Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Преждевременное сокращение желудочков
Другие именаПреждевременный желудочковый комплекс, преждевременное сокращение желудочков (комплексное или комплексное) (VPC), преждевременное сокращение желудочков (VPB), желудочковая экстрасистолия (VES)
PVC10.JPG
Преждевременное сокращение желудочков, отмеченное стрелкой.
СпециальностьКардиология

Желудочковая сжатия ( ПВХ ) является относительно распространенным событием , где сердцебиение инициируется волокон Пуркинье в желудочках , а не в синусовом узле . ЖЭ могут не вызывать никаких симптомов, могут восприниматься как «пропущенный ритм» или ощущаться как сердцебиение в груди. Одноразовые ПВХ обычно не представляют опасности. [1]

Электрические события сердца, обнаруживаемые с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), позволяют легко отличить ЖЭ от нормального сердечного ритма. Однако очень частые ЖЭ могут быть симптомами основного сердечного заболевания (например, аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка ). Кроме того, очень частые (более 20% всех сердечных сокращений) ЖЭ считаются фактором риска кардиомиопатии , вызванной аритмией , при которой сердечная мышца становится менее эффективной и могут развиваться симптомы сердечной недостаточности . [2] Поэтому людям с ЖЭ рекомендуется УЗИ сердца .

Если ЖЭ возникают часто или вызывают проблемы, можно использовать лекарства ( бета-блокаторы или определенные блокаторы кальциевых каналов ). Очень частые ЖЭ у людей с дилатационной кардиомиопатией можно лечить с помощью радиочастотной абляции . [2] [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя есть много возможных симптомов, связанных с ЖЭ, у ЖЭ могут вообще не быть симптомов. ЖЭ могут восприниматься как пропущенное сердцебиение, сильное сердцебиение , сердцебиение или головокружение . Они также могут вызывать боль в груди, чувство обморока, усталость или гипервентиляцию после тренировки. [2] [3] Симптомы могут быть более выраженными во время стресса. Женщины могут быть более осведомлены о ЖЭ во время менструального цикла . [2]

Преждевременные сокращения желудочков могут быть связаны с основным заболеванием сердца, и поэтому обычно выявляются определенные характеристики: наличие признаков сердечного заболевания или известного сердечного заболевания в анамнезе (например, перенесенный инфаркт миокарда ), а также сердечное заболевание или внезапная сердечная смерть у пациента. близкие родственники. Также вызывают беспокойство ЖЭ и сердцебиение, связанное с обмороком (преходящей потерей сознания) или вызванное физической нагрузкой. [2] Физикальное обследование направлено на выявление признаков основного заболевания сердца. [2]

Причины [ править ]

Преждевременное сокращение желудочков на ЭКГ (стрелки)
Результирующий "пропущенный удар" в непрерывном артериальном давлении, зарегистрированном неинвазивно.

Преждевременные сокращения желудочков могут возникать у здорового человека любого возраста, но чаще встречаются у пожилых людей и мужчин. [4] У очень значительной части людей они возникают спонтанно без известной причины. Некоторые возможные основные причины ЖЭ включают:

  • Избыток адреналина [3]
  • Высокое содержание кальция в крови [4]
  • Кардиомиопатия , гипертрофическая или дилатационная [4]
  • Некоторые лекарства, такие как дигоксин , усиливающий сердечные сокращения, или трициклические антидепрессанты [4]
  • Химические (электролитные) проблемы в крови [5] (например, гипокалиемия , которая может возникнуть у лиц, принимающих диуретики («водные таблетки») [6], и гипомагниемия ).
  • Контакт с килем (трахея / бронхи) при выполнении медицинского отсоса стимулирует блуждающий нерв.
  • Такие препараты , как: [4]
    • Алкоголь [7]
    • Кофеин [8]
    • Кокаин
    • Никотин
    • Теобромин [9] [ ненадежный медицинский источник? ]
  • Инфаркт миокарда [3]
  • Гиперкапния ( отравление CO 2 ) [4]
  • Гипертония (высокое кровяное давление) [10]
  • Гипоксия [4]
  • Недостаток сна / истощение [11]
  • Пролапс митрального клапана [4]
  • Ушиб миокарда [4]
  • Миокардит [4]
  • Саркоидоз [12]
  • Курение
  • Стресс [11]

Патофизиология [ править ]

Обычно импульсы проходят через оба желудочка почти одновременно, а волны деполяризации двух желудочков частично компенсируют друг друга на ЭКГ. Однако, когда возникает ПВХ, импульс почти всегда проходит только через один пучок волокон, поэтому эффект нейтрализации отсутствует; в результате на электрокардиографе появляется волна QRS высокого напряжения.

Существует три основных физиологических объяснения преждевременных сокращений желудочков: усиление автоматизма эктопических узлов, возвратный сигнал и активация токсичности / реперфузии.

Эктопический усиленный узловой автоматизм предполагает наличие очагов пейсмекерных клеток подлегочного клапана, которые обладают подпороговым потенциалом для возбуждения. Основной ритм сердца поднимает эти клетки до порогового уровня, который вызывает эктопический ритм. Этот процесс является основным механизмом аритмий из-за избытка катехоламинов и дефицита некоторых электролитов, особенно низкого уровня калия в крови , известной как гипокалиемия.

Повторный вход происходит, когда присутствует область одностороннего блока в волокнах Пуркинье и вторая область с медленной проводимостью. Это состояние часто наблюдается у пациентов с основным заболеванием сердца, которое создает области дифференциальной проводимости и восстановления из-за рубцевания миокарда или ишемии. Во время желудочковой активации область медленной проводимости одного пучка-тракта активирует связку волокон другого тракта после блокады после того, как остальная часть желудочка восстановится. Это приводит к дополнительному биту. Повторный вход может вызвать единичные эктопические сокращения или вызвать пароксизмальную тахикардию.

Считается, что запускаемые биения возникают из-за постдеполяризации, вызванной предшествующим потенциалом действия. Они часто наблюдаются у пациентов с желудочковой аритмией из-за токсичности дигоксина и реперфузионной терапии после инфаркта миокарда (ИМ).

Эта эктопия желудочков, когда она связана со структурно нормальным сердцем, чаще всего возникает из тракта оттока правого желудочка под клапаном легочной артерии. Считается, что за этим стоит повышенная автоматичность по сравнению с триггерной активностью. [4]

Молекулярная основа [ править ]

Есть несколько различных молекулярных объяснений ПВХ.

  • избыток кальция: одно из объяснений в основном связано с повышенным количеством циклического АМФ (цАМФ) в мышечных клетках желудочков сердца, что приводит к увеличению потока ионов кальция в клетку. Это может произойти по следующим причинам:
  • Активация симпатической нервной системы из-за беспокойства и / или физиологического стресса, например гиповолемии, вызванной обезвоживанием или кровотечением . Эта активация может вызвать высвобождение катехоламинов, таких как адреналин (адреналин), которые могут связываться с бета-1-адренергическим рецептором ( рецепторы β 1 ) на сердечных миоцитах, активируя тип белка, связывающего гуанозиновый нуклеотид, называемого Gs-белком . [13] Этот тип белка стимулирует выработку цАМФ, [14] в конечном итоге увеличивая поток ионов кальция из внеклеточного пространства и из саркоплазматического ретикулума в цитозоль.[15]
    Это имеет эффект (1) увеличения силы сокращения (инотропия) и (2) более быстрой деполяризации миоцита (хронотропия). Таким образом, миоциты желудочков более раздражительны, чем обычно, и могут спонтанно деполяризоваться до того, как узел SA будет деполяризован. Другие симпатомиметические молекулы, такие как амфетамины и кокаин , также вызывают этот эффект.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как кофеин, напрямую влияют на каскад передачи сигналов, связанный с G [16] , ингибируя фермент, который катализирует распад цАМФ [13], что снова приводит к увеличению концентрации ионов кальция в цитозоле.
  • Дефицит калия : концентрация ионов калия является основным фактором, определяющим величину электрохимического потенциала клеток, а гипокалиемия повышает вероятность спонтанной деполяризации клеток. Гиперкальциемия имеет аналогичный эффект, хотя клинически вызывает меньшее беспокойство.
  • дефицит магния: ионы магния влияют на поток ионов кальция , и они влияют на функцию Na + / K + АТФазы и необходимы для поддержания уровня калия. Поэтому низкий уровень магния в крови также повышает вероятность спонтанной деполяризации.
  • Повреждение миокарда: существующее повреждение миокарда также может спровоцировать ЖЭ. Миокарда рубцевания , что происходит в инфаркте миокарда , а также в хирургическом ремонте врожденных пороков сердца может нарушить систему проводимости сердца , а также может вызвать раздражение окружающего жизнеспособные желудочковые миоцит, сделать их более вероятно , деполяризовать спонтанно. Воспаление миокарда (как при миокардите ) и системное воспаление вызывают выбросы цитокинов , которые могут влиять на электрические свойства миоцитов и, в конечном итоге, могут быть причиной раздражительности миоцитов.

Диагноз [ править ]

ЖЭ могут быть случайно обнаружены при сердечных тестах, таких как электрокардиограмма в 12 отведениях (ЭКГ / ЭКГ), выполненная по другой причине. У пациентов с симптомами, указывающими на преждевременные желудочковые комплексы, ЭКГ / ЭКГ - первое исследование, которое может выявить ЖЭ, а также другие проблемы сердечного ритма, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Если симптомы нечасты, можно использовать другие формы непрерывной записи сердечного ритма, такие как 24- или 48-часовой холтеровский монитор или даже 14-30-дневные регистраторы, если симптомы возникают очень редко. [2] Преимущество этих мониторов заключается в том, что они позволяют количественно оценить количество аномальных сокращений («бремя») и гарантировать отсутствие дополнительных сердечных аритмий.могут потребовать особого внимания, например желудочковая тахикардия . [2] Если симптомы связаны с физической нагрузкой, может потребоваться контролируемый кардиологический стресс-тест , чтобы воспроизвести аномалию. В частности, если это показывает желудочковую тахикардию, вызванную физической нагрузкой, это потребует специального лечения. [2] Если ЖЭ подавляются упражнениями, это обнадеживает. [ необходима цитата ]

На электрокардиографии (ЭКГ или Холтере) преждевременные сокращения желудочков имеют специфический вид комплексов QRS и зубцов Т, которые отличаются от нормальных показателей. По определению, ЖЭ возникает раньше, чем обычный, нормально проводимый импульс. Следовательно, время между PVC и следующим нормальным сокращением увеличивается в результате компенсирующей паузы. [17] ЖЭ можно отличить от преждевременных сокращений предсердий, потому что компенсаторная пауза длиннее после преждевременных сокращений желудочков в дополнение к различию во внешнем виде QRS. [18]

У некоторых людей ЖЭ возникают по предсказуемой схеме (либо в течение длительного времени, либо постоянно). В зависимости от того, есть ли один, два или три нормальных удара между каждым ЖЭ , ритм называется бигеминией , тригеминией или квадригеминией. Если 3 или более ЖЭ возникают подряд, это можно назвать желудочковой тахикардией . [18] Точная форма QRS может указывать на то, где именно в сердечной мышце возникает аномальная электрическая активность. Если у кого-то есть ЖЭ, которые имеют одинаковый внешний вид, они считаются «монофокальными», что является более благоприятным явлением. Напротив, если есть ПВХ с множеством разных видов, они помечаются как «мультифокальные»; это возможный признак повышенного риска осложнений. [2]

Лечение [ править ]

Изолированные ЖЭ с доброкачественными характеристиками и без основного заболевания сердца не требуют лечения, особенно при ограниченных симптомах. [2]

Наиболее эффективное лечение - устранение триггеров (в частности, прекращение употребления таких веществ, как кофеин, и некоторых лекарств, например табака). [19]

  • Лекарства
    • Антиаритмические средства : [4] эти агенты изменяют электрофизиологические механизмы, ответственные за ЖЭ. В исследовании CAST у выживших после инфаркта миокарда энкаинид и флекаинид было показано, что, хотя эти препараты могут подавлять ЖЭ, они также повышают риск смерти. Однако, хотя [20] морицизин увеличивал уровень смертности при использовании с диуретиками , он снижал частоту смертей при использовании его отдельно. [21]
    • Бета-блокаторы [3]
    • Блокаторы кальциевых каналов [3]
  • Замена электролитов
    • Добавки магния (например, цитрат магния, оротат, маалокс и т. Д.)
    • Добавки калия (например, хлорид калия с цитрат-ионом)
  • Лечение радиочастотной катетерной абляции . [3] Он рекомендуется людям с желудочковой дисфункцией и частыми аритмиями или очень частым ЖЭ (> 20% за 24 часа) и нормальной желудочковой функцией. [22] Эта процедура представляет собой способ разрушить участок ткани сердца, вызывающий нерегулярные сокращения, характерные для ЖЭ, с использованием радиочастотной энергии. [6]
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор [20]
  • Модификация образа жизни
    • Людям, которые часто подвергаются стрессу, следует подумать о терапии или присоединении к группе поддержки .
    • Сердечные приступы могут увеличить вероятность возникновения ЖЭ. [3]

Прогноз [ править ]

В целом ЖЭ безвредны, но частые ЖЭ могут увеличить риск развития аритмий или кардиомиопатии, которые могут серьезно и навсегда ухудшить работу сердца. В более серьезном и тяжелом масштабе частые ЖЭ могут сопровождать основное заболевание сердца и приводить к хаотичным и опасным сердечным ритмам. [23]

Бессимптомные пациенты без сердечных заболеваний имеют долгосрочные прогнозы, очень похожие на население в целом, но у бессимптомных пациентов с фракцией выброса более 40% частота устойчивой желудочковой тахикардии или остановки сердца составляет 3,5%. Новые данные также предполагают, что очень частая желудочковая эктопия может быть связана с кардиомиопатией через механизм, который, как считается, аналогичен механизму хронической кардиомиопатии, связанной с кардиомиопатией правого желудочка. А у пациентов с хроническим структурным заболеванием сердца и сложной эктопией смертность значительно увеличивается. [4]

В метаанализе 11 исследований у людей с частым ЖЭ (≥ одного раза во время стандартной электрокардиографической записи или ≥30 раз в течение 1-часовой записи) риск сердечной смерти был в два раза выше, чем у участников без частого ЖЭ. Хотя большинство исследователей пытались исключить субъектов из группы высокого риска, например лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, они не тестировали участников на предмет основного структурного заболевания сердца. [24]

В исследовании с участием 239 человек с частыми ЖЭ (> 1000 ударов в день) и без структурных заболеваний сердца (т. Е. При наличии нормальной функции сердца) серьезных сердечных событий в среднем в течение 5,6 лет не было, но была выявлена ​​корреляция между распространенностью ЖЭ. уменьшение фракции выброса и увеличение диастолического размера левого желудочка. В этом исследовании отсутствие болезни сердца было установлено с помощью эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца у 63 человек и холтеровского мониторирования. [25]

Другое исследование показало, что при отсутствии структурных заболеваний сердца даже частые (> 60 / час или 1 / мин) и сложные ЖЭ связаны с благоприятным прогнозом. [20] Это было исследование с участием 70 человек, за которым в среднем следовало 6,5 лет. Состояние здоровья было подтверждено обширным неинвазивным кардиологическим обследованием, хотя катетеризация сердца в подгруппе выявила серьезное заболевание коронарной артерии у 19%. Общая выживаемость оказалась лучше, чем ожидалось. [26]

С другой стороны, Framingham Heart Study сообщил , что ПВК в здоровых людей были связаны с увеличением двукратным риска развития всех причин смертности , инфаркта миокарда и сердечной смерти . [20] У мужчин с ишемической болезнью сердца и у женщин с ишемической болезнью сердца или без нее сложные или частые аритмии не были связаны с повышенным риском. [27] У людей из группы риска может быть субклиническая ишемическая болезнь сердца. [28] Эти результаты Фрамингема подверглись критике за отсутствие строгих мер, чтобы исключить потенциальную причину основного заболевания сердца. [20]

В исследовании ARIC с участием 14 783 человек, наблюдаемых в течение 15-17 лет, у тех, у кого был обнаружен ЖЭ в течение 2-минутной ЭКГ, без гипертонии или диабета вначале, риск инсульта увеличился на 109%. [29] Гипертония или диабет, оба фактора риска инсульта, существенно не повлияли на риск инсульта у людей с ПВХ. [29] Возможно, что ЖЭ идентифицировали людей с риском инсульта с артериальным давлением и нарушенной толерантностью к глюкозе в континууме риска ниже обычных диагностических пороговых значений для гипертонии и диабета. [29] Те, кто участвовал в исследовании ARIC с любым ПВХ, имели рисксердечная недостаточность увеличилась на 63% [30], а вероятность смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) была более чем в два раза выше . Риск также был выше для людей с исходной ИБС или без нее. [31]

В исследовании, проведенном в Ниигате с участием 63 386 человек с 10-летним периодом наблюдения, у субъектов с ЖЭ во время 10-секундной записи риск фибрилляции предсердий в три раза выше, чем у лиц без ЖЭ, независимо от этих факторов риска: возраст, мужской пол; высокий простой индекс массы тела (возможный признак ожирения); гипертония (систолическое и диастолическое артериальное давление в определенных аномальных пределах); и диабет. [32]

Уменьшение частого ЖЭ (> 20%) с помощью антиаритмических препаратов или катетерной абляции значительно улучшает работу сердца. [20] [22]

Недавние исследования показали, что у пациентов с чрезвычайно частыми ЖЭ (несколько тысяч в день) может развиться дилатационная кардиомиопатия . В этих случаях, если ЖЭ уменьшаются или удаляются (например, с помощью абляционной терапии), кардиомиопатия обычно регрессирует. [22] [33]

Эпидемиология [ править ]

Одиночные ЖЭ часто встречаются у здоровых людей. У 41% здоровых добровольцев в возрасте до 45 лет были обнаружены ЖЭ при 24-часовой записи холтеровской ЭКГ. [34] Показатели варьируются в зависимости от возраста: менее 1% для лиц в возрасте до 11 лет и 69% для лиц старше 75 лет. [35] Эти различия могут быть связаны с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями, которые чаще встречаются у пожилых людей. [36] Из 101 человека без сердечных заболеваний в течение 24 часов холтеровского мониторирования, 39 имели как минимум 1 ЖЭ, а 4 как минимум 100. Сердечные заболевания были исключены после физического обследования, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ , эхокардиографии , теста с максимальной нагрузкой. , катетеризация правых и левых отделов сердцаи коронарная ангиография . [37] У 122 043 летчиков ВВС США и соискателей курсантов в течение примерно 48 секунд ЭКГ 0,78% (952 мужчины) имели ЖЭ во всех возрастных группах, но с увеличением возраста заболеваемость увеличивалась. [38] Желудочковая эктопия чаще встречается у мужчин, чем у женщин того же возраста, данные крупных популяционных исследований показывают, что распространенность колеблется от менее 3% для молодых белых женщин без сердечных заболеваний до почти 20% для пожилых афроамериканцев. лицам с гипертонией. [4]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Герстенфельд, EP; Де Марко, Т. (20 августа 2019 г.). «Преждевременные сокращения желудочков» . Тираж . 140 (8): 624–626. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.119.040015 . PMID  31424993 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k Akdemir, B .; Yarmohammadi, H .; Alraies, MC; Адкиссон, Вашингтон (1 июля 2016 г.). «Преждевременные сокращения желудочков: успокоить или направить?» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 83 (7): 524–530. DOI : 10.3949 / ccjm.83a.15090 . PMID 27399865 . 
  3. ^ a b c d e f g http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=hrt_dis/11733 , [ мертвая ссылка ] Актуально
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n Кини, Джеймс Э .; Десаи, Асем Д. (13 января 2017 г.). Шрага, Эрик Д. (ред.). «Преждевременное сокращение желудочков» . eMedicine .
  5. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Внематочное сердцебиение
  6. ^ a b Кулик, Дэвид Ли (23 марта 2016 г.). Шил, Уильям К., младший (ред.). «Преждевременные сокращения желудочков (ПВХ, ПВХ): что вызывает преждевременные сокращения желудочков?» . MedicineNet . Проверено 21 февраля 2017 .
  7. ^ Эмильссон, Кент (3 июня 2008 г.), «Подозреваемая связь желудочковой аритмии с загрязнением воздуха у мотоциклиста: отчет о болезни », Journal of Medical Case Reports , 2 : 192, doi : 10.1186 / 1752-1947-2-192 , PMC 2427047 , PMID 18522736  
  8. ^ Mayo Clinic персонала (26 апреля 2014). «Причины преждевременных сокращений желудочков (ЖЭ)» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований.
  9. ^ Лебовиц, Майкл. «Синдром токсичности метилксантина» . Реставрация кузова: Руководство по эксплуатации . Проверено 25 января +2016 .
  10. ^ «Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) Факторы риска - Клиника Мэйо» . Клиника Мэйо . Проверено 1 марта 2017 .
  11. ^ a b Гайтон, Артур С .; Холл, Джон Э. (2006). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 151 . ISBN 0-7216-0240-1.
  12. ^ Бирни, Дэвид Х .; Зауэр, Уильям Х .; Богун, Франк; Купер, Джошуа М .; Калвер, Дэниел А .; Duvernoy, Claire S .; Джадсон, Марк А .; Крон, Джордана; Мехта, Давендра; Нильсен, Йенс Козедис; Patel, Amit R .; Охе, Тору; Раатикайнен, Пекка; Соэдзима, Киоко (июль 2014 г.), «Консенсусное заявление экспертов HRS по диагностике и лечению аритмий, связанных с сердечным саркоидозом», Heart Rhythm , 11 (7): 1304–23, doi : 10.1016 / j.hrthm.2014.03.043 , PMID 24819193 
  13. ^ а б Нельсон и Кокс 2008 , стр. 424
  14. ^ Леви и Паппано 2007 , стр. 62
  15. ^ Леви и Паппано 2007 , стр. 24
  16. Перейти ↑ Nelson & Cox 2008 , p. 430
  17. ↑ Леви и Паппано, 2007 , стр. 49–50.
  18. ^ a b Haist, Стивен А .; Гомелла, Леонард Г. (2004), «19 основных показаний ЭКГ: желудочковые аритмии», карманный справочник клинициста, Серия клинических исследований Ланге (10-е изд.), Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, стр. 390 , ISBN 0-07-140255-1, OCLC  53929979
  19. ^ "Лечение преждевременных сокращений желудочков (ЖЭ) и лекарства - Клиника Мэйо" . Клиника Мэйо . Проверено 20 апреля 2017 .
  20. ^ Б с д е е G Андре Ng (2006). «Лечение пациентов с желудочковыми эктопическими сокращениями» . Сердце . 92 (11): 1707–12. DOI : 10.1136 / hrt.2005.067843 . PMC 1861260 . PMID 17041126 .  
  21. ^ Андерсон, JL; Platia, EV; Холлстрем, А; Henthorn, RW; Buckingham, TA; Карлсон, доктор медицины; Карсон, ЧП (декабрь 1994 г.). «Взаимодействие исходных характеристик с опасностью терапии энкаинидом, флекаинидом и морицизином у пациентов с инфарктом миокарда. Возможное объяснение повышенной смертности в Испытании подавления сердечной аритмии (CAST)» . Тираж . 90 (6): 2843–52. DOI : 10.1161 / 01.cir.90.6.2843 . PMID 7994829 . 
  22. ^ а б в Belhassen B (2005). «Радиочастотная абляция« доброкачественной »экстрасистолии выводного тракта правого желудочка: терапия, которая нашла свое заболевание?». Варенье. Coll. Кардиол . 45 (8): 1266–8. DOI : 10.1016 / j.jacc.2005.01.028 . PMID 15837260 . 
  23. ^ "Осложнения преждевременных сокращений желудочков (PVCs) - Mayo Clinic" . Клиника Мэйо . Проверено 19 апреля 2017 .
  24. ^ Атаклте, F; Erqou, S; Laukkanen, J; Каптоге, С (15 октября 2013 г.). «Мета-анализ желудочковых преждевременных комплексов и их связь с сердечной смертностью в общей популяции». Американский журнал кардиологии . 112 (8): 1263–70. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2013.05.065 . PMID 23927786 . 
  25. ^ Нивано, S; Вакисака, Y; Niwano, H; Фукая, H; Курокава, S; Кирю, М; Хатакеяма, Й; Идзуми, Т. (август 2009 г.). «Прогностическое значение частых преждевременных сокращений желудочков, происходящих из тракта оттока желудочков у пациентов с нормальной функцией левого желудочка» . Сердце . 95 (15): 1230–7. DOI : 10.1136 / hrt.2008.159558 . PMID 19429571 . 
  26. ^ Кеннеди, HL; Whitlock, JA; Sprague, MK; Kennedy, LJ; Buckingham, TA; Голдберг, Р. Дж. (24 января 1985 г.). «Долгосрочное наблюдение за бессимптомными здоровыми людьми с частой и сложной желудочковой эктопией». Медицинский журнал Новой Англии . 312 (4): 193–7. DOI : 10.1056 / nejm198501243120401 . PMID 2578212 . 
  27. ^ Биккина, М; Ларсон, MG; Леви, Д. (15 декабря 1992 г.). «Прогностические последствия бессимптомных желудочковых аритмий: исследование сердца Фрамингема». Анналы внутренней медицины . 117 (12): 990–6. DOI : 10.7326 / 0003-4819-117-12-990 . PMID 1280018 . 
  28. Перейти ↑ Moss, AJ (15 декабря 1992 г.). «Бессимптомные желудочковые аритмии у здоровых людей: дым или дымовая завеса?». Анналы внутренней медицины . 117 (12): 1053–4. DOI : 10.7326 / 0003-4819-117-12-1053 . PMID 1443975 . 
  29. ^ a b c Worthington, JM; Гаттеллари, М; Люн, Д.Ю. (апрель 2010 г.). « « Где дым ... »: являются ли преждевременные желудочковые комплексы новым фактором риска инсульта?» . Инсульт: журнал церебрального кровообращения . 41 (4): 572–3. DOI : 10.1161 / strokeaha.109.574426 . PMID 20167909 . 
  30. ^ Agarwal, SK; Симпсон Р.Дж., младший; Rautaharju, P; Алонсо, А; Shahar, E; Масса, М; Саба, S; Heiss, G (1 января 2012 г.). «Связь желудочковых преждевременных комплексов с сердечной недостаточностью (из исследования риска атеросклероза в сообществах [ARIC])» . Американский журнал кардиологии . 109 (1): 105–9. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2011.08.009 . PMC 3242884 . PMID 21945138 .  
  31. ^ Масса, МВт; Симпсон Р.Дж., младший; Раутахарью, премьер-министр; Schreiner, PJ; Ворона, R; Heiss, G (15 декабря 2006 г.). «Польза желудочковых преждевременных комплексов для прогнозирования событий ишемической болезни сердца и смертности (из когорты риска атеросклероза в сообществах)». Американский журнал кардиологии . 98 (12): 1609–12. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2006.06.061 . PMID 17145219 . 
  32. ^ Ватанабэ, H; Tanabe, N; Макияма, Y; Чопра, СС; Окура, Y; Сузуки, H; Мацуи, К. Ватанабэ, Т; Курашина, Ы; Айзава, Y (октябрь 2006 г.). «Аномалии сегмента ST и преждевременные комплексы являются предикторами нового начала фибрилляции предсердий: исследование профилактической медицины Ниигата». Американский журнал сердца . 152 (4): 731–5. DOI : 10.1016 / j.ahj.2006.05.032 . PMID 16996849 . 
  33. ^ Сираиси Х, Исибаши К, Урао Н, Цукамото М, Хёго М, Кейра Н, Хирасаки С, Сираяма Т, Накагава М (2002). «Случай кардиомиопатии, вызванной преждевременными желудочковыми комплексами» . Circ. Дж . 66 (11): 1065–7. DOI : 10,1253 / circj.66.1065 . PMID 12419942 . 
  34. ^ Пуджа Хингорани и др. al: Аритмии, обнаруженные в исходных 24-часовых записях холтеровской ЭКГ у здоровых нормальных добровольцев во время фазы 1 клинических испытаний (2015 г.); 56 (7), с. 885–893; DOI: 10.1002 / jcph.679
  35. ^ Ча, Юн-Мэй; Ли, Гленн К .; Кларич, Кайл В .; Гроган, Марта (февраль 2012 г.). «Кардиомиопатия, вызванная преждевременным сокращением желудочков» . Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 5 (1): 229–236. DOI : 10,1161 / CIRCEP.111.963348 . ISSN 1941-3149 . PMID 22334430 .  
  36. ^ Кулик, Дэвид Ли (23 марта 2016). Шил, Уильям К., младший (ред.). «Преждевременные сокращения желудочков (PVCs, PVC): что происходит во время преждевременного сокращения желудочков?» . MedicineNet . Проверено 21 февраля 2017 .
  37. ^ Костис, JB; McCrone, K .; Морейра, AE; Gotzoyannis, S .; Аглиц, Нью-Мексико; Натараджан, Н .; Куо, PT (июнь 1981 г.). «Преждевременные желудочковые комплексы при отсутствии идентифицируемого порока сердца» . Тираж . 63 (6): 1351–1356. DOI : 10.1161 / 01.CIR.63.6.1351 . PMID 7226480 . 
  38. ^ Hiss, Роланд G .; Лэмб, Лоуренс Э. (июнь 1962 г.). «Электрокардиографические находки у 122 043 человек» . Тираж . 25 (6): 947–961. DOI : 10.1161 / 01.CIR.25.6.947 . PMID 13907778 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Леви, Мэтью Н .; Паппано, Ахиллес Дж. (2007). Сердечно-сосудистая физиология . Серия монографий по физиологии Мосби (9-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевьер. ISBN 978-0-323-03446-3. OCLC  63660993 .
  • Нельсон, Дэвид Л .; Кокс, Майкл М. (2008). «Биосигнализация» . Принципы биохимии Ленингера (5-е изд.). Нью-Йорк: WH Freeman. С. 419–484. ISBN 978-0-7167-7108-1. OCLC  957377043 - через Google Книги.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I49.3
  • МКБ - 9-СМ : 427,69
  • MeSH : D018879
  • ЗаболеванияDB : 32412
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 773