Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Профилактическая хирургия
Другие именаПрофилактическая хирургия

Профилактическая хирургия (также известная как профилактическая хирургия) - это форма операции , цель которой - минимизировать или предотвратить риск развития рака в органе или железе, которые еще не заболели раком и, как известно, подвержены высокому риску развития рака. [1] [2] [3] Эта форма профилактического лечения может включать такие операции, как мастэктомия , овариэктомия , колэктомия и хирургические коррекции, такие как хирургическая коррекция крипторхизма или неопущения яичка . [4] Другое менее распространенное определение профилактической хирургии также включает предотвращение другихболезни , исходы или даже будущее появление. [5] [6]

История [ править ]

На протяжении большей части истории профилактические медицинские методы в значительной степени игнорировались и в основном относились к редким случаям. Несмотря на распространенность таких болезней, как сифилис , проказа и черная чума, на протяжении позднего средневековья , концепции профилактической медицины в значительной степени игнорировались, несмотря на достижения в области карантина и санитарных методов . [7] Кроме того, высокая смертность от операций как во время, так и после операции считала эти процедуры слишком высоким риском, чтобы принимать их в качестве превентивных мер. [8] Это изменилось с введением анестезии., достижения в анатомии и внедрение антисептических или асептических методов наряду с дальнейшими достижениями в области санитарии в 19-20 веках позволили хирургам рассмотреть вопрос о профилактических операциях, не подвергаясь высоким рискам, с которыми они ранее сталкивались. [9]

Соображения пациента [ править ]

Кто-то может выбрать профилактическую операцию, если он считает, что в его интересах пройти процедуру по удалению органа или железы с высоким риском . Известно, что существует несколько типов предотвратимых операций, которые существенно снижают риск заболевания в будущем. Поскольку профилактические операции обычно являются постоянными и необратимыми , лица, рассматривающие эту процедуру, должны тщательно взвесить все за и против. Существует целые мириады из этических , физиологических и психологическихсоображения, которые необходимо сделать, прежде чем проводить такую ​​процедуру. Есть как физические, так и психические последствия, которые возникают при совершении профилактической операции, обычно наряду с первоначальными недостатками, связанными с любой процедурой, такими как стоимость, потерянное время, восстановление и многое другое, есть и другие причины для отказа от операции. Обычно рассматриваются этические и религиозные причины, особенно когда речь идет о репродуктивной системе и ее функциях. Опасения по поводу сексуальной и репродуктивной функции и самооценки довольно часто возникают при чистых внешних операциях или операциях, связанных с половым / репродуктивным здоровьем. [10]Кроме того, в зависимости от операции, могут быть определенные неизвестные или уникальные риски в зависимости от рака или хирургической области. Кроме того, проведение профилактической операции не гарантирует пациенту, что в дальнейшем у него никогда не разовьется рак. [11] В конечном счете, это очень сложный и личный вопрос, когда дело доходит до принятия решения о том, действовать ли. Люди, которые действительно обращаются за профилактическими операциями, могут находиться под влиянием тревоги , неуверенности и иррационального страха в результате теста, или наследственное заболевание может спровоцировать эти страхи у человека. Прежде чем совершать профилактическую операцию, важно учитывать как свое собственное мнение, мнение семьи и хирурга.[4]

Профилактические вмешательства у детей [ править ]

Профилактическая хирургия у детей в основном оправдана двумя причинами: наилучшими интересами ребенка и общественным здоровьем . Поскольку дети вряд ли смогут дать осмысленно информированное согласие , это этический вопрос, который обсуждается и активно оспаривается различными комитетами по биоэтике и широкой общественностью. [6]

Первичная, вторичная и третичная профилактика [ править ]

Дополнительная информация: Профилактическое здравоохранение

В контексте профилактических операций, в зависимости от ситуации, тип выполняемой операции может быть заменен соответствующими первичными, вторичными или третичными профилактическими мерами . Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания или травмы до того, как оно произошло, цель вторичной профилактики - минимизировать последствия болезни после ее возникновения, а третичная профилактика направлена ​​на управление последствиями болезни в долгосрочной перспективе. [12] В контексте профилактической хирургии, в зависимости от стадии заболевания или наличия у пациента заболевания, может потребоваться другой тип процедуры. Если рак еще не появился, тогда профилактическая операция, включая рассмотрение вопросов, связанных с метастатическим раком груди.не будут рассматриваться, вместо этого операции, сохраняющие ткань, могут обсуждаться без рассмотрения в случае метастазов, и пациент может выбрать, в контексте рака груди, может пройти кожную мастэктомию или мастэктомию с сохранением сосков вместо полной мастэктомии . [13]

Виды профилактических операций [ править ]

Мастэктомия, особенно при онкологических заболеваниях, является наиболее известной формой профилактической хирургии, однако все еще существует множество других форм хирургии, используемых для предотвращения других заболеваний. Профилактическая хирургия не только ограничивается профилактикой рака, но также может включать хирургическое вмешательство, целью которого является предотвращение какого-либо заболевания или нежелательных последствий хирургическим путем. [5] Они могут включать профилактическую аппендэктомию , обрезание и даже косметические операции как формы профилактических операций. Тем не менее, использование этих терминов в значительной степени связано и чаще всего интерпретируется как профилактика рака хирургическим путем. [11] [3]Существует несколько примеров и типов профилактических операций как для связанных с раком, так и для не связанных с раком заболеваний. При профилактических операциях, связанных с раком, большинство людей, которым необходимо делать эти операции, либо уже переболели родственным раком, либо имеют наследственный рак. Эти наследственные синдромы рака составляют 5-10% всех случаев рака. [14]

Рак [ править ]

Профилактическая мастэктомия [ править ]

Профилактическая мастэктомия - это хирургическое удаление ткани груди с целью удаления клеток, подверженных риску развития рака. Чаще всего это делается у женщин, у которых есть мутации BRCA1 или BRCA2, обнаруженные в результате тестирования генов, у которых уже был рак одной груди, у которых в семейном анамнезе был рак груди или которые прошли лучевую терапию грудной клетки, что увеличивает риск развития рака груди. Случаи послеоперационных осложнений являются обычным явлением: две трети женщин испытывают по крайней мере одно послеоперационное осложнение. Однако женщины, которые выбрали одновременную реконструкцию после операции, показали немного более низкий риск осложнений - 64%. [15]

Профилактическая сальпингэктомия [ править ]

Профилактическая сальпингэктомия - это хирургическое удаление маточной трубы, которое в профилактических целях может быть выполнено для предотвращения беременности в качестве средства контрацепции или метода предотвращения рака. Показано, что у женщин, перенесших профилактическую сальпингэктомию, частота рака яичников ниже, чем у женщин, которые не подвергались этой процедуре, с 2,2% до 13% и с 3,75% до 24,4%. Кроме того, было показано, что сальпингэктомия может снизить заболеваемость раком яичников на 29,2–64%. Было показано, что для большинства женщин он не оказывает значительного влияния на функцию яичников, качество жизни, сексуальность и ее рентабельность. [16]

Профилактическая овариэктомия [ править ]

Профилактическая овариэктомия - это удаление яичников, которое проводится либо как запланированная реакция на генетический риск рака яичников или рака груди, особенно среди женщин с наследственным семейным анамнезом рака яичников, мутациями BRCA1 или BRCA2 [17], либо заболели раком груди в прошлом. [18] Оофорэктомия, выполняемая одновременно с сальпингэктомией в виде двусторонней сальпингоофорэктомии , [17] или вместе с гистерэктомией, или все вместе, показала значительное снижение случаев рака яичников, если у человека в анамнезе есть BRCA1 или BRCA2.мутации, и если у них выявлен генетический риск рака груди и яичников. Однако заместительная гормональная терапия и менее инвазивные методы лечения меноррагии и миомы стали более распространенными, что делает профилактическую овариэктомию менее распространенным выбором у здоровых женщин без наследственного анамнеза рака груди или яичников. [19]

Профилактическая колэктомия [ править ]

Профилактическая колэктомия - это удаление части или всей толстой кишки с целью предотвратить рак толстой кишки. [20] Это особенно распространено у людей с синдромами наследственного колоректального рака, такими как наследственный неполипозный колоректальный рак [4] или семейный аденоматозный полипоз . [21]  Лица, страдающие этим наследственным раком, могут нести риск от 80% до почти 100% в некоторых случаях в течение своей жизни. Профилактическая колэктомия значительно снижает этот риск с минимальным нарушением работы кишечника . [22]

Без рака [ править ]

Профилактическая аппендэктомия [ править ]

Профилактическая аппендэктомия - это удаление аппендикса с целью устранения шансов развития аппендицита как основной причины острого внутрибрюшного заболевания более чем в 50% всех случаев. [23] Профилактическая аппендэктомия - одна из самых распространенных профилактических операций и самая распространенная экстренная операция, выполняемая в США . [24] Процедура очень безопасна, когда выполняется безопасно в оптимальных условиях с минимальным или нулевым неблагоприятным воздействием на оперированных лиц. [25]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Словарь терминов рака NCI" . Национальный институт рака . Национальный институт рака . 2011-02-02 . Проверено 20 июня 2019 .
  2. ^ Mau, C .; Унч, М. (2017). «Профилактическая операция: кому, когда и как?» . Уход за грудью (Базель, Швейцария) . 12 (6): 379–384. DOI : 10.1159 / 000485830 . PMC 5803721 . PMID 29456469 .  
  3. ^ a b Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. "Словарь терминов по раку NCI" . Национальный институт рака . Дата обращения 17 мая 2019 .
  4. ^ a b c Правительство Австралии, Cancer Australia (2019). «Профилактическая хирургия» . EdCaN . Дата обращения 17 мая 2019 .
  5. ^ а б К. Шил младший, Уильям. «Медицинское определение профилактики» . MedicineNet . Дата обращения 17 мая 2019 .
  6. ^ а б Хоу, Р. С. Ван; Свобода, JS; Ходжес, FM (1 февраля 2002 г.). «Профилактические меры для детей: баланс между правами человека и общественным здоровьем» . Журнал медицинской этики . 28 (1): 10–16. DOI : 10.1136 / jme.28.1.10 . ISSN 0306-6800 . PMC 1733522 . PMID 11834752 . Дата обращения 17 мая 2019 .   
  7. ^ «Профилактическая медицина» . Британская энциклопедия . Проверено 31 мая 2019 .
  8. ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (3): 182–184. DOI : 10.1136 / jech.2006.046474 . ISSN 0143-005X . PMC 2652903 . PMID 17325391 .   
  9. ^ «История хирургии» . Хартфордская сцена . Проверено 31 мая 2019 .
  10. ^ «Профилактические риски мастэктомии» . Breastcancer.org . Проверено 31 мая 2019 .
  11. ^ a b Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. «Операция как профилактика» . Национальный институт рака . Дата обращения 17 мая 2019 .
  12. ^ «Первичная, вторичная и третичная профилактика | Институт труда и здоровья» . www.iwh.on.ca . Проверено 31 мая 2019 .
  13. ^ Untch, Майкл; Мау, Кристина (2017). «Профилактическая операция: кому, когда и как» . Уход за грудью . 12 (6): 379–384. DOI : 10.1159 / 000485830 . ISSN 1661-3791 . PMC 5803721 . PMID 29456469 .   
  14. ^ «Генетика» . Национальный институт рака . 2015-04-22 . Проверено 17 мая 2019 .
  15. ^ Бартон, Мэри Б .; West, Carmen N .; Лю, Инь-Лу А .; Харрис, Эмили Л .; Ролник, Шэрон Дж .; Элмор, Джоанн Дж .; Херринтон, Лиза Дж .; Грин, Сара М .; Нехлюдов , Лариса (2005). «Осложнения после двусторонней профилактической мастэктомии» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2005 (35): 61–66. DOI : 10.1093 / jncimonographs / lgi039 . ISSN 1052-6773 . PMID 16287887 .  
  16. ^ Anggraeni, Триша Деви; Аль-Фаттах, Адли Нанда; Сурья, Раймонд (2018). «Профилактическая сальпингэктомия и рак яичников: анализ, основанный на доказательствах» . Южноазиатский журнал рака . 7 (1): 42–45. DOI : 10,4103 / sajc.sajc_187_17 . ISSN 2278-330X . PMC 5865096 . PMID 29600234 .   
  17. ^ a b Обермэйр, Андреас; Youlden, Дэнни Р .; Бааде, Питер Д .; Янда, Моника (01.05.2014). «Влияние снижающей риск гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии на выживаемость пациентов с раком груди в анамнезе - исследование связи данных среди населения» (PDF) . Международный журнал рака . 134 (9): 2211–2222. DOI : 10.1002 / ijc.28537 . ISSN 1097-0215 . PMID 24127248 .   
  18. ^ «Профилактическая овариэктомия: предотвращение рака путем хирургического удаления яичников» . Клиника Мэйо . Проверено 17 мая 2019 .
  19. ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (3): 182–184. DOI : 10.1136 / jech.2006.046474 . PMC 2652903 . PMID 17325391 .  
  20. ^ Церковь, Джеймс М .; Калады, Мэтью Ф. (01.01.2015). «Профилактическая колэктомия: обоснование, показания и подход». Журнал хирургической онкологии . 111 (1): 112–117. DOI : 10.1002 / jso.23820 . ISSN 1096-9098 . PMID 25418116 .  
  21. ^ Церковь, JM (декабрь 1996). «Профилактическая колэктомия у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком». Анналы медицины . 28 (6): 479–482. DOI : 10.3109 / 07853899608999111 . ISSN 0785-3890 . PMID 9017106 .  
  22. ^ Церковь, JM; Фацио, VW; Lavery, IC; Окли, младший; Milsom, J .; МакГаннон, Э. (декабрь 1996 г.). «Качество жизни после профилактической колэктомии и илеоректального анастомоза у пациентов с семейным аденоматозным полипозом». Заболевания толстой и прямой кишки . 39 (12): 1404–1408. DOI : 10.1007 / bf02054529 . ISSN 0012-3706 . PMID 8969666 .  
  23. ^ Керстинг, Сабина; Димасис, Периклис; Визманн, Сири; Миттелькоттер, Ульрих (декабрь 2017 г.). «[Профилактическая аппендэктомия: да или нет?]». Zentralblatt für Chirurgie . 142 (6): 607–613. DOI : 10,1055 / с-0043-118126 . ISSN 1438-9592 . PMID 28985640 .  
  24. ^ Ньюхолл, Карина; Олбрайт, Бенджамин; Тостесон, Анна; Озанн, Элисса; Трус, Тадеус; Гудни, Филип П. (сентябрь 2017 г.). «Экономическая эффективность профилактической аппендэктомии: марковская модель». Хирургическая эндоскопия . 31 (9): 3596–3604. DOI : 10.1007 / s00464-016-5391-у . ISSN 1432-2218 . PMID 28078461 .  
  25. ^ Дилек, ON; Güler, O .; Гюлер, AA; Демиртас, И .; Altindis, M .; Дилек, FH; Озгорен, Э. (март 2001 г.). «Профилактическая аппендэктомия: стоит ли делать?». Acta Chirurgica Belgica . 101 (2): 65–67. ISSN 0001-5458 . PMID 11396053 .