конечностей , ожоги , переломы , слепоту и потерю слуха , [4] при этом 60 процентов раненых Кстати, имея некоторую степень черепно-мозговой травмы.[3]

В некоторых отношениях высокая частота политравм в военной медицине на самом деле является признаком медицинского прогресса. В прошлых войнах большинство солдат с такими множественными ранениями просто не выжили, даже если их быстро перевели в больницу. Сегодня многие жертвы политравмы никогда полностью не восстанавливают свои прежние физические возможности и более подвержены психологическим осложнениям, таким как посттравматический стресс . [3]

Лечение в США [ править ]

Одна из клиник США, специализирующихся на политравмах, в Пало-Альто.

По состоянию на 2013 год в США было пять реабилитационных центров, специализирующихся на политравмах. Они находятся в ведении Министерства по делам ветеранов США и расположены в Миннеаполисе, штат Миннесота ; Пало-Альто, Калифорния ; Ричмонд, Вирджиния ; Сан-Антонио, Техас , и Тампа, Флорида . [4] В дополнение к интенсивной терапии, насколько это еще необходимо, эти больницы в основном специализируются на реабилитационном лечении . Кроме того, у Департамента по делам ветеранов есть 22 сетевых пункта с политравматическими повреждениями, расположенных по всей стране.

Управление здравоохранения ветеранов (VHA) разработало процесс скрининга и оценки, чтобы гарантировать, что ветераны OEF / OIF / OND с ЧМТ выявляются и получают соответствующее лечение и услуги. Это включает обязательный скрининг всех ветеранов OEF / OIF / OND на предмет TBI, связанного с развертыванием, после их первоначального поступления в VHA для получения услуг. Ветераны с положительным результатом скрининга направляются на комплексную оценку специалистам по ЧМТ для получения рекомендаций по диагностике и лечению.

Основываясь на обширных исследованиях, инструмент скрининга VA-TBI выявил высокую чувствительность и умеренную специфичность, что позволяет VA выявлять ветеранов с симптомами и разработать соответствующий план лечения. С 2007 по 2015 год более 900 000 ветеранов прошли проверку на предмет возможной TBI, связанной с развертыванием OEF / OIF / OND. Из них примерно 20 процентов прошли положительный анализ и были направлены на дальнейшую оценку. [1]

По состоянию на апрель 2007 года Департамент по делам ветеранов оказал помощь более 350 военнослужащим в своих стационарах.


Лечение и реабилитация пациентов с политравмой - это очень обширное и трудоемкое мероприятие. Рекомендуемая численность персонала (FTE = полный рабочий день) для шести реабилитационных коек: [3]

  • 0,5 FTE - Дисциплина врача Реабилитация на FTE
  • 5.5 FTE - дипломированная медсестра (1.0 должен быть CRRN)
  • 4.0 FTE - лицензированная практическая медсестра и / или сертифицированный помощник медсестры
  • 0,5 FTE - медсестра-менеджер
  • 0,5 FTE - Менеджер клинического случая, госпитализация и наблюдение
  • 1.0 FTE - Социальный работник, ведущий дело
  • 0,5 FTE - социальный работник
  • 1.0 FTE - Логопед
  • 1.0 FTE - физиотерапевт
  • 1.0 FTE - Эрготерапевт
  • 0,5 FTE - реабилитолог
  • 0.5 FTE - Психолог-консультант
  • 0,5 FTE - нейропсихолог

Другими словами, требуется 2,8 человека на полный рабочий день (24 часа) на каждого пациента, часто в течение нескольких месяцев, в то время как некоторый уход может потребоваться на протяжении всей жизни.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Патофизиология политравмы - Кил, М. и Трентц О. - Травма , том 36, выпуск 6, страницы 691-709
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пациентов с тяжелой травмой и кровотечением.
  3. ^ Б с д политравма реабилитации Процедуры Архивные 2008-09-21 в Wayback Machine - ветеранов (VHA) Справочник здравоохранения администрации, четверг 22 сентября 2005
  4. ^ a b Президентский проект: поддержка центров политравмы VAMC. Архивировано 18 декабря 2006 г. в Wayback Machine (с веб-сайта вспомогательного персонала Американского легиона )